tag:blogger.com,1999:blog-809185147955875282024-03-13T04:57:00.167+00:00El Baúl RadiológicoPágina de divulgación de contenidos de Tomografía Computarizada y Tomografía por Resonancia Magnética. Está enfocada para los Técnicos en Diagnóstico por Imagen, Médicos en formación y todas aquellas personas que tengan algún interés profesional en los temas que se exponen. Se ha diseñado con un objetivo docente para los que empiezan a trabajar en las modalidades de diagnóstico médico mencionadas. En consecuencia, no debe ser utilizada como un foro de consulta sobre casos médicos.El Baúl Radiológicohttp://www.blogger.com/profile/00077766832131434655noreply@blogger.comBlogger268125tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-17152614444067513882018-05-21T13:06:00.002+01:002018-05-22T20:51:46.247+01:00 ESPECTROSCOPIA PROSTÁTICA MEDIANTE RESONANCIA MAGNÉTICA DEL HIDRÓGENO: PROCEDIMIENTO TÉCNICO. (Three-dimensional Proton MR Spectroscopic Exam of the Prostate Gland) by luis mazas artasona and víctor mazas zorzano. Mayo 2018. <div class="MsoNormal" style="text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Aunque este blog está centrado fundamentalmente en temas de neurorradiología, no deja de ser un baúl donde se guardan las cosas más dispares, como su nombre indica, y por tanto, en él tienen cabida otros temas. En este caso, el que hemos añadido hoy trata de <b>Espectroscopia Prostática mediante Resonancia Magnética del Hidrógeno</b> y cómo hacerla. Está dedicado a los Técnicos y Residentes de Diagnóstico por Imagen que tengan interés en ella. Han sido bastantes las notas que hemos recibido, en el último año, solicitando información sobre esta materia tan específica y especializada y, por eso, nos hemos decidido a realizar un pequeño resumen, en español, según nuestra propia y limitada experiencia. Esperemos que resulte útil</span></span><br />
<span style="font-size: 12.0pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="font-size: 12.0pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A continuación se describe la metodología básica para realizar espectroscopia de próstata, en los aparatos de General Electric Healthcare. La técnica es laboriosa, metódica y compleja y, para que los resultados sean mejores, es conveniente contar con la colaboración de los clínicos. Como sucede con otras técnicas de implantación reciente, los hallazgos </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 0cm;">de la
espectroscopia prostática no siempre son satisfactorios pero, aun así, se puede intentar.</span><br />
<span style="font-size: 12.0pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-BF-2_I-S2iw/WwKLRuLM4SI/AAAAAAAAD9M/6E_Mx7ROBaEMmt1pucMAnuKR1GkcRz6wQCLcBGAs/s1600/ERM%2BPr%25C3%25B3stata.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="512" data-original-width="512" height="400" src="https://1.bp.blogspot.com/-BF-2_I-S2iw/WwKLRuLM4SI/AAAAAAAAD9M/6E_Mx7ROBaEMmt1pucMAnuKR1GkcRz6wQCLcBGAs/s400/ERM%2BPr%25C3%25B3stata.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-size: 12.0pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>Figura 1)</b> Espectrograma resultante de una exploración de Espectroscopia por Resonancia Magnética de la próstata. En el ángulo superior izquierdo aparecen indicados, en cifras, la concentración de algunos metabolitos detectados en la próstata: Colina (Ch),Creatina (Cr) y Citrato (Ci). </span> </span></span><br />
<span style="font-size: 12.0pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="font-size: 12.0pt;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b>Key Words</b>: Prostate Spectroscopy. MR Spectroscopy. MR Spectroscopy in prostate cancer.</span></span><br />
<span style="font-size: 12.0pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></span><br />
<a name='more'></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b style="text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 16.0pt;"><u><br /></u></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<b style="text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16.0pt;"><u>RECUERDO ANATÓMICO:</u></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12.0pt;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">La próstata es una glándula exocrina
que se encuentra exclusivamente en los varones y se localiza debajo de la
vejiga rodeando a la primera porción de la uretra, como si fuera un
“servilletero” que la abraza. En condiciones normales tiene el tamaño y la
morfología de una castaña, con la base apoyada en el suelo de la vejiga y el
vértice orientado en sentido caudal. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">La próstata puede aumentar de volumen,
con la edad, por el efecto de las hormonas masculinas, <i>(hipertrofia prostática)</i> y disminuir a su tamaño normal cuando se
interrumpe la producción hormonal hacia los 60 años.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Desde el punto de vista anatómico, en
la próstata se distinguen macroscópicamente dos partes bien diferenciadas: la <b><u>glándula central</u></b> y la <b><u>glándula periférica</u></b> que la
rodea. Ambas se aprecian perfectamente en las imágenes de IRM potenciadas en
T2. (Figura 1). La primera es responsable del aumento de volumen que se
produce en la hipertrofia prostática, en cambio, en la segunda se localizan el
80 % de las neoplasias. </span><span style="font-family: "bookman old style" , serif;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-lhmeRwO1CSc/WkuNKvYsx2I/AAAAAAAADW0/E7BVzm9o1i8sp9otBqvtmtxB97S-N1LswCLcBGAs/s1600/Pr%25C3%25B3stata%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="438" data-original-width="513" height="341" src="https://1.bp.blogspot.com/-lhmeRwO1CSc/WkuNKvYsx2I/AAAAAAAADW0/E7BVzm9o1i8sp9otBqvtmtxB97S-N1LswCLcBGAs/s400/Pr%25C3%25B3stata%2B1.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; text-indent: 0cm;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2)</b> Imagen axial FR-FSE potenciada en T2. En ella se aprecia la porción central de la próstata, delimitada por un trazo amarillo, y la porción periférica, delineada por una línea naranja. La división en dos partes es meramente académica, porque la próstata forma un todo conjunto. </span></span></div>
<span style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 12pt; text-indent: 0cm;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-t90VB6aHwVo/WkuNRG0LZWI/AAAAAAAADW4/noviL6pmsWY_H7Le_uEQCXbGG9rqSkLYQCLcBGAs/s1600/Pr%25C3%25B3stata%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="431" data-original-width="455" height="378" src="https://4.bp.blogspot.com/-t90VB6aHwVo/WkuNRG0LZWI/AAAAAAAADW4/noviL6pmsWY_H7Le_uEQCXbGG9rqSkLYQCLcBGAs/s400/Pr%25C3%25B3stata%2B2.png" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0cm;">
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 0cm;"><b>FIGURA 3)</b> </span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0cm;"> Imagen FR-FSE-T2, en proyección</span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0cm;"> </span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0cm;">coronal, de la pelvis masculina donde se aprecia perfectamente la próstata, por debajo de la vejiga. </span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: 12.0pt;"> </span><b><u><span style="font-size: 16.0pt;">FUNCIÓN DE LA
PRÓSTATA:<o:p></o:p></span></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0cm;">
<b><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16.0pt;"><br /></span></u></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El tejido glandular de la próstata segrega una
pequeña parte del líquido seminal que se elimina por la uretra en el momento de
la eyaculación. También produce una proteína denominada Antígeno
Específico Prostático, (<b>P</b>rostate <b>S</b>pecific <b>A</b>ntigen)(<b>PSA</b>). Otras sustancias secretadas por la próstata son: ácido
cítrico, enzimas y diversos minerales.<o:p></o:p></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<b><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16.0pt;">ALTERACIONES PATOLÓGICAS DE LA
PRÓSTATA: <o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<b><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16.0pt;"><br /></span></u></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las alteraciones patológicas más frecuentes
de la próstata se presentan habitualmente en los adultos. La inflamación aguda
transitoria o prostatitis puede afectar a los jóvenes. La hipertrofia benigna
prostática es la más habitual y se detecta en los varones a partir de los 50
años. Los tumores prostáticos se originan en el tejido glandular y pueden ser
benignos o malignos. Los primeros se denominan adenomas; entre los segundos
destacaremos el adenocarcinoma. Y aunque pueden encontrarse otros tipos de
neoplasias próstáticas malignas, su incidencia es muy baja. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El
adenocarcinoma de próstata es un tumor muy frecuente pues se sitúa en segundo
lugar entre las neoplasias que afectan a los varones mayores de 50 años. Es de crecimiento muy lento, que
puede cursar asintomático o presentar una sintomatología poco clara, similar a
la que produce la hipertrofia prostática benigna: retención urinaria,
polaquiuria o hematuria esporádica. El adenocarcinoma prostático suele ser
multifocal lo que dificulta el diagnóstico y el tratamiento. El pronóstico ha
mejorado en los últimos años gracias a la difusión de los programas de
detección precoz.</span><span style="font-family: "bookman old style" , serif;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<b><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16.0pt;">PAUTA EXPLORATORIA GENERAL DE LA PRÓSTATA:<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<b><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16.0pt;"><br /></span></u></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La
detección del cáncer de próstata se ha basado fundamentalmente en criterios
clínicos y analíticos. En la última década del siglo XX la aportación de
algunas modalidades de diagnóstico médico como la Ecografía Endorrectal, la
Tomografía por Resonancia Magnética Y la Espectroscopia por Resonancia
Magnética han contribuido de manera determinante al diagnóstico de esta
enfermedad. La pauta exploratoria, que se basa en la clínica y en las modalidades de imagen como los ultrasonidos y la IRM, debe estar dirigida por urólogos y radiólogos. Suele ser la siguiente:</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="text-indent: -18.75pt;"><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></u></b>
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="text-indent: -18.75pt;"><u><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";">1)Tacto
Rectal:</span></u></b><span style="text-indent: -18.75pt;"> Es
el procedimiento más antiguo. Como la próstata se localiza por delante de la
pared anterior del recto, mediante palpación endorrectal se puede detectar la
existencia de nódulos indurados en la superficie posterior de la glándula. Es
un método muy subjetivo pero eficaz para descubrir neoplasias de próstata.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="text-indent: -18.75pt;"><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></u></b>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="text-indent: -18.75pt;"><u>2) Determinación
en la sangre de las cifras del Antígeno Prostático Específico:</u></b><span style="text-indent: -18.75pt;"> Se conoce con el acrónimo PSA
que corresponde a las iniciales del nombre en inglés <b>P</b>rostate <b>S</b>pecific <b>A</b>ntigen. Se recomienda realizar este
test a partir de los 45-50 años. Las cifras normales suelen ser de 4 nanogramos
por mililitro. Es un indicador muy valioso que resulta positivo en el 60-65 de
los pacientes con neoplasias de próstata.</span></span></span><br />
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: -18.75pt;"><u><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><br /></span></u></b>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="text-indent: -18.75pt;"><b>3)</b><span style="font-weight: bold; text-decoration-line: underline;">Ecografía
Endorrectal</span></span><span style="text-indent: -18.75pt;">:
Es una exploración incómoda para el paciente y para el explorador que no se realiza de
rutina, sino sólo en aquellos casos en los que las cifras del PSA están elevadas o se ha detectado un nódulo duro por palpación endorrectal. Es poco específica, porque no es
capaz de distinguir entre los adenomas y los adenocarcinomas, pero permite
apreciar la existencia de lesiones multifocales en la próstata.</span></span><br />
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: -18.75pt;"><u><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><br /></span></u></b>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="text-indent: -18.75pt;"><b>4)</b><span style="font-weight: bold; text-decoration-line: underline;">Biopsia:</span></span><span style="text-indent: -18.75pt;"> La biopsia transrectal guiada
por ultrasonidos es una de las modalidades más efectivas porque sirve para
obtener material de una lesión sospechosa que se ha descubierto mediante
ecografía. Tampoco es una técnica completamente fiable porque, se realiza “a ciegas” a través
de la pared rectal y por eso muchas veces resulta infructuosa y es preciso
repetirla hasta dar con la lesión cancerosa.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18.75pt;"><b><u><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><br /></span></u></b></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="text-indent: -18.75pt;"><b><u>5)Espectroscopia
prostática mediante Resonancia Magnética:</u></b></span><span style="text-indent: -18.75pt;"> Es una de las modalidades de diagnóstico más
recientes. Se utiliza para realizar un análisis bioquímico “in vivo” de
algunos metabolitos que se encuentran en el tejido prostático y cuya
concentración se altera en el carcinoma de próstata. La espectroscopia prostática se realiza cuando todos los procedimientos descritos anteriormente han resultado fallidos.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18.75pt;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18.75pt;">Es imprescindible una estrecha colaboración entre el Urólogo, el Radiólogo y el Técnico para que la exploración resulte eficaz. Realizar una espectroscopia de próstata como un acto unilateral, sin contar con la debida información clínica puede conducir al fracaso. Como los anteriores procedimientos de diagnóstico utilizados para detectar con fiabilidad el cáncer de próstata, tampoco es concluyente y sus resultados están muy controvertidos. A
este procedimiento nos referiremos en
los siguientes apartados.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 36.75pt; text-align: justify; text-indent: -18.75pt;">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><u>¿CÓMO HACER ESPECTROSCOPIA DE PRÓSTATA?</u></b></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La espectroscopia de próstata no se puede realizar con todos los aparatos de IRM existentes en el mercado. Como condición imprescindible, se debe contar con un aparato de alto campo, con una inducción magnética igual o superior a 1´5 Tesla. Además, hay que tener una antena de abdomen (por ejemplo la TORSOPA de General Electric Healthcare) y otra específica, endorrectal, para espectroscopia.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Muchos centros de IRM cumplen estos requisitos, pero carecen del "software" adecuado para realizar la exploración, porque no lo compraron en el momento de adquirir el aparato. Se puede instalar en cualquier momento, pero hay que valorar si es rentable la inversión. La espectroscopia de próstata es una exploración poco frecuente que requiere además de Técnicos especializados. Es un examen meticuloso y complejo que se debe realizar en hospitales y centros radiológicos. Resultaría difícil realizar exploraciones de espectroscopia en las unidades móviles de IRM instaladas en camiones.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Otros de los inconvenientes que se plantean a la hora de realizar un examen de espectroscopia de próstata es la gran variedad de aparatos de IRM existentes en el mercado y los distintos procedimientos de adquisición de cada uno de ellos. Puede darse el caso de que haya varios Técnicos, capaces de realizar espectroscopia con un aparato de Siemens, pero que no sepan hacerla si se cambia el modelo por otro de General Electric, por ejemplo.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A continuación vamos a describir, paso por paso, cómo se puede hacer una exploración de Espectroscopia prostática, con un aparato </span><b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">GENESIS SIGNA EXCITE HD 1,5 Tesla de General Electric Healhtcare. </b><br />
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<b><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">“SOFTWARE” DE ESPECTROSCOPIA PROSTÁTICA<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<b><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16.0pt;"><br /></span></u></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">Ya hemos mencionado que para realizar exploraciones de ERM es
preciso contar con aparatos de alto campo, iguales o superiores a 1´5 Tesla, que tengan instalado el “software”
específico para realizar espectroscopia de próstata y dispongan de la antena endorrectal correspondiente. Las secuencias disponibles en un aparato SIGNA HD 1´5 Tesla, de GE Healthcare son las siguientes:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><u><span style="font-size: 12pt;">1)</span></u></b><u><span style="font-size: 12.0pt;">
<b>PROSE/MV </b></span></u><b><span style="font-size: 12.0pt;">(Prostate Examination Multivoxel)</span></b><span style="font-size: 12.0pt;">: Es
un programa específico de General Electric que se utiliza para obtener
espectros de la glándula prostática mediante el procedimiento multivóxel. Está
poco desarrollado y su utilidad en la
práctica cotidiana es a título experimental porque los resultados no son
buenos. </span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12.0pt;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="font-size: 12.0pt;">2)</span><span style="color: white; text-indent: 0cm;"> </span></b><span style="font-weight: bold; text-indent: 0cm;">SECUENCIA
PRESS. </span><span style="text-indent: 0cm;">(<b>PROSE-</b></span><span style="text-indent: 0cm;"><b>Press</b></span><span style="text-indent: 0cm;">). Es la que se utiliza actualmente para espectroscopia de Próstata. </span><span style="font-size: 12pt; text-indent: 0cm;">Modalidad denominada Espectroscopia de Punto Resuelto. </span><span style="text-indent: 0cm;"><u><span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt;">(Point Resolved Spectroscopy. </span></u></span><span style="text-indent: 0cm;"><u><span style="font-size: 12pt;">PRESS )</span></u></span><span style="font-size: 12pt; text-indent: 0cm;">. Desde un enfoque meramente físico, es una secuencia de Espín Eco formada por un pulso de radiofrecuencia de 90 grados y dos de 180 que generan un eco de espín. Es la misma que se utiliza en neuroespectroscopia y se conoce con el acrónimo PROBE-P.</span><span style="color: white; text-indent: 0cm;"> </span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0cm;">
<b><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;">PREPARACIÓN PREVIA PARA ESPECTROSCOPIA DE PRÓSTATA</span></span></u></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">Además de todas las recomendaciones propias para aquellas personas a las que se va a realizar una exploración de IRM, el paciente debe acudir en ayunas desde 8 horas antes. Dos horas antes de la exploración se le aplicará un enema para eliminar todas las heces que se acumulen en el recto, de forma que no supongan ningún impedimento para la introducción de la sonda endorrectal.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">La exploración de ERMH prostática
está precedida, obligatoriamente, de un estudio de IRM morfológico pelviano, porque sin
imágenes de la próstata, es imposible realizar ningún análisis espectroscópico de la glándula.
El paciente se coloca en decúbito supino, sobre la mesa de exploración del aparato, para ser introducido dentro del túnel del imán en sentido caudo-craneal. Antes, se ha colocado sobre su cuerpo, una <b>antena de abdomen</b> “phased array”, (Figura 4) que abarque el
área pelviana, y la <b>endorrectal</b> (figura 5).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-ZNb4KNAs7SU/Wky7_sZ9KEI/AAAAAAAADYk/tnn8NEU7sOIAUe-HK_X0rYJbHT4sQZGKQCLcBGAs/s1600/Coil.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="469" data-original-width="823" height="227" src="https://3.bp.blogspot.com/-ZNb4KNAs7SU/Wky7_sZ9KEI/AAAAAAAADYk/tnn8NEU7sOIAUe-HK_X0rYJbHT4sQZGKQCLcBGAs/s400/Coil.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12.0pt;"><b>FIGURA 4)</b> Antena de abdomen de General Electric.</span><br />
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-V15jsPxLUmA/WkuOUPoTmEI/AAAAAAAADXI/RVFCQlALg84ud6hbP0Z8Hh9HW21lffE0QCLcBGAs/s1600/Pr%25C3%25B3stata%2B4.png" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="417" data-original-width="700" height="237" src="https://3.bp.blogspot.com/-V15jsPxLUmA/WkuOUPoTmEI/AAAAAAAADXI/RVFCQlALg84ud6hbP0Z8Hh9HW21lffE0QCLcBGAs/s400/Pr%25C3%25B3stata%2B4.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12.0pt;"></span><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">FIGURA 5)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px;"> Antena endorrectal de General Electric. Tiene una conexión para que se pueda inflar el globo con una jeringa, después de haberla introducida en el recto del paciente.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-fZ6-6k156qE/WkuOODSH0cI/AAAAAAAADXE/bNkWpdqW0fQrUZk6uiIeuHLBmzlXvalpQCLcBGAs/s1600/Prostata%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="377" data-original-width="720" height="208" src="https://2.bp.blogspot.com/-fZ6-6k156qE/WkuOODSH0cI/AAAAAAAADXE/bNkWpdqW0fQrUZk6uiIeuHLBmzlXvalpQCLcBGAs/s400/Prostata%2B3.png" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0cm;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;">FIGURA 6)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;"> Protocolo de Adquisición de Datos que aparece en la Interfaz de Usuario de los aparatos de General Electric. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">1) </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">COLOCACIÓN DE LA SONDA
ENDORRECTAL: </span></b><span style="text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Es</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> muy importante que la antena intracavitaria esté
perfectamente colocada en el recto, justo por detrás de la teórica situación de
la próstata. El procedimiento es parecido al que se sigue para introducir una sonda
de “Foley” en la vejiga. El globo que circunda la punta de la
antena endorrectal se rellena con aire, después de asegurarnos que está correctamente en su sitio. (Figura 7). </span></span></span><br />
<span style="font-family: "bookman old style" , serif; text-indent: 0cm;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0cm;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1031"
type="#_x0000_t75" alt="" style='position:absolute;left:0;text-align:left;
margin-left:52.05pt;margin-top:17.65pt;width:311.8pt;height:232.1pt;z-index:251678720'>
<v:imagedata src="file:///C:\Users\LUISN~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image006.jpg"
o:href="http://www.healthcare.philips.com/phpwc/main/products/mri/options_upgrades/coils/achieva3t/images/oa_body_04_en.jpg"/>
<w:wrap type="square"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><b><u><span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 16.0pt;"><o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-TCoNBidN648/Wky92CPZfkI/AAAAAAAADY0/X_x4EiFZxdohLrZXO-LbNUshYJzvJcmYQCLcBGAs/s1600/Pr%25C3%25B3stata%2B11%2Bb.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="497" data-original-width="509" height="388" src="https://2.bp.blogspot.com/-TCoNBidN648/Wky92CPZfkI/AAAAAAAADY0/X_x4EiFZxdohLrZXO-LbNUshYJzvJcmYQCLcBGAs/s400/Pr%25C3%25B3stata%2B11%2Bb.png" width="400" /></a></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;">FIGURA 7)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;"> Imagen FR-FSE-T2 en proyección sagital. Sirve para que el Técnico pueda comprobar la correcta posición de la sonda, inmediatamente por detrás de la próstata que, en este caso, aparece aumentada de volumen. El gas acumulado en el globo de la sonda produce numerosos artefactos en las imágenes que dificultarían la exploración. Hay un procedimiento técnico para eliminarlos. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<b><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16.0pt;">PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN PROSE-P:</span></u></b><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify; text-indent: 0cm;">La pauta para realizar un análisis
espectroscópico de la glándula prostática PROSE-P uni o multivóxel es la siguiente:</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="text-transform: uppercase;">1)
Localizador EN TRES PLANOS:</span></b><span style="text-transform: uppercase;"> </span></span><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En
espectroscopia PROSE-P es necesario
realizar el preceptivo localizador tridimensional de la pelvis, como para
cualquier exploración de TRM. El paciente estará colocado en el túnel, con sus
respectivas antenas: pelviana y endorrectal.
En las distintas imágenes que aparecen en la pantalla se comprueba la correcta localización de la antena
endorrectal (Figura 8).</span><span style="font-family: "bookman old style" , serif;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-99Jzx-4uuBk/Wky9dwI3CYI/AAAAAAAADYw/qiOjIYGxZDMf33LauQ9LSQClPtSZUjmPwCLcBGAs/s1600/Localizador%2BTridi.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="474" data-original-width="589" height="320" src="https://3.bp.blogspot.com/-99Jzx-4uuBk/Wky9dwI3CYI/AAAAAAAADYw/qiOjIYGxZDMf33LauQ9LSQClPtSZUjmPwCLcBGAs/s400/Localizador%2BTridi.png" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;">FIGURA 8)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;"> Imagen del localizador tridimensional que utilizará el técnico para programar los cortes de IRM. (General Electric Healthcare) </span></div>
<div>
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="text-transform: uppercase;">2)</span></b><span style="text-transform: uppercase;"> <b>Secuencia
FSE-T1, axial pura:</b></span></span><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
Sobre el plano sagital del localizador tridimensional se programan una serie de
cortes axiales, con una secuencia FSE-T1
sin ninguna angulación, con un grosor de 8 mm<i>. </i>Los cortes deben abarcar desde la sífisis del pubis hasta las
crestas ilíacas. Tienen como objetivo detectar la presencia de adenopatías en
las cadenas ganglionares que siguen el trayecto de los vasos aortoilíacos. En este corte tomográfico el globo distendido de la sonda endorrectal aparece como una imagen redondeada, con
vacío de señal, en el centro de la pelvis. Por delante se observa la próstata, con un color gris (Figura 9). </span><b style="font-family: "bookman old style", serif;"><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-xDmU6Z8-PaA/WkuO-gu8p4I/AAAAAAAADXQ/eAPHUUhvmEw9nK9pxxuse3nVYLKpgyAegCLcBGAs/s1600/Pr%25C3%25B3stata%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="438" data-original-width="582" height="300" src="https://3.bp.blogspot.com/-xDmU6Z8-PaA/WkuO-gu8p4I/AAAAAAAADXQ/eAPHUUhvmEw9nK9pxxuse3nVYLKpgyAegCLcBGAs/s400/Pr%25C3%25B3stata%2B5.png" width="400" /></a></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify; text-indent: 0cm;">FIGURA 9)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> Imagen axial FSE-T1 donde se aprecia el globo de la sonda endorrectal y la próstata. Signa Excite 1´5T (General Electric Healthcare) </span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-2vdqwcCUnAc/WkuPE78j9cI/AAAAAAAADXU/Oh5BSkoDXikR68EHIdCJ_gG0E8i7f-gkwCLcBGAs/s1600/Pr%25C3%25B3stata%2B6.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="448" data-original-width="464" height="308" src="https://1.bp.blogspot.com/-2vdqwcCUnAc/WkuPE78j9cI/AAAAAAAADXU/Oh5BSkoDXikR68EHIdCJ_gG0E8i7f-gkwCLcBGAs/s320/Pr%25C3%25B3stata%2B6.png" width="320" /></a></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;">FIGURA 10)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;"><span style="color: #cc0000;">Imagen coronal FSE-T1 que se utiliza como localizador para prescribir los cortes axiales. Deben abarcar desde l</span></span></span><span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify; text-indent: 0cm;">as crestas ilíacas hasta la sífisis del pubis.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="text-transform: uppercase;">3)</span></b><span style="text-transform: uppercase;"> <b>Secuencia FSE-T2, SAGITAL: </b></span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Se utiliza una secuencia FSE-T2 en proyección sagital que proporciona una gran información anatómica de la próstata central y
la periférica. Con estas imágenes se pueden detectar nódulos sospechosos donde realizar el examen espectroscópico. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-rSdXc1gUuB8/WkzCXETDUOI/AAAAAAAADZA/P9-E9A9fWXAyhjZ66dICQSjSt1PCoY08QCLcBGAs/s1600/Prostata%2Bsagital.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="456" data-original-width="504" height="361" src="https://3.bp.blogspot.com/-rSdXc1gUuB8/WkzCXETDUOI/AAAAAAAADZA/P9-E9A9fWXAyhjZ66dICQSjSt1PCoY08QCLcBGAs/s400/Prostata%2Bsagital.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; text-indent: 0cm;"><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;">FIGURA 11)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;"><span style="color: #cc0000;">Imagen coronal FR-FSE-T2. Se aprecia perfectamente la vejiga rellena de orina (V), la próstata (P), el recto (R) y el pubis (P) como referencias anatómicas más importantes.</span></span></span><br />
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;"><span style="color: #cc0000;"><br /></span></span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="text-transform: uppercase;">4)</span></b><span style="text-transform: uppercase;"> <b>Secuencia FSE-T2, CORONAL:</b></span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Igual que la anterior tiene como obetivo
obtener imágenes de la próstata desde otra perspectiva anatómica para detectar
lesiones sospechosas. Sobre ellas se prescribirá el VOI que delimita el área
anatómica de la glándula que se va a analizar.<o:p></o:p></span><br />
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-MD5rQeM7m1w/WkzChsG627I/AAAAAAAADZE/axfgindFHQYuC--N2l4A12sjEQTXSkSnwCLcBGAs/s1600/Prostata%2Bcoronal.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="491" data-original-width="504" height="388" src="https://2.bp.blogspot.com/-MD5rQeM7m1w/WkzChsG627I/AAAAAAAADZE/axfgindFHQYuC--N2l4A12sjEQTXSkSnwCLcBGAs/s400/Prostata%2Bcoronal.png" width="400" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;">FIGURA 12)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;"><span style="color: #cc0000;">Imagen coronal FRF-SE-T2.</span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>5) FILTRO CORRECTOR DE LA
INTENSIDAD DE SEÑAL (PACC): </b>Ya hemos mencionado anteriormente que el aire contenido en el globo de la antena endorrectal, inflado al máximo, produce abundantes artefactos que degradan la calidad de las imágenes y dificultan la visión nítida de la próstata (Figura 13). Hay una opción técnica para eliminar estos artefactos.</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-w3jQCZaVt1c/WkzCwNCVQFI/AAAAAAAADZI/0M2IKWUwkQIoGcLa9GCYG7xKCUGTQVVgQCLcBGAs/s1600/Pr%25C3%25B3stata%2B12%2Bb.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="594" data-original-width="610" height="387" src="https://2.bp.blogspot.com/-w3jQCZaVt1c/WkzCwNCVQFI/AAAAAAAADZI/0M2IKWUwkQIoGcLa9GCYG7xKCUGTQVVgQCLcBGAs/s400/Pr%25C3%25B3stata%2B12%2Bb.png" width="400" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;">FIGURA 13)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 0cm;"><span style="color: #cc0000;">Imagen axiall FRF-SE-T2. En esta imagen se aprecia un brillo excesivo alrededor del globo (asteriscos) y algunos otros artefactos lineales sobre la próstata, que conviene eliminar.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Para atenuar los artefactos
de imagen que se producen en las secuencias de IRM morfológicas de la próstata,
el Técnico debe activar un algoritmo de corrección de la intensidad de señal
denominado <b>PACC</b> (<b>P</b>rostate <b>A</b>nalytical <b>C</b>oil <b>C</b>orrection)(En los modelos de General Electric). Otros fabricantes utilizan distinta terminología aunque los objetivos y los resultados son los mismos. </span><span style="font-family: "bookman old style" , serif;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-e9xnc50oWRM/WkuPeFs4tvI/AAAAAAAADXc/iJ4Y5L5D4hsXqmL-K1RXq69KK1p671ZNACLcBGAs/s1600/Pr%25C3%25B3stata%2B7.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="460" data-original-width="566" height="325" src="https://2.bp.blogspot.com/-e9xnc50oWRM/WkuPeFs4tvI/AAAAAAAADXc/iJ4Y5L5D4hsXqmL-K1RXq69KK1p671ZNACLcBGAs/s400/Pr%25C3%25B3stata%2B7.png" width="400" /></a></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify; text-indent: 0cm;">FIGURA 14)</b><span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify; text-indent: 0cm;">Imagen axial FRF-SE-T2. En esta imagen se aprecia la </span></span></span><span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> atenuación de los artefactos gracias a la activación de la opción PACC.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-transform: uppercase;">6)
Exploración Automática Previa (Auto Prescan):</span></b><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Es el último paso antes de activar la secuencia
de pulsos que permitirá obtener la gráfica de espectros. Al pulsar, con el
puntero del ratón, el comando (Auto
Prescan) el aparato comprueba, durante un minuto, más o menos, si todos los
parámetros, especialmente, la homogeneización del VOI y la supresión del agua
son correctos. Mediante el “Auto Prescan” se
ajustan y sintonizan, de forma automática, algunos parámetros físicos imprescindibles para que la espectroscopia sea un éxito desde el punto de vista técnico:
<b>ganancias de recepción R1 y R2</b>, la de <b>transmisión TG</b>, el <b>centro de radiofrecuencia</b>,
la <b>homogeneización</b> tridimensional del vóxel y la <b>supresión del agua. </b></span><span style="font-family: "bookman old style" , serif;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Al
finalizar, aparecen en la pantalla de avisos del monitor las cifras que se han detectado, durante el proceso de "Auto Prescan", expresadas de la siguiente forma:<o:p></o:p></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; text-align: justify;">
<tbody>
<tr>
<td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 460.6pt;" valign="top" width="614"><div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span lang="EN-GB" style="text-transform: uppercase;">Prescan </span></b><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "bookman old style" , "serif"; mso-ansi-language: EN-GB;">values<span style="text-transform: uppercase;"> R1</span></span></b><span lang="EN-GB" style="text-transform: uppercase;">(15),<b>
R2 </b>(20),<b> Tg </b>(60),<b> Ax </b>(63.8654.455) <b>FLIP Ang</b> 130 <o:p></o:p></span></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; width: 460.6pt;" valign="top" width="614"><div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span lang="EN-GB" style="text-transform: uppercase;"> FWHM </span></b><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "bookman old style" , "serif"; mso-ansi-language: EN-GB;">(LnWdth)</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family: "bookman old style" , "serif"; mso-ansi-language: EN-GB;">( 15
Hercios) <b>WS (Supp Lvl)</b> 88-99%<o:p></o:p></span></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Si
los valores concuerdan con los establecidos, se activa la secuencia definitiva <b>(Scan Start). </b>Por el contrario, si estas
cifras son incorrectas, es necesario cambiar la ubicación del vóxel o su tamaño
y repetir la Exploración Automática Previa o realizarla de forma manual,
cuantas veces sea necesario, hasta que los valores obtenidos sean los apropiados. </span><span style="font-family: "bookman old style" , serif;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<b><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16.0pt;">PARÁMETROS FÍSICOS DE ADQUISICIÓN:<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los parámetros físicos de adquisición de datos, con PROSE-P, aparecen de
manera automática al seleccionar la secuencia especifica de espectroscopia y no
es neceasario modificarlos. No obstante, si se desea hacer alguna pequeña
corrección, son los siguientes:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-indent: -18pt;"><i><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><br /></span></i></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";">1) </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">TIEMPO
de REPETICIÓN (TR)</span></b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="text-indent: -18pt;">:</b><span style="text-indent: -18pt;"> </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;">Es de 1000 milisegundos. Hay
que tener en cuenta que cuanto más largo es el TR más se incrementa el cociente
Señal-Ruido SN/R</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-indent: -18pt;"><i><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><br /></span></i></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="text-indent: -18pt;">2) TIEMPO
de ECO (TE)</b><b style="text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";">:</span></b><span style="text-indent: -18pt;"> </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;">Con un TE largo de 130
milisegundos aumenta la altura el espectro de resonancia del citrato, el
metabolito más importante en espectroscopia prostática</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="text-indent: -18pt;">3) FOV</b><b style="text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";">:</span></b></span><span style="text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Se utiliza el mínimo
disponible, oscila entre 20 y 24 cm</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-indent: -18pt;"><i><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><br /></span></i></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="text-indent: -18pt;">4) MATRICES
(FASE y FRECUENCIA y CORTE)</b><b style="text-indent: -18pt;">:</b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;"> Se utilizan tres matrices pequeñas, para la fase la frecuencia y el
corte, cuyos valores oscilan entre 8 y 16. Se pueden utilizar varias
combinaciones, por ejemplo matrices <b><u>simétricas</u></b>
de (8f x 8fr x 8c), (10f x 10fr x 10 c), (12f x 12 fr x 12c), (14f x 14 fr x
14c), (16f x 16fr x 16c) y <b><u>asimétricas</u></b>
(16f x 8fr x 8c). Los valores de la fase y de la frecuencia no influyen ni en
el tiempo ni en la resolución del estudio practicado.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0cm;"><span style="text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><b><br /></b></span></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="text-indent: 0cm;"><span style="text-indent: -18pt;"><b>5) </b><span style="font-weight: bold;">NÚMERO
DE EXCITACIONES (NEX)</span></span><b style="text-indent: -18pt;">:</b></span><span style="text-indent: -18pt;"> Es el número de <u>ciclos de fase</u>. Ciclo de fase es
el ciclo elemental de pulsos de esta secuencia. Cuanto más elevado es, más se
reducen los artefactos de susceptibilidad magnética y de movimiento. También se
alarga el tiempo de exploración.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><b><br /></b></span></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="text-indent: -18pt;"><b>6) VOI
o ROI </b>(</span><span style="text-indent: -18pt;"><b>V</b>olume <b>o</b>f <b>I</b>nterest or </span></span><span style="text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>R</b>egion <b>o</b>f <b>i</b>nterest)</span><b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-style: italic;"> </b></span><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";">:</span></b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;"> El volumen o región de interés
seleccionados en la técnica multivóxel corresponden a un paralelogramo
rectangular que debe abarcar todo el volumen de la próstata. Se traza sobre las
imágenes axiales o coronales que se han realizado después de introducir la
antena endorrectal.</span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-Nu8IsuYvcpM/WkuQJmzGAAI/AAAAAAAADXo/AZxM9jna1-4Ijy_dR8w0HIXnyh0dc7vcwCLcBGAs/s1600/Pr%25C3%25B3stata%2B9.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="457" data-original-width="551" height="331" src="https://3.bp.blogspot.com/-Nu8IsuYvcpM/WkuQJmzGAAI/AAAAAAAADXo/AZxM9jna1-4Ijy_dR8w0HIXnyh0dc7vcwCLcBGAs/s400/Pr%25C3%25B3stata%2B9.png" width="400" /></a></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify; text-indent: 0cm;">FIGURA 15)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "bookman old style" , serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> Localización del Vóxel (VOI) (ROI) sobre una imagen axial de la próstata.</span></span><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white;">Las dimensiones del VOI no son aleatorias sino que dependen de la morfología y del tamaño de la glándula. Es un paralelogramo rectangular y los lados no deben incluir tejidos situados fuera de los contornos anatómicos de la glándula, para que no se deformen los resultados. ( Interfaz de Usuario de Signa Excite HD. General Electric Healthcare).</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0cm;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0cm;">Las Dimensiones máximas del VOI son las siguientes:</span><br />
<span lang="PT-BR" style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;">a.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="PT-BR" style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;">Superior(<b>S</b>)/Inferior (<b>I</b>) 30 mm,</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;">b.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;">Anterior(<b>A</b>)/Posterior (<b>P</b>) 35 mm </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;">c.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;">Derecha(<b>R</b>)/Izquierda(<b>L</b>) 55mm.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><u style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-large; text-align: start; text-indent: -18pt;"><b>OTROS PARÁMETROS TÉCNICOS DE ADQUISICIÓN:</b></u></span></span><br />
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: -18pt;"><br /></b>
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: -18pt;"><span style="background-color: white;">1)</span>SPACING:</b><b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";">
</span></b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;">Indica el
grosor de cada corte, en milímetros.</span><br />
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><br /></span></b>
<b style="text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">2) LOCS
POR SLABS: (Número de cortes por cada slab o sección).</span></b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;"> Es un parámetro característico
de las técnicas de adquisición en 3D. El valor estándar es de 8 aunque se puede
aumentar hasta 16. En este caso la exploración se alarga.</span><br />
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: -18pt;"><br /></b>
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: -18pt;">3)</b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="text-indent: -18pt;"> BANDAS
DE SATURACIÓN: </b><span style="text-indent: -18pt;">Alrededor
del VOI se programan tres pares de
bandas de saturación para neutralizar la aparición de artefactos. Son iguales a
las que se utilizan en las exploraciones de IRM morfológica. Al ser un volumen
cúbico se pueden utilizar de cuatro a seis bandas. Normalmente se colocan seis,
pareadas y paralelas entre sí: Superior (<b>S</b>)
e Inferior (<b>I</b>); otras dos; Anterior
(<b>A</b>) y Posterior (<b>P</b>) y finalmente dos más; Derecha (<b>R</b>)
e Izquierda (<b>L</b>) . Es lo mismo que se hace para el protocolo de
PROBE.</span></span></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: list 46.35pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: list 46.35pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-nJKJK9hqWOY/WkuRmhn_X0I/AAAAAAAADX0/9gvwyaHINFserJNTLusmf0VZdVimvPiMACLcBGAs/s1600/Pr%25C3%25B3stata%2B10%2Bb.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="501" data-original-width="738" height="271" src="https://2.bp.blogspot.com/-nJKJK9hqWOY/WkuRmhn_X0I/AAAAAAAADX0/9gvwyaHINFserJNTLusmf0VZdVimvPiMACLcBGAs/s400/Pr%25C3%25B3stata%2B10%2Bb.png" width="400" /></a></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: list 46.35pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="text-indent: -18pt;"><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><br /></b></span>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<span style="text-indent: -18pt;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify; text-indent: 0cm;">FIGURA 16)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0px;"><span style="font-size: 16px; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> </span></span></span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;">Prescripción de las bandas de saturación alrededor de la próstata.(Signa Excite HD. General Electric Healthcare).</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<b><u><span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 16pt;">FACTORES FÍSICOS QUE CONDICIONAN LA REALIZACIÓN DE UNA ESPECTROSCOPIA DE PRÓSTATA (PROSE)</span></u></b><br />
<b><u><span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 16pt;"><br /></span></u></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los
factores que hacen posible la realización de un examen espectroscópico de la
próstata son los mismos que los indicados en Neuroespectroscopia: homogeneidad
del campo magnético y supresión de la señal de resonancia emitida por los protones, que forman parte de las moléculas de agua y de la grasa, del organismo humano.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><u>1) Homogeneidad del Campo Magnético del Imán:</u></b> Como en las demás exploraciones de espectroscopia, la homogeneidad del campo magnético B0 se expresa por el acrónimo <b>FWHM</b> (Full Width Half Maximum), es decir: el ancho máximo de la línea, a la mitad del ancho completo. El valor de este parámetro físico en la PROSE-P no debe superar los 15 Herzios pero, a veces, es difícil conseguir una homogeneización con valores óptimos. La pericia y experiencia del <b>Técnico</b> resultan de vital importancia en este supuesto, de lo contrario el espectrograma puede resultar defectuoso.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Con cifras mayores de 15 los espectros son más bajos y anchos, y la
línea basal del espectrograma, muestra un aspecto en dientes de sierra. Por ese motivo es preciso seleccionar de nuevo el VOI y volver a
colocarlo en otra localización de la glándula, de lo contrario la morfología de los picos del
espectrograma será muy irregular y posiblemente resulte ilegible para el Médico Radiólogo.</span></span><br />
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><u><span style="font-size: 14.0pt;"><br /></span></u></b>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><u>2)
Supresión de la señal del Agua y de la Grasa</u></b>: En la espectroscopia de
próstata también resulta imprescindible anular la señal de los protones de las
moléculas de agua y de la grasa para que la débil señal proveniente de los metabolitos prostáticos pueda ser captada por la antena
endorrectal.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El procedimiento físico de
supresión de la señal de los protones de la grasa en ERM-PROSE, se conoce con
el acrónimo </span><b>SSRP</b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> (</span><b>S</b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">pectral </span><b>S</b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">patial </span><b>R</b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">adio</span><b>F</b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">recuency) que viene predeterminada en
la secuencia de adquisición. Esta modalidad de supresión grasa característica
de las exploraciones de espectroscopia de próstata se basa en la emisión de un
pulso de saturación espectral seguido de otro de Inversión, que consiguen
suprimir la señal de la grasa. </span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El coeficiente de supresión de agua (<b>WS</b>, Water
supresión), se expresa en porcentajes que aparecen en el Panel de Avisos
del monitor. Estas cifras deben de ser
del 90-99% de lo contrario el espectrograma también resultará defectuoso. </span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0cm;">
<div style="text-align: justify;">
<b><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16.0pt;">METABOLITOS
FRECUENTES EN LAS LESIONES PROSTÁTICAS</span></u></b><br />
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></b>
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">1) </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Ácido
Cítrico-Citratos</span></span></b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;">:
</span>Los citratos son las sales del ácido cítrico. El ácido cítrico se produce
exclusivamente en las glándulas prostáticas. La síntesis está
regulada por la actividad hormonal de cada persona. Se elimina en forma de
citratos con el líquido seminal que produce la próstata. Por lo tanto su
concentración en el semen podría utilizarse como indicador de determinados
procesos neoplásicos que se localizan en la glándula. Los citratos disminuyen
en el adenocarcinoma prostático pero también en las prostatitis agudas.</span><br />
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 12.0pt;"><br /></span></b>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;">(Cr)</span></b><span style="font-size: 12pt; text-indent: 0cm;">
<b>Creatina total</b>: </span><span style="text-indent: 0cm;">Nombre con el que se conoce al
ácido metilguanidinacético. Se encuentra en gran cantidad en las células
musculares y nerviosas en forma de ácido
creatinfosfórico. Circula con la sangre
transportando energía, atraviesa las membranas celulares y, en el
citoplasma, reacciona con grupos fosfatos de alta energía provenientes del ATP
(trifosfato de adenosina) mitocondrial transformandose en fosfocreatina, lista
para liberar energía cuando sea necesaria. Los valores de este metabolito son
muy estables, motivo por el que se toman como referencia para evaluar la
concentración de los demás.</span></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="font-size: 12pt;">(Cho)</span></b><b><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span></b><b><span style="font-size: 12.0pt;">Colina</span></b><span style="font-size: 12pt;">: </span>Es una amina cuaternaria
presente en numerosos tejidos, forma parte de las lipoproteinas de las
membranas de las células y de las
mitocondrias. No se encuentra aislada sino formando compuestos
más complejos como los fosfolípidos que forman la doble empalizada de las membranas celulares. Los grupos colina, fosfato y glicerol, forman la cabeza
hidrofílica. Este compuesto se conoce como fosfatidilcolina, siendo la colina el metabolito más importante para los exámenes de ERM prostática. La "cabeza" del compuesto está
unida a dos ácidos grasos que forman la cola de esta macromolécula.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los niveles de colina (Cho) aumentan en los tumores malignos en los que se produce un aumento rápido de la mitosis, con la consiguiente proliferación celular y, como es evidente, mayor cantidad de membranas con fosfatidilcolina. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-dMgMs0duthY/WkuR-nKJZ5I/AAAAAAAADX4/hi2w_Uk6jfMwVmIiDvNFj3RaFlU4Z3sbACLcBGAs/s1600/Pr%25C3%25B3stata%2B11.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="495" data-original-width="431" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-dMgMs0duthY/WkuR-nKJZ5I/AAAAAAAADX4/hi2w_Uk6jfMwVmIiDvNFj3RaFlU4Z3sbACLcBGAs/s640/Pr%25C3%25B3stata%2B11.png" width="556" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><b><u><br /></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><u>FIGURA 17.</u></b></span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> La colina se encuentra en la cabeza hidrofílica de las lipoproteinas que forman la doble capa de la membrana de las células. Por tanto un aumento de la mitosis, como se observa en las neoplasias malignas produce un incremento de células, membranas celulares y moléculas de colina, por unidad de volumen. </span></span></div>
</div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0cm;">
<b><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16.0pt;">ESPECTROGRAMA
PROSE-P<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12.0pt;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">Los metabolitos que se detectan en la
espectroscopia prostática normal y en los tumores son los siguientes.<o:p></o:p></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: 12.0pt;"><br /></span>
<span style="font-size: 12.0pt;"><span style="color: #cc0000;"><b>CITRATOS</b></span>:</span><span style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">Desplazamiento químico a 2´6 ppm (</span><b style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">p</b><span style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">artes </span><b style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">p</b><span style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">or </span><b style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">m</b><span style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">illón).</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: 16px; text-indent: -24px;"><span style="color: #cc0000;"><b>CREATINA.</b></span> </span><span style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">Desplazamiento químico a 3.0 ppm (</span><b style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">p</b><span style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">artes </span><b style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">p</b><span style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">or </span><b style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">m</b><span style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">illón).</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: 16px; text-indent: -24px;"><b><span style="color: #cc0000;">COLINA.</span></b> </span><span style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">Desplazamiento químico a 3.2 ppm (</span><b style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">p</b><span style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">artes </span><b style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">p</b><span style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">or </span><b style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">m</b><span style="font-size: 16px; text-indent: -24px;">illón).</span></span></div>
<ul style="margin-top: 0cm;" type="disc">
</ul>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-QefCy0t5YZY/WkuSPbhgn2I/AAAAAAAADYA/4IOztL2pm6wuNNARN_ZifI78we-Jvf8XQCLcBGAs/s1600/Pr%25C3%25B3stata%2B13.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="463" data-original-width="703" height="262" src="https://2.bp.blogspot.com/-QefCy0t5YZY/WkuSPbhgn2I/AAAAAAAADYA/4IOztL2pm6wuNNARN_ZifI78we-Jvf8XQCLcBGAs/s400/Pr%25C3%25B3stata%2B13.png" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Figura 18)</b> Representación esquemática figurada de un espectrograma de próstata. En el espectrograma normal se observa un pico de Citrato a 2´5-2´6 ppm. La creatina aparece siempre a 3.0 ppm y la Colina a 3´2 ppm.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-bveizzMfaPU/Wky3DCAjfCI/AAAAAAAADYU/mFncT9U-6VwZzG12teeL6H0ZgnttYRM5gCLcBGAs/s1600/Pr%25C3%25B3stata%2B12.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="415" data-original-width="744" height="221" src="https://2.bp.blogspot.com/-bveizzMfaPU/Wky3DCAjfCI/AAAAAAAADYU/mFncT9U-6VwZzG12teeL6H0ZgnttYRM5gCLcBGAs/s400/Pr%25C3%25B3stata%2B12.png" width="400" /></a></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Figura 19) </b>Simulación pictórica de un espectrograma de un adenocarcinoma de próstata, en el que se se observa un descenso del Citrato, a 2´5-2´6 ppm, porque las células tumorales dejan de producirlo. La creatina aparece siempre a 3.0 ppm y suele variar poco. En cambio el espectro de la Colina puede estar elevado como consecuencia de a proliferación celular que se produce en las neoplasias.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><u><span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 16.0pt;">CONCLUSIONES:<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif";"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Actualmente, la Espectroscopia de Próstata mediante Resonancia Magnética (PROSE) es una técnica complementaria que se realiza
cuando en exploraciones clínicas o de
imagen, previas se ha detectado una lesión prostática de diagnóstico incierto.
