miércoles, 23 de mayo de 2012

EXTINCIÓN DEL CAMPO MAGNÉTICO DE UN IMÁN SUPERCONDUCTOR (Superconducting Magnet Quench) (MRI Quench) (Quenching a MRI Magnet) by luis mazas artasona. Mayo 2012.

El término inglés QUENCH tiene una gran variedad de significados en el idioma español, como son: apagar, extinguir, apaciguar, calmar, sosegar, templar un metal, enfriar, etc. Aunque se utiliza para describir un procedimiento físico que hace referencia a la extinción del campo magnético de un electroimán superconductor de Tomografía por Resonancia Magnética (TRM), el "quenching"  no es exclusivo de esta modalidad de Diagnóstico por Imagen porque también es común en la Física de Materiales o en Metalurgia, por citar sólo algunos otros campos. "The magnetic field of this magnet is quenched" dicen los ingenieros cuando anulan el campo magnético de un electroiman, como paso previo para cambiar el modelo antiguo por otro nuevo.

Como su propio nombre indica el "quenching" provoca, de una manera u otra, la extinción del campo magnético del imán. Pero eso sólo es posible en aquellos modelos que tienen un electroimán superconductor cuya bobina está enfriada por helio líquido. El "quench" o apagado del campo magnético, puede suceder de dos formas distintas.



Key Words: Quench.Superconducting Magnet Quench.

viernes, 18 de mayo de 2012

ICTUS AGUDO y SUBAGUDO: UTILIDAD de la TC y la TRM (Acute and Subacute Stroke: Role of CT and MRI) by luis mazas artasona.Mayo 2012.

La Tomografía Computarizada (TC) y la Tomografía por Resonancia Magnética (TRM) son las dos modalidades de diagnóstico más efectivas y precisas con las que cuenta la Medicina para detectar el ictus agudo o subagudo. El caso que presentamos corresponde a una persona  de 73 años que fue encontrada, semi-inconsciente en su casa, por sus familiares. Debía llevar en ese estado más de siete horas. En el hospital el neurólogo de guardia constató una hemiparesia izquierda. ¿Qué hacer? 

La Tomografía Computarizada es siempre la modalidad de eleccción porque es rápida, y es capaz de solventar, en unos minutos, uno de los dilemas clínicos más importantes:  distinguir entre un ictus hemorrágico y otro isquémico. En nuestro caso se apreciaron varios focos  hipodensos que correspondían a pequeños infartos. Pero aquí surge la duda, ¿Cuál de ellos es el responsable del cuadro clínico actual? Imposible saberlo. Ahí es donde juega un papel determinante la TRM.


FIGURA 1) Al comenzar con una Tomografía Computarizada es posible descartar que la causa del "ictus" haya sido producido por una hemorragia cerebral. Ahora bien, en esta imagen se observan múltiples focos hipodensos, en ambos hemisferios cerebrales que corresponden a infartos antiguos. En los pacientes mayores que han sufrido infartos pequeños, repetidos, es imposible determinar si alguno de ellos es responsable del cuadro clínico que presentan cuando llegan a Urgencias. 

Key Words: Stroke.Acute and Subacute Stroke

lunes, 14 de mayo de 2012

ARTEFACTOS DE FLUJO PRODUCIDOS POR LAS VENAS CEREBRALES INTERNAS (MRI Flow Artifacts Induced by Internal Cerebral Veins) (MRI Venous Flow Artifacts) by luis mazas artasona. Mayo 2012

Las Venas Cerebrales Internas recogen la sangre de las estructuras profundas centroencefálicas. Discurren paralelas entre sí por la línea media del encefalo y desembocan en la Vena Cerebral Magna, también conocida como Vena de Galeno. A pesar de su fino calibre y corto trayecto producen unos artefactos característicos en los núcleos talámicos, en las imágnes de Tomografía por Resonancia Magnética. Suelen ser muy habituales, especialmente en la potenciación en Densidad Protónica (Figura 1).

 Son fácilmente identificables pero algunos tienen un aspecto engañoso y pueden inducir a errores porque simulan algún proceso patológico. A continuación mostramos algunos ejemplos característicos de este tipo de artefactos y la forma cómo se pueden eliminar.


