viernes, 9 de diciembre de 2011

CONTRASTE YODADO EN TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (Iodinated Contrast in Computed Tomography) by luis mazas artasona. Diciembre 2014.

El contraste yodado es un compuesto químico que se utiliza frecuentemente en muchas exploraciones de Tomografía Computarizada para aumentar la sensibilidad de la exploración. Ya hemos podido comprobar, en algunos ejemplos sacados de El Baúl, que los meningiomas y otros tumores muestran gran avidez por esta sustancia farmacológica que sólo se utiliza con fines diagnósticos. Cuando se inyecta por vía endovenosa, las neoplasias y las infecciones la captan intensamente (se dice que suelen ser hipercaptantes) y eso les delata. También se utilizan los contrastes yodados  para explorar los vasos sanguíneos (Figura 1).


FIGURA 1) Reconstrucción volumétrica "Volume Rendering" de una endoprótesis de la aorta e ilíacas. Es el resultado de una tomografía axial computarizada con contraste yodado endovenoso. La aorta y sus principales ramas se representan en un color nacarado.
 

 Por ejemplo,  en un examen de Tomografía Computarizada con contraste yodado, la mayoría de los tumores se presentan como masas hiperdensas, brillantes, por el efecto del contraste que se acumula en sus arteriolas. Es por tanto una sustancia de una utilidad extraordinaria que ha aumentado las posibilidades diagnósticas, de la mayoría de las modalidades de Diagnóstico por Imagen, hasta cotas impensables.


FIGURA 2) Exploración de TC craneoencefálica realizada antes y después de administrar contraste yodado endovenoso. El tumor frontal izquierdo capta mucho y se realza como una masa hiperdensa, brillante.


FIGURA 3) ANGIO TC con contraste yodado endovenoso y reconstruccción con el algoritmo Volume Rendering. Las arterias y venas de esta malformación arteriovenosa intracraneal aparecen visibles, en un color rojizo, gracias al contraste yodado que fluye por sus vasos dilatados (Dr Marín. HUMS)

FIGURA 4) ANGIO TC de la aorta, con contraste yodado y reconstrucción de Máxima Intensidad (MIP). Las arterias aparecen representadas en blanco porque están rellenas de contraste yodado.

Aunque la nota que hemos encontrado en el Baúl no habla de las propiedades de los contrastes de Yodo, sino de algo más banal e intrascendente: de su nombre en Español. Es muy habitual leer  o escuchar los términos, IODO o contrastes IODADOS para referirse a estas sustancias.   Ninguna de las dos palabras existe en el diccionario de la lengua en que nos expresamos varios cientos de millones de personas en el mundo. En español debiéramos decir YODO y contrastes YODADOS. En ingles se escribe Iodine y por eso, el símbolo de dicho elemento se representa como (I), e Iodinated Contrasts.

Pero, a El Baúl no le gusta el papel de inquisidor, por tanto, que cada cual utilice el nombre que le parezca más adecuado.


30 comentarios:

  1. me realice un contraste yodado en la cabeza, ya que mi otorrinolaringólogo me lo pidió, mi problema es que nos siento los olores, el me opero de sunusitis hace 2 años. Hasta ahora estaba todo ok, pero apareció esto, y el asunto es que mientras me realizaban el estudio se salio el catéter con el liquido, el especialista me dijo que no era necesario hacerlo de nuevo, yo le aclare que no me dio calor en el cuerpo como el me había dicho que iba a pasar, cuando vea a mi dr. le contare esto pero mientras tanto se los comento a uds, puede haber un mal diagnostico al haber pasado eso? gracias.

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  2. Hola Miguel: Si el médico que le realizó la exploración con contraste yodado le dijo que no era necesario repetirla de nuevo sería porque el examen realizado le resulto suficiente. El uso de contraste, a veces, añade más información, como si usted enciende la bombilla de una habitación cuando es de día, pero no siempre es necesario. Un saludo.

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  3. Buenas tardes.... mi novio fue internado por un derrame pleural.. le hicieron un drenaje pero al parecer le quedo liquido... le hicieron una tomografía antes del drenaje... ahora la quieren repetir pero esta vez con contraste de abdomen, endovenoso y oral... quisiera saber que riesgos es que posee este estudio... y porque puede ser que lo relacionen con el abdomen??? porque puede que se haya producido el derrame pleural a causas de que? y que posibilidades hay que el derrame sea a causa de cáncer?? Muchas gracias...