En esos casos es conveniente completar el estudio con espectroscopia. En cambio,
si el diagnóstico es claro desde el primer momento, la espectroscopia de próstata es
innecesaria. </span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<b><u><span lang="EN-GB" style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">BIBLIOGRAFÍA:<span style="font-size: x-small;"><o:p></o:p></span></span></u></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<b><u><span lang="EN-GB" style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><br /></span></u></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 41.25pt; text-align: justify; text-indent: -41.25pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span lang="EN-GB">1) </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-indent: -41.25pt;">COOPER, J.F.; IMFELD, H.: "The role of
citric acid in the physiology of the prostate : a preliminary report". J.
Urol., 81: 157, 1959.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 41.25pt; text-align: justify; text-indent: -41.25pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span lang="EN-GB" style="text-indent: -41.25pt;">2) </span><span lang="EN-GB" style="text-indent: -41.25pt;">COOPER, J.E.; FARID, <st1:place w:st="on">I.</st1:place>:
"The role of citric acid in the phisiology of the prostate. Lactic/citrate
ratios in benign and malignant prostatic homogenates as an index of prostatic
malignancy". J. Urol., 92: 533, 1964.</span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 41.25pt; text-align: justify; text-indent: -41.25pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span style="text-indent: -41.25pt;">4) COSTELLO, L.C.; </span><st1:city style="text-indent: -41.25pt;" w:st="on"><st1:place w:st="on">LITTLETON</st1:place></st1:city><span style="text-indent: -41.25pt;">, G.; </span><st1:city style="text-indent: -41.25pt;" w:st="on"><st1:place w:st="on">FRANKLIN</st1:place></st1:city><span style="text-indent: -41.25pt;">, R.B.: "Regulation of citrate
related metabolism in normal and neoplastic prostate. En: Sharma RK, Criss WE,
editors. Endocrine control in neoplasia". </span><st1:state style="text-indent: -41.25pt;" w:st="on"><st1:place w:st="on">New York</st1:place></st1:state><span style="text-indent: -41.25pt;">: Raven Press, 1978.</span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 41.25pt; text-align: justify; text-indent: -41.25pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span lang="EN-GB" style="text-indent: -41.25pt;"><span style="font-stretch: normal; line-height: normal;"><span style="font-family: "bookman old style" , serif;">5)</span></span><span style="font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-GB" style="text-indent: -41.25pt;">COSTELLO, L.C.; FRANKLIN, R.B.; NARAYAN, P.:
"Citrate in the diagnosis of prostate cancer". The prostate, 38: 237,
1999.</span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 41.25pt; text-align: justify; text-indent: -41.25pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-indent: -41.25pt;">6) MARBERGER, H.; MARBERGER, E.; MANN, T. y
cols.: "Citric acid in human prostatic secretion and metastatazing cancer
of prostate gland". Br. Med. 1: 835, 1962.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 41.25pt; text-align: justify; text-indent: -41.25pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-indent: -41.25pt;">7) SCHEIDLER, J.; HRICAK, H.; VIGNERON, D.B. y
cols.: "Prostate cancer : localization with three-dimensional proton MR
spectroscopic imaging". Clinicopathologic study. Radiology, 213: 473,
1999.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 41.25pt; text-align: justify; text-indent: -41.25pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-indent: -41.25pt;">8) VILANOVA, J.C.; COMET, J.; CAPDEVILA, A. y
cols.: "The value of endorectal MR imaging to predict positive biopsies in
clinically intermediate-risk prostate cancer patients". Eur. Radiol., 11:
229, 2001.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 41.25pt; text-align: justify; text-indent: -41.25pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-indent: -41.25pt;">9) COMET, J.; VILANOVA, J.C.; SALADIÉ, J.M. y
cols.: "The value of endorectal MRI in the early diagnosis of prostate
cancer". European Urology, 44: 201, 2003.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 41.25pt; text-align: justify; text-indent: -41.25pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-indent: -41.25pt;"><span style="font-family: "bookman old style" , serif;">10)</span>COAKLEY, F.V.; KURHANEWICZ, J.; LU, Y. y cols.:
"Prostate cancer tumor volume: measurement with endorectal MR and MR
spectroscopic imaging". Radiology, 223: 91, 2002.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 41.25pt; text-align: justify; text-indent: -41.25pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-indent: -41.25pt;">11)ZAKLAN, K.L.; EBERHARDT, S.; HRICAK, H. y cols.:
"Transition zone prostate cancer: metabolic characteristics at H1 MR
spectroscopic Imaging-Initial results". Radiology, 2</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-indent: -41.25pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-indent: -41.25pt;">3) SADHNA V, ARUMUGAM R, FÜTTERER JJ, BARIS T y cols. Prostate MRI and 3D MR Spectroscopy: How We Do It. AJR. </span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left; text-indent: 0px;">June 2010, Volume 194, Number 6</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 11.25pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-50835314715398542462018-04-30T13:11:00.002+01:002018-05-01T14:48:14.319+01:00PSEUDO-HEMIMEGALENCEFALIA: HALLAZGOS EN TC e IRM (Pseudo-Hemimegalencephaly: CT and MRI Findings) by Luis Mazas Artasona. Abril 2018<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El término hemimegalencefalia, que hemos descrito anteriormente, describe una anomalía del desarrollo cerebral, cuya característica morfológica más llamativa es la diferencia de volumen existente entre un hemisferio cerebral y otro. Pero ese no es el hallazgo más significativo, desde el punto de vista clínico, sino la disgenesia que se produce en la corteza cerebral del hemisferio más grande. El grado de disgenesia es responsable de la gravedad de esta malformación congénita.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Hay otros procesos patológicos caracterizados por una asimetría en el tamaño de ambos hemisferios cerebrales, sin disgenesia de la corteza cerebral, (<b>pseudo-hemimegalencefalia</b>)</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(Figura 1)</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> que, por ese motivo, no deben confundirse con la hemimegalencefalia disgenésica porque la evolución clínica y el pronóstico son diametralmente opuestos, en ambos casos. </span></div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-KaOu50U20aY/WsJRXjpnBDI/AAAAAAAAD0k/Rxol5H-R2T4Ybn9CndV9lglaBD2wyiSwQCLcBGAs/s1600/Mega%2B8.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="523" data-original-width="448" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-KaOu50U20aY/WsJRXjpnBDI/AAAAAAAAD0k/Rxol5H-R2T4Ybn9CndV9lglaBD2wyiSwQCLcBGAs/s400/Mega%2B8.png" width="341" /></a></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Imagen STIR-T2</b>. En proyección coronal, se aprecia una clara asimetría de volumen entre el hemisferio cerebral derecho, más grande, y el izquierdo. Esta pseudo-hemimegalencefalia (es mejor no utilizar este término para evitar confusiones) es debida a la reducción de volumen del hemisferio izquierdo, como consecuencia de un infarto en el territorio de la arteria cerebral media izquierda, ocurrido durante el periodo intrauterino.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Key Words: Pseudo-Hemimegalencephaly.</span></span><br />
<a name='more'></a><span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>ACCIDENTES CEREBROVASCULARES INTRAUTERINOS: </b></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Los accidentes cerebrovasculares isquémicos o hemorrágicos que se producen durante el periodo intrauterino, son difíciles de diagnosticar porque no repercuten clínicamente sobre la madre y tampoco impiden el desarrollo fetal. Sin embargo un infarto producido en el cerebro de un feto evoluciona de la misma forma que lo haría en un adulto. El resultado final es la necrosis y destrucción del parénquima cerebral irrigado por la arteria ocluida, degeneración cistoidea, gliosis cicatricial y dilatación secundaria del ventrículo lateral adyacente. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La consecuencia inmediata es una disminución de volumen del hemisferio cerebral infartado con respecto al sano, más evidente cuando el ACV se produce en la arteria cerebral media, que irriga un territorio encefálico mayor. Como demuestran los hechos, algunos de estos episodios vasculares no se diagnostican durante el periodo prenatal y se manifiestan, durante los primeros meses después del nacimiento por: hemiparesia, ligero retraso psicomotor y crisis convulsivas. En esta fase la IRM es la modalidad de elección porque permite detectar la extensión de las secuelas que ha dejado el ACV: cavidades porencefálicas, gliosis, dilatación del ventrículo lateral y pseudo-hemimegalencefalia.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Desde el punto de vista de Neuroimagen, es muy importante no confundir las secuelas de un infarto prenatal con una hemimegalencefalia, porque la evolución clínica en ambas entidades es muy distinta. Muchos niños que han sufrido un infarto encefálico extenso pueden llevar una vida normal cosa que no sucede con los que padecen hemimegalencefalia. Resulta sorprendente como el hemisferio cerebral sano y el parénquima cerebral no lesionado son capaces de suplir la funciones del tejido encefálico destruido. Es por eso que, en algunos niños no se detecten estos infartos y, en contadas ocasiones, se descubran en la edad adulta.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A continuación presentamos tres casos de pacientes que sufrieron un ACV prenatal y se diagnosticaron después del nacimiento, en una paciente a los 23 años. La información clínica resulta vital para el diagnóstico preciso mediante TC o IRM. </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /><span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-weight: bold;">CASO 1) </span></span></div>
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Niño de 12 meses que sufrió una crisis convulsiva. Motivo por el que se le realizó una exploración de IRM. Las imágenes muestran, las secuelas características de un ACV prenatal, ocurrido en el territorio de la arteria cerebral media izquierda. Se aprecia asimetría en el tamaño de ambos hemisferios cerebrales, producida por la retracción del parénquima infartado en el hemisferio cerebral izquierdo. Los hallazgos son característicos de las secuelas de un ACV antiguo: cavidades seudoquísticas por necrosis del parénquima, gliosis contorneando a los seudoquistes, desplazamiento de la línea media y dilatación secundaria del ventrículo lateral.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Sin embargo el desarrollo de la corteza cerebral, en ambos hemisferios es correcto. Por tanto, no es una hemimegalencefalia, aunque el hemisferio cerebral derecho sea más grande que le izquierdo. </span></div>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-XZOHsSwxxhM/WsJRf40ut-I/AAAAAAAAD0o/NBbx6xPPB68yOyI5Tf3xQiog8Li-LBVhACLcBGAs/s1600/Mega%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="404" data-original-width="606" height="266" src="https://2.bp.blogspot.com/-XZOHsSwxxhM/WsJRf40ut-I/AAAAAAAAD0o/NBbx6xPPB68yOyI5Tf3xQiog8Li-LBVhACLcBGAs/s400/Mega%2B1.png" width="400" /></a></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-A) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A.<b>Imagen FRFSE-T2</b>. B. Hiperseñal de las cavidades porencefalicas en la potenciación en T2. <b>Imagen FLAIR-T2</b>. Hiposeñal, por atenuación de la señal de los líquidos en la secuencia FLAIR- T2. Secuelas de un infarto en el territorio de la arteria cerebral media izquierda.</span></div>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-97O-PsC9UaY/WsJRl_SKAzI/AAAAAAAAD0s/ljj9d11ereA5jV1XGJQSfnCreuQp0cT2ACLcBGAs/s1600/Mega%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="406" data-original-width="603" height="268" src="https://4.bp.blogspot.com/-97O-PsC9UaY/WsJRl_SKAzI/AAAAAAAAD0s/ljj9d11ereA5jV1XGJQSfnCreuQp0cT2ACLcBGAs/s400/Mega%2B2.png" width="400" /></a></div>
<div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-B) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><b>A.</b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FRFSE-T2</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">. <b>B.</b> </span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">. </span></div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-6sP8YNRED6Y/WsJRreDTq0I/AAAAAAAAD0w/V3ynGyzlstUlrOtKg9S5zZqMKIt_dlAuwCLcBGAs/s1600/Mega%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="437" data-original-width="677" height="257" src="https://4.bp.blogspot.com/-6sP8YNRED6Y/WsJRreDTq0I/AAAAAAAAD0w/V3ynGyzlstUlrOtKg9S5zZqMKIt_dlAuwCLcBGAs/s400/Mega%2B3.png" width="400" /></a></div>
<div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-C)</b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><b>A.</b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FRFSE-T2</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">. <b>B.</b> </span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">. </span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> </b></div>
<div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-B4ifZwUyd0M/WsJRy4cyOyI/AAAAAAAAD00/M4PdUAkSF2kGiHgQALPQ4igzBlT5xrqnACLcBGAs/s1600/Mega%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="421" data-original-width="638" height="263" src="https://3.bp.blogspot.com/-B4ifZwUyd0M/WsJRy4cyOyI/AAAAAAAAD00/M4PdUAkSF2kGiHgQALPQ4igzBlT5xrqnACLcBGAs/s400/Mega%2B4.png" width="400" /></a></div>
<div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-D)</b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><b>A.</b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FRFSE-T2</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">. <b>B.</b> </span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">. </span></div>
<div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-LiEkfdgrRVk/WsJR4S4dFaI/AAAAAAAAD04/vMmUkwl1uW8mw5jgdyHi_yHj3XIgdEAIACLcBGAs/s1600/Mega%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="421" data-original-width="619" height="271" src="https://1.bp.blogspot.com/-LiEkfdgrRVk/WsJR4S4dFaI/AAAAAAAAD04/vMmUkwl1uW8mw5jgdyHi_yHj3XIgdEAIACLcBGAs/s400/Mega%2B5.png" width="400" /></a></div>
<div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-E) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><b>A.</b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FRFSE-T2</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">. <b>B.</b> </span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">. </span></div>
<div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-I6Z4FmnDAsE/WsJSAoHj5xI/AAAAAAAAD08/sdV7MAooDl8HzfxVayf0E1MztY92l-EdACLcBGAs/s1600/Mega%2B6.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="526" data-original-width="463" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-I6Z4FmnDAsE/WsJSAoHj5xI/AAAAAAAAD08/sdV7MAooDl8HzfxVayf0E1MztY92l-EdACLcBGAs/s400/Mega%2B6.png" width="351" /></a></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-F) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><b>Imagen FRFSE-T2</b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">. En la proyección coronal se observa claramente la diferencia de tamaño entre el hemisferio cerebral derecho y el izquierdo.</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
</div>
<br />
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 2 ) </b></span></div>
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Niño de 8 meses al que le detectan una ligera hemiparesia derecha. En las imágenes de IRM, se aprecia una asimetría notable entre el hemisferio cerebral derecho y el izquierdo, como consecuencia de las secuelas producidas por un infarto en el territorio de la arteria cerebral media izquierda. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los hallazgos también son característicos de las secuelas de un ACV antiguo: cavidades seudoquísticas por necrosis del parénquima, gliosis contorneando a los seudoquistes, desplazamiento de la línea media por retracción cicatricial y dilatación secundaria del ventrículo lateral.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span></div>
</div>
<div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-5wpRST-Fd0Y/WsKhGUF9CuI/AAAAAAAAD1c/k6Z_ohXi8oASq3TOhDCd4RJ8KgBsPIyqACLcBGAs/s1600/Mega%2B1a.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="608" data-original-width="449" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-5wpRST-Fd0Y/WsKhGUF9CuI/AAAAAAAAD1c/k6Z_ohXi8oASq3TOhDCd4RJ8KgBsPIyqACLcBGAs/s640/Mega%2B1a.png" width="472" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-A) Imagen FLAIR-T2.</b><br />
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-a7TpYkiILUg/WsKhLXZoIOI/AAAAAAAAD1g/Gzcg_Ff6Jc8BxKx2ncOKFq87e7PuHKBDwCLcBGAs/s1600/Mega%2B2b.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="450" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-a7TpYkiILUg/WsKhLXZoIOI/AAAAAAAAD1g/Gzcg_Ff6Jc8BxKx2ncOKFq87e7PuHKBDwCLcBGAs/s640/Mega%2B2b.png" width="480" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-B) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FLAIR-T2.</b></div>
<div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-q47Gvs4yaEI/WsKhQ_oMWhI/AAAAAAAAD1k/ngMm7SC4wZsVWP2UviSOkyx3sMuj5lkLACLcBGAs/s1600/Mega%2B3c.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="593" data-original-width="448" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-q47Gvs4yaEI/WsKhQ_oMWhI/AAAAAAAAD1k/ngMm7SC4wZsVWP2UviSOkyx3sMuj5lkLACLcBGAs/s640/Mega%2B3c.png" width="482" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-C) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FLAIR-T2.</b></div>
<div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-uDuYhqdBlOQ/WsKhV0RIqHI/AAAAAAAAD1o/2SFnx7rAH4wDLoATb-FoMbS8AkS97-p8QCLcBGAs/s1600/Mega%2B4d.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="595" data-original-width="442" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-uDuYhqdBlOQ/WsKhV0RIqHI/AAAAAAAAD1o/2SFnx7rAH4wDLoATb-FoMbS8AkS97-p8QCLcBGAs/s640/Mega%2B4d.png" width="474" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-D) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FLAIR-T2.</b></div>
<div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-ubGXZ8t6lIA/WsKhZz93f3I/AAAAAAAAD1s/H3pegqxNReMePWdB2RoESELD9CVpFkZ-QCLcBGAs/s1600/Mega%2B5e.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="584" data-original-width="428" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-ubGXZ8t6lIA/WsKhZz93f3I/AAAAAAAAD1s/H3pegqxNReMePWdB2RoESELD9CVpFkZ-QCLcBGAs/s640/Mega%2B5e.png" width="468" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-E) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FLAIR-T2.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 3) </b></span></div>
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Aunque parezca sorprendente algunos de estos casos no son detectados durante el periodo prenatal o perinatal y, a veces, se tarda algún tiempo en hacerlo después del nacimiento pero, en algún caso, no se descubren hasta la edad adulta, porque la sintomatología clínica ha sido anodina. Presentamos un caso de una chica de 23 años estudiante de cuarto de Económicas, en el programa Erasmus. Fue traída a urgencias porque había sufrido una crisis tonicoclónica. Los hallazgos descubiertos en la TC craneoencefálica correspondían a las secuelas típicas de un ACV durante el periodo intrauterino: cavidades hipodensas en el hemisferio cerebral izquierdo, desplazamiento de la línea media, colpocefalia del ventrículo lateral y pseudo-hemimegalencefalia. La paciente no refería sintomatología previa y nunca antes le habían realizado una exploración de Neuroimagen. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><br /></span></div>
</div>
</div>
<div>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-2uvw6_Bi2sI/Wubfa3ymFdI/AAAAAAAAD7w/U38o-8TQZjkcQl0ViMYZQCaqwJWSoPfbQCLcBGAs/s1600/Pseudo%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="597" data-original-width="442" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-2uvw6_Bi2sI/Wubfa3ymFdI/AAAAAAAAD7w/U38o-8TQZjkcQl0ViMYZQCaqwJWSoPfbQCLcBGAs/s640/Pseudo%2B1.png" width="472" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-A) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen TAC. Asimetría de volumen entre el hemisferio cerebral derecho y el izquierdo.</span><br />
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-BDPUiurWpmc/Wubfi1duwBI/AAAAAAAAD70/v7xlw7_hWXQ0YslLefWGuLzxbLUfvFPzgCLcBGAs/s1600/Pseudo%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="603" data-original-width="444" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-BDPUiurWpmc/Wubfi1duwBI/AAAAAAAAD70/v7xlw7_hWXQ0YslLefWGuLzxbLUfvFPzgCLcBGAs/s640/Pseudo%2B2.png" width="470" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-B) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen TAC.</span></div>
<b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></b><br />
<div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-nbTMX_WIRIQ/WubgLiA2kLI/AAAAAAAAD8A/PeBtSS6N_5MwPeqvwxGyesTAiaLO6Sk7ACLcBGAs/s1600/Pseudo%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="603" data-original-width="445" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-nbTMX_WIRIQ/WubgLiA2kLI/AAAAAAAAD8A/PeBtSS6N_5MwPeqvwxGyesTAiaLO6Sk7ACLcBGAs/s640/Pseudo%2B3.png" width="472" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-C) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen TAC. Área hipodensa residual, en el territorio de la ACM izquierda, secuela de un infarto intraútero. </span><br />
<div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-tHSaSpvYW6M/WubgTQ9aKhI/AAAAAAAAD8E/Gn3vCftr1L8M-z1q1voBCD32PxY8Y8iXACLcBGAs/s1600/Pseudo%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="598" data-original-width="443" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-tHSaSpvYW6M/WubgTQ9aKhI/AAAAAAAAD8E/Gn3vCftr1L8M-z1q1voBCD32PxY8Y8iXACLcBGAs/s640/Pseudo%2B4.png" width="474" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-D)</b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen TAC. Área hipodensa residual, en el territorio de la ACM izquierda, secuela de un infarto intraútero. </span><br />
<div>
</div>
</div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"></b><br />
<div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-KvTztuMpQJw/WubgaDc2tuI/AAAAAAAAD8I/X40Z2THlGtg5dZh6W8_RMLHl0qrs9L4gwCLcBGAs/s1600/Pseudo%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="586" data-original-width="437" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-KvTztuMpQJw/WubgaDc2tuI/AAAAAAAAD8I/X40Z2THlGtg5dZh6W8_RMLHl0qrs9L4gwCLcBGAs/s640/Pseudo%2B5.png" width="476" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-E)</b></b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen TAC. Colpocefalia del ventrículo lateral izquierdo.</span><br />
<div>
</div>
</div>
</div>
<div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-inGX_m3yRqY/Wubgm2z5cHI/AAAAAAAAD8Q/k9rk6cVNja8kf7oxYKX-X76CBsfKRFknACLcBGAs/s1600/Pseudo%2B6.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="605" data-original-width="443" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-inGX_m3yRqY/Wubgm2z5cHI/AAAAAAAAD8Q/k9rk6cVNja8kf7oxYKX-X76CBsfKRFknACLcBGAs/s640/Pseudo%2B6.png" width="468" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-F) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen TAC. Clara asimetría entre un hemisferio cerebral y otro.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-LGhYsyVzO7o/Wubgtrt_sbI/AAAAAAAAD8Y/VZ1B4gBRrEA9Doxkv8SYVeyatb1So_1cgCLcBGAs/s1600/Pseudo%2B7.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="585" data-original-width="438" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-LGhYsyVzO7o/Wubgtrt_sbI/AAAAAAAAD8Y/VZ1B4gBRrEA9Doxkv8SYVeyatb1So_1cgCLcBGAs/s640/Pseudo%2B7.png" width="478" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-G)</b></b></div>
<br />
<b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></b>
<b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">BIBLIOGRAFÍA:</b><br />
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;">1) </span></b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"> María Pina-Jover, María Martínez-Del Villar, Lucía Lillo-Laguna, Rocío Jadraque-Rodríguez,
Pedro Martínez-Pastor, Jenaro Jover-Cerdá, Francisco Gómez-Gosálvez. <b>Accidentes cerebrovasculares prenatales diagnosticados
en la etapa de lactante: serie de 10 pacientes</b>. Rev Neurol 2013; 57 (1): 3-8.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">2) Cardo E, Juan M. <b>Accidentes cerebrovasculares prenatales:
incidencia, patogénensis y factores de riesgo.</b> Rev Neurol 2006;
43 (Supl 1): S121-7.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><br /></span></div>
<b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></div>
LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-49989832610017830302018-04-20T12:32:00.002+01:002018-04-21T20:21:16.693+01:00HEMIMEGALENCEFALIA: HALLAZGOS EN IRM (Hemimegalencephaly: MRI Findings) by luis mazas artasona. Abril 2018<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El término <b>Hemimegalencefalia</b> o <b>Megalencefalia Unilateral</b> describe una alteración congénita en el desarrollo del encéfalo caracterizada por la disgenesia de un hemisferio cerebral y del hemi-cerebelo correspondiente que, a primera vista, aparecen más grandes que los contralaterales, cuando se examinan las imágenes de TC o IRM. Aunque se considera una enfermedad rara, se suele diagnosticar en ecografía obstétrica o durante los primeros meses de la vida. </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los niños que la padecen muestran una sintomatología clínica muy llamativa desde el nacimiento caracterizada por: crisis convulsivas que no se pueden controlar con tratamiento farmacológico, retraso psicomotor, hemiparesia o incluso hemiplejia. </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Histológicamente esta disgenesia se caracteriza por el desarrollo desestructurado de una mitad del encéfalo que crece más que el contralateral. Además se produce un trastorno más o menos difuso de la proliferación de la corteza cerebral que aparece engrosada con áreas extensas de heterotopia, polimicrogiria, hendiduras de esquizencefalia y paquigiria (Figura 1).</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La Megalencefalia Unilateral es el hallazgo que más suele llamar la atención, en cualquier exploración de Neuroimagen y el que despierta las sospechas, pero no es el más importante. Frecuentemente se asocia con una asimetría, inexplicable, en el tamaño del ventrículo lateral, de uno u de otro hemisferio. Estos rasgos anatómicos anómalos se pueden detectar en ecografía fetal, pero si no son muy convincentes, o hay dudas razonables, la IRM obstétrica sería la siguiente modalidad de elección.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-dlngzwMfHVQ/WsSkv2sRPDI/AAAAAAAAD3c/dcFwMaX4EactOMmPiugj9EWkWGMYQgpJQCLcBGAs/s1600/Hemi%2B0.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="610" data-original-width="502" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-dlngzwMfHVQ/WsSkv2sRPDI/AAAAAAAAD3c/dcFwMaX4EactOMmPiugj9EWkWGMYQgpJQCLcBGAs/s640/Hemi%2B0.png" width="524" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Representación pictórica figurada de una imagen axial craneoencefálica. En ella se intenta reproducir el aspecto que tendría el encéfalo en una persona con hemimegalencefalia. El hemisferio cerebral derecho disgenésico se representa agrandado. También se produce displasia difusa de la corteza cerebral, en el citado hemisferio, que aparece engrosada e irregular. La dilatación del ventrículo lateral es otro hallazgo asociado a esta anomalía congénita.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b>Key Words</b>: Hemimegalencephaly.</span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b></b></span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">En los niños pequeños, los hallazgos de la TAC son sugestivos de esta grave anomalía pero se debe dar prioridad a la IRM, porque ésta permite apreciar con mayor nitidez el grado de afectación de la corteza cerebral. Y </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">para que el diagnóstico sea más preciso</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> es muy importante, la sedación del niño por un anestesista, durante el examen. Además no se aconseja utilizar el protocolo de exploración estándar craneo-encefálico sino que se deben utilizar aquellas secuencias que proporcionan mayor contraste entre la sustancia blanca y la gris. Este detalle es muy importante porque algunas, aportan un mapa topográfico más exacto del grado de afectación de la corteza cerebral que otras. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>¿QUÉ SECUENCIAS DE IRM SON LAS MÁS APROPIADAS PARA UN DIAGNÓSTICO PRECISO DE HEMIMEGALENCEFALIA?</b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las crisis convulsivas generalizadas que padecen estos niños son el síntoma clínico más preocupante, porque son difíciles de erradicar incluso administrando gran cantidad de fármacos anticonvulsivantes. Una alternativa muy agresiva, en los casos rebeldes al tratamiento farmacológico, consiste en la resección quirúrgica de la corteza cerebral (hemisferectomía), técnica quirúrgica no exenta de riesgos. Es en estos pacientes en los que resulta vital proporcionar al equipo quirúrgico, imágenes de IRM donde se muestre con la mayor nitidez el grado de afectación de la corteza encefálica. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Y eso se consigue con la siguientes secuencias, disponibles en todos los modelos de alto campo. Las que aquí se describen son de GE-Healthcare, Signa Excite 1´5 Tesla. Están todas ellas en la interfaz del monitor en la ventana "<b>GE SITE</b>". Muchos Técnicos trabajan solos en las unidades móviles de IRM, según protocolo establecido. Sin salirse de ese protocolo, pueden añadir una de las siguientes secuencias cuando sospechen, durante el transcurso de la exploración, la existencia de alguna anomalía del desarrollo cerebral. Los resultados son espectaculares.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>1) SECUENCIAS IR-PREPARED:</b> Este tipo de secuencias características del fabricante GE-Healthcare, correspondientes a los modelos GENESIS SIGNA de alto campo, modifican las secuencias básicas de Espín Eco o Eco de Gradiente añadiendo un pulso extra de Inversión Recuperación con un Tiempo de Inversión (TI) que oscila entre 300 y 400 ms (Figura 1). Las imágenes resultantes pueden estar potenciadas en T1 o T2 y proporcionan un excelente contraste entre la sustancia blanca y la corteza cerebral. Las secuencias IR Prepared, son diseñadas por los Físicos e Ingenieros que desarrollan el "software" del aparato. Los parámetros físicos no deben ser modificados por los Técnicos ni por los Médicos Radiólogos.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-pnKspWxwUpA/Wtm1Xij9BpI/AAAAAAAAD7E/HDEdOhSYh98wgwUd6S5m9qEA-GKcUKDqQCLcBGAs/s1600/IR%2Bprepared.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="510" data-original-width="513" height="397" src="https://1.bp.blogspot.com/-pnKspWxwUpA/Wtm1Xij9BpI/AAAAAAAAD7E/HDEdOhSYh98wgwUd6S5m9qEA-GKcUKDqQCLcBGAs/s400/IR%2Bprepared.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1) </b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">imagen <span style="color: #cc0000;"><b>IR Prepared de Eco de Gradiente potenciada en T1</b></span>, con un pulso preparatorio de IR (TI: 400.0 ms. Flecha amarilla). Corresponde a un paciente normal. Excelente contraste entre la sustancia blanca y la corteza cerebral. </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-uy8OfLLmvN4/Wtm1oWKfO5I/AAAAAAAAD7I/zzBv-UfIPAkYUWNNM_lIXEtSXKKCYIpYACLcBGAs/s1600/IR%2Bprepared%2BT2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="508" data-original-width="512" height="396" src="https://3.bp.blogspot.com/-uy8OfLLmvN4/Wtm1oWKfO5I/AAAAAAAAD7I/zzBv-UfIPAkYUWNNM_lIXEtSXKKCYIpYACLcBGAs/s400/IR%2Bprepared%2BT2.png" width="400" /></a></div>
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2) </b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">imagen </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><b>IR Prepared de Eco de Espín Eco potenciada en T2</b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">, con un pulso preparatorio de IR (TI: 350.0 ms. Flecha amarilla). Corresponde a otro paciente normal. Excelente contraste entre la sustancia blanca y la corteza. </span><b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> </b><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>2) SECUENCIA T1-FLAIR: </b>Esta secuencia, t1-flair, tal como aparece en los modelos Signa de GE, está potenciada en T1. Es una secuencia clásica de Inversión Recuperación con un tiempo de inversión (TI: 750 ms). Es de las mejores para detectar anomalías de la migración neuronal. Se debiera hacer de rutina, en los niños con crisis convulsivas o retraso psicomotor. </span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-PyC0rC9aUEI/Wtm1w9nzpiI/AAAAAAAAD7M/355Nry3VoxEAR0PvsT0ffvXqKIG4QowvACLcBGAs/s1600/IR-T1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="625" data-original-width="456" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-PyC0rC9aUEI/Wtm1w9nzpiI/AAAAAAAAD7M/355Nry3VoxEAR0PvsT0ffvXqKIG4QowvACLcBGAs/s640/IR-T1.png" width="466" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1)</b> <span style="color: #cc0000;">Imagen t1-flair potenciada en T1. </span>Excelente definición entre la sustancia blanca y la corteza cerebral. Foco de heterotopia cortical en el hemisferio izquierdo (flecha amarilla). Hubiera pasado desapercibido en una imagen FSE-T1.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="background-color: #e69138; color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>CASO 1) </b></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Niña de 2 años, con convulsiones. Se realiza el protocolo de exploración habitual. En las imágenes obtenidas con la secuencia FLAIR- T2 (la más utilizada en los protocolos neurorradiológicos por su sensibilidad), se detecta la hemimegalencefalia pero no se aprecia con nitidez, la afectación de la corteza encefálica que es lo más importante en esta anomalía congénita del desarrollo, de cara al pronóstico. </span></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-Gk-4WoqaoNQ/WthUceaO0pI/AAAAAAAAD5I/EleUXPLVcD8sOaWlbqMPcwNo6ZoCgP-YQCLcBGAs/s1600/HM%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="493" data-original-width="499" height="395" src="https://4.bp.blogspot.com/-Gk-4WoqaoNQ/WthUceaO0pI/AAAAAAAAD5I/EleUXPLVcD8sOaWlbqMPcwNo6ZoCgP-YQCLcBGAs/s400/HM%2B1.png" width="400" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-A)</b><br />
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-TrwBgh9nPUw/WthUhI2mvOI/AAAAAAAAD5M/BhaZZwBTTuUbhU4zeIy5E-v04SfPRthIgCLcBGAs/s1600/HM%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="510" data-original-width="505" height="400" src="https://1.bp.blogspot.com/-TrwBgh9nPUw/WthUhI2mvOI/AAAAAAAAD5M/BhaZZwBTTuUbhU4zeIy5E-v04SfPRthIgCLcBGAs/s400/HM%2B2.png" width="395" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-B) </b>Se aprecia una evidente asimetría en el hemisferio cerebeloso derecho con respecto al izquierdo. </span></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-i8eBhmohKds/WthWB_vVjNI/AAAAAAAAD5c/I6G-DDkV8wgKjTvhwrv41XAlvekKOjKEwCLcBGAs/s1600/HM%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="508" data-original-width="460" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-i8eBhmohKds/WthWB_vVjNI/AAAAAAAAD5c/I6G-DDkV8wgKjTvhwrv41XAlvekKOjKEwCLcBGAs/s400/HM%2B3.png" width="360" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-C)</b></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-M9dv5WkBMpo/WthWH2dqYJI/AAAAAAAAD5g/-oCDpBDurOQBywtRKEMEQ6c75lfMVnt4QCLcBGAs/s1600/HM%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="510" data-original-width="504" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-M9dv5WkBMpo/WthWH2dqYJI/AAAAAAAAD5g/-oCDpBDurOQBywtRKEMEQ6c75lfMVnt4QCLcBGAs/s400/HM%2B4.png" width="395" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-weight: 700;">FIGURA 1-D)</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: start;"><span style="color: #cc0000;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: start;"><span style="color: #cc0000;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-eBs2jyT5g2k/WthWMwG33aI/AAAAAAAAD58/EDV608RA6yQ9GVzUS6M0m7Ah3VH3E9nEgCEwYBhgL/s1600/HM%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="511" data-original-width="508" height="400" src="https://1.bp.blogspot.com/-eBs2jyT5g2k/WthWMwG33aI/AAAAAAAAD58/EDV608RA6yQ9GVzUS6M0m7Ah3VH3E9nEgCEwYBhgL/s400/HM%2B5.png" width="397" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: start;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 1-E) </b>Hay una asimetría de tamaño entre los ventrículos laterales. Curiosamente es el izquierdo el que aparece más agrandado.</span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-Q1A88lVuhI0/WthWRPzelKI/AAAAAAAAD5o/pnh6nyctdd0wcMusn61dZux4VoA96iZcQCEwYBhgL/s1600/HM%2B6.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="515" data-original-width="511" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-Q1A88lVuhI0/WthWRPzelKI/AAAAAAAAD5o/pnh6nyctdd0wcMusn61dZux4VoA96iZcQCEwYBhgL/s400/HM%2B6.png" width="396" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;">FIGURA 1-F) </b><span style="color: #cc0000;">Banda de esquizencefalia de bordes cerrados, con heterotopia, en el hemisferio cerebral derecho. La asimetría en el tamaño de ambos hemisferios cerebrales es muy evidente.</span></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-PcYlNbnoktc/WthWsq2_QoI/AAAAAAAAD54/G54ugSUNOR0gLfl2coD6wwbCJwYGPmdCQCLcBGAs/s1600/HM%2B8.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="509" data-original-width="507" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-PcYlNbnoktc/WthWsq2_QoI/AAAAAAAAD54/G54ugSUNOR0gLfl2coD6wwbCJwYGPmdCQCLcBGAs/s400/HM%2B8.png" width="397" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1</b><br />
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-miZysurX88g/WthW8ZpZMhI/AAAAAAAAD6A/ED0NBzTmvDkvgpgW4oINFdLdkeYTpNR-gCLcBGAs/s1600/HM%2B9.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="505" data-original-width="496" height="400" src="https://1.bp.blogspot.com/-miZysurX88g/WthW8ZpZMhI/AAAAAAAAD6A/ED0NBzTmvDkvgpgW4oINFdLdkeYTpNR-gCLcBGAs/s400/HM%2B9.png" width="392" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-G)</b><b><br /></b></span><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="text-decoration-line: underline;">SECUENCIA FLAIR T2: </b>En los cortes de orientación coronal realizados con la secuencia FLAIR, se ve la hemimegalencefalia, como se vería con cualquier secuencia, pero apenas se distingue la corteza cerebral. Hay algunos artefactos de movimiento, en forma de bandas curvas. Este inconveniente, puede suceder aunque el niño esté sedado.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;"><br /></span></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/--wglSsDGvPo/WthXPX57p8I/AAAAAAAAD6I/nYE9DIz_sxIT10R5PpJD3JasPPwGqP3sgCLcBGAs/s1600/HMC%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="508" data-original-width="491" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/--wglSsDGvPo/WthXPX57p8I/AAAAAAAAD6I/nYE9DIz_sxIT10R5PpJD3JasPPwGqP3sgCLcBGAs/s400/HMC%2B1.png" width="386" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-A)</b><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-NbjxjzSreb0/WthXZlTPXKI/AAAAAAAAD6M/efimFCqD7OkjOFyTqhvidtmsQku3kj2KgCLcBGAs/s1600/HMC%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="497" data-original-width="506" height="392" src="https://2.bp.blogspot.com/-NbjxjzSreb0/WthXZlTPXKI/AAAAAAAAD6M/efimFCqD7OkjOFyTqhvidtmsQku3kj2KgCLcBGAs/s400/HMC%2B2.png" width="400" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-B)</b><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-3lZuNIrxXko/WthXfQLkGII/AAAAAAAAD6U/R6BCRWDh-3QJN4tZbpLXcXSH2r4sAP3wACLcBGAs/s1600/HMC%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="511" data-original-width="508" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-3lZuNIrxXko/WthXfQLkGII/AAAAAAAAD6U/R6BCRWDh-3QJN4tZbpLXcXSH2r4sAP3wACLcBGAs/s400/HMC%2B3.png" width="397" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-C)</b></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-bNZ41YbOubk/WtmafKtj7hI/AAAAAAAAD60/yfS4TCFLwPoY65kjg4COnc2BfWIqgfdBwCLcBGAs/s1600/Mega%2B0.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="511" data-original-width="497" height="400" src="https://1.bp.blogspot.com/-bNZ41YbOubk/WtmafKtj7hI/AAAAAAAAD60/yfS4TCFLwPoY65kjg4COnc2BfWIqgfdBwCLcBGAs/s400/Mega%2B0.png" width="388" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-D) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Aquí se observa claramente la diferencia de tamaño entre la mitad derecha del encéfalo y la izquierda. Hemimegalencefalia derecha.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-MY9rjjcbYr0/WthX8Y5mqZI/AAAAAAAAD6c/zynHJ-f7JaspozhRlG5YBkhtD13R0yzNACLcBGAs/s1600/HMC%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="510" data-original-width="485" height="400" src="https://2.bp.blogspot.com/-MY9rjjcbYr0/WthX8Y5mqZI/AAAAAAAAD6c/zynHJ-f7JaspozhRlG5YBkhtD13R0yzNACLcBGAs/s400/HMC%2B5.png" width="380" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-E)</b><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="background-color: #e69138; color: #cc0000;">CASO 2 ) </span></b></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Niño de 2 meses de edad, con crisis convulsivas desde el nacimiento.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><u><br /></u></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="text-decoration-line: underline;">SECUENCIA FLAIR-T2. </b>La secuencia FLAIR-T2 detecta claramente la anomalía, pero proporciona poco contraste entre la sustancia blanca y la gris, como ya hemos descrito.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-NQW45aZ5SoI/Wtg2m1wMf7I/AAAAAAAAD38/9afX9dYmm68lshQeLL7-0ACs5PjXF5MuwCLcBGAs/s1600/Mega%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="597" data-original-width="452" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-NQW45aZ5SoI/Wtg2m1wMf7I/AAAAAAAAD38/9afX9dYmm68lshQeLL7-0ACs5PjXF5MuwCLcBGAs/s640/Mega%2B1.png" width="484" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A)</b> La asimetría entre un hemisferio y otro es la causa de que la cisura interhemisférica aparezca curvada y desplazada hacia el lado izquierdo.</span></span></div>
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-6jrn6D3TKFM/Wtg2rrCBUYI/AAAAAAAAD4A/1dByvTkjq_wr6hQg6z3wBK7K_kfve03ewCLcBGAs/s1600/Mega%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="601" data-original-width="453" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-6jrn6D3TKFM/Wtg2rrCBUYI/AAAAAAAAD4A/1dByvTkjq_wr6hQg6z3wBK7K_kfve03ewCLcBGAs/s640/Mega%2B2.png" width="482" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-B) </b>El ventrículo lateral aparece agrandado en el hemisferio derecho. Hallazgo bastante habitual, pero no constante. </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-wIJIuEkpoTM/Wtg21FvF3gI/AAAAAAAAD4E/OjodG2DAl3kTvAABEFcpCUVR7FRvELK3wCLcBGAs/s1600/Mega%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="609" data-original-width="450" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-wIJIuEkpoTM/Wtg21FvF3gI/AAAAAAAAD4E/OjodG2DAl3kTvAABEFcpCUVR7FRvELK3wCLcBGAs/s640/Mega%2B3.png" width="472" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-C)</b></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-dqlCuKnjNb4/Wtg26OJdTsI/AAAAAAAAD4I/5z6rF5n6GfoLLiX6_jspkJAzvjdpF7VyACLcBGAs/s1600/Mega%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="607" data-original-width="453" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-dqlCuKnjNb4/Wtg26OJdTsI/AAAAAAAAD4I/5z6rF5n6GfoLLiX6_jspkJAzvjdpF7VyACLcBGAs/s640/Mega%2B4.png" width="476" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 1-D) </b>Hendidura<b> </b>de esquizencefalia derecha (flecha amarilla).</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;"><br /></span></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-YrRFT04mqTc/Wtg3AdrN16I/AAAAAAAAD4M/NCkKvD0b6r89l66NQrMGlx4K9io-XWWPgCLcBGAs/s1600/Mega%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="573" data-original-width="447" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-YrRFT04mqTc/Wtg3AdrN16I/AAAAAAAAD4M/NCkKvD0b6r89l66NQrMGlx4K9io-XWWPgCLcBGAs/s640/Mega%2B5.png" width="498" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;">FIGURA 1-E)</b></span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-CDyd3D0p7H8/Wtg3SJ-SgtI/AAAAAAAAD4Y/mMHUm6xE5L4vAD6vglJb2IheAXbAB6VSwCLcBGAs/s1600/Mega%2B6.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="584" data-original-width="445" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-CDyd3D0p7H8/Wtg3SJ-SgtI/AAAAAAAAD4Y/mMHUm6xE5L4vAD6vglJb2IheAXbAB6VSwCLcBGAs/s640/Mega%2B6.png" width="486" /></a></div>
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-F)</b></span></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-weight: bold;"><u style="color: #cc0000;">SECUENCIA FRFSE-T2. </u><span style="font-weight: normal;">Las secuencias clásicas de Spín Eco potenciadas en T2 tampoco proporcionan un buen contraste entre la sustancia blanca y la corteza. En las siguientes imágenes se aprecia perfectamente la diferencia de tamaño entre el hemisferio derecho y el izquierdo. Pero eso no es lo más importante. </span></span></span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><u><br /></u></b></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-qhmCFIy9y0g/Wtg3iqU2WBI/AAAAAAAAD4k/02Hg4qZ7Ap0Ipe_LZZi7JKsxg7rzK0nCwCLcBGAs/s1600/Hemi%2B15.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="596" data-original-width="443" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-qhmCFIy9y0g/Wtg3iqU2WBI/AAAAAAAAD4k/02Hg4qZ7Ap0Ipe_LZZi7JKsxg7rzK0nCwCLcBGAs/s640/Hemi%2B15.png" width="474" /></a></div>
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A) </b>Hendidura de esquizencefalia derecha.</span></span><br />
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-LMiXiFgLFmM/Wtg3oosfUWI/AAAAAAAAD4s/d4jT9_rtAhs0s-qqgwk2h0jIRqHZJ7qBACLcBGAs/s1600/Hemi%2B16.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="567" data-original-width="443" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-LMiXiFgLFmM/Wtg3oosfUWI/AAAAAAAAD4s/d4jT9_rtAhs0s-qqgwk2h0jIRqHZJ7qBACLcBGAs/s640/Hemi%2B16.png" width="500" /></a></div>
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-B)</b></span></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-CiM_SEwi7Bo/Wtg3uNDRToI/AAAAAAAAD4w/YTCBTLnK6DoCnzKWbRNpLWt0GWY0XoFpQCLcBGAs/s1600/Hemi%2B17.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="579" data-original-width="448" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-CiM_SEwi7Bo/Wtg3uNDRToI/AAAAAAAAD4w/YTCBTLnK6DoCnzKWbRNpLWt0GWY0XoFpQCLcBGAs/s640/Hemi%2B17.png" width="494" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-D)</b><b><br /></b></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><u style="color: #cc0000; font-weight: bold;">SECUENCIA IRFSE-T1.</u> Esta es una de las tres secuencias que hemos mencionado como la más idónea para realizar en todos los niños en los que se busca alguna anomalía de la migración neuronal. Proporciona una excelente información sobre el estado y la afectación de la corteza cerebral. Es propia de GE Healtcare y se conoce como IR-FSE-T1 o t1-flair. El parámetro físico que la caracteriza es el T1: 750 ms.</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-xXI_17ByFHY/WsPvmoqRkAI/AAAAAAAAD2I/ty6jmlbdJCAgqXcDYO0MXT2Nuxa3BP-mACLcBGAs/s1600/Hemi%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="602" data-original-width="450" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-xXI_17ByFHY/WsPvmoqRkAI/AAAAAAAAD2I/ty6jmlbdJCAgqXcDYO0MXT2Nuxa3BP-mACLcBGAs/s640/Hemi%2B1.png" width="478" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-A)</b><br />
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-vnWzVQpfns8/WsPvuPKnGhI/AAAAAAAAD2M/kulaYEHw1qIKD8b8gruA5-_Lm9ur6k99QCLcBGAs/s1600/Hemi%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="603" data-original-width="441" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-vnWzVQpfns8/WsPvuPKnGhI/AAAAAAAAD2M/kulaYEHw1qIKD8b8gruA5-_Lm9ur6k99QCLcBGAs/s640/Hemi%2B2.png" width="468" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-B) </b>Focos de heterotopia frontal derecha (Flechas) además de la hemimegalencefalia.</span></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-Uzq8WvC2w8s/WsPvzVmPCHI/AAAAAAAAD2Q/twe9ICFz3DAQEPcBk10cd7hEOJs_ECdOwCLcBGAs/s1600/Hemi%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="612" data-original-width="454" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-Uzq8WvC2w8s/WsPvzVmPCHI/AAAAAAAAD2Q/twe9ICFz3DAQEPcBk10cd7hEOJs_ECdOwCLcBGAs/s640/Hemi%2B3.png" width="474" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-C) </b>H</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">eterotopia difusa (Flechas).</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-14tLkCQDFK4/WsPv4XAyWzI/AAAAAAAAD2U/FqnNwFbjyWEUiJ_uqbtKZ5bQ2JVudxmAACLcBGAs/s1600/Hemi%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="598" data-original-width="450" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-14tLkCQDFK4/WsPv4XAyWzI/AAAAAAAAD2U/FqnNwFbjyWEUiJ_uqbtKZ5bQ2JVudxmAACLcBGAs/s640/Hemi%2B4.png" width="480" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 1-D) </b>Heterotopia (Flechas)</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;"><br /></span></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-niQhHV28n-w/WsPv-AqikAI/AAAAAAAAD2Y/bo9zXk6lNtEZE9XC2AJAviFHll_7icaBgCLcBGAs/s1600/Hemi%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="597" data-original-width="448" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-niQhHV28n-w/WsPv-AqikAI/AAAAAAAAD2Y/bo9zXk6lNtEZE9XC2AJAviFHll_7icaBgCLcBGAs/s640/Hemi%2B5.png" width="480" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;">FIGURA 1-E) </b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;">Heterotopia (Flechas).</span></span><br />