CASO 1)                                                                                                     

    
FIGURA 1) Artefactos atípicos, bilaterales y simétricos, en una imagen potenciada en Densidad Protónica. Están inducidos por el flujo de las venas cerebrales internas.


Key Words: MRI Flow Artifacts.Venous Flow Artifacts

miércoles, 9 de mayo de 2012

CASO PROBLEMA de TOMOGRAFÍA POR RESONANCIA MAGNÉTICA (TRM) (MRI case problem) by luis mazas artasona. Mayo 2012.

Paciente de catorce años que es enviado por su pediatra porque desde hace unos meses refiere una sintomatología clínica un poco extraña: cefaleas recurrentes, mareos y parestesias. La exploración neurológica era normal. ¿Acaso era un simulador?. En el examen de TRM craneoencefálica apreciamos, en las imagenes potenciadas en Densidad Protónica, unas zonas isointensas con la sustancia gris, localizadas en los núcleos talámicos. Sólo se apreciaban en esta potenciación. ¿Podía tener algo el muchacho?


Figura 1) En esta imagen potenciada en Dp (FSE-Dp) se aprecian dos zonas intensas de morfología triangular sobre los núcleos talámicos ¿.......? Signa Excite HD 1´5T (HUMS)


SOLUCIÓN: Artefactos de flujo inducidos por las venas cerebrales internas. 

Ver más en: http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=80918514795587528#editor/target=post;postID=8917060968990082294

ACERTANTES: Patricia Hernández Abad. (TSID) (Zaragoza)

domingo, 6 de mayo de 2012

ICTUS ¿TC o TRM?. CÓDIGO ICTUS: DIAGNÓSTICO POR IMAGEN. (Ischemic Stroke: CT or MRI ?) by luis mazas artasona. Mayo 2012.

Un Ictus, accidente encefalovascular agudo  o accidente cerebrovascular agudo (ACV) es una alteración patológica muy grave, caracterizada por la interrupción brusca de flujo sanguíneo a una parte del encéfalo, Este trastorno desencadena un cuadro clínico muy llamativo que es percibido de inmediato por la persona que lo sufre por y los que le rodean. La sintomatología clínica que  se observa cuando el paciente acude a Urgencias puede estar producida por dos alteraciones fisopatológicas bien distintas. La primera, la oclusión de una arteria, por trombosis o embolismo, provoca una interrupción brusca del flujo sanguíneo (isquemia) que producirá un daño irreversible si no se soluciona rápidamente la causa. La segunda se produce por rotura de una arteria que desencadena una hemorragia aguda. 

El "ictus" es una urgencia grave que debe ser diagnósticada con prontitud y eficacia, porque en el caso de una accidente isquémico las células del sistema nervioso pueden resistir sin aporte de oxígeno de tres a cinco horas. La mayoría de los hospitales disponen de las dos herramientas de diagnóstico más eficaces que existen actualmente para detectar un "ictus". La primera, la Tomografía Computarizada (TC) es la prueba de elección en todos los casos porque es muy rápida (apenas un minuto de duración) y permite detectar las hemorragias intracraneales con gran precisión. En cambio no tiene sensibilidad para descubrir los pequeños infartos isquémicos encefálicos, hasta que han transcurrido más de doce horas. Y para entonces ya es muy tarde para administrar un tratamiento fibrinolítico preventivo.

La segunda, la Tomografía por Resonancia Magnética (IRM) es la gran alternativa y resulta de gran ayuda porque es capaz de descubrir un foco isquémico en el encéfalo a la media hora de haberse producido los síntomas. La secuencia SE-EPI potenciada en Difusión Isotrópica (DWI) es la más adecuada, porque con ella se pueden obtener 25 imágenes axiales craneoencefálicas en menos de tres minutos. Y si el paciente no colabora  y se mueve, la mayoría de los aparatos de TRM modernos disponen una aplicación clínica, SE-EPI- PROPELLER, que elimina los artefactos de movimiento y calcula automáticamente las cifras del Coeficiente de Difusión Aparente (CDA).