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    1. Hola Cristina: Estas preguntas deben responderlas los médicos que le atienden. El diagnóstico médico acertado se basa en la observación clínica del paciente y en el análisis de las pruebas que se realizan. Si las imágnes de una exploración de Tomografía Computarizada son difíciles de interpretar cuando se examinan minuciosamente, imagínese como se puede dar un juicio sin verlas. Debe confiar en los médicos que le atienden y a ellos debe expresarles todas las dudas. La práctica de la medicina es más difícil de lo que lo que nos muestran en las series de TV y, a veces, es imposible dar respuestas con la rapidez que desean los pacientes y los familiares, porque no las hay. Un saludo.

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  4. Lino Rodriguez,mi esposa se hizo un TC.al craneo,pero el contraste le ha descompuesto todo el cuerpo,a ella le diagnosticaron diabetes,me gustaria saber si puede tomar algo que le alivie su malestar. GRACIAS.

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  5. Hola Martín. Los contrastes yodados que se utilizan en algunas exploraciones radiográficas pueden provocar estados de malestar que desaparecen, en pocas horas. No se sabe el porqué de estos trastornos por lo que no se administra tratamiento alguno. Lo mejor es ingerir un litro de agua, en varias tomas, para favorecer la eliminación del contraste por el riñon, es una pauta recomendable siempre que le administren compuestos yodados en exploraciones radiológicas. Un saludo. Luis

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  6. hola soy iris tengo que hacerme una urografia de escracion y me tienen que inyetar contrate yodado pregunto eso es muy doloroso

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    1. Hola Víctor. El contraste se inyecta con una aguja y una jeringa pinchando en una vena de la flexura del brazo. A veces, se puede inyectar el contenido del frasco de contraste mediante un gotero. Me imagino que le habrán pinchado alguna vez. Duele un poco el pinchazo. Un saludo.

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    2. el tema no es el pichaso dice que es estudio un poco peligroso porque en el papel que te dan para firmar si das el consentimiento para hacertelo dice que el contraste yodado puede causar la muerte

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    3. Es cierto Víctor, en una de cada 100.000 personas a las que se le administra contraste yodado endovenoso, en una exploración Radiológica, se puede producir la muerte por shock anafiláctico. Es una proporción más baja que la producida por otros fármacos que tomamos alegremente, la ingestión de marisco o conducir un coche.Pero nadie nos informa de los riesgos que corremos, entre ellos la muerte, cuando compramos un coche. En medicina, se intenta hacer las cosas con rigor y, por eso, se informa al paciente de todas las posibles consecuencias, que conlleva un acto médico, para que las conozca, no para que se asuste. El Riesgo, es consustancial a la vida. Entonces ¿por qué tenerle miedo a un contraste y no al humo del cigarrillo que produce cáncer?

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  7. Hola, me realice una tomografia de torax simple con contraste, me inyectaron yodo, no presente ninguna molestia, ni alergia ni problema de ningun tipo, mi pregunta es si este yodo no es peligroso para mi organismo a largo plazo, o si mi cuerpo lo elimina paulatinamente y en su totalidad.
    Pregunto esto por que en diferentes sitios lei que algunas personas que les inyectaron yodo tenian que estar aisladas ya que es material radiactivo.
    Despues de cuantos dias de haber sido inyectado el yodo como contraste puedo ingerir alcohol, la tomografia salio normal, no encontraron ningun problema.
    Gracias

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    1. Hola Zyklon. El contraste yodado que se inyecta en algunas exploraciones de TAC, no produce efectos secundarios en las personas sanas. La sustancia química suele estar compuesta por un radical benzóico que contiene átomos de yodo (I). Se elimina todo el contraste a las 12 horas, por la orina. Se puede acelerar la eliminación bebiendo 1 ó 2 litros de agua en las horas posteriores a la exploración.
      No hay que confundirlo con el Yodo radiactivo que se utiliza en las gammagrafías de tiroides, pero nunca en las exploraciones de TAC. Un saludo.

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    2. Gracias Luis me quedo mucho mas tranquilo.

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  8. Estimado Luis; creo que su respuesta es bastante profesional, lo felicito. Le comento, yo me realicé un TAC Coronario hace un mes, al ingresar el contraste en la sangre sentí un calor intenso por todo el cuerpo, sobre todo el las piernas, después del examen el personal que me atendió me indicó tomar bastante liquido para eliminar el contraste en mi sangre, junto al contraste creo que también inyectaron suero. Después de realizar el examen no presenté ninguna molestia, sin embargo hace dos semanas he presentado la misma sensación de calor en abdomen, espalda y piernas. Acudí a urgencia para descartar cualquier tema anormal en mi cuerpo. Se me realizaron todos los exámenes de sangre, orina y eco-tomografías para descartar cualquier problema, afortunadamente todo salió normal. Los médicos me indican que esas molestias en mis piernas y abdomen se puede deber a un cuadro de stress o un brote de herper zoster. Mi consulta es ¿será que estoy un poco psicociado con el tema del contaste? o lo que dicen los médicos es correcto. Herpes zoster en proceso de brote.