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-n74pRgLq-NY/WsPwCmEqNGI/AAAAAAAAD2c/8cZpjk9-Eu0DIxNKTlo4_r5oLwlmzxJ-ACLcBGAs/s1600/Hemi%2B6.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="596" data-original-width="448" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-n74pRgLq-NY/WsPwCmEqNGI/AAAAAAAAD2c/8cZpjk9-Eu0DIxNKTlo4_r5oLwlmzxJ-ACLcBGAs/s640/Hemi%2B6.png" width="480" /></a></div>
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-F) </b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Heterotopia (Flecha). Dilatación del ventrículo (asterisco).</span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-o0CiQCe3uac/WsPwGQaUn9I/AAAAAAAAD2g/7mxT5_9ewYA5W7cf8WPXw13Ix7F4IzNwQCLcBGAs/s1600/Hemi%2B7.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="609" data-original-width="449" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-o0CiQCe3uac/WsPwGQaUn9I/AAAAAAAAD2g/7mxT5_9ewYA5W7cf8WPXw13Ix7F4IzNwQCLcBGAs/s640/Hemi%2B7.png" width="470" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-G) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Heterotopia (Flechas). Dilatación del ventrículo (asterisco).</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-DRjRzi9DC-g/WsPwMTESq9I/AAAAAAAAD2k/6yLiZq1Kwg4wlrAm79Qv0Zv4KfeK_Hv8gCLcBGAs/s1600/Hemi%2B8.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="607" data-original-width="450" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-DRjRzi9DC-g/WsPwMTESq9I/AAAAAAAAD2k/6yLiZq1Kwg4wlrAm79Qv0Zv4KfeK_Hv8gCLcBGAs/s640/Hemi%2B8.png" width="474" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;">FIGURA 1-H) </span></b><span style="color: #cc0000;">Heterotopia (Flechas pequeñas). Esquizencefalia (Flecha grande).</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;"><br /></span></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-OHR40M1wx6c/WsPwRoHODVI/AAAAAAAAD2s/kKNRCNZbIF0tVfRfUQ1VdsJlNruYW9H9gCLcBGAs/s1600/Hemi%2B9.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="594" data-original-width="448" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-OHR40M1wx6c/WsPwRoHODVI/AAAAAAAAD2s/kKNRCNZbIF0tVfRfUQ1VdsJlNruYW9H9gCLcBGAs/s640/Hemi%2B9.png" width="482" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-I) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Heterotopia difusa de toda la corteza cerebral derecha. (Delimitada por el trazo amarillo)</span><br />
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-Kue3yeRnydo/WsPwWfSgNlI/AAAAAAAAD2w/J3OJYLHFk8AL4XhflmUZ3na_GCdaFTFYgCLcBGAs/s1600/Hemi%2B11.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="577" data-original-width="445" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-Kue3yeRnydo/WsPwWfSgNlI/AAAAAAAAD2w/J3OJYLHFk8AL4XhflmUZ3na_GCdaFTFYgCLcBGAs/s640/Hemi%2B11.png" width="492" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-J) </b>Diferencia de grosor entre la corteza displásica, patológica, del hemisferio derecho y la del izquierdo.</span></span></div>
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-8G9RwhDQXs4/WsPwa5lHk8I/AAAAAAAAD20/EqWaVKphscUKUKGxI0JSyz2NvTH4bqbwwCLcBGAs/s1600/Hemi%2B12.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="571" data-original-width="443" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-8G9RwhDQXs4/WsPwa5lHk8I/AAAAAAAAD20/EqWaVKphscUKUKGxI0JSyz2NvTH4bqbwwCLcBGAs/s640/Hemi%2B12.png" width="496" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-K) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Asimetría evidente entre un hemisferio y el otro.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-sS1VDYZoU2c/WsPwfucG4NI/AAAAAAAAD24/gamzRTxzCYkQk69BzuDXw8YiOmgCC9qhACLcBGAs/s1600/Hemi%2B13.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="535" data-original-width="434" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-sS1VDYZoU2c/WsPwfucG4NI/AAAAAAAAD24/gamzRTxzCYkQk69BzuDXw8YiOmgCC9qhACLcBGAs/s640/Hemi%2B13.png" width="518" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;">FIGURA 1-L) </span></b><span style="color: #cc0000;">Asimetría. </span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;"><br /></span></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-tBwXlYXci9s/WsPwnkO34sI/AAAAAAAAD3E/1ARhpyKvpsgobqjo2fpyypYcckP42Vo7gCLcBGAs/s1600/Hemi%2B14.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="553" data-original-width="434" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-tBwXlYXci9s/WsPwnkO34sI/AAAAAAAAD3E/1ARhpyKvpsgobqjo2fpyypYcckP42Vo7gCLcBGAs/s640/Hemi%2B14.png" width="502" /></a></div>
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="color: #cc0000;">FIGURA 1-M) </span></b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Asimetría. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>BIBLIOGRAFÍA:</b></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "times new roman" , "stixgeneral" , serif; font-size: 15.9991px;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span style="background-color: white;">1) Santos AC, Rosset SE, Simao GN, Terra VC, Velasco T, Neder L, et al. <b>Hemispheric dysplasia and hemimegalencephaly: imaging definitions.</b> </span><span style="background-color: white;"><span class="ref-journal">Childs Nerv Syst. </span>2014;<span class="ref-vol">30</span>:1813–1821.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="author" style="color: #303030; text-align: left;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><i>2) </i>Santos AC, Escorsi-Rosset S, Simao GN, Terra VC, Velasco T, Neder L, Sakamoto AC, Machado HR. </span></span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>Hemispheric dysplasia and hemimegalencephaly: imaging definitions. </b></span><span class="cit" style="color: #303030; text-align: left;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">Childs Nerv Syst. 2014 Nov; 30(11):1813-21. Epub 2014 Oct 9.</span></span><br />
<div>
<span class="cit" style="color: #303030; text-align: left;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><br /></span></span></div>
</div>
LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-42188540559965787892018-03-28T12:09:00.001+01:002018-03-28T18:10:30.685+01:00DEGENERACIÓN WALLERIANA. HALLAZGOS EN TC e IRM (Wallerian Degeneration: CT and MRI Findings) by luis mazas artasona. Marzo 2018.<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En 1851, Augustus Volney <b>Waller</b>, describió la degeneración de las fibras nerviosas, fruto de sus investigaciones en el campo de la Neurofisiología. En sus experimentos con animales, constató que al cortar un nervio, en el extremo distal seccionado se producía una degeneración anterograda del axón y de la vaina de mielina. Concluyó que el segmento cortado perdía el aporte nutricio proveniente de la neurona de la cual dependía y, por ese motivo, se iba degenerando progresivamente. En su honor, se llamó Degeneración Walleriana a este fenómeno fisiopatológico, característico de las fibras nerviosas (Figura 1). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El descubrimiento de Waller fue corroborado posteriormente y se demuestra de manera cotidiana, en las imágenes de TC e IRM realizadas en pacientes que han sufrido lesiones cerebrales graves o extensas como la Eslclerosis Lateral Amiotrófica, infartos, traumatismos, hemorragias y cualquier proceso patológico que produzca lesiones importantes en el parénquima cerebral. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Desde el punto de vista práctico, descubrir que un paciente con un infarto ha sufrido una importante degeneracion walleriana en los haces corticoespinales, no tiene mayor importancia, pero resulta satisfactorio comprobar que Waller no se equivocó hace tantos años y explica de una manera evidente el mecanismo fisiopatológico que produce, por ejemplo, la atrofia del cuerpo calloso.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A continuación presentamos algunas imágenes de TC e IRM donde se aprecian las distintas formas como se representa la Degeneración Walleriana.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-3KIKyEsdfwE/Wrp08jotRcI/AAAAAAAADyg/WmeKScQLbCkZfyUB2rPYHh-Ivt3zrnpEwCLcBGAs/s1600/Waller.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="638" data-original-width="771" height="528" src="https://1.bp.blogspot.com/-3KIKyEsdfwE/Wrp08jotRcI/AAAAAAAADyg/WmeKScQLbCkZfyUB2rPYHh-Ivt3zrnpEwCLcBGAs/s640/Waller.png" width="640" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1) </b>Representación esquemática figurada de la degeneración walleriana. Tras la muerte neuronal, por cualquier problema patológico, se produce la degeneración anterógrada del axón y de la vaina de mielina. Es un mecanismo lento y progresivo que culmina con la destrucción total de la fibra en varios meses. </span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b>Key Words:</b> Wallerian Degeneration. Encephalomalacia.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: black; font-family: "times new roman";"><br /></span></span></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: black; font-family: "times new roman";"></span></span></span><br />
<a name='more'></a><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: black; font-family: "times new roman";"><br /></span></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: black; font-family: "times new roman";"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">A) ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA: </b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En la forma más clásica de esta enfermedad degenerativa se produce la muerte progresiva de las neuronas motoras de la corteza cerebral. Esta circunstancia, provoca la degeneración anterógrada de las largas fibras córtico-espinales que proceden de dichas neuronas. En la degeneracion walleriana, se produce destrucción de los axones y de las vainas de mielina que contienen numerosas lipoproteínas. Cuando la enfermedad ya está instaurada, el cúmulo de proteínas y agua que se circunscribe al trayecto de las fibras motoras, se manifiesta por focos simétricos de hiperseñal, en las imágenes axiales de IRM craneoencefálica, <b>FSE-T2</b>, <b>FLAIR T2</b> y <b>FSE-Dp</b>, que se extienden desde la corteza prefrontal de ambos hemisferios cerebrales, hasta el bulbo. Son lesiones simétricas que dibujan el trayecto de los haces piramidales en toda su longitud.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: black; font-family: "times new roman";"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: black; font-family: "times new roman";"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Estás imágenes se pueden ver en los cortes axiales realizados con cualquier aparato de IRM. También se pueden ver en exploraciones de IRM-Tractografía (DTI), aunque esta técnica no está disponible en todos los centros y su utilidad práctica es dudosa. </span></span></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-kOkGrsqAe24/Wrp2hflwtRI/AAAAAAAADy0/2jyX8xPF_a85wnQ0v_tckXUqsNM2vGrxwCLcBGAs/s1600/Waller%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="633" data-original-width="391" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-kOkGrsqAe24/Wrp2hflwtRI/AAAAAAAADy0/2jyX8xPF_a85wnQ0v_tckXUqsNM2vGrxwCLcBGAs/s640/Waller%2B2.png" width="394" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1) </b>Representación esquemática figurada de los haces corticoespinales motores, que se extienden desde la corteza prefrontal, hasta el bulbo y son los más afectados por la degeneración walleriana. Discurren por los centros semiovales, brazo posterior de las cápsulas internas, pedúnculos cerebrales y parte frontal del bulbo.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En las siguientes imágenes se aprecia perfectamente la hiperseñal, por degeneración Walleriana y gliosis, de los haces piramidales, en un paciente con ELA.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-jVLPVx2Ht_g/WrtQKRTEtfI/AAAAAAAADzU/oV5OV1LyMOMMvyVndYu8y4-zn5Dx1R5dwCLcBGAs/s1600/Ela%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="598" data-original-width="455" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-jVLPVx2Ht_g/WrtQKRTEtfI/AAAAAAAADzU/oV5OV1LyMOMMvyVndYu8y4-zn5Dx1R5dwCLcBGAs/s640/Ela%2B1.png" width="483" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 2) </b>Imagen FLAIR-T2. Hiperseñal por degeneración walleriana, bilateral, en los centros semiovales. </span></span></div>
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><br /></span></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-hQoElHVwkK4/WrtQQ5cE5nI/AAAAAAAADzY/duDPYA3LTbsErOWKcQZg-u0Afsx6V5PEgCLcBGAs/s1600/Ela%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="602" data-original-width="456" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-hQoElHVwkK4/WrtQQ5cE5nI/AAAAAAAADzY/duDPYA3LTbsErOWKcQZg-u0Afsx6V5PEgCLcBGAs/s640/Ela%2B2.png" width="484" /></a></div>
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="color: #cc0000;">FIGURA 2)</span></b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2. Hiperseñal por degeneración walleriana, en los centros semiovales. </span><br />
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><br /></span></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-ECT3Qb8ino0/WrtQ21g8ULI/AAAAAAAADzo/Su4zu2avCBEdjRI5TgkDZ9FOEtKvcMQcwCLcBGAs/s1600/Ela%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="610" data-original-width="457" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-ECT3Qb8ino0/WrtQ21g8ULI/AAAAAAAADzo/Su4zu2avCBEdjRI5TgkDZ9FOEtKvcMQcwCLcBGAs/s640/Ela%2B3.png" width="478" /></a></div>
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="color: #cc0000;">FIGURA 2) </span></b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2. Hiperseñal por degeneración Walleriana, bilateral, en ambas cápsulas internas.</span><br />
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><br /></span></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-U44NpwySMAY/WrtQ90Zk_UI/AAAAAAAADzs/5TCnZ_2kikoFOMKntU6XviglWRbQagkcACLcBGAs/s1600/Ela%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="597" data-original-width="462" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-U44NpwySMAY/WrtQ90Zk_UI/AAAAAAAADzs/5TCnZ_2kikoFOMKntU6XviglWRbQagkcACLcBGAs/s640/Ela%2B5.png" width="494" /></a></div>
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="color: #cc0000;">FIGURA 2) </span></b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2. Hiperseñal por degeneración Walleriana, bilateral, en ambas pedúnculos cerebrales.</span><br />
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><br /></span></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-7efugvotBI8/WrtRHBzRUSI/AAAAAAAADzw/YWTPAwG_gXoI4QzBNKpF16jeK2ZXJ75JwCLcBGAs/s1600/Ela%2B6.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="608" data-original-width="455" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-7efugvotBI8/WrtRHBzRUSI/AAAAAAAADzw/YWTPAwG_gXoI4QzBNKpF16jeK2ZXJ75JwCLcBGAs/s640/Ela%2B6.png" width="478" /></a></div>
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="color: #cc0000;">FIGURA 2)</span></b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2. Hiperseñal por degeneración Walleriana. (Flechas). </span><br />
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><br /></span></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-7wuT_kbVSx8/WrtRW3RORFI/AAAAAAAADz4/ZFeff85yzPokOhfVehIZcRPhkPT9rZqTACLcBGAs/s1600/Ela%2B7.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="607" data-original-width="453" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-7wuT_kbVSx8/WrtRW3RORFI/AAAAAAAADz4/ZFeff85yzPokOhfVehIZcRPhkPT9rZqTACLcBGAs/s640/Ela%2B7.png" width="476" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="color: #cc0000;">FIGURA 2) </span></b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2. Hiperseñal estriada, en el mesencéfalo, por degeneración walleriana. (Flechas). </span></div>
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><br /></span></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-9Zs14U9S2Lw/WrtRf-8eWtI/AAAAAAAAD0A/8ffeJPkDphYEBuPU5w-sEq2RDNKMc2Q5wCLcBGAs/s1600/Ela%2B8.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="599" data-original-width="455" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-9Zs14U9S2Lw/WrtRf-8eWtI/AAAAAAAAD0A/8ffeJPkDphYEBuPU5w-sEq2RDNKMc2Q5wCLcBGAs/s640/Ela%2B8.png" width="486" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="color: #cc0000;">FIGURA 2) </span></b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2. Hiperseñal estriada en el mesencéfalo por degeneración walleriana. (Flechas). </span></div>
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><br /></span></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-10O6jksu7Ew/WrtQCXzIoII/AAAAAAAADzc/djkPlmEMWA4YDWyVh1T4pIM1WozMHtu-QCEwYBhgL/s1600/Ela%2B9.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="597" data-original-width="453" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-10O6jksu7Ew/WrtQCXzIoII/AAAAAAAADzc/djkPlmEMWA4YDWyVh1T4pIM1WozMHtu-QCEwYBhgL/s640/Ela%2B9.png" width="484" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="color: #cc0000;">FIGURA 2) </span></b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2. Hiperseñal en la protuberancia por degeneración walleriana. (Flechas). </span></div>
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">B) INFARTOS EXTENSOS: </b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Cuando se producen infartos extensos, hemorragias parenquimatosas o traumatismos encefálicos graves que producen una gran destrucción de neuronas, los hallazgos, cuando el paciente sobrevive, son distintos y donde se aprecian con mayor nitidez es en el tronco del encéfalo. Son hallazgos tardíos, más bien secuelas que van parejas a la gravedad de la lesión desencadenante.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En las dos imágenes siguiente se compara entre una imagen normal del mesencéfalo, a la altura de los pedúnculos cerebrales y otra que se ha modificado, dibujando el aspecto que tendría en un caso de <b>Degeneración Walleriana</b>.</span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-xr-I7RK3RQs/Wrp2n5PJqRI/AAAAAAAADy4/ztm5EZGw49A2ToMOAjCZt9MNnN3Z_eAaACLcBGAs/s1600/Waller%2B3.png" imageanchor="1" style="font-family: "times new roman"; font-weight: 400; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="566" data-original-width="687" height="328" src="https://1.bp.blogspot.com/-xr-I7RK3RQs/Wrp2n5PJqRI/AAAAAAAADy4/ztm5EZGw49A2ToMOAjCZt9MNnN3Z_eAaACLcBGAs/s400/Waller%2B3.png" width="400" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"></b><br />
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1) Imagen FSE-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Aspecto axial del mesencéfalo normal donde se aprecia la perfecta simetría entre la dos mitades: pedúnculos, sustancia negra y núcleos rojos.</span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-pReLPVXwZXw/Wrp2uCoQ99I/AAAAAAAADy8/w8tI-OUd0FosKRLECvTHM22vBH_4TsPPQCLcBGAs/s1600/Waller%2B4.png" imageanchor="1" style="font-family: "times new roman"; font-weight: 400; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="562" data-original-width="638" height="351" src="https://2.bp.blogspot.com/-pReLPVXwZXw/Wrp2uCoQ99I/AAAAAAAADy8/w8tI-OUd0FosKRLECvTHM22vBH_4TsPPQCLcBGAs/s400/Waller%2B4.png" width="400" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"></b><br />
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><b>Imagen FSE-T2.</b> Representación pictórica figurada del mesencéfalo en un paciente con infarto cerebral izquierdo y degeneración walleriana de las fibras corticoespinales. El hallazgo más característico es la asimetría, <b>por atrofia</b>, de las distintas partes del tronco del encéfalo, tal como se ven en las <b>imágenes axiales</b> de TC e IRM.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><span style="color: black; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los infartos encefálicos, congénitos o adquiridos, son la cusa más frecuente de destrucción parenquimatosa cerebral y posiblemente en todos ellos podemos buscar hallazgos de Degeneración Walleriana. Estos hallazgos, la hiperseñal en el trayecto de los haces, por desmielinización y fundamentalmente la <b>asimetría por atrofia</b>, sólo se aprecian al cabo de varios meses o años. Desgraciadamente no tienen valor práctico, desde un punto de vista clínico, pero confirman el ingenioso descubrimiento de Waller. </span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><span style="color: black; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><span style="color: black; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A continuación se muestran algunos casos sencillos y demostrativos </span></span></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: black; font-family: "times new roman";"><br /></span></span></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 1) </b></span><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Paciente de 11 años que sufrió un infarto extenso, en el hemisferio cerebral izquierdo, durante el periodo perinatal. Afecta al territorio de los haces corticoespinales, corticopontinos y corticobulbares. </span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-WbT38fnixiQ/Wp1mNEZxLLI/AAAAAAAADu4/qf2zTzCgaVENX7kpMrK_lRIeqshNDCSBwCLcBGAs/s1600/Waller%2B1%2B%2B11Y.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="604" data-original-width="452" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-WbT38fnixiQ/Wp1mNEZxLLI/AAAAAAAADu4/qf2zTzCgaVENX7kpMrK_lRIeqshNDCSBwCLcBGAs/s640/Waller%2B1%2B%2B11Y.png" width="478" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-A) Imagen FSE-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Área de encefalomalacia extensa en el hemisferio cerebral izquierdo, secuela de un infarto antiguo.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-G9mpX_Ukb8c/Wp1mR3q68WI/AAAAAAAADu8/Zr7jxuZ4vV0ZddHNFM0YRHpB4-6_P934ACLcBGAs/s1600/Waller%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="602" data-original-width="429" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-G9mpX_Ukb8c/Wp1mR3q68WI/AAAAAAAADu8/Zr7jxuZ4vV0ZddHNFM0YRHpB4-6_P934ACLcBGAs/s640/Waller%2B2.png" width="456" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-B) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FSE-T2.</b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Corte más caudal. </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Área de encefalomalacia extensa en el hemisferio cerebral izquierdo, secuela de un infarto antiguo.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-C_Sz4eiV8TM/Wp1mXTK_XfI/AAAAAAAADvA/6IjlGM6Up5EsitOyCKiCQxRjEOFeRGenwCLcBGAs/s1600/Waller%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="608" data-original-width="452" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-C_Sz4eiV8TM/Wp1mXTK_XfI/AAAAAAAADvA/6IjlGM6Up5EsitOyCKiCQxRjEOFeRGenwCLcBGAs/s640/Waller%2B3.png" width="474" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-C) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FSE-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Asimetría de los pedúnculos cerebrales, (flechas) por atrofia del izquierdo, como consecuencia de degeneración walleriana de los haces corticoespinales.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-FqwMCa5fwRE/Wp1mlro478I/AAAAAAAADvE/rDU9ZJgAz7w1_iB4dyYi6k5zy0mefes_QCLcBGAs/s1600/Waller%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="603" data-original-width="451" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-FqwMCa5fwRE/Wp1mlro478I/AAAAAAAADvE/rDU9ZJgAz7w1_iB4dyYi6k5zy0mefes_QCLcBGAs/s640/Waller%2B4.png" width="478" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-D) </b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FSE-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Asimetría del mesencéfalo, (flechas). </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><br /></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 2) </b></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">11 meses. Infarto intrauterino</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-9ruymHFBJlo/Wp1pEdbXZbI/AAAAAAAADvY/lax8rAOG_Rger49FlbovAtEIzb4dy-RnQCLcBGAs/s1600/Wallleria%2B1%2B%2B11meses.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="540" data-original-width="429" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-9ruymHFBJlo/Wp1pEdbXZbI/AAAAAAAADvY/lax8rAOG_Rger49FlbovAtEIzb4dy-RnQCLcBGAs/s640/Wallleria%2B1%2B%2B11meses.png" width="508" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-A)</b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FLAIR-T2</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: center;"><b>. </b>Focos hipointensos de encefalomalacia en el hemisferio cerebral izquierdo, contorneados por bandas hiperintensas de gliosis cicatricial. Secuelas de un infarto antiguo.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-oRjIaeZs6AA/Wp1pMIAgU8I/AAAAAAAADvc/ZBfTr5VPA5UXZPb4RCf0IAwri5Wg_pV7ACLcBGAs/s1600/Walleria%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="587" data-original-width="442" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-oRjIaeZs6AA/Wp1pMIAgU8I/AAAAAAAADvc/ZBfTr5VPA5UXZPb4RCf0IAwri5Wg_pV7ACLcBGAs/s640/Walleria%2B2.png" width="480" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-B) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FLAIR-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: center;">Focos hipointensos de encefalomalacia en el hemisferio cerebral izquierdo, contorneados por bandas hiperintensas de gliosis cicatricial.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-l6I7CdkQIh0/Wp1pYs9-JoI/AAAAAAAADvg/j0qJNL3_I7gHQeCfk4Oxw4lphuC5eZcRACLcBGAs/s1600/Walleria%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="606" data-original-width="446" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-l6I7CdkQIh0/Wp1pYs9-JoI/AAAAAAAADvg/j0qJNL3_I7gHQeCfk4Oxw4lphuC5eZcRACLcBGAs/s640/Walleria%2B3.png" width="470" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-C)</b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FLAIR-T2.</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Encefalomalacia y gliosis.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-Q54m9LjFK0Y/Wp1pd4sRmFI/AAAAAAAADvk/3NpcmBvY-f4AqvAVJsSNMe48T2lx3_HPQCLcBGAs/s1600/Walleria%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="445" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-Q54m9LjFK0Y/Wp1pd4sRmFI/AAAAAAAADvk/3NpcmBvY-f4AqvAVJsSNMe48T2lx3_HPQCLcBGAs/s640/Walleria%2B4.png" width="474" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-D) </b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;">Imagen FLAIR-T2. Asimetría del mesencéfalo por atrofia del pedúnculo cerebral izdo, consecuencia de degeneración walleriana.</span></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 3) </b></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">63 años. Secuelas de un infarto antiguo en el hemisferio cerebral derecho.</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-k6gaHyqWYsg/Wp1rFLI9JRI/AAAAAAAADv4/dNYoz5U22TgeG34WHPA-cOCJdOf2WwXagCLcBGAs/s1600/Wallerian%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="595" data-original-width="447" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-k6gaHyqWYsg/Wp1rFLI9JRI/AAAAAAAADv4/dNYoz5U22TgeG34WHPA-cOCJdOf2WwXagCLcBGAs/s640/Wallerian%2B1.png" width="480" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-A)</b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FLAIR-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Encefalomalacia y gliosis derecha. Infarto antiguo</span><br />
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-joHnw_EdQNg/Wp1rNy6tZfI/AAAAAAAADv8/cLZJmgJM5_AzNC4k0ug4vLEQj8jiI8bogCLcBGAs/s1600/Wallerian%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="607" data-original-width="439" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-joHnw_EdQNg/Wp1rNy6tZfI/AAAAAAAADv8/cLZJmgJM5_AzNC4k0ug4vLEQj8jiI8bogCLcBGAs/s640/Wallerian%2B2.png" width="462" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-B) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FLAIR-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Asimetría del pedúnculo cerebral derecho. Ligera hiperseñal por gliosis. Degeneración walleriana.</span></div>
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 4) </b></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">62 años. Secuelas de un infarto antiguo en el hemisferio cerebral derecho. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-kC4XPVETIN8/Wp1tkoIo87I/AAAAAAAADwM/NuBMLngSkpo6aP947CXdmhvS9FOTw2A1QCLcBGAs/s1600/Walle%2BTC%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="497" data-original-width="398" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-kC4XPVETIN8/Wp1tkoIo87I/AAAAAAAADwM/NuBMLngSkpo6aP947CXdmhvS9FOTw2A1QCLcBGAs/s640/Walle%2BTC%2B1.png" width="512" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4-A) Imagen TAC. (Toshiba Aquilion 64).</b> Infarto antiguo en el territorio de la arteria cerebral media derecha.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-3vqu78SfBvI/Wp1tq5ok27I/AAAAAAAADwQ/hKoiUB8SEV4q-pkRm8yNhyY1kgz1gdImwCLcBGAs/s1600/Walle%2BTC%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="567" data-original-width="398" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-3vqu78SfBvI/Wp1tq5ok27I/AAAAAAAADwQ/hKoiUB8SEV4q-pkRm8yNhyY1kgz1gdImwCLcBGAs/s640/Walle%2BTC%2B2.png" width="448" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-B)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Imagen TAC. </b>Área hipodensa de encefalomalacia en el hemisferio cerebral derecho, secuela de un i</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">nfarto antiguo.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-5oX1X5ndkEc/Wp1tzRJFwQI/AAAAAAAADwU/yKV_e1RAYSUWhrCHoso6btBU8-RQtxlqQCLcBGAs/s1600/Walle%2BTC%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="575" data-original-width="398" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-5oX1X5ndkEc/Wp1tzRJFwQI/AAAAAAAADwU/yKV_e1RAYSUWhrCHoso6btBU8-RQtxlqQCLcBGAs/s640/Walle%2BTC%2B3.png" width="442" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-C) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen TAC. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Asimetría de los pedúnculos por atrofia secundaria a degeneración walleriana, en el derecho (flechas).</span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-pBlvwQEz0jY/Wp1t7Zus3mI/AAAAAAAADwY/dsI1q9pO8eUSfmoglz-zidxrI6J1fgHTwCLcBGAs/s1600/Walle%2BTC%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="580" data-original-width="397" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-pBlvwQEz0jY/Wp1t7Zus3mI/AAAAAAAADwY/dsI1q9pO8eUSfmoglz-zidxrI6J1fgHTwCLcBGAs/s640/Walle%2BTC%2B4.png" width="438" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-D) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen TAC. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Asimetría del mesencéfalo por atrofia en el lado derecho, secundaria a degeneración walleriana (flechas).</span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>CUERPO CALLOSO: </b>No sólo se produce degeneración walleriana en las fibras nerviosas de los haces corticoespinales, sino en cualquier otra fibra nerviosa. Una de las estructuras anatómicas donde se puede ver la atrofia, por degeneración de las fibras, es en el cuerpo calloso. La mayoría de los casos de atrofia del cuerpo calloso son debidos a degeneración walleriana.</span></div>
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 5) </b></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">6 años. Secuelas de meningoencefalitis perinatal.</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-Kkzeb654koo/Wp1y4vEt_YI/AAAAAAAADws/C_cVGxMW3Qk-rn8E1mX1VoWl5ZHOiNMZACLcBGAs/s1600/Wall%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="559" data-original-width="455" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-Kkzeb654koo/Wp1y4vEt_YI/AAAAAAAADws/C_cVGxMW3Qk-rn8E1mX1VoWl5ZHOiNMZACLcBGAs/s640/Wall%2B1.png" width="520" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5-A) Imagen FRFSE-T2. </b>La destrucción parenquimatosa de la corteza cerebral, provoca la muerte de numerosas neuronas y la degeneración walleriana de los largos axones mielinizados que cruzan de un hemisferio a otro, formando el cuerpo calloso. En este caso, el adelzamiento por degeneración walleriana y atrofia de la rodilla del cuerpo calloso es muy evidente.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-Ww5-y3FKIH8/Wp1zDBjYjbI/AAAAAAAADww/-JaCrCsAIqkH4gt1EqogKHYSRkH7DGCTgCLcBGAs/s1600/Wall%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="584" data-original-width="454" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-Ww5-y3FKIH8/Wp1zDBjYjbI/AAAAAAAADww/-JaCrCsAIqkH4gt1EqogKHYSRkH7DGCTgCLcBGAs/s640/Wall%2B2.png" width="496" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5-B) </b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FRFSE-T2.</b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> Atrofia de la rodilla del cuerpo calloso por degeneración walleriana.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-qeRrZf44ouc/Wp1zM64PmpI/AAAAAAAADw0/uNpXSo2urJwPSddVIP62W8XxJz3B_q_OQCLcBGAs/s1600/Wall%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="588" data-original-width="447" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-qeRrZf44ouc/Wp1zM64PmpI/AAAAAAAADw0/uNpXSo2urJwPSddVIP62W8XxJz3B_q_OQCLcBGAs/s640/Wall%2B3.png" width="486" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 5-C) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FRFSE-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Atrofia de la rodilla del cuerpo calloso por degeneración walleriana.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>BIBLIOGRAFÍA:</b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span style="background-color: white;">1) Waller A. "<b>Experiments on the section of the glossopharyngeal and hypoglossal nerves of the frog, and observations of the alterations produced thereby in the structure of their primitive fibres.</b>" Philos. Trans. R. Soc. London 1850, 140:423–29.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span style="background-color: white; text-align: left;">2) Inoue Y, Matsumura Y, Fukuda T, Nemoto Y, Shirahata N, Suzuki T, Shakudo M, Yawata S, Tanak S and Takemoto K. </span></span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left;"><b>MR imaging of Wallerian degeneration in the brainstem: temporal relationships</b>. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span style="text-align: left;">AJNR Am J Neuroradiol.</span></span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left;">1990 Sep-Oct;11(5):897-902.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left;">3)Matsusue E</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left;">, Sugihara S, Fujii S, Kinoshita T, Ohama </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left;">E</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left;">, Ogawa T. </span><b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;"><span style="text-align: left;">Wallerian degeneration</span><span style="text-align: left;"> of the </span><span style="text-align: left;">corticospinal tracts</span><span style="text-align: left;">: </span><span style="text-align: left;">postmortem MR</span><span style="text-align: left;">–</span><span style="text-align: left;">pathologic correlations</span></b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left;"><b>.</b> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left;">Acta</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left;">. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left;">Radiol 2007</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left;">;48:690–694.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">4) Osborn AG. Diagnostic Imaging. Brain. <b>Wallerian Degeneration</b>. I (10): 90-93. Amirsys 2004.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">5) </span><span style="background-color: white;">Fortin Francis and St-Amant Maxime. <b>Wallerian degeneration</b>. Radiopaedia.</span></span></div>
<div class="sub-header" style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-top: 0px; padding-left: 1px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">https://radiopaedia.org/articles/wallerian-degeneration</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-61247120654093880342018-03-22T15:46:00.003+00:002018-03-22T15:46:32.772+00:00 AFECTACIÓN PATOLÓGICA DEL CUERPO CALLOSO (6) (Some Pathologic Conditions Involving the Corpus Callosum: CT and MRI findings) by Luis Mazas Artasona. Marzo 2018.<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Todos los procesos patológicos que afectan al encéfalo, pueden lesionar el Cuerpo Calloso, en mayor o menor medida, pero sólo algunos muestran una especial predilección por esta comisura blanca encefálica. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La Tomografía Computarizada (TC) y la Tomografía por Resonancia Magnética (IRM)) son las dos únicas modalidades de Diagnóstico por Imagen, capaces de detectar las lesiones del Cuerpo Calloso con gran precisión y establecer un diagnóstico "in vivo" rápido y bastante preciso. El desarrollo y perfeccionamiento de algunas técnicas de IRM como la DTI (Tractografía) es posible que sirva para descubrir de, manera precoz, el deterioro microscópico de los axones neuronales que forman el Cuerpo Calloso en algunas enfermedades neurológicas.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En los siguientes apartados se hace una recopilación de, los procesos patológicos que destruyen o infiltran las fibras del Cuerpo Calloso y los hallazgos más característicos que se observan en TC e IRM, (Figura 1).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-olMyKWT4cEY/Wp_x7Zp6PdI/AAAAAAAADxM/A8YuJZApCJ8uU0RImcJPkhcBFXgC7ZNUACLcBGAs/s1600/Cuerpo%2BCalloso%2BInfarto.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="494" data-original-width="486" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-olMyKWT4cEY/Wp_x7Zp6PdI/AAAAAAAADxM/A8YuJZApCJ8uU0RImcJPkhcBFXgC7ZNUACLcBGAs/s400/Cuerpo%2BCalloso%2BInfarto.png" width="392" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1) </b>Un infarto isquémico producido por oclusión de las dos arterias cerebrales anteriores, delimita perfectamente el territorio ocupado por el Cuerpo Calloso que aparece completamente destruido y tiene un aspecto hipodenso por la necrosis.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b>Key Words:</b> Corpus Callosum. Corpus Callosum Infarcts. Diffuse Axonal Injury. Lymphoma of the Corpus Callosum.</span></div>
<br />
<a name='more'></a><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>A) LESIONES ISQUÉMICAS: </b>El Cuerpo Calloso recibe irrigación sanguínea de las arterias cerebrales anteriores (rodilla y cuerpo) y de la cerebral posterior (esplenio). Las cerebrales anteriores, derecha e izquierda surgen del Polígono de Willis, (Figura 1) ascienden a ambos lados de la cisura intermedia y se incurvan en sentido fronto-occipital, dando ramas para el Cuerpo Calloso y la porción medial de los lóbulos frontales y parietales. Esta irrigación arterial tan delimitada, produce infartos isquémicos con una distribución anatómica muy característica.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los infartos del cuerpo calloso no son los más frecuentes pero las causas son las mismas que las que los producen en el resto del parénquima encefálico. La extensión del infarto depende del lugar donde se ha producido la oclusión arterial. A veces pueden ser unilaterales (oclusión de una sola arteria cerebral anterior) o asociados con infarto de la arteria cerebral media, en cuyo caso indica que la obstrucción del flujo se ha producido en la arteria carótida interna. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La exploración de Neuroimagen más sensible y específica para detectarlos es la Tomografía Computarizada, porque el Tiempo de Adquisición, de esta modalidad es mucho más rápido (25 a 30 segundos) que cualquier secuencia de IRM ( 90 a 180 segundos como mínimo). Hay que tener en cuenta que los pacientes que han sufrido un ictus isquémico que pueda afectar al Cuerpo Calloso acuden a Urgencias en un estado muy grave y, por ese motivo, no pueden colaborar y permanecer inmóviles durante una exploración de IRM. </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Se puede realizar una adquisición helicoidal craneoencefálica y, posteriormente, un examen de TC- Perfusión. </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-moCrMb6Ev7g/WrIq9kvR5kI/AAAAAAAADx0/KcCVJ4YdwXcrH6UvZfZWr0r5RCdERCPqwCLcBGAs/s1600/Ictus.Circulaci%25C3%25B3n%2Bgeneral%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="606" data-original-width="471" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-moCrMb6Ev7g/WrIq9kvR5kI/AAAAAAAADx0/KcCVJ4YdwXcrH6UvZfZWr0r5RCdERCPqwCLcBGAs/s640/Ictus.Circulaci%25C3%25B3n%2Bgeneral%2B1.png" width="496" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Angio RM-TOF de los vasos del Polígono de Willis, sin contraste endovenoso, donde se aprecia el mapa arterial del Polígono de Willis: cerebrales anteriores y cerebrales medias (flechas rojas) que provienen de las arterias carótidas internas y las cerebrales posteriores (flechas negras) que son ramas principales del tronco basilar.</span></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 1) </b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-NENe6ir_SAA/Wnbw35KNp8I/AAAAAAAADoA/kVkuHHC_9HQfmApbB3leXrLZO7bB6H7NgCLcBGAs/s1600/Angio%2BCC%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="524" data-original-width="592" height="352" src="https://1.bp.blogspot.com/-NENe6ir_SAA/Wnbw35KNp8I/AAAAAAAADoA/kVkuHHC_9HQfmApbB3leXrLZO7bB6H7NgCLcBGAs/s400/Angio%2BCC%2B1.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A) </b>Representación esquemática figurada de una arteria Cerebral Anterior que da dos ramas principales, la arteria <b>Pericallosa</b>, llamada así porque contornea la superficie cefálica del Cuerpo Calloso, y la arteria <b>Calloso Marginal</b>, que describe una curva más excéntrica. </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-tJD82jOhS54/WnbwqgnmcvI/AAAAAAAADn8/AsOWlV4FRrI5lr7r4XBcnQjkT-nEHJjSQCLcBGAs/s1600/Infarto%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="604" data-original-width="438" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-tJD82jOhS54/WnbwqgnmcvI/AAAAAAAADn8/AsOWlV4FRrI5lr7r4XBcnQjkT-nEHJjSQCLcBGAs/s640/Infarto%2B1.png" width="464" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-B)</b> Imagen TAC, sin contraste endovenoso, de un paciente, a las doce horas de haber sufrido un ictus isquémico en el territorio de las dos arterias cerebrales anteriores. El resultado definitivo es un infarto isquémico subagudo que se manifiesta por un área hipodensa de encefalomalacia, en la rodilla del cuerpo calloso. (Se ha representado el hipotético trayecto de las ramas pericallosa y calloso marginal que irrigarían el área infartada). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-xlmROG0Z-Ls/WnbxCKrXCBI/AAAAAAAADoE/ZbGP9EiwrVMSiolapnHq06LtlWJY4-nYQCLcBGAs/s1600/Infarto%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="606" data-original-width="444" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-xlmROG0Z-Ls/WnbxCKrXCBI/AAAAAAAADoE/ZbGP9EiwrVMSiolapnHq06LtlWJY4-nYQCLcBGAs/s640/Infarto%2B2.png" width="467" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-C) </b><span style="color: #cc0000;">Imagen TC.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-A-bolFBLn6U/WnbxNbkMa2I/AAAAAAAADoM/K8TNrE8Fbi4_KRlnhJkw7XR027ARn5TQgCLcBGAs/s1600/Infarto%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="599" data-original-width="448" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-A-bolFBLn6U/WnbxNbkMa2I/AAAAAAAADoM/K8TNrE8Fbi4_KRlnhJkw7XR027ARn5TQgCLcBGAs/s640/Infarto%2B3.png" width="478" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 1-D)</b> Aspecto hipodenso del infarto del Cuerpo Calloso en un corte más cefálico.</span></span></div>
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-XWSDyRR3aZg/WnbxTxnt4pI/AAAAAAAADoQ/2e01HeYNcqgu7zex4zuDSqCTe99ZDYEYACLcBGAs/s1600/Infarto%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="601" data-original-width="440" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-XWSDyRR3aZg/WnbxTxnt4pI/AAAAAAAADoQ/2e01HeYNcqgu7zex4zuDSqCTe99ZDYEYACLcBGAs/s640/Infarto%2B4.png" width="468" /></a></div>