FIGURA 1) Paciente de 66 años que fue llevado a Urgencias por sus familiares que lo encontraron inconsciente en la cama. La TC mostró una pequeña área hipodensa en la protuberancia apenas perceptible ¿Infarto o Tumor?  (Tiempo de Adquisición 30 segundos)
Key Words: Ischemic Stroke

viernes, 4 de mayo de 2012

APLICACIONES CLÍNICAS DE TOMOGRAFÍA POR RESONANCIA MAGNÉTICA (MRI Clinicals Aplications) (Vibrant GE) (Tricks GE) (Propeller GE) (LAVA GE) (MULTIVANE) (Syngo BRACE) (Syngo GRAPPA) by luis mazas artasona. Mayo 2012.


Dos de las bebidas más conocidas y populares en nuestro país son el agua y el vino. De la misma forma los dos procedimientos físicos utilizados en Tomografía por Resonancia Magnética, son las secuencias de pulsos de ondas electromagnéticas (de Espín Eco) y las de gradientes magnéticos (de Eco de gradiente). Y no hay más, aunque algunos se hayan empeñado en crear una Torre de Babel de Siglas que desorientan y confunden incluso a quienes han asumido la misión de divulgarlas en cursos y congresos.


Respecto a las bebidas, el agua acepta pocas innovaciones, pero el vino......En algunos lugares le añaden azucar, canela, esencias, unos granos de café o cualquier sustancia que se les ocurra, con la esperanza de lograr el mejor brevaje jamás inventado. En otras comarcas intentan ser más originales y lo mezclan con azúcar, zumos de frutas, esencias o cubitos de hielo. Cada pueblo elabora su pócima mágica para las fiestas y hasta le ponen nombres muy sonoros, Zurracapote, Poncho, Sangría, Calimocho, etc. Sería imposible mencionar todas las variedades que se pueden encontrar, a lo largo del país. Todo el mundo cree que su cóctel es original y distinto al de los demás pero la realidad es que todos ellos tienen el mismo denominador común: vino edulcorado con mayor o menor acierto. 

En TRM ha sucedido lo mismo. La mayoría de los fabricantes pretenden diseñar cosas nuevas para sorprender a sus competidores y por eso sacan paquetes de aplicaciones que no son más que las mismas secuencias que ya conocíamos, con algunos añadidos. Las de Espín Eco no han podido ser modificadas, pero en las de Eco de Gradiente las innovaciones son continuas. Ninguna de ellas son secuencias nuevas y no se deben divulgar en las reuniones y congresos como tales, porque aumentan la confusión, entre los Técnicos y los Radiólogos, todavía más. Los propios fabricantes las venden como APLICACIONES CLÍNICAS de TRM y así debemos considerarlas.

martes, 1 de mayo de 2012

RAMÓN Y CAJAL ( RAMON y CAJAL.The Father of Neurosciences)

El Ente que todo lo sabe "San Google"  (Figura 1) nos recuerda con su original rótulo cotidiano que un día como hoy, uno de mayo de 1852, nació en un pequeño pueblo del norte de España uno de los mayores científicos de la historia de la Humanidad. Si nos ceñimos a las neurociencias, posiblemente el más importante, porque sentó la primera piedra sobre la que se apoyaría toda la investigación posterior del Sistema Nervioso. Hoy en día, a pesar de los años transcurridos, Don Santiago Ramón y Cajal sigue siendo el investigador más citado en todas las revistas de Neurociencias. Nació, pues, Santiago Ramón y Cajal en el pueblo de Petilla de Aragón, el 1 de mayo de 1852, hijo de Don  Justo Ramón Casasús y Doña Antonia Cajal.


 

SANTIAGO RAMÓN y CAJAL (1 May 1852 – 17 October 1934) was a Spanish pathologist, histologist and neuroscientist. He was laureated with Nobel prize in Medicine or Physiology. His pioneering investigations of the microscopic structure of the brain were original: he is considered, by many, to be the father of modern neuroscience. He was skilled at drawing, and hundreds of his illustrations of brain cells are still used for educational purposes today. (from Wikipedia).