sábado, 14 de julio de 2012

VACACIONES 2012 (HOLIDAYS 2012)

Antes de que los políticos de nuestro país nos quiten las vacaciones, me voy a descansar, que ya me las he ganado, como muchos de vosotros. El Baúl seguirá volando de un país a otro con la carga que lleva. Pronto volveré para rebuscar más casos. Saludos, a todos los que nos habéis visitado, desde las orillas del Ebro en Zaragoza.




lunes, 9 de julio de 2012

NEUMONECTOMÍA. NEUMECTOMÍA. (Pneumonectomy) (Pneumectomy) by luis mazas artasona. Julio 2012.

Dicen los expertos que el mayor porcentaje de radiación recibida por los seres humanos proviene de las pruebas radiológicas a las que se ven sometidos a diario. Y en ese sentido hay que destacar que la Tomografía Computarizada es la modalidad que más contribuye a elevar ese porcentaje, debido al exceso de exploraciones innecesarias que se realizan. Una de las más irracionales si cabe, es la TC craneoencefálica realizada para explorar un espolón occipital. Parece mentira que, en los tiempos que corren, se solicite una exploración de TC craneoencefálica "porque la persona se ha palpado un bulto duro en la nuca". Y resulta increible que nosotros las hagamos, aún sabiendo que son innecesarias o se podría solucionar la duda con una radiografía lateral de cráneo. A ver si con esta breve recordatorio conseguimos acabar con esta mala rutina diagnóstica.

En la superficie exocraneana convexa del hueso occipital hay una pequeña prominencia ósea, que se denomina Protuberancia Occipital Externa (Figura 1). Es de tamaño variable según las personas y aunque no se suele ver a simple vista, porque está tapada por el pelo, sí que se palpa con tan sólo apoyar la palma de la mano sobre la nuca. En ella se insertan algunos de los músculos del cuello y del dorso. Con la edad se producen depositos de calcio en la zona de inserción muscular, lo que provoca la aparición de un espolón óseo que se extiende en sentido craneo-caudal a lo largo de la cresta occipital externa.  A veces, como sucede con los espolones calcáneos, puede producir algo de dolor que suele alarmar a la persona que lo tiene. A pesar de esas pequeñas molestias, es un proceso que no tiene importancia y, por tanto, no debe ser examinado mediante Tomografía Computarizada.

 FIGURA 1) En esta reconstrucción de la superficie craneal, realizada mediante el algoritmo Volume Rendering se aprecia perfectamente la Protuberancia Occipital Externa. Toshiba Aquilion 64 CT Scanner. HUMS.

domingo, 8 de julio de 2012

ENOSTOSIS: ISLOTE ÓSEO (Bone Island: CT and MRI Findings) by luis mazas artasona. Julio 2012.

Una enostosis (islote óseo) es una neoformación ósea, benigna, que se desarrolla en el hueso esponjoso de los cuerpos vertebrales, la pelvis, las costillas o las metáfisis de los huesos largos de las personas mayores. Su nombre significa "hueso dentro del propio hueso". Es un neologismo derivado de varias palabras griegas: (prefijo en: dentro de, osteon: hueso y sufijo isis: acción de formar). Hallazgo frecuente que se suele descubrir, de manera fortuita, en cualquiera de las modalidades de diagnostico por imagen actuales como la radiología convencional, la TC o la TRM.

El aspecto de un islote óseo presenta unas características morfológicas muy definidas que lo hacen inconfundible: localización en el hueso esponjoso, contornos nítidos, muy compacta y poco agresiva. Por eso no debe plantear dudas con una neoplasia ósea maligna o una metástasis osteoblástica.

Sin embargo, el incremento exponencial en el numero de exploraciones de TC e IRM que se ha producido en los últimos años, es la causa de que los hallazgos de enostosis también hayan aumentado y con ellos las dudas diagnósticas. No está justificado realizar más exploraciones, cuando se descubre un islote óseo aislado. Sin embargo, y aunque su morfología es característica, es habitual que una enostosis, descubierta de manera fortuita en una radiografía simple, se explore con TC, TRM y hasta con Tomografía por Emisión de Positrones (TEP, PET) ante las dudas que suscita. Hay que pensar siempre en esta entidad.

A continuación se muestran algunos casos de enostosis.

FIGURA 1) Representación Pictórica figurada de una Enostosis vertebral.

Key Words: Bone Island. Enostosis.
    CASO 1)

    FIGURA 1-A) Imagen FSE-T1. Lesión hipointensa, redondeada, de contornos bien delimitados, situada en el cuerpo vertebral L1. Enostosis

     FIGURA 1-B) La misma imagen FSE-T2. No se ha producido variación alguna con respecto a la potenciación en T1.