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-E) </b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">A</span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">specto hipodenso del infarto del Cuerpo Calloso en un corte más cefálico.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-EMuUcfPT974/WnbxZxSVEcI/AAAAAAAADoY/q1fKi2JfNIwhESAQIAt_CrQDI3QP1oqggCLcBGAs/s1600/Infarto%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="594" data-original-width="444" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-EMuUcfPT974/WnbxZxSVEcI/AAAAAAAADoY/q1fKi2JfNIwhESAQIAt_CrQDI3QP1oqggCLcBGAs/s640/Infarto%2B5.png" width="478" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-F) </b>I</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">nfarto del Cuerpo Calloso. La topografía es muy característica y los hallazgos muy sugerentes.</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-TI1kVtfvHvQ/WnbxfjEG2UI/AAAAAAAADoc/o_qF8jHaEVwOF0MZcz74Xr_97Yb7jUHswCLcBGAs/s1600/Infarto%2B6.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="593" data-original-width="443" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-TI1kVtfvHvQ/WnbxfjEG2UI/AAAAAAAADoc/o_qF8jHaEVwOF0MZcz74Xr_97Yb7jUHswCLcBGAs/s640/Infarto%2B6.png" width="478" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-G) </b>Area hipodensa centroencefálica que corresponde a un i</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">nfarto del Cuerpo Calloso. </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 2) </b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En este segundo caso, las imágenes de TC realizadas a las 17 horas después de la instauración del cuadro clínico agudo, son muy sugestivas. Área hipodensa de encefalomalacia, que se extiende a lo largo del territorio de las arterias cerebrales anteriores, destruyendo la rodilla y el cuerpo del Cuerpo Calloso. </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-uhbe44PcS6Q/WnbecGlK6UI/AAAAAAAADnQ/65gm725cSI0W27yjm7igL9fIoweunGfswCLcBGAs/s1600/Ictus%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="511" data-original-width="489" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-uhbe44PcS6Q/WnbecGlK6UI/AAAAAAAADnQ/65gm725cSI0W27yjm7igL9fIoweunGfswCLcBGAs/s400/Ictus%2B1.png" width="382" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-A)</b> Infarto isquémico subagudo en el territorio de las arterias cerebrales anteriores (flechas).</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-PUzlAbYuaSY/WnbenNIrkEI/AAAAAAAADnU/kAc8TJoLkWIcvAcECjvGxs6GyqAhxoSJQCLcBGAs/s1600/Ictus%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="509" data-original-width="506" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-PUzlAbYuaSY/WnbenNIrkEI/AAAAAAAADnU/kAc8TJoLkWIcvAcECjvGxs6GyqAhxoSJQCLcBGAs/s400/Ictus%2B2.png" width="397" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-B)</b> Infarto isquémico subagudo.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-xZj_lcjgvxI/WnbetxpfxLI/AAAAAAAADnY/VKfQFNt87SUT8QJg7zTeX45stACk2pa-wCLcBGAs/s1600/Ictus%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="509" data-original-width="508" height="400" src="https://1.bp.blogspot.com/-xZj_lcjgvxI/WnbetxpfxLI/AAAAAAAADnY/VKfQFNt87SUT8QJg7zTeX45stACk2pa-wCLcBGAs/s400/Ictus%2B3.png" width="398" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-C) </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Infarto isquémico subagudo que afecta a la rodilla y a las fibras del Fórceps Menor, del Cuerpo Calloso.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-az8kJeK_VM4/Wnbe04AgWmI/AAAAAAAADnc/GgcmwgvOaI8zmPA-QiI1DACrf6nCMMJqgCLcBGAs/s1600/Ictus%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="505" data-original-width="503" height="400" src="https://2.bp.blogspot.com/-az8kJeK_VM4/Wnbe04AgWmI/AAAAAAAADnc/GgcmwgvOaI8zmPA-QiI1DACrf6nCMMJqgCLcBGAs/s400/Ictus%2B4.png" width="397" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-D) </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Infarto isquémico subagudo. </span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-sBK3EGKBRcQ/WnbfBgFtsnI/AAAAAAAADno/JOPNAQbY-wER9Rgt8CE6hDswCeh0132rACLcBGAs/s1600/Ictus%2B6.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="493" data-original-width="499" height="395" src="https://2.bp.blogspot.com/-sBK3EGKBRcQ/WnbfBgFtsnI/AAAAAAAADno/JOPNAQbY-wER9Rgt8CE6hDswCeh0132rACLcBGAs/s400/Ictus%2B6.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-E) </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b> </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Infarto isquémico subagudo que afecta a la mayor parte del cuerpo, del Cuerpo Calloso. </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>B) LESIONES HEMORRÁGICAS: </b>Una hemorragia en el territorio de las arterias cerebrales anteriores puede estar producida por la ruptura espontánea de un aneurisma o por arterioesclerosis. Son las causas más frecuentes de hemorragias masivas que destruyen el Cuerpo Calloso. La exploración más sensible y efectiva es la TC, porque es rápida y permite detectar el sangrado en los primeros minutos, desde la llegada del paciente a Urgencias.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-2woNtHzLzAA/WnjSMn-XG8I/AAAAAAAADqE/z9ZzWbvUOccKydOSqkuz9BYLD8-AxS6xwCLcBGAs/s1600/Hemorragia%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="521" data-original-width="585" height="355" src="https://1.bp.blogspot.com/-2woNtHzLzAA/WnjSMn-XG8I/AAAAAAAADqE/z9ZzWbvUOccKydOSqkuz9BYLD8-AxS6xwCLcBGAs/s400/Hemorragia%2B2.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA B-1) </b>Representación esquemática figurada de una hemorragia encefálica que puede provenir de la ruptura de la arteria pericallosa o de la callosa marginal, ramas de la cerebral anterior.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-SNTyKJr3-GE/WmzV4JHKjRI/AAAAAAAADhE/wRyfvrI3Mukd8-SllxHfBf487c3ULeCGgCLcBGAs/s1600/Hematoma%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="616" data-original-width="456" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-SNTyKJr3-GE/WmzV4JHKjRI/AAAAAAAADhE/wRyfvrI3Mukd8-SllxHfBf487c3ULeCGgCLcBGAs/s640/Hematoma%2B1.png" width="472" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA B-2) </b>Voluminosa hemorragia supraventricular que se extiende por el territorio del Cuerpo Calloso. Las lesiones hemorrágicas no son tan circunscritas como las isquémicas porque la sangre, a presión, difunde por los territorios adyacentes al Cuerpo Calloso.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-zeT4npWtruI/WmzV-dJAPgI/AAAAAAAADhI/L0oKNrw_A9IpbLNWGpqoFjS3jse5yVfJgCLcBGAs/s1600/Hematoma%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="622" data-original-width="455" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-zeT4npWtruI/WmzV-dJAPgI/AAAAAAAADhI/L0oKNrw_A9IpbLNWGpqoFjS3jse5yVfJgCLcBGAs/s640/Hematoma%2B2.png" width="468" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA B-3) H</b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">emorragia supraventricular, en un corte más cefálico.</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> </span><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>C) MARCHIAFAVA-BIGNAMI: </b>Esta enfermedad es muy rara, más bien es una intoxicación, y las lesiones que se producen en el encéfalo, tienen predilección por el Cuerpo Calloso. Afecta a algunos alcohólicos crónicos y se caracteriza por necrosis parcial del Cuerpo Calloso. La exploración más sensible y específica, en este tipo de pacientes, es la IRM, y las secuencias más sensibles son las Potenciadas en T2 (FLAIR, Fast Spin Eco o Turbo Spin Eco). En las imágenes de IRM, las áreas lesionadas aparecen hiperintensas (brillantes). También se puede realizar Tractografía si el aparato dispone de esta opción diagnóstica, con la que se puede apreciar la destrucción de las fibras microscópicas del Cuerpo Calloso. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El diagnóstico se realiza por exclusión, especialmente cuando se conocen los antecedentes clínicos, porque es un hallazgo que también se observa en las personas adictas a drogas duras como la cocaína.</span></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-2dRwY5VgiJA/WnYOaJslveI/AAAAAAAADmU/aYI45KCzDz0motiBvvj2Qdz-tHonecJwwCLcBGAs/s1600/Marchi%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="588" data-original-width="434" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-2dRwY5VgiJA/WnYOaJslveI/AAAAAAAADmU/aYI45KCzDz0motiBvvj2Qdz-tHonecJwwCLcBGAs/s640/Marchi%2B1.png" width="472" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA C-1) Imagen FLAIR T2. </b>Hiperseñal en el rodete del Cuerpo Calloso, (flecha) en un paciente alcohólico crónico, con trastornos neurológicos.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-E1JDiyxqqi4/WnYOfl0G1vI/AAAAAAAADmY/Dss9S67-204kvUDD-X2i1N1rbazGACgCwCLcBGAs/s1600/Marchi%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="577" data-original-width="442" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-E1JDiyxqqi4/WnYOfl0G1vI/AAAAAAAADmY/Dss9S67-204kvUDD-X2i1N1rbazGACgCwCLcBGAs/s640/Marchi%2B2.png" width="490" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;">FIGURA C-2)</span></b> </span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Hiperseñal en el rodete del Cuerpo Calloso. (flechas). </span><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>D) ESCLEROSIS MÚLTIPLE: </b>La Esclerosis Múltiple es una de las principales enfermedades del SNC que afectan al Cuerpo Calloso. En esta entidad se producen múltiples lesiones en las vainas de mielina de los axones que forman las fibras del Cuerpo Calloso y otros haces nerviosos (Figura 1). La enfermedad tiene predilección por los jóvenes, especialmente las mujeres.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La exploración más sensible y específica es la IRM. Las placas de desmielinización se observan muy bien en la secuencia FLAIR en cuyas imágenes se presentan como múltiples focos de hiperseñal periventriculares. El mayor problema de esta secuencia radica en que no se puede distinguir entre las lesiones crónicas y las agudas, detalle éste muy importante. Si se realizan cortes finos (3 a 5 mm), en proyección sagital, se observa muy bien la atrofia del Cuerpo Calloso que se produce en las fases avanzadas de la enfermedad y se ven muy bien las placas, hiperintensas, contorneando el trayecto pericalloso.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">También resultan de interés las imágenes de Difusión Isotrópica (DWI). En esta potenciación, las placas de desmielinización agudas restringen la difusión del agua y aparecen brillantes.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En los brotes clínicos agudos de la enfermedad, se realizan secuencias FSE-T1 o TSE-T1 antes y después de inyectar contraste endovenoso. Las lesiones agudas, se realzan con el Gadolinio, de forma proporcional a su morfología y tamaño (lineal, anular o pseudotumoral).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-IKe__dMgLkc/WrJCtKT8OII/AAAAAAAADyE/61qhJQQYuyAjrsqFY7_aoG0IGNYbyOBkgCLcBGAs/s1600/EM%2BCuerpo%2BCalloso.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="584" data-original-width="453" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-IKe__dMgLkc/WrJCtKT8OII/AAAAAAAADyE/61qhJQQYuyAjrsqFY7_aoG0IGNYbyOBkgCLcBGAs/s640/EM%2BCuerpo%2BCalloso.png" width="496" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 1) </b>Representación pictórica figurada de las placas de desmielinización de la Esclerosis Múltiple y su distribución topográfica que afecta a los axones mielinizados del Cuerpo Calloso. </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<span style="background-color: #e69138;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;">CASO 1)</span> </b> </span></span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-7Vj8aPcOma8/Wm4kLhr9oAI/AAAAAAAADjk/PdqgdtiR2sY7xUQo16UBBJcHDfwVHsUHACLcBGAs/s1600/EM%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><b><img border="0" data-original-height="508" data-original-width="512" height="396" src="https://2.bp.blogspot.com/-7Vj8aPcOma8/Wm4kLhr9oAI/AAAAAAAADjk/PdqgdtiR2sY7xUQo16UBBJcHDfwVHsUHACLcBGAs/s400/EM%2B1.png" width="400" /></b></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A)</b> Imagen FLAIR- T2 (FSEIR GE Healthcare). Se aprecian múltiples imágenes hiperintensas, periventriculares, correspondientes a placas de desmielinización, propias de la Esclerosis Múltiple.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-g2O1jj9Inys/Wm4kTTvm2JI/AAAAAAAADjo/0CH0mzcNqkorvMWv8drTdslbk7xaGufTgCLcBGAs/s1600/EM%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="510" data-original-width="510" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-g2O1jj9Inys/Wm4kTTvm2JI/AAAAAAAADjo/0CH0mzcNqkorvMWv8drTdslbk7xaGufTgCLcBGAs/s400/EM%2B2.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-B) </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR- T2 (FSEIR GE Healthcare). Se aprecian múltiples imágenes hiperintensas, pericallosas, correspondientes a placas de desmielinización. </span></div>
<br />
<span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;">CASO 2)</span></b> </span><br />
<span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-IMowhMnbzQo/Wmr0KvB1OEI/AAAAAAAADdk/oWsz1bWMilEBT9JpXYAtYu6BrwerzAXKACLcBGAs/s1600/Esclerosis%2BMultiple%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="505" data-original-width="507" height="397" src="https://4.bp.blogspot.com/-IMowhMnbzQo/Wmr0KvB1OEI/AAAAAAAADdk/oWsz1bWMilEBT9JpXYAtYu6BrwerzAXKACLcBGAs/s400/Esclerosis%2BMultiple%2B1.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-A)</b> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR- T2. (FSEIR GE Healthcare). Lesiones hiperintensas, pericallosas de desmielinización. </span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-bwDMvY4Zn1Y/Wmr0SyMu0rI/AAAAAAAADdo/7Hu1zNJNSBE9DRmridFVaPY9DBjDACwcACLcBGAs/s1600/Esclerosis%2BM%25C3%25BAltiple%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="593" data-original-width="553" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-bwDMvY4Zn1Y/Wmr0SyMu0rI/AAAAAAAADdo/7Hu1zNJNSBE9DRmridFVaPY9DBjDACwcACLcBGAs/s400/Esclerosis%2BM%25C3%25BAltiple%2B2.png" width="372" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;">FIGURA 2) </span> </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FSE- DP. Las lesiones pericallosas de la esclerosis múltiple también aparecen muy hiperintensas, en la potenciación en Densidad Protónica, como sucede en este caso.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b> </b></span><span style="background-color: white;"> </span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>E) TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS.ROTURA AXONAL DIFUSA: </b>Los multitraumatismos craneoencefálicos violentos, que se producen, en los accidentes de tráfico cuando el automóvil da numerosas vueltas de campana, las caídas en los descensos rápidos de esquí que provocan numerosos golpes, repetidos, sobre la cabeza (aunque se lleve casco protector), los golpes que reciben los boxeadores durante un combate, o los repetidos impactos que sufre un defensa central durante un partido de fútbol, cuando despeja numerosas veces el balón con la cabeza, raramente producen fracturas craneales, porque los golpes no son tan fuertes, pero sí pueden provocar lesiones microscópicas, en los axones neuronales que se pueden detectar mediante una exploración de IRM.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los traumatismos craneoencefálicos, como los que hemos mencionado, provocan movimientos de aceleración y desaceleración brusca del encéfalo dentro de la cavidad craneal. En el caso del Cuerpo Calloso, estos movimientos provocan el estiramiento brusco de los axones, el cizallamiendo de algunos de ellos y la rotura de las arteriolas que nutren los axones. Estos fenómenos producen microhemorragias que se pueden detectar tanto en TC como en IRM, pero especialmente con esta última. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La rotura axonal difusa es un cuadro patológico muy grave que deja secuelas importantes en las personas que lo sufren, secuelas que dependen de la extensión y número de lesiones que se hayan producido. Por eso hay que pensar en esta entidad cuando ingresa un paciente comatoso, con el diagnóstico genérico de "traumatismo craneoencefálico" y no se observan fracturas craneales, ni hematomas intracraneales voluminosos. En estos casos hay que buscar pequeños focos hemorrágicos parenquimatosos, especialmente pericallosos </span></div>
<br />
<span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;">CASO 1)</span></b> </span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-vbCePqvfpFE/Wm4k-8L0tLI/AAAAAAAADkE/TAIYaa1PGWYtIcWC-beI-Qwz5HPYbVV6ACLcBGAs/s1600/RAD%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="511" data-original-width="445" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-vbCePqvfpFE/Wm4k-8L0tLI/AAAAAAAADkE/TAIYaa1PGWYtIcWC-beI-Qwz5HPYbVV6ACLcBGAs/s640/RAD%2B5.png" width="553" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A) </b>Imagen IRM. DWI. A las 12 horas despues de un accidente de coche se aprecian focos hiperintensos en el Cuerpo Calloso y en el meséncefalo que corresponden a edema y pequeños focos de hemorragia</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-as9HqtHmO9Y/Wm4km1-tAcI/AAAAAAAADjs/XwoRZVbKg3AvTguuwjVG9LgpBD7toKeAwCLcBGAs/s1600/RAD%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="560" data-original-width="458" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-as9HqtHmO9Y/Wm4km1-tAcI/AAAAAAAADjs/XwoRZVbKg3AvTguuwjVG9LgpBD7toKeAwCLcBGAs/s640/RAD%2B1.png" width="522" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 1-B) Imagen Flair T2.</b></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-mcwTgegJDNU/Wm4kttCgAHI/AAAAAAAADj0/fOgEGqLabTEXdMMZyb540UZCeX0z1RbPwCLcBGAs/s1600/RAD%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="606" data-original-width="451" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-mcwTgegJDNU/Wm4kttCgAHI/AAAAAAAADj0/fOgEGqLabTEXdMMZyb540UZCeX0z1RbPwCLcBGAs/s640/RAD%2B2.png" width="476" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-C)</b> <b>Imagen FLAIR T2.</b> Hiperseñal en el Cuerpo Calloso, posiblemente edema vasogénico postraumatíco. Esta secuencia no aporta más datos de interés.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-GAJpRIC9k6U/Wm4kya8Pm1I/AAAAAAAADj8/AqcYhTJhUPsORWz8CywyHHEQ2Xso7z7lgCLcBGAs/s1600/RAD%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="609" data-original-width="449" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-GAJpRIC9k6U/Wm4kya8Pm1I/AAAAAAAADj8/AqcYhTJhUPsORWz8CywyHHEQ2Xso7z7lgCLcBGAs/s640/RAD%2B3.png" width="470" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-D)</b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> </span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR T2.</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> Hiperseñal en el Cuerpo Calloso, posiblemente edema vasogénico postraumático</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-9G-iGRMj3QI/Wm4k2wK0kMI/AAAAAAAADkA/XXzl01lDTjofK__Iijt1iDbmbxdd8wehgCLcBGAs/s1600/RAD%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="587" data-original-width="447" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-9G-iGRMj3QI/Wm4k2wK0kMI/AAAAAAAADkA/XXzl01lDTjofK__Iijt1iDbmbxdd8wehgCLcBGAs/s640/RAD%2B4.png" width="486" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-E) </b>Imagen DWI. Hiperseñal en el cuerpo calloso. Tal vez edema.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-XAavEd40Yyg/Wm4lJnZsmKI/AAAAAAAADkI/Imuy1acYaxk-l4XxeHBXuZQkQvXcUkPmACLcBGAs/s1600/RAD%2B6.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="545" data-original-width="440" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-XAavEd40Yyg/Wm4lJnZsmKI/AAAAAAAADkI/Imuy1acYaxk-l4XxeHBXuZQkQvXcUkPmACLcBGAs/s640/RAD%2B6.png" width="515" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-F) Imagen GR-T2*</b> En los casos en los que se sospecha de antemano la existencia de pequeños focos hemorrágicos parenquimatosos, como sucede en la rotura axonal difusa, las secuencias de Eco de Gradiente potenciadas en T2* son muy sensibles porque detectan los pequeños puntos hemorrágicos que se presentan como focos hipointensos (oscuros) (Flechas). </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-gXnZ_OD60l8/Wm4lQXMQutI/AAAAAAAADkM/hTUZJsVI7-AYTeNlwLCNAyqXLkouUNYXgCLcBGAs/s1600/RAD%2B7.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="558" data-original-width="447" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-gXnZ_OD60l8/Wm4lQXMQutI/AAAAAAAADkM/hTUZJsVI7-AYTeNlwLCNAyqXLkouUNYXgCLcBGAs/s640/RAD%2B7.png" width="512" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-G) </b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen GR-T2*</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> Focos hipointensos, (oscuros), sobre el Cuerpo Calloso, producidos por la hemosiderina acumulada en los pequeños focos hemorrágicos postraumáticos. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>F) GLIOMAS DE ALTO GRADO: </b>Entre los tumores malignos de alto grado que infiltran el Cuerpo Calloso, el Glioblastoma y el Linfoma primario del SNC son los más frecuentes. El glioblastoma aparece en personas adultas por encima de la cincuentena. Desde el momento en que se detecta, el crecimiento es muy rápido y el pronóstico sombrío a pesar del tratamiento oncológico administrado. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Y aunque la IRM proporciona una información muy detallada del tamaño, características y extensión de la neoplasia, la TC también resulta de gran utilidad, porque el patrón que se obtiene con ambas modalidades de diagnóstico es muy parecido: el de una tumoración de tamaño variable que infiltra el cuerpo calloso, con el centro necrótico y que se realza de manera heterogénea con contraste. En los bordes de la lesión hay gran actividad de angiogénesis tumoral y, por ese motivo, se produce un realce postcontraste, irregular y abigarrado que delimita el tumor. También hay abundante edema vasogénico circundante. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En los casos más típicos el diagnóstico no es difícil, pero cuando surgen dudas la IRM proporciona una herramienta muy útil para evaluar la malignidad: la espectroscopia por resonancia magnética. </span></div>
<span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<b><span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">CASO 1) </span></b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-hKB6nYTJJoc/Wmr3kxM3ORI/AAAAAAAADek/brEft1q9xJEEvl4sw2wPHcfWvIIsBOGQgCLcBGAs/s1600/Glibl%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="581" data-original-width="432" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-hKB6nYTJJoc/Wmr3kxM3ORI/AAAAAAAADek/brEft1q9xJEEvl4sw2wPHcfWvIIsBOGQgCLcBGAs/s640/Glibl%2B1.png" width="474" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-A) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen de TAC con contraste yodado endovenoso. Se aprecia una masa sólida, que se realza con contraste, cruza la cisura interhemisférica infiltrando la rodilla del Cuerpo Calloso y produce efecto de masa sobre las astas frontales de los ventrículos laterales. </span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-W--myaDD5tM/Wmr3qk25McI/AAAAAAAADeo/fHQXO_SiD-gD5j_Fkw0hP91GhSlA7lttQCLcBGAs/s1600/Glibl%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="606" data-original-width="450" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-W--myaDD5tM/Wmr3qk25McI/AAAAAAAADeo/fHQXO_SiD-gD5j_Fkw0hP91GhSlA7lttQCLcBGAs/s640/Glibl%2B2.png" width="474" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-B) Imagen FLAIR-T2. </b>En esta imagen se distingue perfectamente la tumoración, (G) del edema vasogénico circundante (asteriscos) que difunde por la substancia blanca de ambos lóbulos frontales.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-4Qnk-QQiWsU/Wmr34Yk_InI/AAAAAAAADes/biW0LYzfszMQUlbIfqT8j8fvIf6W_sTHQCLcBGAs/s1600/Glibl%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="394" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-4Qnk-QQiWsU/Wmr34Yk_InI/AAAAAAAADes/biW0LYzfszMQUlbIfqT8j8fvIf6W_sTHQCLcBGAs/s640/Glibl%2B3.png" width="420" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-C) Imagen FSE-T1 post contraste endovenoso (Gd). </b>En el centro de la tumoración el realce es heterogéneo, porque existen áreas necróticas. En cambio, en la periferia sí que el realce es mayor. Glioblastoma del Cuerpo Calloso.</span></div>
<br />
<b><span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">CASO 2) </span></b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-PlAMT6Yrp7E/Wmr4Qn3c_pI/AAAAAAAADe4/sVv7jW7Lq6IIYujLFTf_JMPp6aBzTngawCLcBGAs/s1600/Gli%2BIV%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="506" data-original-width="485" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-PlAMT6Yrp7E/Wmr4Qn3c_pI/AAAAAAAADe4/sVv7jW7Lq6IIYujLFTf_JMPp6aBzTngawCLcBGAs/s400/Gli%2BIV%2B1.png" width="382" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-A) Imagen FLAIR- T2. </b>Se aprecia una lesión extensa, hiperintensa, que parece infiltrar el Cuerpo Calloso. En este caso no se distingue bien entre el posible tumor y el edema vasogénico.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-faV6FLirO18/Wmr4WaVHkwI/AAAAAAAADe8/R4yWM2YIQh82qzYwACuBB5YcnNSKfOnYQCLcBGAs/s1600/Gli%2BIV%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="508" data-original-width="501" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-faV6FLirO18/Wmr4WaVHkwI/AAAAAAAADe8/R4yWM2YIQh82qzYwACuBB5YcnNSKfOnYQCLcBGAs/s400/Gli%2BIV%2B2.png" width="393" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-B) Imagen FRFSE-T2. </b>Los hallazgos son muy parecidos a los de la FLAIR-T2. Una lesión, de tamaño indeterminado, que infiltra el cuerpo calloso y produce edema vasogénico.</span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-I5nQKzQRYjc/Wmr4feQtt2I/AAAAAAAADfE/NQTdVCePZuA2CECQjcrVt_Mmi5p7-xD3ACLcBGAs/s1600/Gli%2BIV%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="506" data-original-width="510" height="396" src="https://4.bp.blogspot.com/-I5nQKzQRYjc/Wmr4feQtt2I/AAAAAAAADfE/NQTdVCePZuA2CECQjcrVt_Mmi5p7-xD3ACLcBGAs/s400/Gli%2BIV%2B3.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-C) Imagen SE-T1 Postcontraste. </b>Se produce un relace irregular, abigarrado, de los contornos de la tumoración, bastante característico: glioblastoma. El edema, en esta potenciación pasa desapercibido.</span></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<b><span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">CASO 3) </span></b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-yv3XQu14eMA/Wmr71Lzwi2I/AAAAAAAADgI/O5uqrK5cRn8ieScYjsSI6j0aiLez-NFRwCLcBGAs/s1600/Glioblastoma%2BIV%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="511" data-original-width="506" height="400" src="https://1.bp.blogspot.com/-yv3XQu14eMA/Wmr71Lzwi2I/AAAAAAAADgI/O5uqrK5cRn8ieScYjsSI6j0aiLez-NFRwCLcBGAs/s400/Glioblastoma%2BIV%2B1.png" width="395" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3-A) imagen FLAIR-T2.</b> En este corte se aprecia una lesión hiperintensa que se extiende por el rodete del cuerpo Calloso (flecha). Se aprecia otro pequeño foco hiperintenso en la rodilla.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-vzkcUFbZ9KQ/Wmr78H1M3UI/AAAAAAAADgM/VN8smoQClWMGC9US-9RGnfnBz7V_4-uVACLcBGAs/s1600/Glioblastoma%2BIV%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="509" data-original-width="511" height="397" src="https://1.bp.blogspot.com/-vzkcUFbZ9KQ/Wmr78H1M3UI/AAAAAAAADgM/VN8smoQClWMGC9US-9RGnfnBz7V_4-uVACLcBGAs/s400/Glioblastoma%2BIV%2B2.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3-B) Imagen FLAIR-T2. </b>En este corte más cefálico, la lesión se extiende por la totalidad del Cuerpo Calloso.</span></div>
<div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-Du1oo2QFtUQ/Wmr8Ep5lAbI/AAAAAAAADgQ/3wfbilx5D5AtWLDiOufIfPimfwDFzpUVACLcBGAs/s1600/Glioblastoma%2BIV%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="498" data-original-width="497" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-Du1oo2QFtUQ/Wmr8Ep5lAbI/AAAAAAAADgQ/3wfbilx5D5AtWLDiOufIfPimfwDFzpUVACLcBGAs/s400/Glioblastoma%2BIV%2B3.png" width="397" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-C) Imagen FSE-T1 post contraste endovenoso.</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Después de administrar contraste se produce un realce irregular de los bordes de la tumoración. Ha sido descrito, en TC e IRM como "realce en alas de mariposa", característico de los glioblastomas. En este caso Glioblastoma Multifocal. </span></div>
<br />
<b><span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">CASO 4) </span></b><br />
<b><br /></b>
<b><br /></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-Gh6xwkRldq8/Wmr9aE_Y3pI/AAAAAAAADgk/6wo-vReM-YoXBiaYockdt7xZt1OvzT2ngCLcBGAs/s1600/Glio%2BIV%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="602" data-original-width="413" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-Gh6xwkRldq8/Wmr9aE_Y3pI/AAAAAAAADgk/6wo-vReM-YoXBiaYockdt7xZt1OvzT2ngCLcBGAs/s640/Glio%2BIV%2B1.png" width="438" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4-A) Imagen de TC con contraste yodado endovenoso. </b>Es un caso bastante típico de Glioblastoma del Cuerpo Calloso. Hay realce intenso del tumor que se propaga, por la sustancia blanca de ambos lóbulos frontales, a través de la rodilla del Cuerpo Calloso. Esta imagen demuestra, que los hallazgos de la TC son bastante similares a los de la IRM, en este tipo de neoplasias.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-jYh_lKPv2N0/Wmr9iCETEmI/AAAAAAAADgo/zFmVVSKr_4w_7AQU8AFNmHwzdwFnHJv7wCLcBGAs/s1600/Glio%2BIV%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="611" data-original-width="417" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-jYh_lKPv2N0/Wmr9iCETEmI/AAAAAAAADgo/zFmVVSKr_4w_7AQU8AFNmHwzdwFnHJv7wCLcBGAs/s640/Glio%2BIV%2B2.png" width="436" /></a></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-B) Imagen SPGR-T1 post contraste endovenoso. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Aspecto característico "en alas de mariposa" del glioblastoma, tal como se aprecia en la TC previa.</span></div>
</div>
</div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-OuOWsWL_aXk/Wmr9pabz2FI/AAAAAAAADgs/L57hxFPjM58V8nHiAP_na9t2rrlONllCACLcBGAs/s1600/Glio%2BIV%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="607" data-original-width="415" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-OuOWsWL_aXk/Wmr9pabz2FI/AAAAAAAADgs/L57hxFPjM58V8nHiAP_na9t2rrlONllCACLcBGAs/s640/Glio%2BIV%2B3.png" width="436" /></a></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-C) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen SPGR-T1 post contraste endovenoso. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">El centro de estos tumores suele ser hipointenso y no se realza con contraste, porque se produce necrosis extensa debido al crecimiento tumoral tan rápido.</span></div>
<div>
</div>
</div>
<div>
<div>
<br /></div>
</div>
<b><span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">CASO 5) </span></b><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La presentación de estos tumores, en la primera exploración realizada, no suele ser siempre la que se espera y cuando son pequeños, plantean serias dudas diagnósticas como sucedió en este caso.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-GbGfqPqPa5Y/Wmr5fGuxfjI/AAAAAAAADfQ/FobQgUS-AgcMWPeb6mKC3aiRs0yHKf1uwCLcBGAs/s1600/GBL%2B0.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="604" data-original-width="427" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-GbGfqPqPa5Y/Wmr5fGuxfjI/AAAAAAAADfQ/FobQgUS-AgcMWPeb6mKC3aiRs0yHKf1uwCLcBGAs/s640/GBL%2B0.png" width="452" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 5-A) Imagen FRFSE-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Se aprecian dos pequeñas lesiones, ligeramente intensas, en la corteza occipital izquierda y en el rodete del Cuerpo Calloso. Diagnóstico incierto.</span></div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-HinmwtPBpSo/Wmr5kG17BRI/AAAAAAAADfU/KqXXgMkbSTQUCbGskO94ryT9Np_o4M9ngCLcBGAs/s1600/GBL%2B00.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="612" data-original-width="426" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-HinmwtPBpSo/Wmr5kG17BRI/AAAAAAAADfU/KqXXgMkbSTQUCbGskO94ryT9Np_o4M9ngCLcBGAs/s640/GBL%2B00.png" width="444" /></a></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5-B) Imagen FSE-T1 post contraste endovenoso (Gd). </b>Se observa un realce intenso de las dos lesiones detectadas en la potenciación en T2. Se programa para biopsia esterotáxica de la lesión más superficial. El diagnóstico patológico es el de Glioblastoma. Al ser bifocal se desecha intervención quirúrgica, se envía a Oncología y se programa un control de IRM para dentro de seis meses.</span></div>
</div>
<div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-80js6EKGSCA/Wmr5rpNAQ0I/AAAAAAAADfY/wwhTxOojmicKHZ9ctxjE169Ez2MMWbZUACLcBGAs/s1600/GLB%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="509" data-original-width="475" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-80js6EKGSCA/Wmr5rpNAQ0I/AAAAAAAADfY/wwhTxOojmicKHZ9ctxjE169Ez2MMWbZUACLcBGAs/s640/GLB%2B1.png" width="595" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5-C) Imagen FLAIR-T2. </b>El control a los seis meses muestra un crecimiento exagerado de la tumoración y la infiltración del rodete del Cuerpo Calloso.</span></div>
</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-ksHseGnU7II/Wmr503lEBLI/AAAAAAAADfc/rXGj6rXQUXgEiFvq8B6tFkRy_Jf7YajKwCLcBGAs/s1600/GLB%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="507" data-original-width="478" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-ksHseGnU7II/Wmr503lEBLI/AAAAAAAADfc/rXGj6rXQUXgEiFvq8B6tFkRy_Jf7YajKwCLcBGAs/s640/GLB%2B2.png" width="602" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5-D) Imagen FRFSE-T2.</b></span><br />
<div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-MPP68GU9bgY/Wmr6Do8UwCI/AAAAAAAADfg/i_ICxUsArSwoymyFSZEEse3zV-okubFmACLcBGAs/s1600/GBL%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="508" data-original-width="486" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-MPP68GU9bgY/Wmr6Do8UwCI/AAAAAAAADfg/i_ICxUsArSwoymyFSZEEse3zV-okubFmACLcBGAs/s640/GBL%2B3.png" width="612" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5-E) Imagen SE-T1 postcontraste (Gd). </b>El realce irregular abigarrado postcontraste muestra los contornos más activos del Glioblastoma y la infiltración del Cuerpo Calloso.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>G) GLIOMAS DE BAJO GRADO: </b>Los tumores de bajo grado como los astrocitomas e incluso los oligodendriogliomas, también pueden infiltrar el Cuerpo Calloso. Y aunque el crecimiento de estos tumores es muy lento y poco agresivo, la invasión del Cuerpo Calloso empeora el pronóstico, porque impide la resección quirúrgica completa del tumor.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Se pueden detectar mediante TC e IRM, aunque esta última es la preferida. Una de las características más habituales de estos tumores es que no suelen realzarse cuando se administra contraste endovenoso. </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 1) </b></span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-O5Bt1vj4EhI/Wmr08B43hPI/AAAAAAAADdw/pWsN-PPADCkcSjNjQxL3yfQB81Jozt15ACLcBGAs/s1600/Astrocitoma%2BI%2B%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="599" data-original-width="507" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-O5Bt1vj4EhI/Wmr08B43hPI/AAAAAAAADdw/pWsN-PPADCkcSjNjQxL3yfQB81Jozt15ACLcBGAs/s640/Astrocitoma%2BI%2B%2B1.png" width="540" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A) Imagen FLAIR-T2. </b>Extensa lesión hiperintensa que ocupa casi todo el hemisferio cerebral derecho y se extiende hacia el izquierdo a través de la rodilla del Cuerpo Calloso (Flechas). Corresponde a un astrocitoma grado II. Resulta sorprendente una tumoración tan voluminosa, de bajo grado, con poca repercusión clínica.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-LKDuR3TCDuw/Wmr1drcA3PI/AAAAAAAADeA/5JBieJdKWC4xNaNxsbX9LSKl1aEro15LwCLcBGAs/s1600/Astrocitoma%2BI%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="566" data-original-width="429" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-LKDuR3TCDuw/Wmr1drcA3PI/AAAAAAAADeA/5JBieJdKWC4xNaNxsbX9LSKl1aEro15LwCLcBGAs/s640/Astrocitoma%2BI%2B2.png" width="484" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-B) Imagen FSE-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Invasión del Cuerpo Calloso (flechas).</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<b><span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">CASO 2) </span></b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-8BtxHl4_DTw/Wmr2l2EbKuI/AAAAAAAADeM/AjLAW0yBl6Q3gOomWK82UROfJM2u7J5mQCLcBGAs/s1600/Glioma%2BBG%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="510" data-original-width="508" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-8BtxHl4_DTw/Wmr2l2EbKuI/AAAAAAAADeM/AjLAW0yBl6Q3gOomWK82UROfJM2u7J5mQCLcBGAs/s400/Glioma%2BBG%2B1.png" width="397" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-A) Imagen FLAIR-T2.</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> En este caso se observa una lesión hiperintensa que infiltra la rodilla del Cuerpo Calloso y tiene una distribución simétrica, a ambos lados de la cisura interhemisférica, que recuerda a la de los glioblastomas. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-m4nIicd70ag/Wmr2sDkRRsI/AAAAAAAADeQ/SgtdcB_9AgQ-cn6QFjjdqBs9UkWTgaplQCLcBGAs/s1600/Glioma%2BBG%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="506" data-original-width="510" height="396" src="https://1.bp.blogspot.com/-m4nIicd70ag/Wmr2sDkRRsI/AAAAAAAADeQ/SgtdcB_9AgQ-cn6QFjjdqBs9UkWTgaplQCLcBGAs/s400/Glioma%2BBG%2B2.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-B) Imagen FLAIR-T2. </b>Corte más cefálico.</span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-KP81wU-Yc70/Wmr2zObydiI/AAAAAAAADeU/coELJnIoVFMRKOyp74n-kYehCScHWAEfgCLcBGAs/s1600/Glioma%2BBG%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="507" data-original-width="503" height="400" src="https://2.bp.blogspot.com/-KP81wU-Yc70/Wmr2zObydiI/AAAAAAAADeU/coELJnIoVFMRKOyp74n-kYehCScHWAEfgCLcBGAs/s400/Glioma%2BBG%2B3.png" width="396" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-C)</b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> Imagen FLAIR-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En este plano se observa la diseminación tumoral a lo largo del cuerpo calloso. El aspecto podría hacer pensar en un linfoma del SNC.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-KdHpD3fKYgA/Wmr2-F58JbI/AAAAAAAADeY/hW1k_FCcsD4gAgumBvz-8Yxdy1yX036FACLcBGAs/s1600/Glioma%2BBG%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="501" data-original-width="505" height="396" src="https://4.bp.blogspot.com/-KdHpD3fKYgA/Wmr2-F58JbI/AAAAAAAADeY/hW1k_FCcsD4gAgumBvz-8Yxdy1yX036FACLcBGAs/s400/Glioma%2BBG%2B4.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 2-D) Imagen SE-T1 con contraste endovenoso (Gd). </b>El hecho de que en esta potenciación no se observe ningún tipo de realce patológico en el Cuerpo Calloso, permite descartar otras opciones diagnósticas como el linfoma o el glioblastoma que sí se realzan. Sorprende la poca sensibilidad de las imágenes potenciadas en T1, comparadas con las obtenidas con la FLAIR T2. En este caso, un tumor tan extenso podría pasar desapercibido en SE-T1.</span></span></div>
<div>
<span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b>
<b>CASO 3) </b></span></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-U40dteWpskI/Wmr7DpGJIDI/AAAAAAAADf0/ekIk-RXGZwgFFgCMnFoWk-4ZsBUEnW7iACLcBGAs/s1600/Oligo%2B0.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="540" data-original-width="536" height="400" src="https://1.bp.blogspot.com/-U40dteWpskI/Wmr7DpGJIDI/AAAAAAAADf0/ekIk-RXGZwgFFgCMnFoWk-4ZsBUEnW7iACLcBGAs/s400/Oligo%2B0.png" width="396" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3-A) Imagen FSE-T1. </b>Tumoración del Cuerpo Calloso Isointensa (gris) con el parénquima circundante.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-l27e6ZBc-2g/Wmr7Hqe-TwI/AAAAAAAADf4/c5VbPpdiAooaEvIBlZ0KZOWqMX0fYX6ogCLcBGAs/s1600/Oligo%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="636" data-original-width="539" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-l27e6ZBc-2g/Wmr7Hqe-TwI/AAAAAAAADf4/c5VbPpdiAooaEvIBlZ0KZOWqMX0fYX6ogCLcBGAs/s640/Oligo%2B1.png" width="542" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-B) Imagen TC sin contraste yodado.</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Las calcificaciones presentes en algunos tumores, como los oligodendrogliomas, se ven mejor en las imágenes de TC que en las de IRM. Es un detalle que favorece un diagnóstico más preciso. Oligodendroglioma grado II que invade el Cuerpo Calloso.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-KAvNX-Rl2pk/Wmr7QdiCNZI/AAAAAAAADf8/7OgjjRaRwisbY6SnLg4InVzaPT4pzlwMgCLcBGAs/s1600/Oligo%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="586" data-original-width="449" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-KAvNX-Rl2pk/Wmr7QdiCNZI/AAAAAAAADf8/7OgjjRaRwisbY6SnLg4InVzaPT4pzlwMgCLcBGAs/s640/Oligo%2B2.png" width="488" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3-C) Imagen FLAIR-T2. </b>Con esta secuencia se aprecia muy bien la neoplasia y la invasión del cuerpo calloso, pero sería difícil afirmar que hay calcificaciones en el seno del tumor. Un pequeño detalle negativo en contra de la IRM, frente a la TC.</span></div>
</div>
<div>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>H) LINFOMA PRIMARIO ENCEFÁLICO: </b>Los Linfomas Primarios del SNC, suelen ser línfomas no Hodgkin y no son extremadamente raros. Se presentan en personas adultas y son más frecuentes en pacientes inmunodeprimidos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Tienen una distribución pericallosa y su aspecto, tanto en las imágenes de TC como en las de IRM, realizadas con contraste endovenoso suele ser bastante característico, muy diferente al de los gliomas.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Son neoplasias sólidas, de aspecto nodular o multinodular, festoneadas por un delgado halo de edema vasogénico. Se realzan de forma intensa y homogénea después de administrar contraste y se localizan muy frecuentemente alrededor del Cuerpo Calloso.</span></div>
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 1) </b></span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-mTY7ooEbcXY/WmzWlGk4FlI/AAAAAAAADhU/8KGHRZsFClk0Aa7byOsgSuTR-ffFjuSUwCLcBGAs/s1600/Linfoma%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="592" data-original-width="455" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-mTY7ooEbcXY/WmzWlGk4FlI/AAAAAAAADhU/8KGHRZsFClk0Aa7byOsgSuTR-ffFjuSUwCLcBGAs/s640/Linfoma%2B1.png" width="490" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A) Imagen FLAIR-T2.</b> Esta secuencia es la más sensible y tiene la ventaja que no se necesita inyectar contraste. Se aprecia una tumoración hiperintensa, de aspecto pseudonodular, contorneada por un ribete de edema vasogénico. Se extiende a lo largo del rodete del Cuerpo Calloso. Linfoma.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/--zVUZW-Yqd8/WmzXBM44gWI/AAAAAAAADhc/Xi-K8baVBtMkGz5FG_-4Duc8bHucUUTcQCLcBGAs/s1600/Linfoma%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="605" data-original-width="525" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/--zVUZW-Yqd8/WmzXBM44gWI/AAAAAAAADhc/Xi-K8baVBtMkGz5FG_-4Duc8bHucUUTcQCLcBGAs/s640/Linfoma%2B2.png" width="554" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-B) Imagen FSE-T1 con contraste endovenoso (Gd). </b>Se produce un realce intenso y homógeneo, completamente distinto al que se aprecia en los glioblastomas</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-gXC3PmFM-1k/WmzXaHxzKNI/AAAAAAAADhk/zdakArxobH0sgBDgzCTO-M5VC7FCt6wRQCLcBGAs/s1600/Linfoma%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="584" data-original-width="482" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-gXC3PmFM-1k/WmzXaHxzKNI/AAAAAAAADhk/zdakArxobH0sgBDgzCTO-M5VC7FCt6wRQCLcBGAs/s640/Linfoma%2B3.png" width="528" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-C) </b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FSE-T1 con contraste endovenoso (Gd). </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Aunque la distribución anatómica es simétrica y pudiera recordar a la de los glioblastomas, el realce postcontraste, tan intenso y homogéneo es completamente distinto.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-THY4PC9dkKw/WmzXgYozzMI/AAAAAAAADhs/NBchp_o9ptgdJl3QnqeXNS7DQBY-KdqSgCLcBGAs/s1600/Linfoma%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="559" data-original-width="417" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-THY4PC9dkKw/WmzXgYozzMI/AAAAAAAADhs/NBchp_o9ptgdJl3QnqeXNS7DQBY-KdqSgCLcBGAs/s640/Linfoma%2B4.png" width="476" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-D) Imagen DWI. </b>Los linfomas, como otras neoplasias, también restringen la Difusión Isotrópica y brillan en esta potenciación. Es un hallazgo poco específico.</span></div>
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 2) </b></span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-sExAHvdMJRo/Wmzd_dDDLfI/AAAAAAAADiA/90t3ALsv6QwWJko6-4J4SkZpecJ0M4kEQCLcBGAs/s1600/Linf%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="416" data-original-width="483" height="343" src="https://2.bp.blogspot.com/-sExAHvdMJRo/Wmzd_dDDLfI/AAAAAAAADiA/90t3ALsv6QwWJko6-4J4SkZpecJ0M4kEQCLcBGAs/s400/Linf%2B1.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-A) Imagen FSE-T1. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Borramiento difuso del contorno del Cuerpo Calloso. Es poco definitivo. Habrá que continuar la exploración con otras escuencias.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-vz8T2rlb2xI/WmzeGd0y_yI/AAAAAAAADiE/mIU6GRilEtMZBDfE-iEl2CvNvXkGCjJXgCLcBGAs/s1600/Linf%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="436" data-original-width="485" height="358" src="https://3.bp.blogspot.com/-vz8T2rlb2xI/WmzeGd0y_yI/AAAAAAAADiE/mIU6GRilEtMZBDfE-iEl2CvNvXkGCjJXgCLcBGAs/s400/Linf%2B2.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-B) Imagen FSE-T2.</b></span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-EVvJ5oxlDUE/WmzeNdforVI/AAAAAAAADiI/hL2a4v1hBKwQnaURCKgqZEX3LFAzS0bwACLcBGAs/s1600/Linf%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="467" data-original-width="511" height="365" src="https://2.bp.blogspot.com/-EVvJ5oxlDUE/WmzeNdforVI/AAAAAAAADiI/hL2a4v1hBKwQnaURCKgqZEX3LFAzS0bwACLcBGAs/s400/Linf%2B3.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-C) Imagen FLAIR-T2 (FSEIR GE Healthcare). </b>Infiltración del Cuerpo Calloso.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-qpYKd-URb_U/WmzeZIvhCsI/AAAAAAAADiM/sCYFO033j1wqMIzcTZsVhlV9V2n9xeE1ACLcBGAs/s1600/Linf%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="465" data-original-width="502" height="370" src="https://1.bp.blogspot.com/-qpYKd-URb_U/WmzeZIvhCsI/AAAAAAAADiM/sCYFO033j1wqMIzcTZsVhlV9V2n9xeE1ACLcBGAs/s400/Linf%2B4.png" width="400" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-D) Imagen FLAIR-T2.</b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-xB8xnSlMkT4/WmzehIW1JNI/AAAAAAAADiQ/RXRmjPxYvbc3aNZrE1-iTB5_OZse590LgCLcBGAs/s1600/Linf%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="475" data-original-width="504" height="375" src="https://2.bp.blogspot.com/-xB8xnSlMkT4/WmzehIW1JNI/AAAAAAAADiQ/RXRmjPxYvbc3aNZrE1-iTB5_OZse590LgCLcBGAs/s400/Linf%2B5.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-E) Imagen DWI. </b>La hiperseñal homogénea en las imágenes potenciadas en Difusión Isotrófica es más frecuente en los linfomas que en los astrocitomas de bajo grado o en los glioblastomas.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-R5TdhzBtSY0/WmzeqYkDaqI/AAAAAAAADiU/LEGJ7Cd_g2QfWaznBi7u2X7RVm9NnuBgwCLcBGAs/s1600/Linf%2B6.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="479" data-original-width="489" height="391" src="https://4.bp.blogspot.com/-R5TdhzBtSY0/WmzeqYkDaqI/AAAAAAAADiU/LEGJ7Cd_g2QfWaznBi7u2X7RVm9NnuBgwCLcBGAs/s400/Linf%2B6.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-F) Imagen FSE-T1 con contraste endovenoso (Gd). </b>Se aprecia realce intenso del linfoma que infiltra el Cuerpo Calloso</span></div>
<br />
<b><span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">CASO 3) </span></b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-u23U3HgO2BE/Wmze3ezUnkI/AAAAAAAADiY/SOnZ7thBqL8PccpibEf1wpxOcx6ejH_pACLcBGAs/s1600/Linfoma%2BVIH%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="505" data-original-width="511" height="316" src="https://2.bp.blogspot.com/-u23U3HgO2BE/Wmze3ezUnkI/AAAAAAAADiY/SOnZ7thBqL8PccpibEf1wpxOcx6ejH_pACLcBGAs/s320/Linfoma%2BVIH%2B1.png" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3-A) Imagen FSE-T1. </b>En las imágenes potenciadas en T1 tan sólo se aprecia una ligera deformidad del cuerpo Calloso. Es un hallazgo insignificante.</span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-YJWXhfANn0w/Wmze8IPyyHI/AAAAAAAADig/Kaj2KluRkz016LgngE15ufoA15LFM5tZwCLcBGAs/s1600/Linfoma%2BVIH%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="504" data-original-width="504" height="400" src="https://1.bp.blogspot.com/-YJWXhfANn0w/Wmze8IPyyHI/AAAAAAAADig/Kaj2KluRkz016LgngE15ufoA15LFM5tZwCLcBGAs/s400/Linfoma%2BVIH%2B2.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-B) Imagen FLAIR-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Es la secuencia más sensible. Los linfomas siempre aparecen hiperintensos en esta secuencia.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-mKNr-ywUe6A/WmzfEXXgT7I/AAAAAAAADio/VGFzR_PShRMOri41yZ-T-bi0cpHDx3-UgCLcBGAs/s1600/Linfoma%2BVIH%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="508" data-original-width="508" height="400" src="https://2.bp.blogspot.com/-mKNr-ywUe6A/WmzfEXXgT7I/AAAAAAAADio/VGFzR_PShRMOri41yZ-T-bi0cpHDx3-UgCLcBGAs/s400/Linfoma%2BVIH%2B3.png" width="400" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-C) Imagen FLAIR-T2.</b><br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>I) ADRENOLEUCODISTROFIA: </b>La adrenoleucodistrofia ligada al cromosoma X es una alteración genética producida por una mutación en el gen ABCD1 que se transmite de forma hereditaria, ligada al cromosoma X. Es una enfermedad que afecta a la mielina de las fibras del SNC, encéfalo y médula y a las glándulas suprrarenales.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El diagnóstico es clínico, pero la IRM aporta datos muy informativos que corroboran la sospecha clínica. La secuencia más sensible, para detectar las lesiones encefálicas, es la FLAIR-T2. No es imprescindible el uso de gadolinio.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La afectación encefálica produce áreas extensas de desmielinización en la sustancia blanca alrededor de las astas occipitales y de los atrios de los ventrículos laterales. También es muy característica la desmileinización del rodete del cuerpo calloso. Todas estas zonas aparecen hiperintensas en las imágenes de la secuencia FLAIR-T2.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La desmielinización produce atrofia encefálica subcortical en las zonas lesionadas y eso se traduce por una ligera colpocefalia de las astas occipitales de los ventrículos laterales.</span></div>
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-fj3de1scBoY/WnYRNk4sK3I/AAAAAAAADmo/PVui0-9BsgILgc4xToJSThRSBgPvqnR0gCLcBGAs/s1600/ADR%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="603" data-original-width="445" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-fj3de1scBoY/WnYRNk4sK3I/AAAAAAAADmo/PVui0-9BsgILgc4xToJSThRSBgPvqnR0gCLcBGAs/s640/ADR%2B1.png" width="472" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A) Imagen FLAIR-T2. </b>Hiperseñal del Cuerpo Calloso (flecha) y de la sustancia blanca periventricular, debida a la desmielinización. Colpocefalia secundaria.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-q02v88SWe-E/WnYRSo6SO5I/AAAAAAAADms/Qw6eGFC0Vp8bcYgM0UQuUPHklAETzDLwACLcBGAs/s1600/ADR%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="607" data-original-width="451" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-q02v88SWe-E/WnYRSo6SO5I/AAAAAAAADms/Qw6eGFC0Vp8bcYgM0UQuUPHklAETzDLwACLcBGAs/s640/ADR%2B2.png" width="474" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: white;">FIGURA 1-B) Imagen FLAIR-T2. </b><span style="background-color: white;">Desmielinización en el Cuerpo Calloso (flecha)</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-weight: bold;">J) RADIOTERAPIA CRANEOENCEFÁLICA HOLOCRANEAL: </b> La radioterapia holocraneal se suele aplicar en pacientes oncológicos, con múltiples métástasis encefálicas y mal pronóstico general, como medida terapéutica paliativa.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En estos pacientes el efecto de la radioterapia disminuye el volumen de las metástasis pequeñas pero produce desmielinización generalizada que afecta a todas las fibras de sustancia blanca.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El resultado de esta desmielinización es la aparición de áreas hiperintesas diseminadas por la substancia blanca de ambos hemisferios cerebrales y el Cuerpo Calloso. No hay que confundirlas con edema vasogénico. Estas áreas de desmielinización, son secuelas de la radioterapia, y ya no desaparecen en ninguno de los controles de TC o IRM que se realicen posteriormente. </span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-hA29TkiOaqE/WnYVzOwT4kI/AAAAAAAADm8/luyj-bOd30gbqO8jw6kaV9eidUpctXUtACLcBGAs/s1600/Radioterapia%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="565" data-original-width="444" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-hA29TkiOaqE/WnYVzOwT4kI/AAAAAAAADm8/luyj-bOd30gbqO8jw6kaV9eidUpctXUtACLcBGAs/s640/Radioterapia%2B1.png" width="502" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A) Imagen FLAIR-T2. </b>Áreas hiperintensas de desmielinación en las sustancia blanca periventricular y en la rodilla y en el rodete del Cuerpo Calloso (flechas)</span></div>
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-AWFyze548T8/WnYV8GfLv2I/AAAAAAAADnA/cpEj1_Ip4XAV8ajBvb9exliWBhJJWYZXQCLcBGAs/s1600/Radio%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="588" data-original-width="445" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-AWFyze548T8/WnYV8GfLv2I/AAAAAAAADnA/cpEj1_Ip4XAV8ajBvb9exliWBhJJWYZXQCLcBGAs/s640/Radio%2B2.png" width="484" /></a></div>
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-B) Imagen FLAIR-T2. </b>Desmielinización del Cuerpo Calloso (flecha).</span></span><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>K) QUIMIOTERAPIA INTRATECAL: </b>En algunos pacientes oncológicos, con algún tipo agresivo y diseminado de neoplasia, como la leucemia aguda, además de la quimioterapia habitual administrada por vía endovenosa, también se realizan inyecciones de quimioterapia intratecal, pinchando en la región lumbosacra o en la cisterna retrocerebelosa. Esta técnica tiene como finalidad eliminar posibles células neoplásicas del líquido cefalorraquídeo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los pacientes que son sometidos a este tipo de terapia específica también sufren desmielinización difusa de las fibras del SNC. Eso se manifiesta por áreas hiperintensas diseminadas por la sustancia blanca de ambos hemisferios, que pueden plantear dudas diagnósticas porque son iguales a las que produce la radioterapia holocraneal. Para no equivocarse es crucial la información clínica.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-M9qTMRTMdAY/WpaFUwJFojI/AAAAAAAADtc/rD0rMClykEEM7i7xmVjS-crfs8SRCDMQACLcBGAs/s1600/Quimio%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="590" data-original-width="450" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-M9qTMRTMdAY/WpaFUwJFojI/AAAAAAAADtc/rD0rMClykEEM7i7xmVjS-crfs8SRCDMQACLcBGAs/s640/Quimio%2B2.png" width="488" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA K-1) Imagen FLAIR-T2. </b>Áreas hiperintensas de desmielinización en la sustancia blanca de ambos hemisferios cerebrales y en el Cuerpo Calloso (flecha)</span></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-W5ABVOf4LyA/WpaFZZFprUI/AAAAAAAADtg/cPV_a_5W5YkdmID_3cV9l1q3UC0-fWkKgCLcBGAs/s1600/Radio%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="560" data-original-width="449" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-W5ABVOf4LyA/WpaFZZFprUI/AAAAAAAADtg/cPV_a_5W5YkdmID_3cV9l1q3UC0-fWkKgCLcBGAs/s640/Radio%2B3.png" width="512" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA K-2) Imagen FLAIR-T2.</b><span style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> Desmielinización difusa.</span><br />