    Puede quedar el contraste el la sangre por un tiempo muy largo? También he leído que el contraste puede producir daño hepático.

    Agradecería sus comentarios, un cordial saludos
    Cristián, 34 años

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    1. Hola Cristian: El contraste yodado que se utiliza en las exploraciones de TC, se elimina por completo a las 24 horas, en personas sin problemas renales. En eso no hay duda desde hace mucho tiempo. Cuando se inyecta contraste, con inyector automático, a gran velocidad, siempre se produce esa sensación de calor por todo el cuerpo y, a veces, una sensación de náuseas. Ambas son pasajeras. Están producidas por un reflejo nervioso. Como sucede siempre, se aconseja avisar a los pacientes, antes de la inyección, para que no se preocupen. Parece ser que no le dijeron nada.
      Las reacciones indeseables a los contrastes yodados se producen de inmediato, pero también se pueden observar, ocasionalmente, a las cinco o seis horas. Es lo que llamamos reacciones tardías. No suelen tener importancia.
      Lo que menciona que le sucedió a las dos semanas no es una reacción al contraste por la sencilla razón que ya no quedaba ningún resto del mismo en su cuerpo. Pudo ser una reacción de origen nervioso vasovagal, como el enrojecimiento facial que se produce cuando recibimos una emoción fuerte.
      En adelante ya sabe lo que le puede pasar cuando le inyecten contraste. No tenga miedo porque es una de las sustancias más inocuas de las que se utilizan en Medicina. Un saludo.

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  9. A mi hi hicieron un MRI de contrastede la cabeza pero no me inyectaron yodo era otro liquido! Que sería?

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    1. Hola Mayda: El medio de contraste utilizado en las exploraciones de IRM, de la cabeza, contiene un elemento metálico raro que se conoce como: Gadolinio (Gd). Un saludo. Hay otros medios de contraste que también se utilizan en exploraciones del abdomen. Un saludo.

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  10. Hola amigos necesito con urgencia contraste ultravist 300 mg / 100 ml tiene idea de donde puedo ubicarlo, soy del estado Aragua y de verdad me urge localizarlo.
    Saludos y agradezco cualquier tipo de ayuda que me puedan brindar
    Gracias.

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    1. Hola Davis. No puedo ayudarle porque desconozco su país. Pero si lo tiene muy difícil puede ponerse en contacto con el laboratorio que sintetiza ese contraste. Tal vez puedan enviárselo por correo. www.bayer.com Un saludo.

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  11. Hola buen día. Mi pregunta es que intervalo de tiempo hay ue dejar pasar para poder volver a tomar liuido de contraste para una tomografia de abdomen? Me dieron para tomar hace una semana casi un litro de liuido para tomar en dos partes, la primera parte la tome la noche anterior al estudio, como me indicaron, pero al otro dia no pude asistir al estudio y no tome el resto claro. Paso una semana y quieria saber si podía vover a pedir turno para hacerme el estudio, si hay que dejar pasar mas tiempo antes de volver a ingerir liuido para contraste?
    Muchas gracias

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    1. Hola Pablo. El contraste que se administra por vía oral (contraste yodado) sólo sirve para el día en el que le han citado. Si no se realiza la exploración en el momento señalado, se elimina completamente en menos de 12 horas. Por eso tiene que solicitar una nueva citación y tomar otra dosis como le recomienden.

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  12. Hola. Mi odontóloga luego de revisar una radiografía me dijo que tengo un quiste sobre una muela. Para observarlo bien (según lo que me explicó) me inyectó una solución de contraste de este tipo, yodada, pero lo que me deja intranquilo es que usa ese tipo de luz ultravioleta para "observar" la forma del quiste.

    Obviamente estoy intranquilo porque me resulta raro que al iluminar con UV se ilumine, por más cerca de la superficie que se esté, y por lo que leí recién de que en 12 hs se elimina del cuerpo, y ella me lo puso un día para observarlo al otro. :S

    Mi pregunta concreta es: ¿Se pueden usar rayos ultravioletas para observar soluciones de contraste en zonas superficiales?

    Desde ya muchas gracias.