    FIGURA 1-C) En esta imagen de Tomografía Computarizada lumbar con reconstrucción multiplanar, MPR, la enostosis aparece como una formación ósea densa. Parece una lesión benigna: bien delimitada, poco agresiva y compacta.

    FIGURA 1-D) Vista de la lesión en proyección axial. Contorno nítido, ligeramente espiculado. Diagnóstico: Enostosis.

    CASO  2)                                                                                              

    FIGURA 2-A) Hallazgo fortuito de un islote óseo, (enostosis), hipointenso,  localizado en el cuerpo vertebral L5. 

    FIGURA 2-B) El islote óseo también se aprecia en una radiografía convencional de la columna, como un nódulo radiopaco y circunscrito.

    CASO 3)                                                                                                                 

    FIGURA 3-A) Imagen FSE-T1. Hallazgo incidental de una lesión hipointensa, redondeada, de contornos bien delimitados, situada en el cuerpo vertebral L5. 

    FIGURA 3-B) Imagen axial FSE-T1. Lesión hipointensa, redondeada, de contornos bien delimitados. 

    FIGURA 3-C) Vista de la lesión, en proyección axial. Contorno nítido ligeramente espiculado. Diagnóstico: Enostosis.

    FIGURA 3-D) El islote óseo en una radiografía convencional de la columna lumbar.

     CASO 4)                                                                                                              

     FIGURA 4-A) Hallazgo fortuito de un islote óseo (enostosis), en el cuerpo vertebral L4. 

    FIGURA 4-B) En esta imagen de TC lumbar la lesión aparece como una formación ósea densa, bien delimitada, poco agresiva y compacta.

    FIGURA 4-C) La enostosis aparece como una formación ósea, densa, con unos coeficientes de atenuación propios del hueso compacto cortical (1238 UH).

    CASO 5)                                                                                                      

    FIGURA 5-A) Enostosis ósea de contornos bien delimitados y aspecto de "coliflor".

    FIGURA 5-B) Formación ósea hiperdensa con unos coeficientes de atenuación elevados (1131 UH) propios del hueso compacto.

    CASO 6)                                                                                                        


    FIGURA 6-1) Enostosis C1. Hallazgo fortuito.

    FIGURA 6-2) Imagen magnificada.

    CASO 7)                                                                                                            


    FIGURA 7-A) Enostosis en la apófisis transversa de L5


    FIGURA 7-B) Imagen FSE-T2. Enostosis hipointensa.

     CASO 8)                                                                                                         

     Varón de 58 años. Lumbalgia crónica.



     FIGURA 8-A) El islote óseo se suele descubrir en una radiografía convencional de la columna lumbar, como un nódulo radiopaco redondeado de aspecto poco agresivo.

    FIGURA 8-B) Imagen FSE-T1. Nódulo hipointenso, redondeado, de contornos bien delimitados, situada en el cuerpo vertebral L3. 

    FIGURA 8-C) Imagen FSE-T2. Nódulo hipointenso, que no se modifica en la potenciación en T2 porque sólo contiene hueso compacto. 

    FIGURA 8-D) Imagen axial FSE-T1. Nódulo hipointenso, redondeado. 

    CASO 9)                                                                                                     

     FIGURA 9-A) Enostosis.


    FIGURA 9-B) Enostosis.

    FIGURA 9-C) Turbo Spin Eco T1.


    FIGURA 9-D)Turbo Spin Eco T2.

    CASO 10)                                                                                              

     Varón de 76 años.

    FIGURA 10- A) Nódulo radiopaco, redondeado, de contornos bien delimitados. (Flecha). 

    FIGURA 10-B) Nódulo radiopaco, redondeado, de contornos bien delimitados

    FIGURA 10-C)

    FIGURA 10-D

    Servicio de Radiodiagnóstico (Neurorradiología). Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) Zaragoza.Spaiñ.

    Mazas-Artasona. Bone Island: CT and MRI Findings. wwwelbaulradiologico. Julio 2012.

    domingo, 1 de julio de 2012

    ESPAÑA, CAMPEONA DE EUROPA, 2012, DE FÚTBOL (SPAIN WON THE SOCCER EUROPEAN NATIONS CHAMPIONSHIP. 2012)


                                                                      LA ROJA

                                                            
                                                                 LA AZZURRA
                                                   
                                 Digno y deportivo adversario (Degni e sportive avversari)