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; letter-spacing: normal; margin: 0px; orphans: 2; text-align: start; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>M) OTROS:</b> Las infecciones difusas, de cualquier etiología, como la meningoencefalitis, los abscesos focales o las metástasis encefálicas diseminadas pueden afectar al Cuerpo Calloso como afectan al parénquima encefálico en general, pero no tienen una especial predilección por esa estructura anatómica.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>BIBLIOGRAFÍA:</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: small;">1)</b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"> </span><span class="author" style="color: #303030;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">Filippi CG, Cauley KA.</span><b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"> </span></b></span><span style="background-color: white;"><span style="font-size: x-small;"><b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Lesions of the corpus callosum and other commissural fibers: diffusion tensor studies</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">.</span></b></span></span><span style="color: #303030; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">Semin Ultrasound CT MR. 2014 Oct; 35(5):445-58. Epub 2014 Jun 24.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>2)</b> Wu XP, Gao YJ, Yang JL, Xu M and Sun DH. <span style="background-color: white;"><b>Quantitative measurement to evaluate morphological changes of the corpus callosum in patients with subcortical ischemic vascular dementia</b>.</span><span style="background-color: white;"> Acta Radiol. 2015 Feb;56(2):214-8.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>3)</b><span class="author" style="background-color: white; color: #303030; display: inline; margin-bottom: -0.3em; margin-top: 0.5em;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">Fu JL, Zhang T, Chang C, Zhang YZ, Li WB. </span><span style="background-color: white; color: #303030;"><b>The value of diffusion tensor imaging in the differential diagnosis of subcortical ischemic vascular dementia and Alzheimer's disease in patients with only mild white matter alterations on T2-weighted images.</b> </span><span class="cit" style="background-color: white; color: #303030; display: inline; margin-top: 0.5em;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">Acta Radiol. 2012 Apr 1; 53(3):312-7. Epub 2012 Mar 13.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: xx-small;"><span class="cit" style="background-color: white; color: #303030; display: inline; margin-top: 0.5em;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">4)</span></span><span class="mixed-citation" style="background-color: white; text-align: left;">Vargas MI, Lenz V, Bin JB, Bogorin A, Abu Eid M, Jacques C, et al. <span class="ref-title"><b>Imagerie par resonance magnetique (IRM) des complications encephaliques de l'alcoolisme</b>.</span> <span class="ref-journal">J Radiol</span> 2003;<span class="ref-vol">84</span>:369–79.</span></span><br />
<span class="mixed-citation" style="background-color: white; text-align: left;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">5) Rutgers DR, Fillard P, Paradot G, Tadie M, Lasjaunias P, Ducreux D. <b><span class="ref-title">Diffusion tensor imaging characteristics of the corpus callosum in mild, moderate and severe traumatic brain injury.</span> </b><span class="ref-journal">Am J Neuroradiol</span> 2008;<span class="ref-vol">29</span>:1730–5.</span></span><br />
<span class="mixed-citation" style="background-color: white; text-align: left;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">6) Marquez delaPlata C, Ardelean A, Koovakkatu D, Srinivasan P, Miller A, Phuong G, et al. <span class="ref-title"><b>Magnetic resonance imaging of diffuse axonal injury: quantitative assessment of white matter lesion volume.</b></span> <span class="ref-journal">J Neurotrauma</span> 2007;<span class="ref-vol">24</span>:591–8.</span></span><br />
<span class="mixed-citation" style="background-color: white; text-align: left;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">7)Zacharia TT, Law M, Naidich TP, Leeds NE. <span class="ref-title"><b>Central nervous system lymphoma characterization by diffusion-weighted imaging and MR spectroscopy.</b></span> <span class="ref-journal">J Neuroimaging</span> 2008;<span class="ref-vol">18940</span>:411–17</span></span><br />
<span class="mixed-citation" style="background-color: white; font-family: "times new roman" , "stixgeneral" , serif; font-size: 15.9991px; text-align: left;"><br /></span></div>
LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-20125853925606751692018-02-23T10:02:00.001+00:002018-03-06T15:12:52.671+00:00 ATROFIA DEL CUERPO CALLOSO: HALLAZGOS EN TC e IRM (5) (Atrophy of the Corpus Callosum. CT and MRI Findings) by Luis Mazas Artasona.Febrero 2018<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La morfología del Cuerpo Calloso, tal como se aprecia en algunas imágenes de TC e IRM, realizadas en proyección sagital, puede variar notablemente dependiendo de muchos factores. El aspecto macroscópico de esta comisura blanca varía, fundamentalmente, por dos causas: un trastorno congénito en el desarrollo embrionario o como consecuencia de algunos procesos patológicos adquiridos. Para describir las alteraciones morfológicas del Cuerpo Calloso se utilizan distintos términos médicos, que se resumen a continuación.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">1) Disgenesia.</b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> S</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">e aplica a una malformación producida por un trastorno en el desarrollo de cualquier órgano o tejido, durante el periodo embrionario. Es una palabra compuesta que proviene del prefijo latino "dis" (privación) y del sonido griego "genesis" (creación, generación).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>2) Hipoplasia</b>. Es una palabra compuesta que deriva del griego antiguo (a. privación y plassein, formar). Se utiliza para</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> describir el desarrollo incompleto, intrauterino, de un órgano o tejido. Hipoplasia y Disgenesia son sinónimas.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>3) Agenesia</b>. Ausencia completa de un órgano por un fallo en el desarrollo embrionario. Es, por tanto, un trastorno congénito.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>4) Aplasia: </b>Anomalía congénita que se manifiesta por la ausencia de una estructura anatómica u órgano. Agenesia y aplasia también son sinónimas.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>5) Atrofia</b>: Palabra compuesta formada por los sonidos griegos (a.privación y trophe. nutrición). Es la disminución de tamaño generalizado, de una estructura anatómica, secundaria a un problema patológico que causa una interrupción del flujo sanguíneo y, por tanto de nutrientes. Esta circunstancia provoca la muerte celular y, secundariamente, disminución de tamaño. Es más correcto utilizar el término <b>Hipotrofia</b>, porque pocas veces se produce una atrofia completa</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Morfológicamente la atrofia puede ser focal o difusa y se caracteriza por una adelgazamiento del grosor normal del Cuerpo Calloso (Figura 1). Es un signo indirecto que indica la muerte de gran cantidad de neuronas corticales. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las causas que producen hipotrofia o atrofia son múltiples y diversas. La hipotrofia del Cuerpo Calloso no es una enfermedad en sí, sino una secuela de los muchos procesos patológicos que afectan al encéfalo. La extensión depende de la severidad del cuadro neurológico.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A continuación se muestran algunos trastornos neurológicos adquiridos que tienen como consecuencia la atrofia o hipotrofia del Cuerpo Calloso. La exploración más sensible y específica para detectarlos es la IRM, especialmente en las imágenes en proyección sagital. También puede descubrirse, esta anomalía patológica, en las exploraciones de TC, cuando se realizan reconstrucciones multiplanares (MPR). </span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-kJgM3owuMUI/Wo1QPbmzq_I/AAAAAAAADtI/EzXQqJaeTS0YM0TgRY-b4944lchp-8iUwCLcBGAs/s1600/Hidroce%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="568" data-original-width="443" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-kJgM3owuMUI/Wo1QPbmzq_I/AAAAAAAADtI/EzXQqJaeTS0YM0TgRY-b4944lchp-8iUwCLcBGAs/s640/Hidroce%2B5.png" width="498" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1) Imagen FSE-T1. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Atrofia completa del Cuerpo Calloso que se observa adelgazado en toda su longitud. Es la secuela de una importante hidrocefalia connatal, tratada con éxito. Aparentemente el volumen del encéfalo parece normal. Niño de 5 años.</span></div>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Key Words: Atrophy Corpus Callosum. Corpus Callosum. MRI.</span><br />
<a name='more'></a><div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "interfaceregular" , "helveticaneue" , "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 17px;">El Cuerpo Calloso es como un puente sobre un desfiladero, formado por las ramas de los árboles que crecen en sus orillas. Si hay muchas ramas el puente cumple su función de permitir el paso de un lado a otro, pero si los árboles mueren las ramas que se extienden sobre el desfiladero También mueren porque se quedan sin nutrientes y el puente de troncos se vuelve más frágil. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "interfaceregular" , "helveticaneue" , "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 17px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "interfaceregular" , "helveticaneue" , "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 17px;">Del mismo modo una de las ramificaciones más larga e importante de las neuronas, el axón, cruza de un hemisferio a otro transmitiendo impulsos nerviosos. Pero si algunas neuronas corticales mueren, se produce la degeneración anterógrada de sus neuronas, como describió Waller (1) y el número de axones que cruzan la cisura interhemisférica disminuye. A la larga, eso produce atrofia del cuerpo calloso, atrofia que se hace patente en las imágenes de IRM.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "interfaceregular" , "helveticaneue" , "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 17px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "interfaceregular" , "helveticaneue" , "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 17px;">La atrofia, puede confundirse con disgenesia del Cuerpo Calloso, porque en ambos casos se observa una reducción del tamaño de esta comisura blanca. No hay que confundirlas, porque la disgenesia moderada, puede pasar desapercibida clínicamente y, sin embargo, la atrofia es la secuela de algún proceso patológico que produjo daño en la corteza cerebral y siempre se acompaña de sintomatología clínica. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-TdgbkLG4KHE/WnyPWmdiH_I/AAAAAAAADqg/tkS1MHzR-3YUi1YLCxU-Sh7uiDv0Z2RmgCLcBGAs/s1600/CC%2Batrofia%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="583" data-original-width="488" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-TdgbkLG4KHE/WnyPWmdiH_I/AAAAAAAADqg/tkS1MHzR-3YUi1YLCxU-Sh7uiDv0Z2RmgCLcBGAs/s640/CC%2Batrofia%2B2.png" width="531" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 2) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Representación esquemática figurada de cómo los axones que cruzan desde la corteza de un hemisferio cerebral a otro, forman el Cuerpo Calloso, como si fuera un puente de troncos. En las personas que no han sufrido lesiones cerebrales de ningún tipo, el aspecto morfológico del Cuerpo Calloso es el de una estructura de un grosor considerable, como se puede apreciar en la imagen siguiente (Figura 3) </span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-V89XB8URYjw/Wo1L4itnCwI/AAAAAAAADs0/MjPvk_84AzE-XmngrMxREJ84rhNB4Iw_wCLcBGAs/s1600/CC%2Bnormal.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="563" data-original-width="583" height="385" src="https://2.bp.blogspot.com/-V89XB8URYjw/Wo1L4itnCwI/AAAAAAAADs0/MjPvk_84AzE-XmngrMxREJ84rhNB4Iw_wCLcBGAs/s400/CC%2Bnormal.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 3) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Imagen FSE-T1</b>. En este paciente de 40 años, el cuerpo calloso, normal, conserva su morfología intacta y el grosor.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-kocvqcZldBs/WnyP9qZhC0I/AAAAAAAADqo/eM96ZyRiZow2qiPM0oERkVbbD78KfHU7gCLcBGAs/s1600/CC%2Batrofia%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="548" data-original-width="489" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-kocvqcZldBs/WnyP9qZhC0I/AAAAAAAADqo/eM96ZyRiZow2qiPM0oERkVbbD78KfHU7gCLcBGAs/s640/CC%2Batrofia%2B3.png" width="568" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4) </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Representación esquemática figurada del cerebro de una persona en la que se han destruido numerosas neuronas corticales (edad avanzada, demencia, Alzheimer, etc). En estos casos el número de axones que cruzan la cisura interhemisférica disminuyen y la manifestación más clara es la atrofia del Cuerpo Calloso. En la siguiente imagen (Figura 5), se puede ver el adelgazamiento del Cuerpo Calloso en un anciano de edad avanzada. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-A6ryrkNb6AA/Wo1MLDkX6bI/AAAAAAAADs4/f-MljUXfNIoZAhjhAc5acm0Q2iyJiOGIgCLcBGAs/s1600/Atrofia.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="578" data-original-width="584" height="395" src="https://4.bp.blogspot.com/-A6ryrkNb6AA/Wo1MLDkX6bI/AAAAAAAADs4/f-MljUXfNIoZAhjhAc5acm0Q2iyJiOGIgCLcBGAs/s400/Atrofia.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5) </b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen TSE-T1 </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">.Atrofia del Cuerpo Calloso. (Paciente de 85 años).</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-size: x-large;">ETIOPATOGENIA DE LA ATROFIA DEL CUERPO CALLOSO</b></span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A continuación se describen algunos casos de atrofia del Cuerpo Calloso y las causas que lo producen. No están todas. Hay que dejar claro que la atrofia del Cuerpo Calloso no es una enfermedad sino una secuela, de algún proceso patológico, que necesariamente ha afectado a una gran cantidad de neuronas. Es un hallazgo tardío y poco específico, pero significativo. Si a partir de ese hallazgo se quiere más precisión diagnóstica, se puede optar por la IRM-Tractografía o la IRM-Neuroespectroscopía. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-weight: bold;">A) ENVEJECIMIENTO: </b>El envejecimiento produce la muerte de muchas neuronas corticales. Es un proceso casi fisiológico ligado a la edad. La destrucción neuronal difusa, más o menos acentuada, es la causa de la degeneración anterógrada de los axones y por ese motivo el cuerpo calloso aparece más adelgazado (hipotrófico) en las personas mayores. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-Ql-1u8nlSZc/WnQshtd19SI/AAAAAAAADlc/UFmpqQA46AoYH0h8B3-6V9fjzorntf2SwCLcBGAs/s1600/Atrofia.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="578" data-original-width="584" height="395" src="https://4.bp.blogspot.com/-Ql-1u8nlSZc/WnQshtd19SI/AAAAAAAADlc/UFmpqQA46AoYH0h8B3-6V9fjzorntf2SwCLcBGAs/s400/Atrofia.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA A-1) Imagen TSE-T1 (Siemens Healthcare)</b>.Atrofia encefálica difusa, con hipotrofia del Cuerpo Calloso. (Paciente de 85 años).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-VjkMgtCqdS0/WnQ3BHNZB0I/AAAAAAAADmE/0ez_NFvWpfAqwD0wKGN_f9GsyxV52-66wCLcBGAs/s1600/Atrofia%2B83Y.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="489" data-original-width="500" height="390" src="https://2.bp.blogspot.com/-VjkMgtCqdS0/WnQ3BHNZB0I/AAAAAAAADmE/0ez_NFvWpfAqwD0wKGN_f9GsyxV52-66wCLcBGAs/s400/Atrofia%2B83Y.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA A-2)</b></span> <span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Imagen FSE T1 (GE Healthcare)</b> Atrofia encefálica difusa con hipotrofia del Cuerpo Calloso, en un paciente de 83 año</span>s.</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>B) DEMENCIAS: </b>La muerte de las neuronas corticales que se produce en los distintos tipos de demencia o en el Alzheimer es la consecuencia directa de la degeneración axonal difusa y de la consiguiente hipotrofia del Cuerpo Calloso que se aprecia en estas enfermedades neurodegenerativas. Aunque se ha intentado relacionar los patrones de hipotrofia con cada uno de los tipos de demencia más comunes, los resultados son poco convincentes y la atrofia del Cuerpo Calloso, en las demencias, es un hallazgo de Neuroimagen poco específico. </span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-mVLFBm6jFkU/WnQwAdpUiQI/AAAAAAAADlo/HIN2C-MF2zQGZsrTV_aVmhNOKCpwHJkwwCLcBGAs/s1600/Atrofia%2BDemencia.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="555" data-original-width="448" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-mVLFBm6jFkU/WnQwAdpUiQI/AAAAAAAADlo/HIN2C-MF2zQGZsrTV_aVmhNOKCpwHJkwwCLcBGAs/s640/Atrofia%2BDemencia.png" width="515" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA B-1) Imagen FSE-T1</b>. Atrofia difusa del Cuerpo Calloso y del tronco encefálico, en un paciente con demencia.</span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-wGnGfYB4is4/WnjPozXNNJI/AAAAAAAADp4/GP0f6wMCyM440oLsCfGATJoW1L1k6RiuACLcBGAs/s1600/Demencia%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="609" data-original-width="452" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-wGnGfYB4is4/WnjPozXNNJI/AAAAAAAADp4/GP0f6wMCyM440oLsCfGATJoW1L1k6RiuACLcBGAs/s640/Demencia%2B2.png" width="474" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA B-2) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Imagen FSE-T2</b>. El mismo paciente con atrofia encefálica difusa. </span><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>C) HIDROCEFALIA: </b>La hidrocefalia no diagnosticada y tratada, con rapidez, produce un cuadro mantenido de hipertensión endocraneal patológica. La hipertensión provoca la muerte de numerosas neuronas corticales, cuyo número depende de la gravedad del cuadro. Si la hidrocefalia se detecta a edad temprana y se corrige quirúrgicamente la hipertensión intracraneal desaparece, pero el tamaño del cuerpo calloso ya no se recupera.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-kDG48hPsRCM/WneQBqlA7zI/AAAAAAAADo0/g5xSmU0zKF8rFQFn2TRaA48sc1Jpy9fgACLcBGAs/s1600/Hidroce%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="612" data-original-width="451" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-kDG48hPsRCM/WneQBqlA7zI/AAAAAAAADo0/g5xSmU0zKF8rFQFn2TRaA48sc1Jpy9fgACLcBGAs/s640/Hidroce%2B1.png" width="470" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA C-1)</b> <b>Imagen TAC.</b> Hidrocefalia en un neonato producida por una hemorragia intraventricular. Se aprecia el extremo de la válvula de derivación ventrículo-peritoneal alojada en el asta occipital derecha. </span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-6yUwG1SF83w/WneQNewA0iI/AAAAAAAADo4/y4BhtFAlSoUXSfz-v7okCzSL4LagyiTbgCLcBGAs/s1600/Hidroce%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="609" data-original-width="446" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-6yUwG1SF83w/WneQNewA0iI/AAAAAAAADo4/y4BhtFAlSoUXSfz-v7okCzSL4LagyiTbgCLcBGAs/s640/Hidroce%2B2.png" width="468" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA C-2) Imagen TAC</b>. Hidrocefalia.</span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-jRU8VtrDy_4/WneQSrbV3JI/AAAAAAAADo8/kLtdhrP6uZocirUDbUITTdCD-nZyg194QCLcBGAs/s1600/Hidroce%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="611" data-original-width="453" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-jRU8VtrDy_4/WneQSrbV3JI/AAAAAAAADo8/kLtdhrP6uZocirUDbUITTdCD-nZyg194QCLcBGAs/s640/Hidroce%2B3.png" width="474" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA C-3)</b> <b>Imagen TAC.</b> Mismo niño en un corte más coronal. </span><br />
<div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-ASsP-HETbvc/WneQb5GrCrI/AAAAAAAADpA/gI-T9PbQG3IN0_K1zM-Q874WpdBvGH-iwCLcBGAs/s1600/Hidroce%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="610" data-original-width="439" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-ASsP-HETbvc/WneQb5GrCrI/AAAAAAAADpA/gI-T9PbQG3IN0_K1zM-Q874WpdBvGH-iwCLcBGAs/s640/Hidroce%2B4.png" width="460" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA C-4) Imagen FSE-T2</b>. Control de la hidrocefalia. A los cinco años el desarrollo del encéfalo parece normal. La hidrocefalia se ha corregido por completo como consecuencia del buen funcionamiento de la válvula de derivación. Hay una ligera asimetría residual en el tamaño de los ventrículos laterales.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-s0fsaPcWn0o/WneQgK-0xVI/AAAAAAAADpE/A-yL18VvbMowVtgZxBm9SpajjFUgsslpACLcBGAs/s1600/Hidroce%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="568" data-original-width="443" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-s0fsaPcWn0o/WneQgK-0xVI/AAAAAAAADpE/A-yL18VvbMowVtgZxBm9SpajjFUgsslpACLcBGAs/s640/Hidroce%2B5.png" width="498" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA C-5) Imagen FSE-T1</b>. A pesar de la corrección de la hidrocefalia, el cuerpo calloso permanece atrófico y ya no se desarrollará. Es un signo indirecto de que la hipertensión endocraneal produjo la destrucción de muchas neuronas corticales.</span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>D) INFECCIONES.</b> Las infecciones encefálicas difusas, graves, como algunas meningoencefalitis, producen una destrucción cortical difusa que deja secuelas importantes de encefalomalacia quística en ambos hemisferios cerebrales. La consecuencia inmediata de estos procesos es la gran destrucción de neuronas y, de los respectivos axones.</span></div>
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 1) </b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Paciente de 5 años que sufrió una meningoencefalitis tuberculosa. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-LRzg2Z1xcxs/Wmz-Lva0DuI/AAAAAAAADjI/uiPaa1p4vH4gXhWY9udjhIu7GPaoXtpTgCLcBGAs/s1600/Atrofia%2Bmalacia%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="575" data-original-width="457" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-LRzg2Z1xcxs/Wmz-Lva0DuI/AAAAAAAADjI/uiPaa1p4vH4gXhWY9udjhIu7GPaoXtpTgCLcBGAs/s640/Atrofia%2Bmalacia%2B2.png" width="508" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A) Imagen FRFSE-T2</b>. En las imágenes de IRM se aprecian áreas extensas de encefalomalacia en ambos hemisferios cerebrales. Ello supone una importante destrucción de neuronas de la corteza y de los respectivos axones que integran el Fórceps Menor o frontal y forman la rodilla del Cuerpo Calloso. Las flechas indican atrofia de la rodilla.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-rfB8JM109Rs/Wmz-Tcd9jRI/AAAAAAAADjM/-0XDsco9nxQMSi9RLGCKz959daAu_Qk2gCLcBGAs/s1600/Atrofia%2Bmalacia%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="539" data-original-width="449" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-rfB8JM109Rs/Wmz-Tcd9jRI/AAAAAAAADjM/-0XDsco9nxQMSi9RLGCKz959daAu_Qk2gCLcBGAs/s640/Atrofia%2Bmalacia%2B1.png" width="532" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-B) Imagen FLAIR-T2.</b> Encefalopatía multiquística, secuela de una meningoencefálitis difusa. Atrofia de la rodilla del Cuerpo Calloso (flechas). </span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-uriZKKETlbg/Wmz96VTxX_I/AAAAAAAADjE/6kh28DhBK8cj0D-delQFH3OzBqVwKp-EACLcBGAs/s1600/Atrofia%2B3.png" imageanchor="1" style="font-family: "times new roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="534" data-original-width="439" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-uriZKKETlbg/Wmz96VTxX_I/AAAAAAAADjE/6kh28DhBK8cj0D-delQFH3OzBqVwKp-EACLcBGAs/s640/Atrofia%2B3.png" width="526" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-C)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> <b>Imagen FSE-T1</b>. En proyección sagital es como mejor se aprecia la Importante atrofia del Cuerpo Calloso. En este caso es un signo indirecto de destrucción de las neuronas corticales, especialmente de sus axones.</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></div>
<div>
<br /></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 2) </b></span><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Niño de 6 años. Meningoencefalitis tuberculosa difusa, en fase subaguda.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-mwbE4yPaJYs/Wnh9GwP6IjI/AAAAAAAADpc/IlnmUs76m1oboFwDBrSiHo5eHvYC7ol6wCLcBGAs/s1600/Meningitis%2BTBC%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="534" data-original-width="445" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-mwbE4yPaJYs/Wnh9GwP6IjI/AAAAAAAADpc/IlnmUs76m1oboFwDBrSiHo5eHvYC7ol6wCLcBGAs/s640/Meningitis%2BTBC%2B2.png" width="532" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-A)</b> <b>Imagen FLAIR-T2</b>. Áreas hiperintensas centroencefálicas y periventriculares que se extienden por el parénquima encefálico afectado por la infección.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-biLuLIOICk0/Wnh9ONzWvRI/AAAAAAAADpg/6rN6fFzPC0k3UwBhFvuRVBystvyu8J0tACLcBGAs/s1600/Meningitis%2BTBC%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="606" data-original-width="444" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-biLuLIOICk0/Wnh9ONzWvRI/AAAAAAAADpg/6rN6fFzPC0k3UwBhFvuRVBystvyu8J0tACLcBGAs/s640/Meningitis%2BTBC%2B3.png" width="468" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-B)</b> <b>Imagen FSE-T1 con Gadolinio</b>. Se aprecia realce postcontraste de la paquimeninge y leptomeninge, en ambos hemisferios cerebrales, especialmente en el derecho. Hidrocefalia obstructiva.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-vzV2AP2-T9k/Wnh9fUP3CtI/AAAAAAAADpk/iEMHxTO4zEg6S-0AZ-MHL1tDhtUw1WTpgCLcBGAs/s1600/Meningitis%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="529" data-original-width="444" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-vzV2AP2-T9k/Wnh9fUP3CtI/AAAAAAAADpk/iEMHxTO4zEg6S-0AZ-MHL1tDhtUw1WTpgCLcBGAs/s640/Meningitis%2B1.png" width="536" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-C) Imagen FSE-T1</b>. En proyección sagital el Cuerpo Calloso aparece adelgazado y elongado, por la hidrocefalia. Cuando la infección remita se producirá atrofia.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>E) TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS: </b>En los traumatismos craneoencefálicos graves se producen lesiones traumáticas encefálicas con destrucción del parénquima nervioso. Según la gravedad de las lesiones, la atrofia del Cuerpo Calloso será mayor o menor e irreversible.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: center;">Traumatismo craneoencefálico por accidente de automóvil.</span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-Ag7etymoRt0/Wm8am48qUKI/AAAAAAAADko/yTB9N_bIQDg3jMh-rI50ch3BTyTGoPv_QCLcBGAs/s1600/Atrofia%2BCC%2Btrauma%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="605" data-original-width="453" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-Ag7etymoRt0/Wm8am48qUKI/AAAAAAAADko/yTB9N_bIQDg3jMh-rI50ch3BTyTGoPv_QCLcBGAs/s640/Atrofia%2BCC%2Btrauma%2B2.png" width="478" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1)</b> <b>Imagen FLAIR-T2.</b> Áreas de hiperseñal alrededor de los trígonos ventriculares. Corresponden a focos de gliosis cicatricial postraumática.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-H6dliugcAbk/Wm8adFHJ94I/AAAAAAAADkk/pG9VeLgVHAwwp6qmExSN0kHLqs2HXy7nwCLcBGAs/s1600/Atrofia%2BCC%2Btrauma%2B1.png" imageanchor="1" style="font-family: "times new roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="591" data-original-width="444" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-H6dliugcAbk/Wm8adFHJ94I/AAAAAAAADkk/pG9VeLgVHAwwp6qmExSN0kHLqs2HXy7nwCLcBGAs/s640/Atrofia%2BCC%2Btrauma%2B1.png" width="480" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2) Imagen FSE-T1. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El resultado, en este caso, de las lesiones postraumáticas es la hipotrofia del Cuerpo Calloso. (Flecha)</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: black; font-weight: bold;">F) ESCLEROSIS MÚLTIPLE DIFUSA: </b><span style="color: black;">La Esclerosis Múltiple lesiona las vainas de mielina que envuelven los axones de las neuronas. Por tanto, como el Cuerpo Calloso está formado por millones de axones mielinizados que cruzan de un hemisferio a otro, cuando se destruyen muchos, en las fases avanzadas de la esclerosis múltiple difusa, se producirá atrofia del Cuerpo Calloso.</span></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-gx5mpViMQ3g/Wo07HMEupsI/AAAAAAAADrI/tvqd87jhUWEGG59wLBBw2O5aSCwelQG0ACLcBGAs/s1600/EM%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="504" data-original-width="506" height="397" src="https://3.bp.blogspot.com/-gx5mpViMQ3g/Wo07HMEupsI/AAAAAAAADrI/tvqd87jhUWEGG59wLBBw2O5aSCwelQG0ACLcBGAs/s400/EM%2B2.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;">FIGURA F-1) </b><span style="color: #cc0000;"><b>Imagen FSE-Dp</b>. Múltiples placas de desmielinización periventriculares, algunas de las cuales afectan a las fibras del Cuerpo Calloso.</span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;"><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-fJTTXSIr2fI/Wo07N9YzXnI/AAAAAAAADrM/t3yAxGNKCisEBjQFRzv9rrU1pUf9QPuSgCLcBGAs/s1600/EM%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="510" data-original-width="506" height="400" src="https://2.bp.blogspot.com/-fJTTXSIr2fI/Wo07N9YzXnI/AAAAAAAADrM/t3yAxGNKCisEBjQFRzv9rrU1pUf9QPuSgCLcBGAs/s400/EM%2B4.png" width="396" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;">FIGURA F-2) </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><b>Imagen FSE-T2.</b> Múltiples placas de desmielinización periventriculares, y en los centros semiovales.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;"><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-6rBK_PkEkAU/Wo07bGqvelI/AAAAAAAADrQ/daeiszZ3BJIQkR2XsgwVqRGyG2IJ_i6JACLcBGAs/s1600/EM%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="510" data-original-width="500" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-6rBK_PkEkAU/Wo07bGqvelI/AAAAAAAADrQ/daeiszZ3BJIQkR2XsgwVqRGyG2IJ_i6JACLcBGAs/s400/EM%2B3.png" width="391" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;">FIGURA F-3)</b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><b>Imagen FLAIR-T2.</b> </span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-nUW_CR-kD94/Wo07gd5iBcI/AAAAAAAADrU/o8M8l13Gru0aw-Zv_jbjNuKdNwgPsHiHgCLcBGAs/s1600/EM%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="494" data-original-width="510" height="386" src="https://1.bp.blogspot.com/-nUW_CR-kD94/Wo07gd5iBcI/AAAAAAAADrU/o8M8l13Gru0aw-Zv_jbjNuKdNwgPsHiHgCLcBGAs/s400/EM%2B1.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;">FIGURA F-4)</b><span style="color: #cc0000;"> <b>Imagen FSE-T1</b>. Atrofia del Cuerpo Calloso, en esta paciente de 32 años con Esclerosis Múltiple.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-weight: bold;">G) ENCEFALOPATÍA ANÓXICA PERINATAL:</b><b style="color: #cc0000; font-weight: bold;"> </b>Los episodios hipóxicos o anóxicos graves que se producen durante el periodo perinatal, provocan destrucción parenquimatosa encefálica. Dependiendo de la gravedad del caso, la atrofia del Cuerpo Calloso será menor o mayor.</span></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;"></b></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 1) </b></span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Niña de 6 años.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-ISKJBuIg0Zg/Wo1GIu4EO_I/AAAAAAAADrs/399wh9AkUHMpeWV4GIOgqVfAMyGXUwMwgCLcBGAs/s1600/Anoxia%2Bperinatal%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="500" data-original-width="508" height="392" src="https://3.bp.blogspot.com/-ISKJBuIg0Zg/Wo1GIu4EO_I/AAAAAAAADrs/399wh9AkUHMpeWV4GIOgqVfAMyGXUwMwgCLcBGAs/s400/Anoxia%2Bperinatal%2B2.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;">FIGURA 1-A) </b><span style="color: #cc0000;"><b>Imagen FSE-T2</b>. Área de encefalomalacia quística parietal, bilateral, secuela de una episodio isquémico perinatal.</span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;"><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-utGk73-dJik/Wo1HB1dBd_I/AAAAAAAADsM/2CXkSI_PVqsSsvJ0fd8sjZMjsgWw_QeIACLcBGAs/s1600/Anoxia%2Bperinatal%2B3%2BCorregido.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="502" data-original-width="501" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-utGk73-dJik/Wo1HB1dBd_I/AAAAAAAADsM/2CXkSI_PVqsSsvJ0fd8sjZMjsgWw_QeIACLcBGAs/s400/Anoxia%2Bperinatal%2B3%2BCorregido.png" width="398" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-B) Imagen FLAIR-T2.</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Encefalomalacia quística parietal, con gran destrucción parenquimatosa en ambos hemisferios cerebrales.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-w5hApDD8kbE/Wo1GaY6AKOI/AAAAAAAADr4/R7qLChGT52UpdQV87SpMHxqiRDc9IFHTgCLcBGAs/s1600/Anoxia%2Bperinatal%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="502" data-original-width="508" height="393" src="https://2.bp.blogspot.com/-w5hApDD8kbE/Wo1GaY6AKOI/AAAAAAAADr4/R7qLChGT52UpdQV87SpMHxqiRDc9IFHTgCLcBGAs/s400/Anoxia%2Bperinatal%2B1.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-C) Imagen FSE-T1.</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Como la destrucción de la corteza cerebral se ha producido en la región parietal la hipotrofia se focaliza en el esplenio del Cuerpo Calloso fundamentalmente. </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;"><br /></b></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;"></b></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 2) </b></span><br />
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Encefalopatía anóxica perinatal. Aspecto a los 5 años.</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-Ru3eQdTb9L0/Wo1Hq_eAJ2I/AAAAAAAADsU/7vkamMZo4ZwvEIvOumDLDaJiXbRtMipFQCLcBGAs/s1600/Secuela%2BIsquemia%2B0.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="614" data-original-width="451" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-Ru3eQdTb9L0/Wo1Hq_eAJ2I/AAAAAAAADsU/7vkamMZo4ZwvEIvOumDLDaJiXbRtMipFQCLcBGAs/s640/Secuela%2BIsquemia%2B0.png" width="468" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;">FIGURA 2-A) </b><span style="color: #cc0000;">Imagen FSE-T2. Atrofia encefálica difusa como secuela de su encefalopatía anóxica.</span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;"><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-J7g8pQRB1KU/Wo1HzYUJKmI/AAAAAAAADsY/k_k4BXq9ZNYu2o7tcAuHE--bJfagAgpfwCLcBGAs/s1600/Secuela%2Bisquemia%2B1%2B5Y.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="601" data-original-width="395" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-J7g8pQRB1KU/Wo1HzYUJKmI/AAAAAAAADsY/k_k4BXq9ZNYu2o7tcAuHE--bJfagAgpfwCLcBGAs/s640/Secuela%2Bisquemia%2B1%2B5Y.png" width="420" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;">FIGURA 2-B) Imagen SPGR-T1 (GE Healthcare). </b><span style="color: #cc0000;">Atrofia encefálica difusa con dilatación secundaria de los ventrículos laterales.</span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;"><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-bmXs_GqG_x0/Wo1H5F933PI/AAAAAAAADsc/F1h_M9VuLzce3uuT-JlSlNKl7IgC92VGACLcBGAs/s1600/Secuela%2Bisquemia%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="611" data-original-width="392" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-bmXs_GqG_x0/Wo1H5F933PI/AAAAAAAADsc/F1h_M9VuLzce3uuT-JlSlNKl7IgC92VGACLcBGAs/s640/Secuela%2Bisquemia%2B2.png" width="410" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-C)</b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;"> Imagen SPGR-T1 (GE Healthcare). </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Atrofia encefálica difusa con dilatación secundaria de los ventrículos laterales.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;"><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-wUtPNXQJXHM/Wo1IH2M1XFI/AAAAAAAADsg/MSsPhPiTNPcAL5C026f99Tbvrs04MNR_QCLcBGAs/s1600/Secuela%2BIsquemia%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="598" data-original-width="438" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-wUtPNXQJXHM/Wo1IH2M1XFI/AAAAAAAADsg/MSsPhPiTNPcAL5C026f99Tbvrs04MNR_QCLcBGAs/s640/Secuela%2BIsquemia%2B3.png" width="468" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b style="font-weight: bold;">FIGURA 2-D) Imagen FSE-T1.</b> El resultado definitivo, como secuela de la destrucción del parénquima cerebral, es la llamativa atrofia del cuerpo calloso (Flechas). </span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-weight: bold;">H) INFARTOS:</b>Los accidentes cerebrovasculares, isquémicos o hemorragicos que afectan a áreas extensas de la corteza cerebral, dejan como secuelas más importantes, encefalomalacia y atrofia focal del Cuerpo Calloso, en la zona próxima al infarto. La interrupción del aporte sanguíneo deja sin nutrientes a las neuronas que se desintegran en pocas horas.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-p4EjUN43jkw/Wm8bOs-jkPI/AAAAAAAADk0/bdv4ZDTE-FY6IYxAW1wC8rrEIuEjwJiFgCLcBGAs/s1600/Atrofia%2BCC%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="494" data-original-width="506" height="390" src="https://2.bp.blogspot.com/-p4EjUN43jkw/Wm8bOs-jkPI/AAAAAAAADk0/bdv4ZDTE-FY6IYxAW1wC8rrEIuEjwJiFgCLcBGAs/s400/Atrofia%2BCC%2B2.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA H-1) Imagen FLAIR-T2. </b>Ärea hiperintensa de encefalomalacia, parieto-occipital profunda, bilateral, secuela de un infarto isquémico antiguo.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-IlycpSrv6QM/Wm8baXl3XJI/AAAAAAAADk4/iqeE1Hlqj5AFshoqzWfwGdhyAMGn8PmDQCLcBGAs/s1600/Atrofia%2BCC%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="513" data-original-width="510" height="400" src="https://1.bp.blogspot.com/-IlycpSrv6QM/Wm8baXl3XJI/AAAAAAAADk4/iqeE1Hlqj5AFshoqzWfwGdhyAMGn8PmDQCLcBGAs/s400/Atrofia%2BCC%2B3.png" width="397" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA H-2) </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><b>Imagen FRFSE-T2</b>. En proyección coronal se observa atrofia del esplenio del Cuerpo Calloso (Flecha).</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-yr0h3kqwSho/Wm8bG47pB7I/AAAAAAAADkw/wmmbeCf7qDwyQ69bticymlvp19NPKwD-ACLcBGAs/s1600/Atrofia%2BCC%2BInfarto%2B1%2B%252811%2BY%2529.png" imageanchor="1" style="font-family: "times new roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="483" data-original-width="510" height="378" src="https://1.bp.blogspot.com/-yr0h3kqwSho/Wm8bG47pB7I/AAAAAAAADkw/wmmbeCf7qDwyQ69bticymlvp19NPKwD-ACLcBGAs/s400/Atrofia%2BCC%2BInfarto%2B1%2B%252811%2BY%2529.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA H-3)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Imagen FSE-T2. La flecha señala la atrofia postinfarto del esplenio del Cuerpo Calloso. Área hipointensa de encefalomalacia residual en la región parietal.</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">BIBLIOGRAFÍA:</span></b><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>1)</b><span style="color: #3d3d3d;"> Waller A. <b>"Experiments on the section of the glossopharyngeal and hypoglossal nerves of the frog, and observations of the alterations produced thereby in the structure of their primitive fibres.</b>" Philos. Trans. R. Soc. London 1850, 140:423–29</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: xx-small;"><span class="author" style="display: inline; margin-bottom: -0.3em; margin-top: 0.5em;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><b>2)</b></span><span class="author" style="color: #303030; display: inline; margin-bottom: -0.3em; margin-top: 0.5em;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">Granberg T, Bergendal G, Shams S, Aspelin P, Kristoffersen-Wiberg M, Fredrikson S, Martola J.</span><span class="author" style="display: inline; margin-bottom: -0.3em; margin-top: 0.5em;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"> </span><span style="background-color: white;"><b>MRI-Defined Corpus Callosal Atrophy in Multiple Sclerosis: A Comparison of Volumetric Measurements, Corpus Callosum Area and Index. </b></span><span class="cit" style="color: #303030; display: inline; margin-top: 0.5em;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">J Neuroimaging. 2015 Nov-Dec; 25(6):996-1001. Epub 2015 Mar 19.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="cit" style="color: #303030; display: inline; margin-top: 0.5em;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span class="cit" style="color: #303030; display: inline; margin-top: 0.5em;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">3) </span></span><span style="color: #303030; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">Yaldizli Ö, Penner IK, Frontzek K, Naegelin Y, Amann M, Papadopoulou A, Sprenger T, Kuhle J, Calabrese P, Radü EW, et al.</span><span style="background-color: white; font-size: x-small;"><b>The relationship between total and regional corpus callosum atrophy, cognitive impairment and fatigue in multiple sclerosis patients.<span style="color: #303030;"> </span></b></span><span style="color: #303030; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">Mult Scler. 2014 Mar; 20(3):356-64. Epub 2013 Aug 19.</span></span></div>
<div class="brieflinkpopdesc" style="color: #303030; margin-top: 0.4em;">
<span class="cit" style="display: block; margin-top: 0.5em; text-align: justify;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">4) <span class="author" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">Meguro K, Constans JM, Shimada M, Yamaguchi S, Ishizaki J, Ishii H, Yamadori A, Sekita Y. </span><span style="background-color: white; color: black;"><b>Corpus callosum atrophy, white matter lesions, and frontal executive dysfunction in normal aging and Alzheimer's disease. A community-based study: the Tajiri Project. </b></span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">Int Psychogeriatr. 2003 Mar; 15(1):9-25.</span></span></span><span class="cit" style="display: block; margin-top: 0.5em; text-align: justify;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><br /></span></span></div>
LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-34305700294484288972018-02-01T13:38:00.002+00:002018-03-06T15:09:13.534+00:00 LIPOMAS INTRACREALES PERICALLOSOS: (4) (Pericallosal Lipomas: CT and MRI Findings) by Luis Mazas Artasona. Febrero 2018<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los, en ocasiones, mal llamados lipomas del cuerpo calloso, son en realidad lipomas del área pericallosa, porque no se desarrollan entre las fibras de esta comisura, sino que aparecen siempre rodeándola u ocupando su espacio, cuando hay algún tipo de disgenesia del cuerpo calloso. (Figura 1).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Son malformaciones congénitas, benignas, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">de etiología desconocida</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> que se producen por un trastorno en el desarrollo embrionario de la meninge primitiva. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Morfológicamente, tienen un aspecto nodular, cuando son muy pequeños, pero lo más frecuente es observarlos como una estructura curvilínea en contacto con la superficie externa del esplenio o a lo largo de la cisura pericallosa. Los hay más grandes, con calcificaciones, que producen efecto de masa.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La mayoría son asintomáticos y se descubren en alguna exploración de Neuroimagen: Ultrasonidos, TC o IRM. Los de mayor tamaño es posible detectarlos en las ecografías obtétricas de rutina, en fetos grandes, o en ecografía transfontanelar, en los neonatos. La IRM es la modalidad más sensible y específica porque permite distinguirlos de otros procesos patológicos. Algunos, se descubren accidentalmente en personas adultas a las que se realiza una exploración de TC o IRM por otro motivo. En estos casos, el hallazgo genera un motivo de preocupación innecesaria en una persona sana. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En Tomografía Computarizada, los lipomas aparecen como pequeños focos hipodensos (negros) que pueden pasar desapercibidos porque su aspecto radiográfico es oscuro como el LCR de los ventrículos adyacentes. Es de gran ayuda modificar el Nivel y la Amplitud de Ventana (<b>WL, WW</b>), para verlos con nitidez y el Técnico puede hacerlo, sobre la marcha, en la pantalla del monitor. La medida del coeficiente de atenuación es concluyente, cuando se obtienen unas cifras que oscilan entre (-50 y -120 UH) típicas de las lesiones con contenido adiposo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En IRM, los lipomas se diagnostican en la primera secuencia (<b>FSE-T1</b> o <b>TSE-T1</b>) craneoencefálica en proyección sagital. Los lipomas del área pericallosa aparecen hiperintensos (brillantes) en esta potenciación. Si hubiera alguna duda diagnóstica se repite la misma secuencia añadiendo la opción de saturación espectral de la grasa (<b>Sat Fat</b> en los aparatos de GE Healthcare). Con esta técnica la señal de resonancia proveniente del lipoma se atenúa y la malformación se oscurece en las nuevas imágenes. De esta forma se corrobora la composición lipídica de la imagen y, además, se puede apreciar si existe disgenesia del cuerpo calloso, en la zona donde se localiza el lipoma. Las demás secuencias del protocolo son complementarias y se podrían suprimir. No es necesario realizar secuencias de imágenes post-contraste endovenoso.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Algunas personas que tienen un pequeño lipoma pericalloso sufren crisis convulsivas, pero eso no quiere decir que aquel sea la causa desencadenante ni que todos los que tienen lipomas pericallosos vayan a padecerlas. No requieren tratamiento quirúrgico, salvo si son muy voluminosos y producen compresión de las estructuras adyacentes.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A continuación se muestran algunos casos de lipomas pequeños del cuerpo calloso, descubiertos, de manera fortuita, en pacientes asintomáticos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-DBKF9HKYpiU/WjQN9th26aI/AAAAAAAADQo/ZJ9uPgjyYvI2JZxsVCBpUJtCxurDKuG1ACLcBGAs/s1600/Lipoma%2BPilar%2B0.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="544" data-original-width="533" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-DBKF9HKYpiU/WjQN9th26aI/AAAAAAAADQo/ZJ9uPgjyYvI2JZxsVCBpUJtCxurDKuG1ACLcBGAs/s400/Lipoma%2BPilar%2B0.png" width="390" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Representación pictórica figurada de un lipoma pericalloso.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b>Key Words</b>: Intracraneal Lipomas. Pericallosal lipomas.</span></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b></b></span><br />
<a name='more'></a><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 1) </b></span><br />
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-TRxc_xFSNYU/WjQOkGDUb_I/AAAAAAAADQ8/gwqnPrS7YwMdmx46RfIX3Ypa5GbYFW6-wCLcBGAs/s1600/Lipoma%2BCC%2BMaria%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="505" data-original-width="455" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-TRxc_xFSNYU/WjQOkGDUb_I/AAAAAAAADQ8/gwqnPrS7YwMdmx46RfIX3Ypa5GbYFW6-wCLcBGAs/s640/Lipoma%2BCC%2BMaria%2B1.png" width="576" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-A) TAC. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Aspecto hipodenso de un lipoma pericalloso con pequeñas calcificaciones puntiformes (Flechas). A primera vista podría pasar desapercibido por su color oscuro similar al del LCR. </span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-vaJIPn580Ro/WjQO3oQq00I/AAAAAAAADRA/1_sg-GvV24Moz-pIcIqKPa2MauA3pcatgCLcBGAs/s1600/Lipoma%2BCC%2Bmaria%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="506" data-original-width="448" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-vaJIPn580Ro/WjQO3oQq00I/AAAAAAAADRA/1_sg-GvV24Moz-pIcIqKPa2MauA3pcatgCLcBGAs/s640/Lipoma%2BCC%2Bmaria%2B2.png" width="564" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-B) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">TAC. Modificando el nivel y la amplitud de ventana, los ventrículos se vuelven grises, pero el tejido adiposo del lipoma permanece oscuro (flechas). Pequeñas calcificaciones puntiformes, hallazgo habitual en muchos lipomas. </span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-HL8ihKTx_08/WjQOXYi4HqI/AAAAAAAADQ0/irQNQ3Og8pY49fm2NmarofB_OID-ryfdACLcBGAs/s1600/Lipoma%2BCC%2BMaria%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="457" data-original-width="558" height="326" src="https://3.bp.blogspot.com/-HL8ihKTx_08/WjQOXYi4HqI/AAAAAAAADQ0/irQNQ3Og8pY49fm2NmarofB_OID-ryfdACLcBGAs/s400/Lipoma%2BCC%2BMaria%2B3.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-C) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSE-T1. En IRM en proyección sagital, se aprecia el lipoma hiperintenso con total nitidez y en toda su extensión, contorneando la superficie externa del Cuerpo Calloso (Flechas). </span><span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En esta potenciación es como mejor se ven los lipomas. Hallazgo fortuito.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-AhP9nfc-Frg/WjQPAVBQCbI/AAAAAAAADRE/xab-ngGoh68qIzlD1vancx8kR6fC2rDSgCLcBGAs/s1600/Lipoma%2BCC%2BMar%25C3%25ADa%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="487" data-original-width="575" height="338" src="https://3.bp.blogspot.com/-AhP9nfc-Frg/WjQPAVBQCbI/AAAAAAAADRE/xab-ngGoh68qIzlD1vancx8kR6fC2rDSgCLcBGAs/s400/Lipoma%2BCC%2BMar%25C3%25ADa%2B4.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-D)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Imagen FSE-T1 Sat-Fat. Repitiendo la secuencia de orientación sagital con la opción de saturación espectral de la grasa, se anula la señal del lipoma, que aparece oscuro, (Flechas). Con esta técnica se observa la disgenesia del esplenio del cuerpo calloso. También se ha atenuado la señal de la grasa del díploe (asteriscos).</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 2) </b></span><br />