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    1. Hola Adrian. Su odontóloga sabe más que yo de este tema, pues es la especialista. Se lo debiera preguntar a ella, porque si lo hizo así es porque era la mejor forma. El uso de contraste para rellenar quistes, en general, tiene como objetivo que se expandan para conocer su verdadero tamaño y saber si están rotos. Y aunque estos contrastes se eliminan en 12 horas, como dice usted, tardan mucho más en hacerlo cuando se inyectan en una estructura estanca como un quiste que no tiene vasos sanguíneos ni linfáticos por donde se pueda eliminar. Confíe en su odontóloga. Un saludo.

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    2. Si, yo también pensé que quizás al ser un lugar estanco era por eso que no se elimina la solución. Más que nada me agarró la duda porque soy alguien que le gusta buscar e informarse sobre los tratamientos que me hacen, que se usa, etc, y me sorprendió no encontrar una sola publicación que hablara de soluciones de contraste y su uso mediante rayos UV.
      Desde ya muchas gracias por la pronta respuesta! Gran página la que tienen!

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  13. Hola muy buenas tardes, Luis tengo una gran duda y un temor a un estudio de TAC de Cráneo a mi hija de 10 años mi preocupación es con el medio de contraste ya que mi hija tuvo un problema con una sobredosis de trimeteopima y sulfametazol ya que le recetaron dosis de adultos en tabletas. Fijate que después del tercer dia de tomar el medicamento convulciono y según las reacciones que manifestó durante el tratamiento de estos 3 dias me dicen se pudo tratar de una reacción alergica. Y es ahí donde entra mi gran preocupación ya que se que el medio de contraste utilizado para el estudio de TAC de craneo es un compuesto de sulfas.
    Te comento que después de la convulcion mi hija a tenido mucha sudoracion del cuerpo y manos tanto en dia como en la noche y e notado que se le baja la presión ya que esta muy fría en pies y manos con decirte que cuando le presto algún teléfono o tableta táctil me la deja embarrada de sudor es algo asi como salitre. Me ayudaria mucho tu comentario ya que otra exposición a sulfas lo creo con mucho riesgo

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    1. Hola Sol Zumi. Que yo sepa (no soy farmacéutico) los contrastes yodados que se utilizan en las exploraciones de TAC craneoencefálica son sales triyodadas de Na y Meglumina. La base de la molécula está formada por uno o varios radicales benzóicos (triyodinatos de benceno) con tres átomos de Yodo (I). No creo que contengan derivados de las sulfamidas.
      De todas formas, "me dicen que pudo ser una reacción alérgica" no tiene ningún valor científico. Debe llevar a la niña a su pedíatra para que la examine y determine la causa de la sintomatología que refiere. Etiquetarla a la ligera de "posible alergia al contraste yodado" es muy peligroso para ella porque en el futuro puede necesitar una exploración de TAC con contraste y si dice que es alérgica nadie se atreverá a realizarla. Respecto al dilema actual que le preocupa, la realización de una exploración de TAC con contraste, puede solucionarse con una IRM. La IRM cráneo-encefálica tiene una sensibilidad un 30 % superior a la TAC con contraste, especialmente cuando se pretende detectar la causa de una crisis convulsiva. Vaya a hablar con el médico que le pidió la exploración de TAC y coméntele la alternativa. De esta forma saldrá del paso, por esta vez. Un saludo.

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  14. Una preg.. solo queria saber el tiempo de circulación sanguinea en el organismo de estas sustancias yodadas.. grax

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    1. Hola Mayra. Los contrastes yodados que se utilizan en exploraciones radiológicas, se eliminan casi por completo (en personas que no padecen enfermedades, ni toman algunos medicamentos) a las 24 horas después de la administración. Lo hacen por vía urinaria 95-98 %, y en menores cantidades por la bilis, la leche materna, o el sudor. En los ancianos y en los niños el proceso puede ser más lento, pero no se alarga más de las 24 horas. Por eso es bueno ingerir de uno a dos litros de agua después de la inyección del contraste para favorecer su eliminación por los riñones. La toma de algunos medicamentos, o la insuficiencia renal, dificultan la eliminación de estos contrastes, pero eso se lo explicarán detalladamente cuando vaya a realizarse la prueba. Un saludo.

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  15. Hola, buen dia, esta tomografia tiene desventajas en el paciente,a mi mama le han realizado ya dos veces y ella no se siente bien cuando finaliza el proceso, me podrian orientar con eso?

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    1. Hola Joselín: A veces, algunas personas describen algún tipo de malestar después de la realización de una TC con contraste. Es debido a la sensación de calor corporal que produce el contraste al ser inyectado y, tal vez, a cierta angustia. Son sensaciones pasajeras que desaparecen pronto. Un saludo.

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