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-0yjSbYfsBqE/WjQOC8UFASI/AAAAAAAADQs/65OG2TnxVI0jNk3tFMwsrbi8j-ep5pEoACLcBGAs/s1600/Lipoma%2BPilar%2B1.png" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; font-weight: 400; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="562" data-original-width="532" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-0yjSbYfsBqE/WjQOC8UFASI/AAAAAAAADQs/65OG2TnxVI0jNk3tFMwsrbi8j-ep5pEoACLcBGAs/s400/Lipoma%2BPilar%2B1.png" width="377" /></a></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: white; font-weight: bold;">FIGURA 2-A) </b><span style="background-color: white;">Imagen FSE-T1. Lipoma pericalloso de morfología curvilínea. </span></span></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 3) </b></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-7R5L6ZbORkM/WjQPSd7LqCI/AAAAAAAADRM/TTpP7axkoc0eEUR5aKIrrQWuuVYTFripwCLcBGAs/s1600/Lipoma%2BCC%2BPedro%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="489" data-original-width="524" height="372" src="https://2.bp.blogspot.com/-7R5L6ZbORkM/WjQPSd7LqCI/AAAAAAAADRM/TTpP7axkoc0eEUR5aKIrrQWuuVYTFripwCLcBGAs/s400/Lipoma%2BCC%2BPedro%2B1.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-A) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSE-T1. Lipoma filiforme discontinuo que se extiende a lo largo de la cisura pericallosa (flechas)</span></div>
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 4) </b></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span>
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-rXpQCiAiMOQ/WjQPmTDKhTI/AAAAAAAADRU/kdgiZwyBRTcAZHZsYGal6FleOJUwI98zgCLcBGAs/s1600/Lipoma%2Bconcha%2B2.png" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; font-weight: 400; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="610" data-original-width="448" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-rXpQCiAiMOQ/WjQPmTDKhTI/AAAAAAAADRU/kdgiZwyBRTcAZHZsYGal6FleOJUwI98zgCLcBGAs/s640/Lipoma%2Bconcha%2B2.png" width="467" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-A) </b><span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">TAC. En los cortes axiales rutinarios de TC, los pequeños lipomas pericallosos pueden pasar desapercibidos. La imagen muestra un pequeño lipoma nodular adherido a la superficie posterior del esplenio. Los valores de atenuación (-58.67 UH) son típicos de los lipomas. Si no se hubiese medido la densidad podría confundirse, por su aspecto oscuro, con el LCR de la cisura interhemisférica.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-q24mak05QyU/WjQPfMOvrGI/AAAAAAAADRQ/r2k-vmPh4Egj1ULLaTup9AerJIoq7C7tACLcBGAs/s1600/Lipoma%2Bconcha%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="594" data-original-width="445" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-q24mak05QyU/WjQPfMOvrGI/AAAAAAAADRQ/r2k-vmPh4Egj1ULLaTup9AerJIoq7C7tACLcBGAs/s640/Lipoma%2Bconcha%2B1.png" width="475" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-B) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">TAC. Modificando el nivel y la amplitud de ventana con el puntero del ratón sobre la pantalla del monitor, la imagen se aclara en general, pero no el lipoma que permanece oscuro (Flecha amarilla). En la región frontal se observa, con esta pequeña modificación técnica, otro pequeño lipoma parafalciano (Flecha negra). </span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">BIBLIOGRAFÍA:</b><br />
<b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: x-small;">1) Paresh K Desai. <b>Pericallosal Lipoma</b>. (https://radiopaedia.org/articles/pericallosal-lipoma).</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: x-small;">2) </span></span><span style="color: #333333; font-family: "arial unicode ms" , "arial unicode" , "arial" , "urw gothic l" , "helvetica" , "tahoma" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">C.L. Hua </span><span style="color: #333333; font-family: "arial unicode ms" , "arial unicode" , "arial" , "urw gothic l" , "helvetica" , "tahoma" , sans-serif; font-size: 13.3333px; font-weight: bold;">Agenesis and lipoma of the corpus callosum: MR findings. </span><span style="color: #333333; font-family: "arial unicode ms" , "arial unicode" , "arial" , "urw gothic l" , "helvetica" , "tahoma" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">AJR Am J Roetgenol, 154 (1990).</span><br />
<span style="color: #333333; font-family: "arial unicode ms" , "arial unicode" , "arial" , "urw gothic l" , "helvetica" , "tahoma" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">3) </span><span style="background-color: white; font-family: "arial"; font-size: x-small;">FA Gómez-Gosálvez, F Menor-Serrano, M Téllez de Meneses-Lorenzo, M Aleu Pérez-Gramunt et al. <b>Lipomas intracraneales en pediatría: Estudio retrospectivo de 20 pacientes</b>. Rev Neurol 2003;37:515-21.</span><span style="background-color: white; font-family: "verdana" , "arial"; font-size: 13.192px;"> </span>LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-46933285086700240902018-01-22T10:38:00.002+00:002018-03-06T15:08:47.517+00:00 DISGENESIA DEL CUERPO CALLOSO: HALLAZGOS EN TC e IRM (3) (Dysgenesis of the Corpus Callosum: CT and MRI Findings) by Luis Mazas Artasona. Enero 2018<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El término <b>disgenesia</b> se aplica a una malformación producida por un trastorno del desarrollo de cualquier órgano o tejido, durante el periodo embrionario. Es una palabra compuesta que proviene del prefijo latino "dis" (negación) y del sonido griego "genesis" (creación, generación). La disgenesia completa se denomina agenesia. También se utiliza la palabra<b> hipoplasia</b> para describir el desarrollo incompleto, intrauterino, de un órgano o tejido.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Esta anomalía se diagnostica perfectamente mediante IRM, pero puede pasar desapercibida en las exploraciones de TAC, especialmente cuando no se sospecha su existencia, porque el paciente acude por otro problema neurológico. La disgenesia parcial del Cuerpo Calloso, suele cursar asintomática y en la mayoría de los adultos es un hallazgo fortuito. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En los exámenes de ecografía obstétrica o de TAC debe pensarse en esta entidad cuando se aprecian unos ventrículos laterales más dilatados de lo normal en las imágenes en proyección axial (Figura 1). Los hallazgos son muy parecidos a los que se observan en la agenesia del Cuerpo Calloso.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-uxF58vjb3i0/WjAEHFh9PGI/AAAAAAAADK0/-5GriOxPzKkEoNiMuhQt8bZsOpYL9IUvwCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BBea%2B1.png" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="449" data-original-width="821" height="217" src="https://4.bp.blogspot.com/-uxF58vjb3i0/WjAEHFh9PGI/AAAAAAAADK0/-5GriOxPzKkEoNiMuhQt8bZsOpYL9IUvwCLcBGAs/s400/Agenesia%2BCC%2BBea%2B1.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;">FIGURA 1)</b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A) Imagen FLAIR T2. Disgenesia parcial del cuerpo calloso. B) Imagen normal de otra persona. Si se comparan ambas imágenes se puede apreciar en A, la dilatación moderada de los ventrículos, el aspecto redondeado de las astas frontales y la ausencia de la rodilla del cuerpo calloso. Hallazgos sugestivos de anomalía del desarrollo del Cuerpo Calloso. Una imagen de IRM, en proyección sagital será definitiva.</span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "roboto" , "verdana" , "geneva" , "tahoma" , sans-serif; font-size: 16px;"></span></div>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "roboto" , "verdana" , "geneva" , "tahoma" , sans-serif; font-size: 16px;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "roboto" , "verdana" , "geneva" , "tahoma" , sans-serif; font-size: 16px;"><b style="font-family: georgia, "times new roman", serif;">Key Words:</b><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Dysgenesis of the Corpus Callosum. MRI. Congenital anormalities of the Central nervous System. CNS.</span></span></div>
<br />
<a name='more'></a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "roboto" , "verdana" , "geneva" , "tahoma" , sans-serif; font-size: 16px;"><br /></span>
<span style="background-color: #e69138;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;">CASO 1) </span></b><span style="color: #333333;"> </span></span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-6uuDGBJJ3rw/WjADkHalvLI/AAAAAAAADKg/VKtOWQyt_dk8dL1bkyfq3w4caJZEjYbAgCLcBGAs/s1600/Agenesia%2B%2BCC%2BBea%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="519" data-original-width="466" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-6uuDGBJJ3rw/WjADkHalvLI/AAAAAAAADKg/VKtOWQyt_dk8dL1bkyfq3w4caJZEjYbAgCLcBGAs/s400/Agenesia%2B%2BCC%2BBea%2B2.png" width="357" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A)</b> Imagen FSE-T1. Disgenesia. El Cuerpo Calloso, mal desarrollado, ha quedado reducido a una delgada lámina (flechas).</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-MI0z6mC33mQ/WjADrfwmlCI/AAAAAAAADKk/0CsoJ0FubcwhUbdvIzivYW4jBYdwfMOvgCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BBea%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="588" data-original-width="464" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-MI0z6mC33mQ/WjADrfwmlCI/AAAAAAAADKk/0CsoJ0FubcwhUbdvIzivYW4jBYdwfMOvgCLcBGAs/s640/Agenesia%2BCC%2BBea%2B3.png" width="504" /></a></div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-B)</b> Imagen FLAIR-T2. Dilatación de los ventrículos laterales, (colpocefalia), que se disponen paralelos, a ambos lados de la línea media.</span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-pmrhPJqsbDo/WjADyPXtiBI/AAAAAAAADKo/IWdtT3vR5OgNSMNLj2Ew0uhrbD_FqylZQCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BBea%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="556" data-original-width="464" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-pmrhPJqsbDo/WjADyPXtiBI/AAAAAAAADKo/IWdtT3vR5OgNSMNLj2Ew0uhrbD_FqylZQCLcBGAs/s640/Agenesia%2BCC%2BBea%2B4.png" width="531" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-C)</b> Imagen FRFSE-T2. En proyección coronal se observa la separación lateral de las astas frontales y su morfología redondeada. Aquí, no se aprecia la rodilla del cuerpo calloso, de forma que, la cisura interhemisférica contacta con el techo de los ventrículos.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-lKaqtMuwikA/Wls-UJPZetI/AAAAAAAADa0/qyIBWBOuXWoNFlnXVpOkEPrZsrBgl4X4wCLcBGAs/s1600/Disgenesia%2Bfigura%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="485" data-original-width="848" height="228" src="https://3.bp.blogspot.com/-lKaqtMuwikA/Wls-UJPZetI/AAAAAAAADa0/qyIBWBOuXWoNFlnXVpOkEPrZsrBgl4X4wCLcBGAs/s400/Disgenesia%2Bfigura%2B1.png" width="400" /></a></div>
<span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-D)</b> Imagen FRFSE-T2. Compárese el aspecto de los ventrículos en una persona normal (Izda) con la disgenesia del Cuerpo Calloso (Dcha).</span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-fJ2MT2keFHQ/WjAEB3ccYsI/AAAAAAAADKs/dv64yFxTh6AUEewo1YJ7VKhyfH3PEiVEgCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BBea%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="509" data-original-width="465" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-fJ2MT2keFHQ/WjAEB3ccYsI/AAAAAAAADKs/dv64yFxTh6AUEewo1YJ7VKhyfH3PEiVEgCLcBGAs/s640/Agenesia%2BCC%2BBea%2B5.png" width="584" /></a></div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-E). </b>Imagen</span></span><span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> FRFSE-T2. En este corte de los trígonos ventriculares se aprecia la dilatación anormal de los ventrículos y la disgenesia del trígono.</span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><br />
<div>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-cg59H38-tdk/Wls7ZfrFpNI/AAAAAAAADao/JAwBKSz2f6ka_thbCRDoYpPNpD_NU5EvQCLcBGAs/s1600/Disgenesia%2Bfigura.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="482" data-original-width="866" height="221" src="https://3.bp.blogspot.com/-cg59H38-tdk/Wls7ZfrFpNI/AAAAAAAADao/JAwBKSz2f6ka_thbCRDoYpPNpD_NU5EvQCLcBGAs/s400/Disgenesia%2Bfigura.png" width="400" /></a></div>
<span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-F).</b> Imagen FRFSE-T2.</span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span>Figura FRFSE-T2. Aspecto de los ventrículos en una persona normal (A) con la disgenesia del Cuerpo Calloso (B).</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="background-color: #e69138;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>CASO 2) </b></span><span style="color: #333333;"> </span></span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-EFzv3nXopqU/WjAE68YDi2I/AAAAAAAADLA/26SUiBqrSTk1VLUR0jJb4VsXTdhcTx4awCLcBGAs/s1600/Hipoplasia%2BCC%2BPepito%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="450" data-original-width="466" height="386" src="https://1.bp.blogspot.com/-EFzv3nXopqU/WjAE68YDi2I/AAAAAAAADLA/26SUiBqrSTk1VLUR0jJb4VsXTdhcTx4awCLcBGAs/s400/Hipoplasia%2BCC%2BPepito%2B1.png" width="400" /></a></div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-A)</b> Imagen FSE-T1. Disgenesia del Cuerpo Calloso, con ausencia de la rodilla y del rodete. Sólo se aprecia una parte del cuerpo (flechas)</span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-5Iu04d2pDyg/WjAFED9-7bI/AAAAAAAADLE/4a216d8pEZQMxPmexb_auO-j7291KF16wCLcBGAs/s1600/Hipoplasi%2BCC%2BPepito%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="444" data-original-width="445" height="398" src="https://2.bp.blogspot.com/-5Iu04d2pDyg/WjAFED9-7bI/AAAAAAAADLE/4a216d8pEZQMxPmexb_auO-j7291KF16wCLcBGAs/s400/Hipoplasi%2BCC%2BPepito%2B2.png" width="400" /></a></div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-B)</b> Imagen FRFSE-T2. En proyección coronal se demuestra la separación anómala de las astas frontales.</span></span><br />
<div>
<br /></div>
<span style="background-color: #e69138;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;">CASO 3) </span></b><span style="color: #333333;"> </span></span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-uwq98JBTO80/WjAFgToHwZI/AAAAAAAADLM/gMN6_ZVefoM4xyktBua8nZ9ugilJSKMcwCLcBGAs/s1600/Hipoplasia%2BCC%2BGerm%25C3%25A1n%2B1%2B%252832Y%2529.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="542" data-original-width="509" height="400" src="https://2.bp.blogspot.com/-uwq98JBTO80/WjAFgToHwZI/AAAAAAAADLM/gMN6_ZVefoM4xyktBua8nZ9ugilJSKMcwCLcBGAs/s400/Hipoplasia%2BCC%2BGerm%25C3%25A1n%2B1%2B%252832Y%2529.png" width="375" /></a></div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3-A)</b>. Imagen FSE-T1. Disgenesia del cuerpo y del rodete (esplenio) (flechas)</span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-x-WohrxAPG4/WjAFo-67XCI/AAAAAAAADLQ/A573cENvAH02Z6wXt72Xj8_rEMwrPoF1ACLcBGAs/s1600/Hipoplasia%2BCC%2BGerm%25C3%25A1n%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="634" data-original-width="532" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-x-WohrxAPG4/WjAFo-67XCI/AAAAAAAADLQ/A573cENvAH02Z6wXt72Xj8_rEMwrPoF1ACLcBGAs/s640/Hipoplasia%2BCC%2BGerm%25C3%25A1n%2B2.png" width="536" /></a></div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3B).</b> Imagen FLAIR-T2. Aspecto típico de la disgenesia del Cuerpo Calloso: colpocefalia (asteriscos).</span></span><br />
<div>
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: #e69138; color: #cc0000;"><b>CASO 4) </b></span><span style="background-color: #e69138; color: #333333;"> </span></span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: #e69138; color: #333333;"><br /></span></span></span>
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: #e69138; color: #333333;"></span></span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-ZzpSjjtDYT0/WmhLXye0ynI/AAAAAAAADck/opJJSI0K93ov26vOtj8RvRuW1UEOVR23wCLcBGAs/s1600/Disgenesia%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="433" data-original-width="510" height="337" src="https://2.bp.blogspot.com/-ZzpSjjtDYT0/WmhLXye0ynI/AAAAAAAADck/opJJSI0K93ov26vOtj8RvRuW1UEOVR23wCLcBGAs/s400/Disgenesia%2B1.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-A)</b><span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Imagen FSE-T1. Disgenesia del Cuerpo Calloso que aparece más delgado y corto, a expensas de la hipoplasia de la rodilla y del rodete. Hipoplasia del vermis cerebeloso con megacisterna magna asociada (flecha). Niño de tres años.</span></div>
<div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-5PmfSvJHyz0/WmhMTasrIKI/AAAAAAAADcs/jzbJjqTC6jcLkV8tCMEoTv8JDegCpQfywCLcBGAs/s1600/Disgenesia%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="435" data-original-width="504" height="345" src="https://3.bp.blogspot.com/-5PmfSvJHyz0/WmhMTasrIKI/AAAAAAAADcs/jzbJjqTC6jcLkV8tCMEoTv8JDegCpQfywCLcBGAs/s400/Disgenesia%2B2.png" width="400" /></a></div>
<div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: #e69138; color: #333333;"></span></span></span><br />
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4-B)</b> Imagen FSE-T1. Disgenesia del Cuerpo Calloso, en otra imagen parasagital del mismo niño. </span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: #e69138; color: #333333;"><br /></span></span></span></div>
<div>
<span style="background-color: #e69138;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>CASO 5) </b></span><span style="color: #333333;"> </span></span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En los casos precedentes se comprueba lo sencillo que es diagnosticar la disgenesia del cuerpo calloso mediante IRM. En cambio, con TC puede pasar desapercibida, porque las imágenes axiales estándares son menos demostrativas que las de orientación sagital de la IRM. Cuando se sospecha disgenesia, pero no hay opción de realizar una exploración de IRM, es aconsejable que el Técnico realice una reconstrucción MPR en proyección sagital. De esta forma es posible representar, bastante bien, la disgenesia mediante TC. </span></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-Pq_FDjJ63bc/WjAGB5mQi8I/AAAAAAAADLc/tdcRs1pnZkYXe8ofm-WK75_naFJin9gWQCLcBGAs/s1600/Hipoplasia%2BRod%2BRot%2BCC%2B1%2BPilar%2B%252860y%2529.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="561" data-original-width="442" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-Pq_FDjJ63bc/WjAGB5mQi8I/AAAAAAAADLc/tdcRs1pnZkYXe8ofm-WK75_naFJin9gWQCLcBGAs/s640/Hipoplasia%2BRod%2BRot%2BCC%2B1%2BPilar%2B%252860y%2529.png" width="504" /></a></div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5-A)</b> TAC. Disgenesia del Cuerpo calloso. Ventrículos ligeramente separados y de morfología redondeada. </span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-bDSWIvRY1yE/WjAGNnxxp5I/AAAAAAAADLg/XEn1-vIislsbVqhOO4zfbKjRpDgPY-cPACLcBGAs/s1600/Hipoplasia%2BRod%2BRot%2BCC%2B2%2BPilar.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="562" data-original-width="434" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-bDSWIvRY1yE/WjAGNnxxp5I/AAAAAAAADLg/XEn1-vIislsbVqhOO4zfbKjRpDgPY-cPACLcBGAs/s640/Hipoplasia%2BRod%2BRot%2BCC%2B2%2BPilar.png" width="492" /></a></div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5-B)</b> TAC. En un corte más cefálico persiste la sospecha: los ventrículos laterales están más separados de lo normal.</span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-zb4W2QDIMac/WjAGVFbjCjI/AAAAAAAADLk/M4g-uru7KTAwJPxxihpd6w1XwiCYYnTHgCLcBGAs/s1600/Hipoplasia%2BRod%2BRot%2BCC%2B3%2BPilar.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="586" data-original-width="527" height="400" src="https://2.bp.blogspot.com/-zb4W2QDIMac/WjAGVFbjCjI/AAAAAAAADLk/M4g-uru7KTAwJPxxihpd6w1XwiCYYnTHgCLcBGAs/s400/Hipoplasia%2BRod%2BRot%2BCC%2B3%2BPilar.png" width="358" /></a></div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 6-C)</b> Imagen FSE-T1. Disgenesia incompleta de la rodilla y del rodete del Cuerpo Calloso (flechas).</span></span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div>
<span style="background-color: #e69138;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>CASO 6) </b></span><span style="color: #333333;"> </span></span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-BFtmd78qCsM/WjAGybm0jQI/AAAAAAAADLs/pSETa0YKw3E9pnLSc6QAOasGVYFxh4GFgCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BPascual%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="585" data-original-width="442" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-BFtmd78qCsM/WjAGybm0jQI/AAAAAAAADLs/pSETa0YKw3E9pnLSc6QAOasGVYFxh4GFgCLcBGAs/s640/Agenesia%2BCC%2BPascual%2B1.png" width="481" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 6-A) </b>TAC. Disgenesia del Cuerpo Calloso. Las astas frontales aparecen separadas (flechas) y se observa colpocefalia en las occipitales. Hallazgos muy sugestivos de disgenesia del Cuerpo Calloso.</span></span></div>
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-D8yXVi18UBA/WjAG5zAVEQI/AAAAAAAADLw/t_SigNzDKUYxoVez2btIGm6GaC-3todOQCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BPascual%2B0.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="478" data-original-width="760" height="251" src="https://1.bp.blogspot.com/-D8yXVi18UBA/WjAG5zAVEQI/AAAAAAAADLw/t_SigNzDKUYxoVez2btIGm6GaC-3todOQCLcBGAs/s400/Agenesia%2BCC%2BPascual%2B0.png" width="400" /></a></div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 6-B)</b> TAC. Comparación de la imagen anterior con una TAC normal. A la derecha se observa como las astas frontales están juntas y las occipitales son de tamaño normal.</span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-bMY5QnPf7Q4/WjAHDJ3I7UI/AAAAAAAADL0/sYYNDOLTPz4-k-6qbRN0fxYYzcpK2kx-QCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BPascual%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="579" data-original-width="443" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-bMY5QnPf7Q4/WjAHDJ3I7UI/AAAAAAAADL0/sYYNDOLTPz4-k-6qbRN0fxYYzcpK2kx-QCLcBGAs/s640/Agenesia%2BCC%2BPascual%2B3.png" width="488" /></a></div>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 6-C) </b>TAC. En un corte más cefálico se aprecia la típica disposición "en paralelo" de los ventrículos laterales.</span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-5OtW7VcBp8Q/WmW-AqPkFkI/AAAAAAAADbw/qZwYhmvKOJQtqtTCo-EoucV5j-j4n6X8wCLcBGAs/s1600/Disgenesia%2BColpocefalia.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="570" data-original-width="449" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-5OtW7VcBp8Q/WmW-AqPkFkI/AAAAAAAADbw/qZwYhmvKOJQtqtTCo-EoucV5j-j4n6X8wCLcBGAs/s640/Disgenesia%2BColpocefalia.png" width="504" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 6-D)</b><span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> TAC. Colpocefalia característica de la disgenesia del Cuerpo Calloso.</span></div>
</div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: #e69138;"><b>CASO 7) </b> </span></span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="background-color: white;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-s_ZJqk1b0XY/WnQxJg52KtI/AAAAAAAADl0/NpEgwuEJv8s0qVZgSo56a7WROjQRqeVoQCLcBGAs/s1600/Disgenesia%2Bglobal.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="524" data-original-width="445" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-s_ZJqk1b0XY/WnQxJg52KtI/AAAAAAAADl0/NpEgwuEJv8s0qVZgSo56a7WROjQRqeVoQCLcBGAs/s640/Disgenesia%2Bglobal.png" width="540" /></a></div>
<b style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Figura 7-1)</b><span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Imagen FSE-T1. Disgenesia. El Cuerpo Calloso aparece adelgazado e irregular en toda su longitud. Paciente de treinta años.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div>
<span style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>BIBLIOGRAFÍA:</b></span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>1)</b> </span></span><span class="author" style="color: #303030; font-family: "arial" , "helvetica" , "clean" , sans-serif; font-size: 13px;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">Bedeschi MF, Bonaglia MC, Grasso R, Pellegri A, Garghentino RR, Battaglia MA, Panarisi AM, Di Rocco M, Balottin U, Bresolin N, et al. </span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , "clean" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>Agenesis of the corpus callosum: clinical and genetic study in 63 young patients. </b></span><span style="color: #303030; font-family: "arial" , "helvetica" , "clean" , sans-serif; font-size: 13px;">Pediatr Neurol. 2006 Mar; 34(3):186-93.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>2) </b>Verity Ch, Ffrench-Constant Ch. <b>Congenital abnormalities of the Central Nervous System.</b></span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003.http://jnnp.bmj.com/ on January 14, 2018 </span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>3) </b>Akram N, Gaillard F. <b>Dysgenesis of the corpus callosum </b>. Radiopaedia. (https://radiopaedia.org/articles/dysgenesis-of-the-corpus-callosum)</span></span></div>
LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-86814577333732638282018-01-16T11:24:00.001+00:002018-03-06T15:08:18.394+00:00 AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO: HALLAZGOS EN TC e IRM (2) (Corpus Callosum Agenesis: CT and MRI Findings) by Luis Mazas Artasona. Enero 2018.<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La <b>agenesia del Cuerpo Calloso </b>es una anomalía congénita, de etiología desconocida, que se produce durante las primeras semanas del embarazo, antes de que esta estructura esté completamente formada, hacia la 18ª-20ª semana de gestación. Los axones de las neuronas corticales que lo forman interrumpen su trayectoria y al llegar a la línea media, se desvían en sentido fronto-occipital sin cruzar al otro hemisferio, como sería lo normal (Figura 1). Esta circunstancia provoca una serie de anomalías morfológicas muy características como son: ausencia del cuerpo calloso y dilatación de las astas temporales y los trígonos de los ventrículos laterales, como hallazgos más significativos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-tGk8DHITuLY/WlufXcQnAiI/AAAAAAAADbg/DNfLQfKA0v4PVj0uJgdFKvfmhCUYYaC-wCLcBGAs/s1600/Cuerpo%2BCalloso%2Bcomparativa.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="497" data-original-width="814" height="387" src="https://4.bp.blogspot.com/-tGk8DHITuLY/WlufXcQnAiI/AAAAAAAADbg/DNfLQfKA0v4PVj0uJgdFKvfmhCUYYaC-wCLcBGAs/s640/Cuerpo%2BCalloso%2Bcomparativa.png" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1) A)</b> Representación esquemática figurada de las fibras del cuerpo calloso que se extienden por ambos hemisferios cerebrales y atraviesan la línea media. <b>B)</b> En la agenesia del cuerpo calloso, las fibras que se originan en la corteza de un hemisferio cerebral no cruzan al otro quedando interrumpida la comunicación interhemisférica. </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b>Key Words: </b>Corpus callosum agenesis. RMI.</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></div>
<a name='more'></a><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Este trastorno del desarrollo se diagnostica mediante ecografía obstétrica, en las últimas semanas del embarazo. Debe sospecharse cuando se observa, en un feto, unos ventrículos anormalmente dilatados (astas temporales y trígonos). La ecografía transfontanelar, realizada durante los primeros meses de vida, también es sumamente diagnóstica. Cuando se desea obtener más información sobre otras anomalías asociadas, la IRM es la modalidad de elección, porque es realmente esclarecedora en el diagnóstico de esta malformación. Las imágenes de orientación sagital potenciadas en T1 no dejan lugar a dudas en ningún caso. La TC no está indicada, por la radiación y porque no es tan sensible como la IRM.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La agenesia del Cuerpo Calloso suele asociarse con otras alteraciones congénitas encefálicas que no siempre está frecuentes. Las más habituales son: lipomas en el área pericallosa, malformación de Chiari, heterotopia de la sustancia gris, polimicrogiria, esquicencefalia o quistes de la línea media. Todas ellas se descubren fácilmente mediante IRM.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Si no se descubre durante los primeros meses de vida, el diagnóstico de agenesia puede demorarse porque la sintomatología clínica es poco demostrativa, incluso en los casos más llamativos. El Cuerpo Calloso cumple la función de integrar y conducir la información de ambos hemisferios cerebrales y cuando falta, el paciente puede tener dificultades en la práctica correcta de algunas actividades motoras y sensoriales. Muchas veces estas deficiencias se descubren una vez establecido el diagnóstico, con un examen psicológico minucioso.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La agenesia del Cuerpo Calloso es, en ocasiones, un hallazgo fortuito, porque las manifestaciones clínicas no han despertado la sospecha, pero en la mayoría de los casos se asocian otras malformaciones y trastornos metabólicos o genéticos. Es por eso que se deben realizar exámenes genéticos a las personas que padecen esta anomalía congénita.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A continuación se muestran algunos casos característicos.</span></div>
<br />
<span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;">CASO 1) </span> </b> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-DTVkgHdjeAA/WjEACuwx8tI/AAAAAAAADM8/8LrmsBbHMisUjtrY2jWagcJrj04TwQIxQCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BPepe%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="496" data-original-width="466" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-DTVkgHdjeAA/WjEACuwx8tI/AAAAAAAADM8/8LrmsBbHMisUjtrY2jWagcJrj04TwQIxQCLcBGAs/s400/Agenesia%2BCC%2BPepe%2B1.png" width="375" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A)</b> Imagen FSE-T1. La IRM, en proyección sagital, es la modalidad de Diagnóstico por Imagen más sensible para detectar las anomalías congénitas del cuerpo calloso. En este caso hay agenesia completa (flechas). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-SSfLABU1DmU/WjEAOJsfNkI/AAAAAAAADNA/UuLHWulUks88KvdrAzzdS9K75FsWHLwlwCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2Bpepe%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="625" data-original-width="485" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-SSfLABU1DmU/WjEAOJsfNkI/AAAAAAAADNA/UuLHWulUks88KvdrAzzdS9K75FsWHLwlwCLcBGAs/s640/Agenesia%2BCC%2Bpepe%2B2.png" width="496" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-B)</b> FRFSE-T2. En los cortes de orientación axial es característico de la agenesia del cuerpo calloso, la separación de las astas frontales de los ventrículos (flechas), la ausencia de la banda formada por la rodilla del cuerpo calloso y la dilatación de la parte posterior de los ventrículos laterales (colpocefalia). </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-DfJUVMXSPho/WjEAbYL45II/AAAAAAAADNE/WxZ36AI0SigfVBkHCTSpkK1ZEUswba7sQCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BPepe%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="634" data-original-width="481" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-DfJUVMXSPho/WjEAbYL45II/AAAAAAAADNE/WxZ36AI0SigfVBkHCTSpkK1ZEUswba7sQCLcBGAs/s640/Agenesia%2BCC%2BPepe%2B3.png" width="483" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-C)</b> Imagen FRFSE-T2. Modificación de la imagen anterior con el Paint. Se ha dibujado la rodilla del Cuerpo Calloso (flechas) y se han delineado con un trazo blanco la morfología que debieran de tener las astas frontales de los ventrículos.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-KlBGUzaMYNE/WjEAme7HKvI/AAAAAAAADNM/oAPGW4U50DYFfDCmNp62Tfb5xKaSXT1DQCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BPepe%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="488" data-original-width="769" height="253" src="https://3.bp.blogspot.com/-KlBGUzaMYNE/WjEAme7HKvI/AAAAAAAADNM/oAPGW4U50DYFfDCmNp62Tfb5xKaSXT1DQCLcBGAs/s400/Agenesia%2BCC%2BPepe%2B4.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-D) A)</b> Las fibras del Cuerpo Calloso que forman la rodilla cruzan la cisura interhemisférica, en sentido horizontal, por encima de los ventrículos.<b> B)</b> En la agenesia, los haces del "forceps minor" se cortan y sus extremos se dirigen hacia la línea media en sentido fronto-occipital, sin llegar a juntarse (Probst´s bundles). </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-X1eALD8GB0k/WjEAsrV5d7I/AAAAAAAADNQ/20A_eT2css0gdJCvm7P37GnWHopmYgloACLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BPepe%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="621" data-original-width="479" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-X1eALD8GB0k/WjEAsrV5d7I/AAAAAAAADNQ/20A_eT2css0gdJCvm7P37GnWHopmYgloACLcBGAs/s640/Agenesia%2BCC%2BPepe%2B5.png" width="491" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-E)</b> Imagen FRFSE-T2. Las fibras del cuerpo calloso que cruzan por encima de techo de los ventrículos, actúan como unas grapas que los mantienen unidos. Cuando hay agenesia, los ventrículos laterales se separan de la línea media y aumentan de tamaño.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-6cFFhxz45uE/WjEA1Ud2lOI/AAAAAAAADNU/c2F-Xndn96My6GTh2M321YR5zZCCE77HQCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BPepe%2B6.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="624" data-original-width="540" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-6cFFhxz45uE/WjEA1Ud2lOI/AAAAAAAADNU/c2F-Xndn96My6GTh2M321YR5zZCCE77HQCLcBGAs/s640/Agenesia%2BCC%2BPepe%2B6.png" width="552" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-F) </b>Figura FLAIR-T2. Separación y dilatación de los ventrículos laterales.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-OyEQ7Y4Eg0Y/WjEA8Yp4xaI/AAAAAAAADNY/f5u9QYuMZe8n2vU0rGzX6SXd6_vLY-3lACLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BPepe%2B7.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="502" data-original-width="433" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-OyEQ7Y4Eg0Y/WjEA8Yp4xaI/AAAAAAAADNY/f5u9QYuMZe8n2vU0rGzX6SXd6_vLY-3lACLcBGAs/s640/Agenesia%2BCC%2BPepe%2B7.png" width="552" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-G)</b>.Figura FRFSE-T2. En proyección coronal, los hallazgos también son característicos. Las astas frontales están separan, son más alargadas y el extremo se redondea. </span></div>
<span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>CASO 2)</b> </span> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-RpcP9uFh1HM/WjD1eYJlGRI/AAAAAAAADMI/5yvkBozJDvAbLEfokllqA2zJ6jFlB7bQwCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BNaza%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="507" data-original-width="511" height="396" src="https://3.bp.blogspot.com/-RpcP9uFh1HM/WjD1eYJlGRI/AAAAAAAADMI/5yvkBozJDvAbLEfokllqA2zJ6jFlB7bQwCLcBGAs/s400/Agenesia%2BCC%2BNaza%2B1.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-A).</b> Imagen FSE-T1. Agenesia del cuerpo calloso (flechas)</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-WoVbTUXGiqg/WjD1qhJ_EMI/AAAAAAAADMM/BzmYsf74tIEsPBpY1ok7NnqSSd0bJGYvgCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BNaza%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="507" data-original-width="511" height="395" src="https://2.bp.blogspot.com/-WoVbTUXGiqg/WjD1qhJ_EMI/AAAAAAAADMM/BzmYsf74tIEsPBpY1ok7NnqSSd0bJGYvgCLcBGAs/s400/Agenesia%2BCC%2BNaza%2B4.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 2-B)</b></span> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FLAIR-T2. "Prost´s bundles" y colpocefalia.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-LfVMogdNeFk/WjD6fjsRCJI/AAAAAAAADMs/dzKnL0xUEJEmV1rBqWSjiGceT8rQ9lsugCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BNaza%2B4b.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="498" data-original-width="509" height="390" src="https://1.bp.blogspot.com/-LfVMogdNeFk/WjD6fjsRCJI/AAAAAAAADMs/dzKnL0xUEJEmV1rBqWSjiGceT8rQ9lsugCLcBGAs/s400/Agenesia%2BCC%2BNaza%2B4b.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-C)</b> Imagen FLAIR-T2 retocada. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-tXr2siGpXP4/WjD12N-oq7I/AAAAAAAADMQ/R908DH_xcuYGjS3UTe0oHY7tOJsF-IyIwCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BNaza%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="509" data-original-width="508" height="400" src="https://1.bp.blogspot.com/-tXr2siGpXP4/WjD12N-oq7I/AAAAAAAADMQ/R908DH_xcuYGjS3UTe0oHY7tOJsF-IyIwCLcBGAs/s400/Agenesia%2BCC%2BNaza%2B5.png" width="398" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-D).</b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FLAIR-T2. Separación de los ventrículos laterales y colpocefalia. </span><br />
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-_BOr9uDDKyo/WjD6NkT1cOI/AAAAAAAADMo/V-g_oshN0HMLLeXC8EV-wgGelnDgyjxbgCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BNaza%2B5b.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="494" data-original-width="508" height="387" src="https://3.bp.blogspot.com/-_BOr9uDDKyo/WjD6NkT1cOI/AAAAAAAADMo/V-g_oshN0HMLLeXC8EV-wgGelnDgyjxbgCLcBGAs/s400/Agenesia%2BCC%2BNaza%2B5b.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-E)</b> Imagen FSE-T2. Llamativa separación lateral de las astas frontales.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;">CASO 3)</span></b> </span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-DfzePIeTAzM/WluSjfmsoqI/AAAAAAAADbE/Y1RI9VmSwB04Vdco0o53J2u6aXAfIHiBACLcBGAs/s1600/Agenesia%2BRetocado.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="546" data-original-width="450" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-DfzePIeTAzM/WluSjfmsoqI/AAAAAAAADbE/Y1RI9VmSwB04Vdco0o53J2u6aXAfIHiBACLcBGAs/s400/Agenesia%2BRetocado.png" width="328" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 3-A)</b> Imagen FSE-T1. Agenesia del cuerpo calloso. (Niño de 12 meses)</span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-eTeWsve9kYk/WjECNcdwkaI/AAAAAAAADNo/ruj_Q10iAusv7447Oc5ghm6GQ2lI83V2gCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCompleta%2BCC%2BAl%25C3%25AD%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="583" data-original-width="443" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-eTeWsve9kYk/WjECNcdwkaI/AAAAAAAADNo/ruj_Q10iAusv7447Oc5ghm6GQ2lI83V2gCLcBGAs/s640/Agenesia%2BCompleta%2BCC%2BAl%25C3%25AD%2B4.png" width="484" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3-B</b>. Imagen FSEIR-T1 (TI 800 ms). Agenesia del Cuerpo Calloso. Separación de los ventrículos laterales.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-oRxvEoA-qLM/WjECTSBjPQI/AAAAAAAADNw/uM17YklWTEQcuMjh8Hr0xXxOMvKaPFHkwCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCompleta%2BCC%2BAl%25C3%25AD%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="590" data-original-width="438" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-oRxvEoA-qLM/WjECTSBjPQI/AAAAAAAADNw/uM17YklWTEQcuMjh8Hr0xXxOMvKaPFHkwCLcBGAs/s640/Agenesia%2BCompleta%2BCC%2BAl%25C3%25AD%2B5.png" width="473" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;">FIGURA 3-C)</span></b> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">FSEIR-T1 (TI 800 ms).</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Separación de los ventrículos laterales que se disponen en paralelo con la cisura interhemisférica.</span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-k2QexR77a1Q/WjEB86iz1cI/AAAAAAAADNk/faAogyjhmioVfidXyZXj6QgZJcPUhm13gCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCompleta%2BCC%2BAli%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="535" data-original-width="435" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-k2QexR77a1Q/WjEB86iz1cI/AAAAAAAADNk/faAogyjhmioVfidXyZXj6QgZJcPUhm13gCLcBGAs/s640/Agenesia%2BCompleta%2BCC%2BAli%2B3.png" width="520" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3-D)</b> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSE-T2. Separación de las astas frontales.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">"Prost´s bundles" (Flechas).</span></span></div>
<div>
</div>
<br />
<span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>CASO 4) </b></span> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-eeb1Tfmf3pI/WjEDG902PyI/AAAAAAAADN8/0GNnMIs21IoLrefyzQtC4e1Ro0LCeT8gwCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BPablo%2B1%2B%252810Y%2529.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="580" data-original-width="523" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-eeb1Tfmf3pI/WjEDG902PyI/AAAAAAAADN8/0GNnMIs21IoLrefyzQtC4e1Ro0LCeT8gwCLcBGAs/s640/Agenesia%2BCC%2BPablo%2B1%2B%252810Y%2529.png" width="576" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4-A.</b> Imagen FSE-T1. La agenesia es casi completa salvo un pequeño tramo de la rodilla que persiste (flecha)</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-FveifFFZw1o/WjEDPJepIWI/AAAAAAAADOA/_iaPjf8tGo0YoiXRwKI2zaBvsIDe9njMQCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BPablo%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="580" data-original-width="448" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-FveifFFZw1o/WjEDPJepIWI/AAAAAAAADOA/_iaPjf8tGo0YoiXRwKI2zaBvsIDe9njMQCLcBGAs/s640/Agenesia%2BCC%2BPablo%2B2.png" width="492" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4-B)</b> Imagen FLAIR-T2.En proyección axial se aprecia el pequeño tramo de la rodilla del cuerpo calloso, persistente. Colpocefalia (asteriscos)</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-6xCqMPVByEE/WjEDXqlf2RI/AAAAAAAADOE/Bxdg-TMagZsMxn2lIpA6UeevLGkySimlwCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BPablo%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="576" data-original-width="450" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-6xCqMPVByEE/WjEDXqlf2RI/AAAAAAAADOE/Bxdg-TMagZsMxn2lIpA6UeevLGkySimlwCLcBGAs/s640/Agenesia%2BCC%2BPablo%2B3.png" width="499" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 4-C.</b></span> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2. Separación anómala de los ventrículos laterales producida por la agenesia del cuerpo calloso.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>CASO 5) </b></span> </span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La agenesia del Cuerpo Calloso puede asociarse con un quiste interhemisférico de gran tamaño que se localiza entre los ventrículos laterales y los separa todavía más. Suelen estar comunicados con el tercero (III V) en cuyo caso la presión que ejercen sobre las estructuras vecinas es menor que si no existiese la comunicación.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-yDlE2aIwN9g/WjEFYEhiYdI/AAAAAAAADOQ/YpJvQKWE77UbJWeuqpB6OGAqW6fBikjVQCLcBGAs/s1600/Agenesia%2Bcompleta%2BCC%2BSanti%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="481" data-original-width="512" height="375" src="https://2.bp.blogspot.com/-yDlE2aIwN9g/WjEFYEhiYdI/AAAAAAAADOQ/YpJvQKWE77UbJWeuqpB6OGAqW6fBikjVQCLcBGAs/s400/Agenesia%2Bcompleta%2BCC%2BSanti%2B1.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5-A.</b> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: center;">Imagen FSE-T1. Agenesia del cuerpo calloso. Se aprecia una formación quística, de aspecto ovalado, que se localiza en la línea media. (Niño de 12 meses)</span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-4X51AfmLw_o/WjEGTFTLFBI/AAAAAAAADOY/rVzuGzzwTHo9N-8iP1v4sQDa8A6V0MXSgCLcBGAs/s1600/Agnesia%2BCompleta%2BCCSanti%2B2a.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="480" data-original-width="512" height="373" src="https://2.bp.blogspot.com/-4X51AfmLw_o/WjEGTFTLFBI/AAAAAAAADOY/rVzuGzzwTHo9N-8iP1v4sQDa8A6V0MXSgCLcBGAs/s400/Agnesia%2BCompleta%2BCCSanti%2B2a.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5-B).</b> Imagen FSE-T1. Quiste interhemisférico (Q).</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-haA-4uE3vtQ/WjEGmVj9eCI/AAAAAAAADOc/HVHdEo_guDkyUPrNHG9tYf7dF4wN2N3zQCLcBGAs/s1600/Agenesia%2Bcompleta%2BCC%2Bsanti%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="512" data-original-width="484" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-haA-4uE3vtQ/WjEGmVj9eCI/AAAAAAAADOc/HVHdEo_guDkyUPrNHG9tYf7dF4wN2N3zQCLcBGAs/s400/Agenesia%2Bcompleta%2BCC%2Bsanti%2B2.png" width="376" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5-C)</b> Imagen FLAIR-T2. Aspecto típico "en paralelo" de los ventrículos laterales. En las imágenes obtenidas con esta secuencia se aprecian muy bien los artefactos de flujo (asterisco) lo cual indica que el quiste está comunicado con el tercer ventrículo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-rirnmRk7FCk/WjEHR1NCYDI/AAAAAAAADOo/rJ4bPFzg5fE8KcucnAxbI04t20nn_ym-wCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCompleta%2BCC%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="481" data-original-width="481" height="400" src="https://1.bp.blogspot.com/-rirnmRk7FCk/WjEHR1NCYDI/AAAAAAAADOo/rJ4bPFzg5fE8KcucnAxbI04t20nn_ym-wCLcBGAs/s400/Agenesia%2BCompleta%2BCC%2B4.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5-D)</b> Imagen FSE-T2. Quiste interhemisférico (Q). Las astas frontales (V) de los ventrículos aparecen muy separadas en sentido lateral. El tercer ventrículo (III-V) es de tamaño normal.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="background-color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>CASO 6) </b></span> </span><br />
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A veces, se aprecian quistes interhemisféricos, septados, de gran tamaño, que pueden agravar, por compresión, el cuadro clínico de agenesia del cuerpo calloso.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-BCJ8wBWi6vk/WjEHZuHzlZI/AAAAAAAADOs/8K71a760QSEIMCC7tK9vCJu1ITclGlKjQCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BMarta%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="496" data-original-width="553" height="358" src="https://2.bp.blogspot.com/-BCJ8wBWi6vk/WjEHZuHzlZI/AAAAAAAADOs/8K71a760QSEIMCC7tK9vCJu1ITclGlKjQCLcBGAs/s400/Agenesia%2BCC%2BMarta%2B1.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #cc0000;">FIGURA 6-A)</span> </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: center;">Imagen FSE-T1. Agenesia del cuerpo calloso, con quiste interhemisférico de gran tamaño asociado. (niño de siete años).</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-PGaobVKnufg/WjEHe3Z7C6I/AAAAAAAADOw/uEH6gJ-yxQYy_nXm-DelrbuAI3q2T_dpgCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BMarta%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="507" data-original-width="468" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-PGaobVKnufg/WjEHe3Z7C6I/AAAAAAAADOw/uEH6gJ-yxQYy_nXm-DelrbuAI3q2T_dpgCLcBGAs/s400/Agenesia%2BCC%2BMarta%2B2.png" width="367" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 6-B)</b> Imagen FLAIR-T2. Voluminoso quiste septado interhemisférico. En su interior, se aprecian fenómenos de flujo (asteriscos) por la comunicación que existe, pero no se ve, con el tercer ventrículo.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-i1Sd27iFFp4/WjEHj8CcskI/AAAAAAAADO0/7l_Kisrp2ugg6DZ_goMujHglYBCTiGnbwCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BCC%2BMarta%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="502" data-original-width="525" height="381" src="https://2.bp.blogspot.com/-i1Sd27iFFp4/WjEHj8CcskI/AAAAAAAADO0/7l_Kisrp2ugg6DZ_goMujHglYBCTiGnbwCLcBGAs/s400/Agenesia%2BCC%2BMarta%2B3.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 6-C) </b>Imagen FRFSE-T2. En la proyección coronal se observa el voluminoso quiste que desplaza los ventrículos en sentido caudal. Tiene poca repercusión sobre el parénquima cerebral. Sin embargo, ha producido un aumento de la circunferencia craneal en el lado derecho.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: #e69138;"><span style="color: #cc0000; text-align: start;"><b>CASO 7) </b></span><span style="text-align: start;"> </span></span><span style="background-color: #e69138; text-align: start;"> </span> </span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La agenesia del Cuerpo Calloso también se debe diagnosticar fácilmente con una exploración de TAC, especialmente por los signos indirectos que se observan en los ventrículos. </span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-HpNSvweZ6i0/WmjoxJIWpDI/AAAAAAAADc8/hD5cP5Vs4IYi9dVE9XHTUHzK47VQKuIogCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BTC%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="594" data-original-width="433" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-HpNSvweZ6i0/WmjoxJIWpDI/AAAAAAAADc8/hD5cP5Vs4IYi9dVE9XHTUHzK47VQKuIogCLcBGAs/s640/Agenesia%2BTC%2B1.png" width="466" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">FIGURA 7-A) TAC. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Agenesia del Cuerpo Calloso. Las imágenes son muy parecidas a los cortes de orientación axial de la IRM. Las astas frontales están muy separadas y no se observa la rodilla del cuerpo calloso. </span><br />
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-M0JwNs53a1A/Wmjo2Dqz5AI/AAAAAAAADdA/Z-5EHxASVlgV280sjzpMgHpINMZVhBV0QCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BTC%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="438" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-M0JwNs53a1A/Wmjo2Dqz5AI/AAAAAAAADdA/Z-5EHxASVlgV280sjzpMgHpINMZVhBV0QCLcBGAs/s640/Agenesia%2BTC%2B2.png" width="466" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">FIGURA 7-B) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">En la agenesia, el tercer ventrículo (III) asciende en sentido cefálico y se coloca entre los ventrículos laterales. </span><br />
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-gIGaV-Eoc1k/Wmjo-WFh3wI/AAAAAAAADdE/m6wcUCS1SHIdQZyiK1dE30k1ZL6-_UvdwCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BTC%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="634" data-original-width="520" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-gIGaV-Eoc1k/Wmjo-WFh3wI/AAAAAAAADdE/m6wcUCS1SHIdQZyiK1dE30k1ZL6-_UvdwCLcBGAs/s640/Agenesia%2BTC%2B3.png" width="524" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">FIGURA 7-C) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Colpocefalia (asteriscos) característica de la agenesia del Cuerpo Calloso.</span><br />
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-7B4lakoBI6Y/WmjpDJ2dRcI/AAAAAAAADdI/_vVBqzlzPP03-zH1nqYEppkR4JDkNFdSwCLcBGAs/s1600/Agenesia%2BTC%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="593" data-original-width="436" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-7B4lakoBI6Y/WmjpDJ2dRcI/AAAAAAAADdI/_vVBqzlzPP03-zH1nqYEppkR4JDkNFdSwCLcBGAs/s640/Agenesia%2BTC%2B4.png" width="470" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">FIGURA 7-D) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Colpocefalia (asteriscos) </span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>BIBLIOGRAFÍA:</b></span><br />
<div style="background: white; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="color: #594570; font-family: "source sans pro" , serif; font-size: 9pt;"><br /></span></div>
<div style="background: white; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>1) </b>Barkovich AJ. <b>Anomalies of the corpus callosum.</b> In Barkovich J, ed. Pediatric neuroimaging. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000. p. 254-65.</span></div>
</div>
<div style="background: white; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>2)</b> Battal, B.; Kocaoglu, M.; Akgun, V.; Bulakbasi, N. & Tayfun, C. <b>Corpus callosum: Normal imaging appearance, variants and pathologic conditions.</b> J. Med. Imaging Rad.Oncol., 54:541-549, 2010.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>3) </b>Akram N, Gaillard F. <b>Dysgenesis of the corpus callosum.</b> Radiopaedia.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 10pt;"><br /></span></div>
</div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-26810624138324526522018-01-11T11:04:00.001+00:002018-03-06T15:07:48.488+00:00EL CUERPO CALLOSO NORMAL. VARIANTES ANATÓMICAS: ASPECTO MORFOLÓGICO EN IRM (1) (Corpus Callosum. Anatomical Variants: MRI findigs) by Luis Mazas Artasona. Enero 2018<div style="background-color: white; line-height: inherit; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.5em;">
<div style="color: #222222; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las células más importantes del Sistema Nervioso Central (SNC), las neuronas, fueron descritas, de manera minuciosa por Ramón y Cajal, Golgi y otros numerosos investigadores geniales que se basaron en el examen microscópico del tejido nervioso. Según ellos, la neurona está compuesta por un cuerpo celular, de morfología estrellada, con numerosas prolongaciones cortas circundantes, las dendritas y una principal, de longitud variable, el axón.</span></div>
<div style="color: #222222; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="color: #222222; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las dendritas permiten la conexión de las neuronas entre sí recibiendo los impulsos nerviosos que serán conducidos a través del axón a otras neuronas. Algunos axones son muy cortos, porque comunican territorios próximos de la corteza, pero otros pueden alcanzar una gran longitud.</span></div>
<div style="color: #222222; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="color: #222222; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Según la longitud de los axones, entre los diferentes tipos de neuronas se distinguen, tres grupos bien diferenciados que darán lugar a fibras bien distintas por su longitud y por su función (Figura 1):</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="color: #222222; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">1)<b> Neuronas de asociación</b>: Emiten axones muy cortos que conectan con neuronas de las circunvoluciones próximas. Se denominan, fibras en U o arcuatas.</span></div>
<div style="color: #222222; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">2) <b>Neuronas hemisféricas</b>: Dotadas de axones más largos, ponen en conexión territorios distantes de la corteza cerebral, situados en el mismo hemisferio cerebral.</span></div>
<div style="color: #222222; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">3) <b>Neuronas interhemisféricas</b> (comisurales): Las fibras de asociación interhemisféricas formadas por axones largos de neuronas corticales, cruzan la línea media, en los dos sentidos derecha izquierda e izquierda derecha, y conectan las neuronas de la corteza de ambos hemisferios cerebrales. Estos haces de axones que cruzan de un lado a otro forman tres vías bien diferenciadas: la Comisura Blanca Anterior o rostral, el Cuerpo Calloso (CC) y la Comisura del Fórnix. Las dos primeras se pueden estudiar "in vivo" mediante TC e IRM.</span></div>
<div style="color: #222222; font-family: sans-serif; font-size: 14px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; color: #222222; font-family: sans-serif; font-size: 14px; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-6hTpoaRRygU/WlNjqjF6NZI/AAAAAAAADZk/Jfi7pU-Aegg4gr8hdgWqeEq2rBGOvvhrgCLcBGAs/s1600/Neuronas.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="581" data-original-width="440" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-6hTpoaRRygU/WlNjqjF6NZI/AAAAAAAADZk/Jfi7pU-Aegg4gr8hdgWqeEq2rBGOvvhrgCLcBGAs/s640/Neuronas.png" width="482" /></a></div>
<div style="font-family: sans-serif; text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 1)</b> Representación anatómica figurada de algunos tipos de neuronas más característicos. Neuronas de asociación dotadas de axones muy cortos que forman las denominadas fibras arcuatas o en "U". Neuronas hemisféricas que conectan áreas corticales del mismo hemisferio cerebral y neuronas interhemisféricas (comisurales) que cruzan la cisura interhemisférica, y forman el Cuerpo Calloso. </span></div>
<div style="font-family: sans-serif;">
<br /></div>
<div style="font-family: sans-serif; font-size: 14px;">
<div style="font-family: "times new roman"; font-size: medium;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b>Key words:</b> Corpus callosum. Anatomical variations.</span></div>
</div>
<div style="color: #222222; font-family: sans-serif; font-size: 14px;">
<br />
<a name='more'></a></div>
<div style="color: #222222; font-family: sans-serif; font-size: 14px;">
</div>
<div style="color: #222222;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="color: #222222;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El Cuerpo Calloso es una estructura anatómica que se localiza en el centro del encéfalo formado por multitud de fibras nerviosas, constituidas por axones de neuronas, unos 200 a 250 millones, que conectan ambos hemisferios cerebrales. Gracias a las conexiones del cuerpo calloso, se produce una función coordinada de las funciones sensoriales y motoras que se originan en la corteza de cada uno de los hemisferios cerebrales. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Es una estructura perfectamente descrita por los patólogos y anatomistas pero difícil de explorar "in vivo" con los procedimientos de diagnóstico convencionales. En los últimos tiempos, gracias a la TC e IRM, ha sido posible representarlo en imágenes con gran fiabilidad y diagnosticar los procesos patológicos que se localizan en él. Como mejor se aprecia el Cuerpo Calloso es en las representaciones, en proyección sagital, obtenidas mediante TC (reconstrucción MPR) y especialmente con IRM. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En IRM es suficiente con utilizar secuencias morfológicas<b> Fast</b> (GE) <b>Turbo</b> (Siemens) <b>Spin E</b>co potenciadas en T1 y en T2, en proyección sagital. Recientemente se han incorporado otras técnicas como la Difusion Tensor Imaging <b>(DTI)</b> que permiten plasmar en imágenes las fibras nerviosas: Tractografía. </span></div>
<div style="color: #222222;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="color: #222222;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Y aunque el Cuerpo Calloso funciona de una manera conjunta, bajo un enfoque anatómico-morfológico se subdivide en varias partes que tienen su nombre específico. Todavía se conserva la primitiva denominación latina. Si se examina en proyección sagital, sentido fronto-occipital se distinguen (Figura 1):</span></div>
<div style="color: #222222;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="color: #222222;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>1) PICO.</b> Porción frontal afilada que se incurva en sentido caudal y cuyas fibras conectan una parte de la corteza cerebral con el quiasma óptico. No siempre se aprecia en IRM por su pequeño tamaño.</span></div>
<div style="color: #222222;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="color: #222222;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>2) RODILLA ("GENU")</b>: Es la parte abultada y redondeada, del tramo frontal del Cuerpo Calloso. Sus fibras se distribuyen por ambos lóbulos frontales formando un haz curvo que se conoce como fórceps menor.</span></div>
<div style="color: #222222;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="color: #222222;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>3) CUERPO O TRONCO:</b> Corresponde con la parte central del cuerpo calloso por donde discurren numerosos axones de neuronas interhemisféricas. Es de tamaño y morfología muy variables.</span></div>
<div style="color: #222222;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="color: #222222;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>4) RODETE ("ESPLENIUM"): </b>Las fibras nerviosas que cruzan la línea media y forman el rodete se agrupan en un grueso haz, el fórceps mayor, que conecta la corteza de ambos lóbulos occipitales.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; color: #222222; font-family: sans-serif; font-size: 14px; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-2szYumjtGn4/WjO9y7B2pPI/AAAAAAAADPE/xASA929BKMU2RmLFhxho9IIFE2253p5eQCLcBGAs/s1600/CC%2Bnormal%2B1.png" imageanchor="1" style="font-size: medium; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="374" data-original-width="446" height="333" src="https://3.bp.blogspot.com/-2szYumjtGn4/WjO9y7B2pPI/AAAAAAAADPE/xASA929BKMU2RmLFhxho9IIFE2253p5eQCLcBGAs/s400/CC%2Bnormal%2B1.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2)</b> Imagen FSE-T1. En proyección sagital se observa, con gran nitidez, el Cuerpo Calloso en toda su longitud y las subdivisiones anatómicas: Pico, Rodilla, Cuerpo y Rodete.</span><br />
<div style="color: #222222; font-family: sans-serif; font-size: 14px;">
<br /></div>
</div>
</div>
<div style="background-color: white; line-height: inherit; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.5em;">
<div style="color: #222222; font-family: sans-serif; font-size: 14px;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-DAd1MJNm-pA/WlNTXAPrfzI/AAAAAAAADZY/bFwxMA8ZKWIp0dWjvnKHyuo2HCjN0Be7ACLcBGAs/s1600/CC%2B1%2Bdibujo.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="585" data-original-width="450" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-DAd1MJNm-pA/WlNTXAPrfzI/AAAAAAAADZY/bFwxMA8ZKWIp0dWjvnKHyuo2HCjN0Be7ACLcBGAs/s640/CC%2B1%2Bdibujo.png" width="489" /></a></div>
</div>
<div style="color: #222222; font-family: sans-serif; font-size: 14px;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium; text-align: justify;">FIGURA 3)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small; text-align: justify;"> Imagen FLAIR-T2. Representación esquemática figurada de la distribución de las fibras que forman el Cuerpo Calloso.</span></div>
<div style="font-family: sans-serif; font-size: 14px;">
<div style="font-size: medium;">
<div style="color: #222222; text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b></div>
<div style="color: #222222; text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="color: black; font-weight: 400;">Los axones que componen el cuerpo calloso, una vez que han cruzado la cisura interhemisférica, atraviesan la sustancia blanca de ambos hemisferios, hasta conectar con las neuronas de la corteza contralateral. Estas fibras que no se ven en las exploraciones convencionales de TC o IRM, constituyen la </span><span style="color: black;">radiación del cuerpo calloso</span><span style="color: black; font-weight: 400;">. Los axones que cruzan y forman la rodilla del cuerpo calloso se dirigen en sentido anterior hacia la corteza de ambos lóbulos frontales y dan lugar a dos gruesos haces que se denominan</span><span style="color: black; font-weight: 400;"> </span><span style="color: black;">f</span><b style="color: black;">órceps menor</b><span style="color: black; font-weight: 400;"> (Forceps minor). Del mismo modo, las fibras que se agrupan en la zona del esplenio o rodete, se dirigen en sentido posterior hasta conectar con la corteza de ambos lóbulos ociipitales, formando sendos haces de fibras que se conocen como "</span><span style="color: black;">f</span><b style="color: black;">órceps mayor</b><span style="color: black; font-weight: 400;">" (Forceps major) (Figura 4). </span></b></div>
<div style="color: #222222; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; color: #222222; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-s1a2WAZbZQE/WjPZfnrPHJI/AAAAAAAADQA/UGQzXIHYMWky_fPKycIxO7PhlcjmR9rMQCLcBGAs/s1600/CC%2B5c.png" imageanchor="1" style="font-family: "times new roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="471" data-original-width="385" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-s1a2WAZbZQE/WjPZfnrPHJI/AAAAAAAADQA/UGQzXIHYMWky_fPKycIxO7PhlcjmR9rMQCLcBGAs/s640/CC%2B5c.png" width="520" /></a></div>
<div style="color: #222222; text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 4)</b> Imagen FSE-T2. Representación esquemática figurada de los principales haces de fibras del Cuerpo Calloso.</span></span></div>
</div>
</div>
<div style="color: #222222; font-family: sans-serif; font-size: 14px;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-0ykaUi8XnIw/WlNV0F9o5WI/AAAAAAAADZg/_9FvM9aqgPsSB1hcH86pf09sZNL0DI7AACLcBGAs/s1600/Cuerpo%2BCalloso%2BDibujo%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="614" data-original-width="635" height="386" src="https://3.bp.blogspot.com/-0ykaUi8XnIw/WlNV0F9o5WI/AAAAAAAADZg/_9FvM9aqgPsSB1hcH86pf09sZNL0DI7AACLcBGAs/s400/Cuerpo%2BCalloso%2BDibujo%2B3.png" width="400" /></a></div>
<div style="color: #222222; font-family: sans-serif;">
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">FIGURA 5)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> Imagen FSE-T2. En las imágenes de IRM se aprecia el Cuerpo Calloso como una estructura encefálica compacta. Pero si se pudiera representarlo con precisión microscópica, se verían los axones que lo forman, como pequeños puntitos.</span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Hasta ahora hemos mostrado el aspecto morfológico del Cuerpo Calloso, mediante IRM, modalidad de diagnóstico que resulta muy útil para detectar las alteraciones macroscópicas que se producen en él. Además, con los modelos de IRM de alto campo también es posible plasmar en imágenes los haces nerviosos que hemos descrito. Este avance, tal vez permita diagnosticar enfermedades nerviosas que lesionan las fibras, pero no producen cambios morfológicos importantes que se puedan detectar en las exploraciones convencionales de TC e IRM. Tal vez en pocos años sea posible descubrir el origen de algunos trastornos neurológicos, en fase temprana, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">gracias a la IRM,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Pero ¿cómo se pueden ver las fibras nerviosas, individualizadas, del Cuerpo Calloso o de los haces córtico-espinales si no es con el microscopio?. Eso ya es posible mediante exploraciones de <b>IRM potenciadas en Difusíón Anisotrópica (DTI) (Tensor de Difusión). </b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En este sentido, la IRM va un paso por delante con respecto a la TC que se ha quedado rezagada en dicho campo.</span><b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> </b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Para llevar a cabo esta técnica, hay que tener un aparato de IRM de alto campo, de 1´5 Tesla o superior, y contar con el "software" adecuado para DTI. Este último detalle es muy importante porque algunos centros tienen modelos muy potentes pero carecen del paquete de Difusión Anisotrópica o Espectroscopia, por citar sólo algunos ejemplos. Los exámenes de Difusión Anisotrópica se realizan con una secuencia SE-EPI y la exploración no es difícil ni larga. Los Técnicos de Aplicaciones que proporcionan los fabricantes de aparatos de IRM, enseñan el procedimiento de adquisición a los Técnicos en Imagen para el Diagnóstico, que manejan los aparatos. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Lo más farragoso de esta modalidad de diagnóstico es el postprocesado de los datos en las consolas de trabajo (workstations), pero las imágenes que se obtienen, en forma de mapas de colores (Coloured maps) o de las fibras, Tractografía (Fiber Tracts) son espectaculares y muy llamativas (Figura 5). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-kBmspHbfIb4/WjfDQB9T-vI/AAAAAAAADT0/WRx-5YvV7u0LINNZOaMXTCryHCLRSPIlgCLcBGAs/s1600/Tractograf%25C3%25ADa%2BCC%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="486" data-original-width="817" height="236" src="https://1.bp.blogspot.com/-kBmspHbfIb4/WjfDQB9T-vI/AAAAAAAADT0/WRx-5YvV7u0LINNZOaMXTCryHCLRSPIlgCLcBGAs/s400/Tractograf%25C3%25ADa%2BCC%2B3.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 5) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En el postprocesado de los datos de adquisición se pueden conseguir imágenes de DTI, en blanco y negro, donde destacan, hiperintensos, (brillantes) los principales haces nerviosos mielinizados del cuerpo calloso (Fm y FM). También se obtienen mapas en colores donde las fibras nerviosas (R, Rodilla y E,Esplenio) se representan en distintos colores, naranja, azul, verde y rojo. Colores que varían según la dirección de los haces: fronto-occipital, interhemísferica o cráneo-caudal. </span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-wO7XfwxCvK8/WlSe0yQz70I/AAAAAAAADaY/EtYFldSqiaw1oYYyCgpZjXdLRwVI46YSgCLcBGAs/s1600/Tractography.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="469" data-original-width="921" height="201" src="https://4.bp.blogspot.com/-wO7XfwxCvK8/WlSe0yQz70I/AAAAAAAADaY/EtYFldSqiaw1oYYyCgpZjXdLRwVI46YSgCLcBGAs/s400/Tractography.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 6) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Izquierda: fotografía nocturna de una autopista, por donde circulan numerosos vehículos. Derecha: Tractografía: representación del trayecto de las fibras nerviosas del encéfalo. </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Cuando se hace una foto nocturna de cualquier carretera o autopista, es dificil representar el asfalto porque la oscuridad lo impide, sin embargo las luces de los coches que circulan por ella permiten representar el trazado de la vía. Este mismo principio se utiliza para reproducir en imágenes las fibras nerviosas, técnica conocida como Tractografía (Fiber Tract). Las fibras nerviosas mielinizadas están formadas por una capa de mielina enrrollada sobre el axón de la neurona. Entre esas laminillas enrolladas difunden en sentido longitudinal (difusión anisotrópica), a lo largo de las fibras, gran cantidad de moléculas de agua. El "rastro" que dejan esas moléculas es el que permite representar, en colores, el trayecto que siguen las fibras, e indirectamente la integridad de las mismas. </span></div>
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><b><u>1) ASPECTO DEL CUERPO CALLOSO SEGÚN LA ORIENTACIÓN DEL CORTE, LA SECUENCIA UTILIZADA Y LA POTENCIACIÓN: PROYECCIÓN SAGITAL:</u></b></b></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La IRM, en proyección sagital, es la modalidad de Diagnóstico por Imagen que mejor representa, en imágenes de gran precisión, la integridad morfológica del Cuerpo Calloso. Por ese motivo todas las exploraciones de IRM craneoencefálicas comienzan, ineludiblemente, con una secuencia en proyección sagital. Habitualmente se utiliza una secuencia FSE o TSE potenciada en T1, pero pueden haber otras alternativas. Veamos las pequeñas variaciones que se producen con unas y otras:</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-TwaMO-ElLn4/WjO95BR8KlI/AAAAAAAADPI/FHw9T6D4eCgBiqeWRgMGDU0X1anjqS-CgCLcBGAs/s1600/CC%2Bnormal%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="466" data-original-width="531" height="350" src="https://4.bp.blogspot.com/-TwaMO-ElLn4/WjO95BR8KlI/AAAAAAAADPI/FHw9T6D4eCgBiqeWRgMGDU0X1anjqS-CgCLcBGAs/s400/CC%2Bnormal%2B2.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A)</b> Imagen FSE-T1. El cuerpo calloso se aprecia con nitidez, en esta imagen sagital, con un color grisáceo. Al ser una estructura compuesta de haces de sustancia blanca (agrupados como una gavilla de mies) las ligeras variaciones de tonalidad que se producen en las distintas potenciaciones, son iguales que las del resto de zonas de sustancia blanca.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-9tS-DsKOafM/WjO9_hYWRJI/AAAAAAAADPM/8F6haJKGeL0SsUWZPf5MXmV25EMa4DUgACLcBGAs/s1600/CC%2Bnormal%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="490" data-original-width="500" height="391" src="https://4.bp.blogspot.com/-9tS-DsKOafM/WjO9_hYWRJI/AAAAAAAADPM/8F6haJKGeL0SsUWZPf5MXmV25EMa4DUgACLcBGAs/s400/CC%2Bnormal%2B3.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-B) Imagen FRFSE-T2. </b>(GE-Healthcare). En la potenciación en T2, el cuerpo calloso aparece más oscuro y muy contrastado con respecto al parénquima encefálico.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-rJouRT6HbRw/WjQ0wD8ZCbI/AAAAAAAADSs/DDIzyzawY2E914UeTdVBVVStN8b_NmVfwCLcBGAs/s1600/Variante%2BCC%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="559" data-original-width="567" height="393" src="https://3.bp.blogspot.com/-rJouRT6HbRw/WjQ0wD8ZCbI/AAAAAAAADSs/DDIzyzawY2E914UeTdVBVVStN8b_NmVfwCLcBGAs/s400/Variante%2BCC%2B1.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-C) Imagen FSE-T1.</b> En los niños, hay menos contraste fisiológico entre la sustancia gris y la blanca y por ese motivo el cuerpo calloso no se ve con gran nitidez en las secuencias FSE-T1 o TSE-T1 convencionales. Veamos la diferencia con la siguiente imagen del mismo paciente obtenida con una secuencia de Inversión Recuperación T1.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-UIAOa_LBx_U/WjQ06xf0IxI/AAAAAAAADSw/QeHztf34jTorzQ8Qb2o2NWWsiu02yQcpwCLcBGAs/s1600/Variante%2BCC%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="626" data-original-width="625" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-UIAOa_LBx_U/WjQ06xf0IxI/AAAAAAAADSw/QeHztf34jTorzQ8Qb2o2NWWsiu02yQcpwCLcBGAs/s400/Variante%2BCC%2B2.png" width="398" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-D) Imagen IRFSE-T1</b>. Con esta secuencia, que en los aparatos de GE, se conoce como Flair T1, la mejoría en el contraste es notable y el cuerpo calloso se aprecia con gran nitidez. Entonces, ¿por qué no se hace ésta ultima de rutina?. La respuesta es evidente: porque la duración es mayor, unos dos minutos más de tiempo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><b><u>2) ASPECTO DEL CUERPO CALLOSO EN PROYECCIÓN CORONAL:</u></b></b></span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El Cuerpo Calloso se aprecia en las imágenes en proyección coronal, como una banda, isointensa en todas las potenciaciones, con la sustancia gris de los hemisferios cerebrales. En las siguientes imágenes, potenciadas en T2 aparece, como una banda oscura, que cruza la línea media, en contacto con los ventrículos.</span></div>
<div style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-weight: 700; text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-vSo-UPSu7yk/WjO-Lx1x4VI/AAAAAAAADPQ/RfkWgm4keSgujlHJ7RTbTmF1OG7DMvVdgCLcBGAs/s1600/CC%2Bnorma%2B4a.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="582" data-original-width="507" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-vSo-UPSu7yk/WjO-Lx1x4VI/AAAAAAAADPQ/RfkWgm4keSgujlHJ7RTbTmF1OG7DMvVdgCLcBGAs/s640/CC%2Bnorma%2B4a.png" width="553" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-A)</b> Imagen FRFSE-T2 (GE)</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-xQ90izPcShw/WjO-dVJDg-I/AAAAAAAADPY/URsNhMSeR243aZKdMrppmB95RtPjG7v9QCLcBGAs/s1600/CC%2Bnormal%2B4b.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="607" data-original-width="529" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-xQ90izPcShw/WjO-dVJDg-I/AAAAAAAADPY/URsNhMSeR243aZKdMrppmB95RtPjG7v9QCLcBGAs/s640/CC%2Bnormal%2B4b.png" width="555" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-B)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FRFSE-T2 (GE)</span><br />
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-L8EBxAGmVGA/WjO-k0XGsvI/AAAAAAAADPc/C2NYj1yB4EwqUnPo1Ux5UWmv3gfFDVz-wCLcBGAs/s1600/CC%2Bnormal%2B4c.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="582" data-original-width="442" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-L8EBxAGmVGA/WjO-k0XGsvI/AAAAAAAADPc/C2NYj1yB4EwqUnPo1Ux5UWmv3gfFDVz-wCLcBGAs/s640/CC%2Bnormal%2B4c.png" width="484" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-C)</b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FRFSE-T2 (GE)</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-0yNhprw6EIg/WjPaP_BSBKI/AAAAAAAADQI/8rugjNt-Q4MYlqylUPjWmkH6Ahnn0B2ggCLcBGAs/s1600/CC%2B4c.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="565" data-original-width="441" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-0yNhprw6EIg/WjPaP_BSBKI/AAAAAAAADQI/8rugjNt-Q4MYlqylUPjWmkH6Ahnn0B2ggCLcBGAs/s640/CC%2B4c.png" width="497" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-D)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FRFSE-T2 (GE)</span><br />
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-a82CGOH-qEY/WjO-sAY1rKI/AAAAAAAADPg/9fhOmkDnsFEc6E55x-pvfDZ0_giDM_NGACLcBGAs/s1600/CC%2Bnormal%2B%2B4d.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="568" data-original-width="446" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-a82CGOH-qEY/WjO-sAY1rKI/AAAAAAAADPg/9fhOmkDnsFEc6E55x-pvfDZ0_giDM_NGACLcBGAs/s640/CC%2Bnormal%2B%2B4d.png" width="500" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-E)</b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FRFSE-T2 (GE)</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><u>3) ASPECTO DEL CUERPO CALLOSO EN PROYECCIÓN AXIAL:</u></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En proyección axial el Cuerpo Calloso, se ve con dificultad y ese es el motivo por el que algunas anomalías congénitas del desarrollo, pasen desapercibidas en exploraciones de TAC craneoencefálica. Normalmente la rodilla y el rodete se observan bien, no así el cuerpo. Hay que tener cuidado y realizar un examen minucioso de estas partes, especialmente en los exámenes de TAC. En las siguientes imágenes se muestra el aspecto del Cuerpo Calloso en proyección axial, donde sólo es posible ver la rodilla y el rodete. </span></div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-OxKs4l4b1Jk/WjO-zHbk4VI/AAAAAAAADPk/4aUuCUavIT0KV3QBOduy3igFcfv-UQeJQCLcBGAs/s1600/CC%2Bnormal%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="493" data-original-width="401" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-OxKs4l4b1Jk/WjO-zHbk4VI/AAAAAAAADPk/4aUuCUavIT0KV3QBOduy3igFcfv-UQeJQCLcBGAs/s640/CC%2Bnormal%2B5.png" width="520" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3-A)</b> Imagen FRFSE-T2.</span></div>
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-GvovITlVmEM/WjPbb-7Fy8I/AAAAAAAADQU/5U88kKxKQTMMe7eDoI11PcOplATAkjiNQCLcBGAs/s1600/CC%2Bnormal%2B5ar.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="469" data-original-width="382" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-GvovITlVmEM/WjPbb-7Fy8I/AAAAAAAADQU/5U88kKxKQTMMe7eDoI11PcOplATAkjiNQCLcBGAs/s640/CC%2Bnormal%2B5ar.png" width="520" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-B)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FRFSE-T2.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-zH1foHc5qls/WjO_F24o7gI/AAAAAAAADPw/ItgG8GgmrwcILFjIi7z67Iv3E9AftaigwCLcBGAs/s1600/CC%2Bnormal%2B5b.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="520" data-original-width="428" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-zH1foHc5qls/WjO_F24o7gI/AAAAAAAADPw/ItgG8GgmrwcILFjIi7z67Iv3E9AftaigwCLcBGAs/s640/CC%2Bnormal%2B5b.png" width="524" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3-C)</b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FRFSE-T2.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>VARIANTES MORFOLÓGICAS NORMALES DEL CUERPO CALLOSO, EN IRM:</b></span>
</u></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-weight: 700;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La descripción clásica del Cuerpo Calloso que uno puede leer en los libros de anatomía es la de una estructura con forma de C, que tiene un reborde superior (craneal) convexo y otro inferior (caudal) cóncavo. Actualmente y gracias a la IRM cualquier Neurorradiólogo o Técnico tienen la posibilidad de examinar más imágenes del Cuerpo Calloso como jamás tuvieron ninguno de los grandes anatomistas de la Medicina. Y lo que nos muestran las imágenes de IRM, en proyección sagital, es una gran variedad de formas y tamaños de esta estructura, variantes anatómicas que no deben etiquetarse de patológicas. La máxima hipocrática "primum non nocere" lo primero no hacer daño, puede utilizarse aquí. Aplicado al Diagnóstico por Imagen se podría traducir por: no enfermar al que esta sano, con un diagnóstico por imagen incorrecto.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Lo que nos ha mostrado la IRM, desde su implantación es que hay una gran variedad morfológica en el Cuerpo Calloso, de tal forma que no existen dos iguales. Por eso es importante conocer sus variantes. A continuación se muestran algunos ejemplos y algunas variaciones de la forma "estándar" que nos han llamado la atención. Hay muchísimas más, todas normales.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-V7EtLQ5nB-Y/WjQvYWxk8GI/AAAAAAAADRk/ICY_rf7yXs4MIAIRLSVsF-vAYqsHIEJxgCLcBGAs/s1600/Cuerpo%2BCalloso%2B13%2Bd%25C3%25ADas%2B1.png" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="556" data-original-width="490" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-V7EtLQ5nB-Y/WjQvYWxk8GI/AAAAAAAADRk/ICY_rf7yXs4MIAIRLSVsF-vAYqsHIEJxgCLcBGAs/s400/Cuerpo%2BCalloso%2B13%2Bd%25C3%25ADas%2B1.png" width="352" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1 </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(Neonato de13 dias) Imagen FSE-T1. En los neonatos y niños pequeños el cuerpo calloso está poco contrastado por el retraso fisiológico de la mielinización. Es por eso que se observa con menor nitidez.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-ZWXQD9SKfhM/WjQ5N40NFnI/AAAAAAAADS8/gfe5jkTlb5kGIS6A8zsMcPvP43KCEBQxwCLcBGAs/s1600/CC%2B4%2Bb.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="556" data-original-width="583" height="381" src="https://4.bp.blogspot.com/-ZWXQD9SKfhM/WjQ5N40NFnI/AAAAAAAADS8/gfe5jkTlb5kGIS6A8zsMcPvP43KCEBQxwCLcBGAs/s400/CC%2B4%2Bb.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2 </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(Niña de 3 años). Imagen IRFSE-T1 . El cuerpo calloso, normal; aparece muy contrastado, porque se ha utilizado una secuencia de IR-T1 con un TI de 750 ms.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-CSc9yWulXhc/WjQxI5qFQkI/AAAAAAAADSE/1Pkuic1pX6ImBYfWyAOwk1XmhGIedhZzgCLcBGAs/s1600/Cuerpo%2BCalloso%2B9%2Ba%25C3%25B1os%2B5.png" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="504" data-original-width="521" height="386" src="https://4.bp.blogspot.com/-CSc9yWulXhc/WjQxI5qFQkI/AAAAAAAADSE/1Pkuic1pX6ImBYfWyAOwk1XmhGIedhZzgCLcBGAs/s400/Cuerpo%2BCalloso%2B9%2Ba%25C3%25B1os%2B5.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3) </b>( Niño de 4 años)</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> Imagen IRFSE-T1. El cuerpo calloso, normal; aparece muy contrastado.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-uAfJiNsMrss/WjQvsSTBiRI/AAAAAAAADRo/U-nrE_eSCksUgNkzzfNI-QuG4IGzvgj1QCLcBGAs/s1600/Cuerpo%2Bcalloso%2B4%2Ba%25C3%25B1os%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="575" data-original-width="519" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-uAfJiNsMrss/WjQvsSTBiRI/AAAAAAAADRo/U-nrE_eSCksUgNkzzfNI-QuG4IGzvgj1QCLcBGAs/s400/Cuerpo%2Bcalloso%2B4%2Ba%25C3%25B1os%2B2.png" width="360" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4 </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">( Niña de 4 años)</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">. Imagen IRFSE-T1. El grosor del Cuerpo Calloso no es el mismo en todas las personas. Eso no quiere decir que sea patológico. En esta imagen se observa más delgado que en la imagen previa, ambos niños con la misma edad.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-ABlIdoMQCik/WjQwGFji2bI/AAAAAAAADR0/BBQzPjqaH9YtP1NhvilKuOcsClsyGre1gCLcBGAs/s1600/Cuerpo%2BCalloso%2B6%2BY%2B4.png" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="457" data-original-width="495" height="368" src="https://1.bp.blogspot.com/-ABlIdoMQCik/WjQwGFji2bI/AAAAAAAADR0/BBQzPjqaH9YtP1NhvilKuOcsClsyGre1gCLcBGAs/s400/Cuerpo%2BCalloso%2B6%2BY%2B4.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 5)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> (Niña de 6 años) Imagen TSE-T1. En esta niña, el rodete del cuerpo calloso no es tan redondeado como es habitual y más delgado. Es un hallazgo muy común, insuficiente para etiquetarlo de patológico. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-cmbhoxbUWWY/WjQwqhc-YLI/AAAAAAAADSA/MX5A2-_JLN4ED7-vz1-OEhKXDY1aicF1gCLcBGAs/s1600/Cuerpo%2Bcalloso%2B10%2Ba%25C3%25B1os%2B6.png" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="551" data-original-width="494" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-cmbhoxbUWWY/WjQwqhc-YLI/AAAAAAAADSA/MX5A2-_JLN4ED7-vz1-OEhKXDY1aicF1gCLcBGAs/s400/Cuerpo%2Bcalloso%2B10%2Ba%25C3%25B1os%2B6.png" width="357" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 6) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">( Niña de 6 años)</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FSE-T1. Hallazgo parecido al anterior El rodete del cuerpo calloso tampoco es tan redondeado. </span><br />
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-QVarFmnUnMc/WjQv1LSZsrI/AAAAAAAADRs/sdNjkL0K6y8X0SzCsew1xyFvBckExVzFgCLcBGAs/s1600/Cuerpo%2BCalloso%2B8%2Ba%25C3%25B1os%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="502" data-original-width="512" height="391" src="https://4.bp.blogspot.com/-QVarFmnUnMc/WjQv1LSZsrI/AAAAAAAADRs/sdNjkL0K6y8X0SzCsew1xyFvBckExVzFgCLcBGAs/s400/Cuerpo%2BCalloso%2B8%2Ba%25C3%25B1os%2B3.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 7) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(Niño de 8 años) Imagen IRFSE-T1. El tramo comprendido entre el cuerpo y el rodete, el "itsmo" presenta una depresión. No debe etiquetarse de disgenesia focal. Es un hallazgo frecuente y normal.</span></div>
</div>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-L4-IV1lReSI/WjQyfwz6YgI/AAAAAAAADSY/gzXscL-QT0I9GpMcrlqA0d-5H_LhyoFfACLcBGAs/s1600/Cuerpo%2Bcalloso%2B14%2Ba%25C3%25B1os%2B10.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="494" data-original-width="537" height="367" src="https://2.bp.blogspot.com/-L4-IV1lReSI/WjQyfwz6YgI/AAAAAAAADSY/gzXscL-QT0I9GpMcrlqA0d-5H_LhyoFfACLcBGAs/s400/Cuerpo%2Bcalloso%2B14%2Ba%25C3%25B1os%2B10.png" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 8 </b>(Niño de 10 años) </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen IRFSE-T1. Cuerpo Calloso horizontalizado. Como en la anterior imagen, el tramo comprendido entre el cuerpo y el rodete también presenta una depresión normal en el contorno superior.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-koXskpsttgw/WjQyKvXH2PI/AAAAAAAADSU/uEfWGMx0xJMcyR6utvZIvT4DB4bZjzbSgCLcBGAs/s1600/Cuerpo%2Bcalloso%2B12%2Ba%25C3%25B1os%2B8.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="549" data-original-width="542" height="400" src="https://2.bp.blogspot.com/-koXskpsttgw/WjQyKvXH2PI/AAAAAAAADSU/uEfWGMx0xJMcyR6utvZIvT4DB4bZjzbSgCLcBGAs/s400/Cuerpo%2Bcalloso%2B12%2Ba%25C3%25B1os%2B8.png" width="393" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 9 </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(Varón 12 años) Imagen TSE-T1. Este cuerpo calloso no tiene la morfología típica en forma de C. Más bien es plano. Hallazgo normal.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-aHRvHMr3JAw/WjQy26ar1uI/AAAAAAAADSg/EhOg-oh_XqgomCagZQidtkpmhAT9Ph8TQCLcBGAs/s1600/Cuerpo%2Bcalloso%2B13%2Ba%25C3%25B1os%2B9.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="556" data-original-width="556" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-aHRvHMr3JAw/WjQy26ar1uI/AAAAAAAADSg/EhOg-oh_XqgomCagZQidtkpmhAT9Ph8TQCLcBGAs/s400/Cuerpo%2Bcalloso%2B13%2Ba%25C3%25B1os%2B9.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 10 </b>(Niña de 14 años) </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen IRFSE-T1. En este caso es la rodilla del cuerpo calloso la que aparece discretamente de menor de tamaño. Variante anatómica mientras no se demuestre lo contrario, cosa que es improbable o ligera disgenesia.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-vXHBs2mCB4Q/WjQ5qI_Ep6I/AAAAAAAADTA/N61HfEKKOOEIM4wesaDysxyIyyHiuzJQgCLcBGAs/s1600/CC%2B27%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="560" data-original-width="552" height="400" src="https://2.bp.blogspot.com/-vXHBs2mCB4Q/WjQ5qI_Ep6I/AAAAAAAADTA/N61HfEKKOOEIM4wesaDysxyIyyHiuzJQgCLcBGAs/s400/CC%2B27%2B1.png" width="393" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 11) </b>(Varón de 27 años) </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FSE-T1. En este caso es el tronco del cuerpo calloso el que parece más delgado. El rodete aparece más elevado de lo habitual con respecto a la lámina cuadrigémina. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-0ujP7GvNkb0/WjQ6E7SmyDI/AAAAAAAADTM/LqPdoKOXMS0DaSShMAqXDGHQTi7f-B2WQCLcBGAs/s1600/CC%2B40%2B4.png" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="568" data-original-width="567" height="400" src="https://2.bp.blogspot.com/-0ujP7GvNkb0/WjQ6E7SmyDI/AAAAAAAADTM/LqPdoKOXMS0DaSShMAqXDGHQTi7f-B2WQCLcBGAs/s400/CC%2B40%2B4.png" width="398" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 12) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(Paciente de 40 años). Imagen FSE-T1. El cuerpo calloso es más delgado en su tercio posterior y su morfología más curvada.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-EdQHE1LXH1E/WjQ5ws2dfUI/AAAAAAAADTI/bwlSk9Ier5kQ71PbteA_X9LvPLAd6y5ZQCLcBGAs/s1600/CC%2B55%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="546" data-original-width="600" height="363" src="https://1.bp.blogspot.com/-EdQHE1LXH1E/WjQ5ws2dfUI/AAAAAAAADTI/bwlSk9Ier5kQ71PbteA_X9LvPLAd6y5ZQCLcBGAs/s400/CC%2B55%2B2.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 13) </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">(Paciente de 55 años). Imagen FSE-T1. El cuerpo calloso es plano. </span></div>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; color: #222222; font-family: sans-serif; font-size: 14px; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-3RxDa68DVQM/WjQ6eyxkr5I/AAAAAAAADTY/8-Eg9uxOlEY2vJjeiNwMzzvRWmBuWFFVACLcBGAs/s1600/CC%2B80%2B6.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="531" data-original-width="580" height="365" src="https://1.bp.blogspot.com/-3RxDa68DVQM/WjQ6eyxkr5I/AAAAAAAADTY/8-Eg9uxOlEY2vJjeiNwMzzvRWmBuWFFVACLcBGAs/s400/CC%2B80%2B6.png" width="400" /></a></div>
<div style="color: black; font-family: "times new roman"; font-size: medium;">
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 14) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(Paciente de 80 años). Imagen TSE-T1. Con la edad, el cuerpo calloso puede adelgazar su grosor como consecuencia de la atrofia encefálica difusa.</span></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; color: #222222; font-family: sans-serif; font-size: 14px; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-aWEH3LceXSI/WjQ7gT3hdpI/AAAAAAAADTk/QF-8RkPS7k8FN_5jQHKxvjVe9_wTM_TuACLcBGAs/s1600/Hidrocefalia%2BMarco%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="499" data-original-width="540" height="368" src="https://3.bp.blogspot.com/-aWEH3LceXSI/WjQ7gT3hdpI/AAAAAAAADTk/QF-8RkPS7k8FN_5jQHKxvjVe9_wTM_TuACLcBGAs/s400/Hidrocefalia%2BMarco%2B1.png" width="400" /></a></div>
<div style="color: black; font-family: "times new roman"; font-size: medium;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-weight: bold;">FIGURA 15) </b>(Varón de 64 años) Imagen FSE-T1. En algunas situaciones patológicas, como en la hidrocefalia, los ventrículos se dilatan y producen elongación y adelgazamiento del cuerpo calloso. El problema no está en el cuerpo calloso sino en la hidrocefalia. </span></div>
</div>
<div style="color: black; font-family: "times new roman"; font-size: medium;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></div>
<div>
<div style="font-size: medium;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>BIBLIOGRAFÍA:</b></span></div>
<div style="font-size: medium;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">1) Fitsiori A, Nguyen D, Karentzos A, Delavalle J and Vargas MI. </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , "clean" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left;"><b>The corpus callosum: white matter or terra incognita. </b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span style="text-align: left;"> Br J Radiol 2011 Jan; 84(997): 5–18.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">2) Sachinta Hapugoda and Frank Gaillard. <b>Corpus callosum</b>. (</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">https://radiopaedia.org/articles/corpus-callosum).</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">3) </span></span>Battal, B.; Kocaoglu, M.; Akgun, V.; Bulakbasi, N. & Tayfun, C. Corpus callosum:<b> Normal imaging appearance, variants and pathologic conditions.</b> J. Med. Imaging Rad.Oncol., 54:541-549, 2010.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: x-small;">4) </span><span style="font-size: x-small;">Dorion, A.A.; Capron, C. & Duyme, M.<b> Measurement of the corpus callosum using magnetic resonance imaging: analyses of methods and techniques.</b> Percept. Mot. Skills, 92(3 pt2):1075-94, 2001.</span><span style="font-size: x-small;"> </span></span></div>
<div style="font-size: medium;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="border: 0px; color: #333333; font-family: "Open Sans", sans-serif; font-size: 1.2em; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin-bottom: 12px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
</div>
</div>
</div>
LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-61608966545098709422018-01-08T09:19:00.002+00:002018-01-08T09:33:16.798+00:00COMISURA BLANCA ANTERIOR: ASPECTO EN IRM (Anterior encephalic commissure: MRI Findings) by Luis Mazas Artasona. Enero 2018 <div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En el encéfalo se distinguen, bajo un enfoque anatómico, varias estructuras claramente diferenciadas entre sí: el<b> cerebro</b>, con sus dos hemisferios cerebrales, el<b> cerebelo</b> y el <b>tronco del encéfalo</b>. En ellas se puede apreciar, la corteza o sustancia gris, formada por los cuerpos de las neuronas y la sustancia blanca, constituida por los axones mielinizados de las neuronas corticales o de los núcleos grises centroencefálicos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La actividad del encéfalo funciona como un todo uniforme gracias a la tupida red de fibras mielinizadas que proceden de las neuronas de la corteza y de los núcleos grises y comunican distintas partes de la sustancia gris. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Se distinguen tres tipos de haces de sustancia blanca formados por axones neuronales:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>1) </b>Fibras de proyección: Son fibras longitudinales que comunican áreas de la corteza </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">con los núcleos grises subcorticales.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>2) </b>Fibras de asociación: Comunican la corteza de ambos hemisferios cerebrales.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>3)Fibras comisurales</b>: Comunican la corteza de los hemisferios cerebrales, atravesando la cisura interhemisférica. Entre éstas cabe destacar, la <b>Comisura Blanca Anterior (CBA)</b>, el <b>Cuerpo Calloso </b>y la <b>comisura del Fórnix</b>.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Todas estas fibras han sido descubiertas y descritas, de manera prolija, por los anatomistas, desde hace muchos años. Por tanto, no hay nada nuevo que añadir. Sin embargo la aparición de la TC y de la IRM ha permitido plasmar en imágenes algunas de las mencionadas estructuras, con gran fidelidad, como la CBA y el Cuerpo Calloso. Conocerlas, y reconocerlas, en los estudios de Neuroimagen puede facilitar la investigación de algunos trastornos neurológicos. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En este tema nos vamos a centrar, de manera exclusiva, en el aspecto morfológico de la Comisura Blanca Anterior <i>(Anterior Commisure). </i>Está formada por un delgado cordón de fibras, de tres milímetros de grosor que cruza de un hemisferio a otro, por delante de las columnas del Fórnix y conecta la corteza de ambos lóbulos temporales (Figura 1). Se desconoce exactamente su especialización exacta, aunque se supone que puede intervenir en el control de la atención, en la percepción de los colores, o en la diferenciación sexual. También es posible que pueda compensar la agenesia del cuerpo calloso y actuar como un puente alternativo para el paso de información de la corteza cerebral. Teorías muy controvertidas, por ahora.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Aunque es una estructura muy delgada y desconocida, este haz de fibras se aprecia perfectamente en las imágenes habituales de IRM, de rutina. También es posible representarlo, con más exactitud, en las secuencias de Difusión Anisotrópica (DTI) (Tensor de Difusión y Tractografía).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-2-1vJdy_Y-Q/WjfxQqD6SRI/AAAAAAAADVY/XIJdUoJkWr45GloFaUh_EpudoR7-Wf8wQCLcBGAs/s1600/CBA%2BEsquemas.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="621" data-original-width="528" height="400" src="https://1.bp.blogspot.com/-2-1vJdy_Y-Q/WjfxQqD6SRI/AAAAAAAADVY/XIJdUoJkWr45GloFaUh_EpudoR7-Wf8wQCLcBGAs/s400/CBA%2BEsquemas.png" width="340" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSE-T2. (</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Signa-Excite 1´5 T.GE Healthcare).</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Representación píctórica figurada de la Comisura Blanca Anterior (CBA) y las conexiones que se ramifican en los lóbulos temporales. También se representa el Cuerpo Calloso (CC), con las fibras que se extienden hasta la corteza frontal. </span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b>Key Words:</b> Anterior Encephalic Commissure. Commisural Fibers<span style="color: black;">. </span>MRI</span><br />
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"></b><br />
<a name='more'></a><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-FxqEGUxreOA/WjfnfhcWknI/AAAAAAAADUE/7fX69S1d7Xo2TuOM2AtUzLNFEhofkBCZgCLcBGAs/s1600/CBA%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="540" data-original-width="447" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-FxqEGUxreOA/WjfnfhcWknI/AAAAAAAADUE/7fX69S1d7Xo2TuOM2AtUzLNFEhofkBCZgCLcBGAs/s400/CBA%2B1.png" width="330" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 2) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSE-DP. En las imágenes potenciadas en Densidad Protónica se aprecia muy bien la CBA como un fino cordón que cruza de un hemisferio a otro (Flechas). Tiene la misma señal que el resto de la sustancia blanca.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-Ya1KIuX_2mY/WjfnlHS1q-I/AAAAAAAADUI/6623BqnzXc4mA_4d6V6CYuMXjyXpbzrfgCLcBGAs/s1600/CBA%2B1a.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="587" data-original-width="543" height="400" src="https://2.bp.blogspot.com/-Ya1KIuX_2mY/WjfnlHS1q-I/AAAAAAAADUI/6623BqnzXc4mA_4d6V6CYuMXjyXpbzrfgCLcBGAs/s400/CBA%2B1a.png" width="370" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 3) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FRFSE-T2. En esta potenciación y con esta secuencia típica de los aparatos de GE Healthcare la CBA aparece más oscura, (flechas, lo mismo que sucede con la sustancia blanca cerebral. </span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-hYUvMrWHWEs/Wjfn3D77FAI/AAAAAAAADUM/Ms8vHN3ZFmA7mC3M9Hb8Zc4N353ZWWjbwCLcBGAs/s1600/CBA%2Bcoronal.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="496" data-original-width="483" height="400" src="https://2.bp.blogspot.com/-hYUvMrWHWEs/Wjfn3D77FAI/AAAAAAAADUM/Ms8vHN3ZFmA7mC3M9Hb8Zc4N353ZWWjbwCLcBGAs/s400/CBA%2Bcoronal.png" width="388" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-weight: bold;">FIGURA 4) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen coronal (frontal) de Eco de Gradiente Multieco, FSPGR, potenciada en T1. Las flechas señalan la CBA, claramente diferenciada de las demás estructuras de sustancia gris que se observan más oscuras.</span></span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-MHphkP-SNIQ/Wjfn-eVBOaI/AAAAAAAADUQ/hxtx6rVmZCAn9PWlDc_8JMLfVBDBSgatwCLcBGAs/s1600/CBA%2Bcoronal%2BT1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="569" data-original-width="540" height="400" src="https://1.bp.blogspot.com/-MHphkP-SNIQ/Wjfn-eVBOaI/AAAAAAAADUQ/hxtx6rVmZCAn9PWlDc_8JMLfVBDBSgatwCLcBGAs/s400/CBA%2Bcoronal%2BT1.png" width="378" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 5) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSE-T2. Aspecto de la CBA (flechas)</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><u><b>ASPECTO DE LA CBA, EN PROYECCIÓN SAGITAL, POTENCIADA EN T2 (FSE-T2): </b></u></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En los cortes de orientación sagital, de un mismo paciente, la CBA aparece como una imagen puntiforme, grisácea, que se aprecia en todas las imágenes. No siempre se observa. Es más habitual verla en las exploraciones realizadas con aparatos de alto campo (1´5 Tesla).</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-_u8y_Nq_NRQ/Wjfohmi5ntI/AAAAAAAADUY/0ByT10zyIgIIqOLg-qxw7sm-HkV5QGsWACLcBGAs/s1600/CBA%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="590" data-original-width="628" height="375" src="https://4.bp.blogspot.com/-_u8y_Nq_NRQ/Wjfohmi5ntI/AAAAAAAADUY/0ByT10zyIgIIqOLg-qxw7sm-HkV5QGsWACLcBGAs/s400/CBA%2B2.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1) </b>Imagen FSE-T2. CBA (Flecha)</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-0YVDhos64ig/WjfomES22ZI/AAAAAAAADUc/oW5WgN9BUVgSfKczZfVb8pzC-Mkc0sfxACLcBGAs/s1600/CBA%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="601" data-original-width="644" height="372" src="https://3.bp.blogspot.com/-0YVDhos64ig/WjfomES22ZI/AAAAAAAADUc/oW5WgN9BUVgSfKczZfVb8pzC-Mkc0sfxACLcBGAs/s400/CBA%2B3.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2) </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSE-T2. CBA (Flecha)</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-QBCCo8de_OE/Wjfo83VWotI/AAAAAAAADUk/gS4HEOShOVkkZwGBLKzzgQuUnw_K1vUsACLcBGAs/s1600/CBA%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="609" data-original-width="660" height="368" src="https://3.bp.blogspot.com/-QBCCo8de_OE/Wjfo83VWotI/AAAAAAAADUk/gS4HEOShOVkkZwGBLKzzgQuUnw_K1vUsACLcBGAs/s400/CBA%2B4.png" width="400" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSE-T2. CBA (Flecha)</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-2YuYmhyo_4A/WjfpEFJ2pbI/AAAAAAAADUs/fRxZHKguo8skZ-x2tnMhmEPUv8XZ-6QMgCLcBGAs/s1600/CBA%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="601" data-original-width="648" height="370" src="https://4.bp.blogspot.com/-2YuYmhyo_4A/WjfpEFJ2pbI/AAAAAAAADUs/fRxZHKguo8skZ-x2tnMhmEPUv8XZ-6QMgCLcBGAs/s400/CBA%2B5.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4)</b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSE-T2. CBA (Flecha)</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-EyZ6HZw6evM/WjfpYmygxCI/AAAAAAAADUw/-PxPm8DYD2UvDFJ5h5Oaep1WCPBNyho9ACLcBGAs/s1600/CBA%2B7.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="646" height="371" src="https://4.bp.blogspot.com/-EyZ6HZw6evM/WjfpYmygxCI/AAAAAAAADUw/-PxPm8DYD2UvDFJ5h5Oaep1WCPBNyho9ACLcBGAs/s400/CBA%2B7.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5)</b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSE-T2. CBA (Flecha)</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><b><u>ASPECTO DE LA CBA EN LA PROYECCIÓN SAGITAL, POTENCIADA EN T1 (FSEIR-T1) (TI 750 ms): </u></b></b></span></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En las Imágenes de FSE-Inversión Recuperación, potenciadas en T1, (con un TI de 700 a 800 milisegundos), la sustancia blanca encefálica aparece de un color blanco intenso. Lo contrario que en la potenciación en T2. Por ese motivo que la CBA se observa con una tonalidad más blanquecina distinta a la obtenida con la potenciación T2. Eso es lo normal.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-v3YHEsygPAE/WjfqGYA2kcI/AAAAAAAADU4/rvodJBRXe_IYrQvZvVc7kHwW7BSvrcy7ACLcBGAs/s1600/CBA%2B11.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="511" data-original-width="517" height="395" src="https://1.bp.blogspot.com/-v3YHEsygPAE/WjfqGYA2kcI/AAAAAAAADU4/rvodJBRXe_IYrQvZvVc7kHwW7BSvrcy7ACLcBGAs/s400/CBA%2B11.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1) </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSEIR-T1. CBA (Flecha). En los aparatos de GE Healthcare esta secuencia se conoce como T1-Flair. Con ella, y en general con todas las de Inversión Recuperación, sucede lo contrario que con las imágenes de Fast Espín Eco potenciadas en T2: la sustancia gris se observa en un color gris y la blanca en una tonalidad más blanca.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-XFs0ie9sJN4/WjfqYmKUvgI/AAAAAAAADU8/TBpp80eifB4PmZMXXRXrmOasx2VcGmPgQCLcBGAs/s1600/CBA%2B12.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="511" data-original-width="512" height="398" src="https://1.bp.blogspot.com/-XFs0ie9sJN4/WjfqYmKUvgI/AAAAAAAADU8/TBpp80eifB4PmZMXXRXrmOasx2VcGmPgQCLcBGAs/s400/CBA%2B12.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2)</b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSEIR-T1. CBA (Flecha)</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-MZ6fBNY96Yw/Wjf2LApWkSI/AAAAAAAADVo/SlQ9UguGc3AfTd8YVn6FS-rKNxeUh3mCACLcBGAs/s1600/C%2BBlanca%2Bc.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="503" data-original-width="507" height="396" src="https://3.bp.blogspot.com/-MZ6fBNY96Yw/Wjf2LApWkSI/AAAAAAAADVo/SlQ9UguGc3AfTd8YVn6FS-rKNxeUh3mCACLcBGAs/s400/C%2BBlanca%2Bc.png" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSEIR-T1. CBA (Flecha)</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-koiyaeVz1JA/WjfqoHGpSGI/AAAAAAAADVI/NvLfqcLkA6gdNYU_6ApGmI-LaIX80FMawCLcBGAs/s1600/CBA%2B14.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="506" data-original-width="510" height="396" src="https://4.bp.blogspot.com/-koiyaeVz1JA/WjfqoHGpSGI/AAAAAAAADVI/NvLfqcLkA6gdNYU_6ApGmI-LaIX80FMawCLcBGAs/s400/CBA%2B14.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4)</b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSEIR-T1. CBA (Flecha)</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>BIBLIOGRAFÍA</b></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: sans-serif; font-size: 12.6px;">1) Barr MS and Corball MC.<b> The role of the anterior commissure in callosal agenesis</b><span style="color: #222222;">. </span></span><i style="background-color: white; color: #222222; font-family: sans-serif; font-size: 12.6px;">Neuropsychology</i><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: sans-serif; font-size: 12.6px;"> </span><b style="background-color: white; color: #222222; font-family: sans-serif; font-size: 12.6px;">16</b><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: sans-serif; font-size: 12.6px;"> (4): 459-471. 2002.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">2) Taylor J.Winter and Elizabeth A. Franz. <b>Implication ot the AC in the allocation of attention to action</b></span><span style="color: black; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-size: 12.6px;"><b>.</b> </span><span style="background-color: white; font-size: 12.6px;">Front Psychol.</span><span style="background-color: white; font-size: 12.6px;"> </span><b style="background-color: white; font-size: 12.6px;">5</b><span style="background-color: white; font-size: 12.6px;"> (432). 2014</span></span></div>
LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-64138023330532010102017-12-22T18:49:00.003+00:002018-01-13T22:17:16.138+00:00¡ FELIZ NAVIDAD ! ¡FRÖHLICHE WEIHNACHTEN ! ¡MERRY CHRISTMAS! by luis mazas artasona. Diciembre 2017 <b style="background-color: white; color: red; font-family: arial, sans-serif;"> </b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-zaa3Trf8-kc/Wj1TbTjvrkI/AAAAAAAADWQ/S_OkZgHdVNUYr69-28XgnTMqeBSWUha0wCLcBGAs/s1600/Felicitaci%25C3%25B3n.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="488" data-original-width="974" height="320" src="https://2.bp.blogspot.com/-zaa3Trf8-kc/Wj1TbTjvrkI/AAAAAAAADWQ/S_OkZgHdVNUYr69-28XgnTMqeBSWUha0wCLcBGAs/s640/Felicitaci%25C3%25B3n.png" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>El Baúl Radiológico</b> <b>felicita la Navidad a todos los que le visitan y le han visitado durante estos años. Salud, suerte y felicidad </b>a Olena, a Mila, a Damien, a Cris, a Mario, a Elsa, a Almudena, a Ivonne, a Alberto, a Yama, a Onofre, a Anii, a Ykarina, a Lupita, a Neny, a Marce, a Viraj, a Gisel, a Marina, a Tere, a Bernardino, a Rosario, a Daniel, a Ramón, a Paola, a Natali a Marcelo, a Andrea, a Rosalía, a Gilmer, a Hilda, a Jim, a Tochy, a Mia, a las Pilares, a Kurtz, a Renzo, a Gabriel, a Janeth, a Anastasios, a Vanna Lalla, a Karla, a Patrick, a Abigail, a Hianselly, a Pukatiq, a Gyse, a Nerea, a Aldair, a Mileika, a Celeste, a Leidy, a Geanella, a Nataly, a Berd, a Kitty, a Cristhian, a Tarik, a Elam, a Mauricio, a Brenda, a Tony, a Grabiela, a Romina, a Isabel, a Phillips, a Pol, a Laia, a Úrbez, a Ronnie, a Elena, a Pablo, a Margarita, a Víctor, a Cris, a Duul, a Roger, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> a Lena, a Corinna, a Dorothea,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">a Vanesa, a Ely, a Moisés, a Ceci, a Petra a Ana, a Mª Carmen, a Miguel Angel, a Carlos, a Magdalena, a Esteban, a Rosa, a Noelia, a Rafael, a Elisa, a Cristina, a Driu, a LumaBri, a Andrés, a Ara, a Ramón, a Laura, a Mª Isabel, a Mark, a Sandra, a Natacha, a Raúl, a Alejandra, a Abel, a Moisés, a Gema, a Marisa, a Yli, a Estefany, a Estrella, a Oleguer, a Pau, a Pol, a Adrián, a Manuel, a Noé, a Esther, a Silvia, a Santiago, a Pilar, a Yolanda, a Isabella, a Benito, a Mayra, a Cristina, a Nilser, a Nuria, a Leticia, a Rebeca, a Toño, a Sonia, a Irma, a Zozima, a Nico, a Wonkha, a Juan, a Ángela, a Heber, a Rafael, a Ravatac, a Mercedes, a Mateo, a Nancy, a Rebecca, a Emma, a Raquel, a Birla, a Ignacio, a Abraham, a José, a Inés, a Sara, a Carolina, a Karla, a Oihanna, a Viay, a Selene, a Gerard, a Thisismychurch, a Mayela, a Maryy, a Olena, a Nancy, a Mónica, a Marina, a Ozkar, a Daniela, a Arantxa, a Jordi, a Gilberto, a Mariana, a Eduardo, a Chavela, a Mila, a Jill, a Estrella, a Juanjo, a Cristobal, a Cecilia, a Bryan, a Celia, a Alfonso, a Jessica, a Victoria, a Lea, a Guillermo, a Fabian, a Guido, a Briceño, a Yahaira, a Mar, a Claudia, a Marcela, a Ángeles, a Guadalupe, a Julian, a Laura, a Nieves, a Henar, a Ximena, a Rocío, a Luis, a Patricia, a Judith, a Eliana, a Pedro, a Rosario, a Lorena, a Lorenita, a Javier, a Katerina, a Aggeliki, a Kitty, a Nora, a Graciela, a Claudia, a Irene, a Aisha, a Marta, a Makis, a Clau, a Angel, a José Miguel, a Alicia, a Eva María, a Natalia, a Hector, a Valvanera, a Julieta, a Viviana, a Jhoana, a Fabio, a Danddara................<b>y a tantos otros que han hecho "clic", en las páginas de El Baúl Radiológico, desde muchos países del mundo.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Zaragoza, (Spaiñ)</b>. Diciembre 2017.</span></div>
LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-12084419335598724062017-04-30T17:19:00.004+01:002019-07-24T16:47:07.080+01:00LOS RAYOS X Y OTRAS RADIACIONES ELECTROMAGNÉTICAS NO SE ACUMULAN EN LOS SERES VIVOS (X Rays not Accumulate in Living Organisms) by luis mazas artasona y víctor mazas zorzano. Abril 2017 <div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Muchas personas desconfían de las exploraciones radiológicas convencionales, que se realizan en los servicios de Diagnóstico por Imagen, porque han oído o han leído que esa radiación se acumula en su cuerpo para siempre y supone un riesgo para la salud. Es un error de concepto que no solo se divulga en Internet sino que también se escucha en boca de algunos médicos y profesionales sanitarios. Algunas personas, incluso siguen dietas que, supuestamente, ayudarían a eliminar las radiaciones del cuerpo. En este tema intentaremos aclarar estas dudas, dejando claro que los rayos X y otras radiaciones electromagnéticas atraviesan el cuerpo humano (en esa propiedad se basa el Radiodiagnóstico) pero no se acumulan. <b><u>Son sus efectos los que son acumulativos</u>,</b> cuando se repiten las exploraciones con mucha frecuencia </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El principio físico en el que se basan la mayoría de las modalidades de Diagnóstico por Imagen:Tomografía Computarizada, Radiología convencional, Mamografía, Densitometría ósea, Ortopantomografía e IRM son las <b>ondas electromagnéticas.</b> En cambio, l</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">a Ecografía, una modalidad muy utilizada en el diagnóstico médico se basa en ultrasonidos, ondas mecánicas completamente distintas a las electromagnéticas. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0cm;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0cm;">Desde el punto de vista físico
una onda electromagnética está constituida por la oscilación de un campo
eléctrico (responsable del calentamiento de los tejidos) y otro magnético, perpendiculares entre sí, que se desplazan de forma ondulatoria y sincrónica, por el vacío y cualquier medio, transportando energía pero no materia.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 45.1pt;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 45.1pt;">En el siglo XIX, </span><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-indent: 45.1pt;">James C Maxwell</b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 45.1pt;"> (1831-1879) publicó su
Teoría de las Ondas Electromagnéticas donde expuso que el movimiento
ondulatorio era el método de propagación característico de dichas ondas.
Posteriormente, en el siglo XX, algunos científicos consideraron que la hipótesis
propuesta por Maxwell no contemplaba, con exactitud, todas las características
físicas de las citadas radiaciones. Max Planck creía que las ondas
electromagnéticas se desplazaban en forma de pequeñas unidades energéticas que
denominó “cuantos”. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 45.1pt;">También Albert Einstein se sumó
a la teoría cuántica al asegurar </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 45.1pt;">que una
onda electromagnética se comporta físicamente como si estuviera formada por una
sucesión de partículas. Por ese motivo, y al no haber acuerdo unánime entre los
científicos, en algunos textos se hace referencia a los rayos X como ondas,
siguiendo los postulados de la Física Clásica y, en otros, se habla de fotones,
apelativo más acorde con los supuestos de la Física Cuántica.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 45.1pt;"> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 45.1pt;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 45.1pt;"></span><a href="https://4.bp.blogspot.com/-GhFPjJBGcVc/WQtFn9eZBlI/AAAAAAAAC0s/wjCVprZxouYZvk6gDFEnhO8OTV2IhXewgCLcB/s1600/Rayos.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="245" src="https://4.bp.blogspot.com/-GhFPjJBGcVc/WQtFn9eZBlI/AAAAAAAAC0s/wjCVprZxouYZvk6gDFEnhO8OTV2IhXewgCLcB/s400/Rayos.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0cm;"> </span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0cm;">FIGURA 1) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0cm;">Radiación solar. La Esfinge Monegrina al atardecer.</span><br />
<br />
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0px; orphans: 2; text-align: justify; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Key Words: </b>X rays. E</span>lectromagnetic radiation. Electromagnetic Spectrum.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0px; orphans: 2; text-align: justify; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"></span></div>
<a name='more'></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="text-indent: 0cm;">Las ondas electromagnéticas fueron clasificadas por los Físicos, por orden correlativo de mayor a menor energía, en una tabla denominada "Espectro Electromagnético" (Figura 2). En la parte superior del espectro se sitúan los Rayos Gamma y los <b>Rayos X</b>, ambos ionizantes, y a continuación el amplio abanico de rayos provenientes del sol, las microondas y las radiaciones emitidas desde una antena como las de radio, televisión y la <b>Resonancia Magnética Nuclear.</b></span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-rgXXa6s2e1o/WQsGRWeYahI/AAAAAAAAC0I/bR1Il7IFCjE6B3V05DZioAlrUo35DckMACLcB/s1600/Espectro%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="444" src="https://1.bp.blogspot.com/-rgXXa6s2e1o/WQsGRWeYahI/AAAAAAAAC0I/bR1Il7IFCjE6B3V05DZioAlrUo35DckMACLcB/s640/Espectro%2B2.png" width="640" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 2)</b></span> <span style="color: #cc0000;">En la tabla precedente se puede apreciar la diferencia energética, expresada en Julios, que existe entre los Rayos X y las ondas electromagnéticas de la Resonancia Magnética Nuclear, utilizadas ambas en las exploraciones de Diagnóstico por Imagen. Diferencia muy notable que es una de las causas más importantes de sus efectos adversos.</span></span><br />
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A continuación vamos a explicar, de manera muy superficial y con algunos ejemplos ilustrativos, el comportamiento de las ondas electromagnéticas en la naturaleza y en los seres humanos. Este "post" no es un tratado científico, para eso están los libros de Física </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">y el contenido que se expone puede estar sujeto a error</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">. Tiene un carácter divulgativo, dedicado a los Médicos Residentes, Técnicos en Imagen Diagnóstica y estudiantes de Medicina</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>1) ONDAS ELECTROMAGNÉTICAS DE RADIO:</b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las ondas electromagnéticas emitidas en la frecuencia utilizada por las antenas de las emisoras de radiodifusión, (Figura 1A) atraviesan las paredes de los edificios y son captadas por la antena de nuestros aparatos de radio. Hay mucha controversia científica y popular sobre los efectos que pueden producir sobre los seres humanos y, por eso, la instalación de una antena en la azotea de un edificio provoca un gran rechazo y desazón entre los miembros de la comunidad.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-0qnmkOkXmnc/WP-d0-vI1MI/AAAAAAAACzk/HA7JzIm8tsUoLWJqdcJM_tOhZLfz4c_MQCLcB/s1600/Berl%25C3%25ADn.png" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="277" src="https://2.bp.blogspot.com/-0qnmkOkXmnc/WP-d0-vI1MI/AAAAAAAACzk/HA7JzIm8tsUoLWJqdcJM_tOhZLfz4c_MQCLcB/s400/Berl%25C3%25ADn.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A) </b>Antena emisora y receptora de ondas de radio.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las ondas electromagnéticas emitidas desde una antena emisora-receptora que se coloca en contacto con el cuerpo de una persona durante una exploración de IRM, (Figura 1-B) son emitidas en la misma frecuencia que las ondas de radio, por eso se denominan "de radiofrecuencia". Estas ondas atraviesan los tejidos corporales excitan a los núcleos de Hidrógeno y generan la señal de Resonancia Magnética Nuclear que será utilizada para reconstruir las imágenes de IRM. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las ondas de Radiofrecuencia utilizadas en IRM no se acumulan en el organismo, pero sus efectos inmediatos sí son acumulativos. Cuando se realizan exploraciones de IRM muy largas (45 a 60 minutos) las ondas emitidas desde la antena provocan el <b>calentamiento de los tejidos</b> y puede aumentar la temperatura corporal hasta en un grado. Hay que tener, muy en cuenta, este efecto cuando se realizan exploraciones a los niños muy pequeños o embarazadas durante el primer trimestre del embarazo. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-svcHL7sojvQ/WQsU3Yfvi5I/AAAAAAAAC0Y/3CdlWlKNybgpaJ3j2jBcxFEo1E9YpJ2bACLcB/s1600/Antena.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="266" src="https://3.bp.blogspot.com/-svcHL7sojvQ/WQsU3Yfvi5I/AAAAAAAAC0Y/3CdlWlKNybgpaJ3j2jBcxFEo1E9YpJ2bACLcB/s400/Antena.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;">FIGURA 1-B) </b><span style="color: #cc0000;">Antena emisora-receptora de (GE Healtcare para SIGNA HD 1´5 Tesla), utilizada para realizar exploraciones de IRM craneo-encefálicas. Emite ondas de radiofrecuencia que atraviesan los tejidos de la cabeza, excitan a los núcleos de hidrógeno y recoge la señal de RMN enviada por los núcleos excitados.</span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>2) MICROONDAS:</b> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las microondas son radiaciones electromagnéticas más energéticas que las ondas de radiofrecuencia, aunque también son de baja frecuencia. Atraviesan los alimentos que colocamos en el interior del horno e<span style="font-size: 12pt; text-indent: 0cm;"> interaccionan con las
moléculas que encuentran a su paso. Por este motivo, parte de la energía
transportada por las microondas se disipa en forma de calor que calienta los alimentos. Es un fenómeno físico que podemos comprobar a diario y que produce mayor calentamiento cuanto más se aumenta el tiempo de irradiación. Las microondas no se acumulan en los alimentos, pero producen calor.</span></span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>3) RADIACIÓN SOLAR: </b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Con los términos radiación solar, se hace referencia al conjunto de radiación electromagnética proveniente del sol (Figura 3A) No toda llega a la tierra porque gran parte es absorbida en la atmósfera. Según la frecuencia de esta radiación que llega a la superficie terrestre se distinguen los rayos ultravioleta, la luz visible y la radiación ultravioleta. La primera transporta poca energía y tiene escasa capacidad de penetración, pero produce un aumento de la temperatura corporal, muy evidente cuando nos exponemos a los rayos del sol durante largo tiempo. En cambio, la radiación ultravioleta, de menor longitud de onda, atraviesa la mayoría de las sombrillas con las que intentamos protegernos de la radiación solar, también atraviesa los tejidos biológicos del cuerpo humano y produce interacciones con las moléculas. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-zOlokMFjD54/WNzhmNJM1FI/AAAAAAAACy8/vo17-iW4GLoH-6hsr5Uu2LnGCcWywBuDwCLcB/s1600/P1010323.JPG" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="300" src="https://4.bp.blogspot.com/-zOlokMFjD54/WNzhmNJM1FI/AAAAAAAACy8/vo17-iW4GLoH-6hsr5Uu2LnGCcWywBuDwCLcB/s400/P1010323.JPG" width="400" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-A) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La r</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">adiación solar que incide sobre nuestro planeta hace posible que se desarrolle la vida en la superficie de la Tierra. La naturaleza física de los rayos del sol que recibimos es idéntica a la de los rayos X utilizados en Medicina: ondas electromagnéticas.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La radiación ultravioleta tampoco se acumula en el cuerpo pero sus efectos si que son acumulativos, especialmente porque puede alterar el ADN molecular. Es de sobra conocida la relación existente entre el cáncer de piel y la exposición continuada a la radiación ultravioleta. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Nadie duda del efecto beneficioso de los rayos del sol sobre los seres vivos, especialmente para la fotosíntesis de las plantas, pero es importante protegerse para evitar los efectos indeseables de este tipo de radiación.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Acto seguido vamos a ver algunos efectos producidos por la exposición continuada a la radiación solar, sobre algunos objetos que nos rodean. Todos podemos comprobar que los rayos del sol también atraviesan los cristales sobre los que inciden, pero no se acumulan en ellos, tan solo los calientan. Este efecto se puede comprobar, en verano, al apoyar la mano sobre la superficie caliente del cristal de una ventana. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los rayos solares también "se come" los colores vivos de las telas que están expuestas al sol, como las cortinas de las ventanas y los miradores (Figura 3B), pero esta radiación no se acumula en el tejido. Si fuera así, las cortinas acabarían siendo radiactivas, cosa que no sucede. Sin embargo el efecto que producen los rayos del, sol día tras día, terminará consumiéndolas al cabo de los años. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-ZrJQgaxOp6U/WNzhxjCoZVI/AAAAAAAACzA/HhtgjGA5wSMZ4NaQBFDsXlKuzRhVuIHRQCLcB/s1600/Cortina.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="265" src="https://3.bp.blogspot.com/-ZrJQgaxOp6U/WNzhxjCoZVI/AAAAAAAACzA/HhtgjGA5wSMZ4NaQBFDsXlKuzRhVuIHRQCLcB/s400/Cortina.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 3-B) </b>Esta cortina, de color anaranjado (izquierda) vista desde el interior de la vivienda, ha perdido su color en la superficie externa (derecha) que está expuesta a la radiación solar. Este fenómeno se produce por la repetitiva exposición diaria del tejido a los rayos solares.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los rayos del sol también deterioran otros materiales más resistentes como la madera o la piedra. Para que los cambios sean evidentes, a simple vista, es necesario que transcurra mucho tiempo pero al cabo de los años se apaga el color de la madera, se agrietan las tablas y se produce un deterioro ostensible de los objetos que están expuestos a la radiación. Con los rayos X sucede algo parecido, la repetición de exploraciones, con dosis altas, producirá efectos adversos a lo largo de los años.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-mlN4efMa6ZM/WNzh4Y4ir5I/AAAAAAAACzE/7WMUjwm2mUEZ4wF6RzSZhxJUv-WyznCggCLcB/s1600/IMG_1517.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="225" src="https://3.bp.blogspot.com/-mlN4efMa6ZM/WNzh4Y4ir5I/AAAAAAAACzE/7WMUjwm2mUEZ4wF6RzSZhxJUv-WyznCggCLcB/s400/IMG_1517.JPG" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 3-C)</b> La radiación de sol incidiendo durante muchos años sobre la madera de esta antigua puerta ha acabado por deteriorarla, produciendo grietas y pérdida del color, pero los rayos solares que incidieron ayer son distintos a los que lo hicieron hace cien años y a los que incidirán mañana. Sin embargo, el efecto que han producido durante este tiempo se ha acumulado y es bien visible. </span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><br /></span></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>4) RAYOS X: </b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Cuando se realiza una exploración radiológica, los rayos X atraviesan el cuerpo humano igual que los rayos del sol atraviesan los cristales de una ventana, pero ni unos ni otros se acumulan en el objeto sobre el que inciden.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Sí son acumulativos los efectos</b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">que producen cuando se repiten algunas exploraciones, como la TAC, con mucha frecuencia. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: justify; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
<div style="font-size: medium; font-weight: normal; margin: 0px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;">Todas las radiaciones electromagnéticas anteriormente mencionadas, no tienen energía suficiente para alterar los enlaces atómicos moleculares, en
cambio, los Rayos X sí que puede desestructurarlos. Por ese motivo, las radiaciones emitidas
con frecuencias elevadas, como los Rayos
X, o los rayos Gamma se denominan <b>ionizantes</b>, porque
modifican la composición de algunas moléculas y forman iones. </span></span></div>
<div style="font-size: medium; font-weight: normal; margin: 0px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span></span></div>
<div style="font-size: medium; margin: 0px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Los rayos X que se utilizan en Radiodiagnóstico tienen la misma naturaleza, pero no son igual de energéticos y esta variación depende del tipo de exploración realizada</span><span lang="EN-US" style="font-size: 18.6667px;"><span style="font-family: "bookman old style" , serif;"><b>. </b></span></span></span><span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El <b>Técnico </b>puede influir, directamente, en la energía del haz que va a utilizar para cada examen radiológico. Por ejemplo, para un estudio de TAC craneoencefálica se necesita un haz de rayos con gran poder de penetración capaz de atravesar los huesos craneales y el denso parénquima encefálico. Un
haz de rayos muy penetrantes, (radiación dura) se logra al aumentar la diferencia de potencial por encima de 120 Kv. Y si además se incrementan los mAs, la energía aumenta.
En cambio para estructuras anatómicas poco densas como el pulmón o la mama se disminuye el kilovoltaje y se bajar la cifra de mAs. Con estos parámetros físicos se consigue una radiación menos energética (radiación blanda) suficiente para conseguir el objetivo diagnóstico deseado.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-size: medium; font-weight: normal;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: "bookman old style" , "serif"; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="font-size: medium; font-weight: normal; margin: 0px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;"><br /></span></span></div>
<div style="font-size: medium; font-weight: normal; margin: 0px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;"> Los efectos producidos por los rayos X sobre los tejidos del cuerpo humano se resumen en dos apartados:</span></span></div>
<div style="font-size: medium; font-weight: normal; margin: 0px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;"><br /></span></span></div>
<div style="font-size: medium; margin: 0px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;">a) <b>Efectos deterministas</b>: Que se refieren a las lesiones o incluso la muerte de las células más sensibles como las de la sangre, cuando se someten a exploraciones radiológicas.</span></span></div>
<div style="font-size: medium; margin: 0px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;">b)<b> Efectos estocásticos: </b>Dosis altas y repetidas de radiaciones ionizantes, como las que se utilizan en las exploraciones de TAC, pueden producir rotura de las cadenas de ADN y mutaciones en los genes. Estos efectos son acumulativos si se repiten los exámenes con dosis altas y en un corto periodo de tiempo. Al cabo de los años se podrían traducir en un aumento del riesgo de padecer algunas neoplasias o en la transmisión de alteraciones genéticas a la descendencia.</span></span></div>
<div style="font-size: medium; margin: 0px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;"><br /></span></span></div>
<div style="margin: 0px;">
<div style="font-size: medium;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;">Resumiendo, los rayos X no se acumulan en el organismo, sino los efectos que producen a nivel celular (ADN y cromosomas).</span></span></div>
<div style="font-size: medium;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;"><br /></span></span></div>
<div style="font-size: medium;">
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">BIBLIOGRAFÍA: </b></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">1)</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> <span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">ICRP. Publicación 103. Recomendaciones. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">http://www.icrp.org/docs/P103_Spanish.pdf</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">2) Por los Senderos de la Resonancia Magnética.</span></div>
</div>
</div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-8412735296592583112017-03-30T13:27:00.001+01:002017-05-08T12:00:52.064+01:00CIBERCONDRíA. CIBERCONDRÍACO ¿SOMOS CIBERCONDRÍACOS? (Cyberchondria. Cyberchondriac. ¿Are we cyberchondriac?) by luis mazas artasona. Marzo 2017<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Hipocondría es una tendencia anómala de algunas personas que se manifiesta por una preocupación obsesiva por la salud propia lo que provoca angustia, recelo injustificado ante cualquier pequeño síntoma y desconfianza hacia el médico. Este comportamiento les impulsa, a ir de consulta en consulta médica, exponiendo sus dudas sin que nadie consiga resolverlas ni disipar los temores que les atenazan. Las personas aprensivas que tienen esta tendencia obsesiva, se denominan hipocondríacas.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los hipocondríacos han encontrado un aliado muy valioso en la Web y en el buscador Google, (Dr Google) donde existen miles de páginas, "blogs" y foros gratuitos sobre temas de salud. En este contexto se utilizan dos términos, relativamente nuevos: <b>Cibercondría </b>y </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Cibercondríaco</b>, neologismos adoptados por el vocabulario médico, que provienen del mundo anglosajón, y se aplican a aquellas personas que muestran una preocupación por su salud pero que, en lugar de consultar con un médico, buscan consejo </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">en las páginas de Internet</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">, ante cualquier pequeño síntoma, porque es fácil y sencillo. Y lo que pudiera ser un hábito intrascendente puede convertirse en un serio problema. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Como muchos términos médicos, el apelativo cibercondríaco es una palabra compuesta derivada del griego antiguo. Según la RAE (Kibernetiké era el arte de navegar e hipocondrio la región abdominal situada debajo de los rebordes costales, donde la medicina helena suponía que estaba el origen de muchas enfermedades). En nuestro tiempo Cibernética sería el hábito de navegar en la Red. Y según esto, un cibercondríaco es un hipocondríaco adicto a navegar (cibernauta) en el arriesgado océano de Internet. Uno de las primeras descripciones de cibercondría se atribuye a P. Vallely quien escribió un artículo sobre el tema, en el diario británico The Independent, el 18 de Abril de 2011.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-u6-8A7KsmxA/WNzNkPphh7I/AAAAAAAACys/yBssFANGcQcjZjcWNHA3ODwXd5B2jl1vQCLcB/s1600/Akhilleus_Patroklos_Antikensammlung_Berlin_F2278.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="316" src="https://3.bp.blogspot.com/-u6-8A7KsmxA/WNzNkPphh7I/AAAAAAAACys/yBssFANGcQcjZjcWNHA3ODwXd5B2jl1vQCLcB/s320/Akhilleus_Patroklos_Antikensammlung_Berlin_F2278.jpg" width="320" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: #f8f9fa; text-align: left;">Aquiles vendando a Patroclo. </span><span style="background-color: #f8f9fa; text-align: left;">Kílix de figuras rojas del Pintor de Sosias.(500 a C.)</span><span style="background-color: #f8f9fa; text-align: left;"> Altes Museum (Berlín). Wikipedia.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b>Key Words:</b> Cyberchondria. Ciberchondriac.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Desde el punto de vista médico se considera que es un error buscar información en Internet, ante cualquier síntoma, y sacar conclusiones propias, porque la interpretación personal puede producir angustia innecesaria en el cibernauta. Siempre hay que consultar con un médico por cualquier problema de salud, pero también es cierto que muchas personas no tienen las facilidades y el dinero para hacerlo. Y bastantes de ellas encuentran respuestas, a sus pequeñas dudas, en las paginas de temas sanitarios que se exponen, de manera gratuita, en la Web. Posiblemente Internet sea como un gran basurero donde arrojamos todo lo que nos parece, sin ningún control, pero el exceso de basura también sirve de abono para que se desarrollen vigorosas especies beneficiosas en esa jungla que crece sin control. El problema radica en saber qué es lo bueno y qué puede ser perjudicial.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Hay que dejar claro que todos los que recurren a la Web buscando respuesta a sus inquietudes, no son Cibercondríacos. Los médicos somos los primeros en consultar nuestras dudas diagnósticas en Google, de manera cotidiana. Y los resultados casi siempre son positivos. Muchas de las consultas planteadas en los foros y "blogs" por parte de los ciudadanos transmiten un déficit de información, quizá por escasez de tiempo, una mala comunicación médico-paciente o falta de confianza en los profesionales de la Salud. Y por eso, ante la duda muchas personas, recurren a Google.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">No es un hábito patológico consultar dudas y buscar respuesta a nuestros temores en Internet, pero no es aconsejable intentar solucionar, por uno mismo, la angustia que suscita cualquier síntoma clínico. Es preferible consultar las dudas con un médico de confianza.</span></div>
<b style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">BIBLIOGRAFÍA:</span></b><br />
<div style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; line-height: 1.225; list-style: none; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; word-wrap: break-word;">
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></b>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">1) </span><span style="color: #222222; font-family: sans-serif; font-size: 14px;">P. Vallely (April 18, 2001). </span><a class="external text" href="http://www.independent.co.uk/story.jsp?story=67141" rel="nofollow" style="color: #663366; font-family: sans-serif; font-size: 14px; padding-right: 13px;">"Are You a Cyberchondriac?"</a><span style="color: #222222; font-family: sans-serif; font-size: 14px;">. The Independent.</span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">2) https://es.wikipedia.org/wiki/Hipocondr%C3%ADa</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">2) https://en.oxforddictionaries.com/definition/cyberchondriac</span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 1.4em; margin-bottom: 10px; padding: 5px 0px 0px;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 1.4em; margin-bottom: 10px; padding: 5px 0px 0px;">
<br /></div>
<div class="herramientas" style="background-color: white; clear: both; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; margin-top: 20px;">
<ul style="background-repeat: no-repeat; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; height: 19px; list-style-type: none; margin: 0px 0px 6px; overflow: hidden; padding: 0px;">
<li class="imprimir" style="background-repeat: no-repeat; display: inline; float: left; font-weight: bold; height: 18px; line-height: 1.4em; list-style-type: none; margin: 0px; padding: 0px;"></li>
</ul>
</div>
LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-26637121603547984582017-03-23T15:34:00.001+00:002017-03-24T21:45:16.484+00:00DOSIS DE RADIACIÓN ABSORBIDA EN LAS EXPLORACIONES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (DLP) (Absorbed Dose to Organs in Computed Tomography Examinations) by Luis Mazas Artasona. Marzo 2017<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(<span style="font-size: x-small;">Dedicado a todos los Técnicos en Diagnóstico por Imagen y a los Médicos Residentes que se forman en esta apasionante profesión)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">De todas las modalidades existentes en un Servicio de Diagnóstico por Imagen, basadas únicamente en los Rayos X: tomografía computarizada, radiología convencional, mamografía, densitometría ósea, ortopantomografía, etc la primera es la que más radiación emite durante una examen, con gran diferencia con respecto a todas las demás. Es, por tanto, la que más se debe tener en cuenta a la hora de contabilizar la Dosis de Radiación Absorbida por los pacientes.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Siguiendo las recomendaciones de la Comisión Internacional de Protección Radiológica, todos los aparatos proporcionan información de la Dosis de Radiación Absorbida, al finalizar cada examen. Este Informe de Dosis queda guardado, con las imágenes, en el PACS </span><span style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><b>P</b>icture <b>A</b>rchiving and <b>C</b>ommunication <b>S</b>ystem. Sistema digital de Archivo y Comunicación de Imágenes médicas)</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">, pero no siempre se imprime en las radiografías o los discos (CD) que se entregan al paciente. Por ese motivo la mayoría de los médicos que solicitan exploraciones de TAC, desconocen por falta de información, si la prueba radiológica que van a pedir, superará la Dosis Maxima Permisible anual, de ese paciente, asunto nada trivial, porque el incumplimiento de la normativa sobre radioprotección puede desencadenar una cascada de reclamaciones judiciales, por parte de los afectados. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Es necesario un cambio radical en este sentido, porque a partir de 2018, entrará en vigor la normativa europea sobre protección radiológica mediante la cual, será obligatorio informar a los pacientes acerca de la dosis que reciben en todas las exploraciones radiológicas a las que se sometan a lo largo de su vida. Posiblemente entre en vigor la anhelada tarjeta radiológica en la que se puedan anotar, de manera rápida y sencilla, no sólo la <b>Dosis Absorbida (mGy)</b> sino también la <b>Dosis Efectiva (mSv).</b> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-2C0dFNKw7V4/WNORa8tnZsI/AAAAAAAACx8/u3tlEFTiq6QHHS245bUmanjLezAQmZ0PgCLcB/s1600/Scaner.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="362" src="https://1.bp.blogspot.com/-2C0dFNKw7V4/WNORa8tnZsI/AAAAAAAACx8/u3tlEFTiq6QHHS245bUmanjLezAQmZ0PgCLcB/s400/Scaner.png" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1)</b> Representación pictórica figurada del funcionamiento de un aparato de Tomografía Computarizada, durante el breve periodo de Adquisición de datos. En rojo, se representa el haz de rayos X rotatorio. Escáner de Tomografía Axial Computarizada. Toshiba Aquilion 64. (</span><span style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Multislice CT scanner).</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><span style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white;"><b>Key Words:</b> Radioprotección. DLP. </span></span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b>D</b>ose <b>L</b>enght <b>P</b>roduct. </span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">P</span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">roducto de la </span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">D</span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">osis por la </span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">L</span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">ongitud.</span><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"> </span><span style="background-color: white; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Computed Tomography. Euratom 2013. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"></span></div>
<a name='more'></a><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Resulta sorprendente la escasa información que existe, no sólo entre los ciudadanos, sino también entre la mayoría de los profesionales sanitarios más relacionados con el tema, Radiólogos y Técnicos, y el desconocimiento de las dosis de radiación reales que se absorben durante una exploración de TAC. Hasta ahora se ha recurrido, en un tema tan delicado que requiere suma precisión, a la comparativa entre las distintas exploraciones. Por ejemplo se dice, se oye y se escribe que la radiación de una TAC es equiparable a 200 radiografías de tórax o a 400. Nada más lejos de la realidad. El método comparativo es un procedimiento anticuado, nada científico, erróneo y equívoco que no debe utilizarse porque, en el momento actual, existen unidades de medida, bastante precisas, proporcionadas de manera automática por los propios aparatos. Tendremos que acostumbrarnos a ellas, conocerlas y divulgarlas.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Hay que tener en cuenta que la dosis absorbida por el paciente durante una exploración de TAC es muy variable y depende de muchos factores. Hay dosis bajas y otras, bastante elevadas. Por eso la pregunta tan frecuente que hacen algunos pacientes ¿he recibido una dosis muy alta por una TAC de abdomen que me realizaron? se queda sin respuesta, porque sólo el Técnico que realizó la exploración o el Radiólogo que tiene acceso a los datos del PACS </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"> </span></span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">pueden saberlo. En adelante, cuando se haga constar el informe de dosis en las imágenes, los propios pacientes y los médicos que los llevan estarán al tanto de la dosis acumulada y buscarán alternativas diagnósticas como la ecografía o la IRM si comprueben que el recuento anual está a punto de superarse. </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-1a8CG-LpfS8/WEwFojp2u3I/AAAAAAAACsA/GlSnNbKUrWUbpYhIeO_Ay-jE-MQAy22qwCLcB/s1600/Consola%2Btecnico.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="220" src="https://2.bp.blogspot.com/-1a8CG-LpfS8/WEwFojp2u3I/AAAAAAAACsA/GlSnNbKUrWUbpYhIeO_Ay-jE-MQAy22qwCLcB/s320/Consola%2Btecnico.png" width="320" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #990000;">FIGURA1) </b><span style="color: #990000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los Técnicos en Diagnóstico por Imagen que realizan las exploraciones de TAC, aunque trabajan con protocolos de adquisición estandarizados, pueden reducir la dosis absorbida sin variar el protocolo establecido, cuando observan que el paciente que van a explorar es delgado y se puede obtener el mismo resultado con una dosis menor. Su aportación es muy importante. </span></span></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>A) TC CRANEOENCEFÁLICA SECUENCIAL </b> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Con la implantación de la Tomografía Computarizada Multicorte, muchos protocolos de exploración craneoencefálica, se realizan con una adquisición en bloque que supone el doble de radiación que la absorbida con la técnica clásica secuencial corte a corte (Figura 1). Salvo excepciones, como sucede en los pacientes con traumatismos craneoencefálicos, personas agitadas o en coma, no es aconsejable utilizar la técnica de adquisición multicorte en la mayoría de las personas con problemas neurológicos. Los resultados son los mismos pero la dosis de radiación notablemente mayor. </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-cTpSDi48IvA/WEwKxXChtAI/AAAAAAAACs4/iq5cxMzBxhIQiAZpwg4CpxonkJfJAdepQCLcB/s1600/Topograma%2BCR%2BSecuencial.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="307" src="https://1.bp.blogspot.com/-cTpSDi48IvA/WEwKxXChtAI/AAAAAAAACs4/iq5cxMzBxhIQiAZpwg4CpxonkJfJAdepQCLcB/s400/Topograma%2BCR%2BSecuencial.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA1)</b> Topograma de adquisición secuencial, corte a corte. (Toshiba Aquilion 64)</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-VKzROfbpYLY/WEwFvoJnkyI/AAAAAAAACsE/24krv_RCKCgY3BL-zx6ag_QXnf11jDNWwCLcB/s1600/Craneo%2Bsecuencial%2Bbaja%2Bdosis.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="299" src="https://1.bp.blogspot.com/-VKzROfbpYLY/WEwFvoJnkyI/AAAAAAAACsE/24krv_RCKCgY3BL-zx6ag_QXnf11jDNWwCLcB/s640/Craneo%2Bsecuencial%2Bbaja%2Bdosis.png" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2)</b> En el gráfico, real, obtenido durante una adquisición secuencial craneoencefálica, la dosis (DLP) (</span><span style="color: #cc0000;"><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15.4px;"><b>D</b>ose <b>L</b>enght <b>P</b>roduct. </span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15.4px;">P</span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15.4px;">roducto de la </span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15.4px;">D</span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15.4px;">osis por la </span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15.4px;">L</span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15.4px;">ongitud)</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"> es de </span></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">530 mGy/cm</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">. Una cifra bastante baja para lo que es habitual. (Siemens Emotion helicoidal monocorte.)</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-cGcA5pK2m-w/WEwF14qCoJI/AAAAAAAACsI/P1jsKV7X0xgVKGHECi_jIKxUaPqcMW9pQCLcB/s1600/Craneo%2Bsin%2BSECUENCIAL.png" imageanchor="1" style="font-family: "times new roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="371" src="https://4.bp.blogspot.com/-cGcA5pK2m-w/WEwF14qCoJI/AAAAAAAACsI/P1jsKV7X0xgVKGHECi_jIKxUaPqcMW9pQCLcB/s400/Craneo%2Bsin%2BSECUENCIAL.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 3)</b> Los antiguos aparatos helicoidales monocorte, todavía en funcionamiento en muchos hospitales, emiten la mitad de dosis de radiación que los helicoidales multicorte, para la misma exploración secuencial, como se puede apreciar en el gráfico superior. (Toshiba Aquilion 64). Para una adquisición de 18 cortes secuenciales (36 imágenes con ventana de parénquima y de hueso) la dosis, DLP, es de <b>862 mGy/cm</b>. Por eso no se deben menospreciar los aparatos antiguos, y menos en tiempos de penuria económica, donde se pueden realizar todas las exploraciones valoradas como intrascendentes (cefaleas, algunos ancianos, etc). </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-l4q86k1IwMc/WEwGNm-IPcI/AAAAAAAACsU/f7z_gITuGwg-lkA0AdIHfbxqsRWaVHbEQCLcB/s1600/TC%2BCR%2Bsecuencial%2B2.png" imageanchor="1" style="font-family: "times new roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="386" src="https://4.bp.blogspot.com/-l4q86k1IwMc/WEwGNm-IPcI/AAAAAAAACsU/f7z_gITuGwg-lkA0AdIHfbxqsRWaVHbEQCLcB/s400/TC%2BCR%2Bsecuencial%2B2.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4)</b> El número de cortes programados repercute en la dosis final. Por ejemplo, en la exploración anterior con, 18 cortes (36 imágenes), la dosis era de 862.80 mGy/cm. En este ejemplo, al añadir un corte más,19 cortes (38 imágenes), la dosis se incrementa hasta 910 mGy/cm. Un aumento no muy grande pero significativo. En los pequeños detalles radica la excelencia del Técnico.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-zGM6jQ32ZFg/WEwGT2A3nVI/AAAAAAAACsY/aaETfr6REw4XS7L-_RFM2jsHXEHXq73kgCLcB/s1600/TC%2BCR%2Bsecuencial%2Bsin%2By%2Bcon.png" imageanchor="1" style="font-family: "times new roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="371" src="https://3.bp.blogspot.com/-zGM6jQ32ZFg/WEwGT2A3nVI/AAAAAAAACsY/aaETfr6REw4XS7L-_RFM2jsHXEHXq73kgCLcB/s400/TC%2BCR%2Bsecuencial%2Bsin%2By%2Bcon.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5) </b>Cuando la exploración se realiza sin y con contraste endovenoso, porque la sintomatología clínica del paciente o los hallazgos observados en la primera serie sin contraste así lo requieren, el grosor de los cortes se program más fino, aumenta el número de cortes a 36 (72 imágenes) y la dosis absorbida se incrementa hasta 1725 mGy/cm. (<b>Toshiba Aquilion 64</b>). Hay que tener en cuenta que una exploración de TAC sin y con contraste endovenoso se podría contabilizar como dos exploraciones.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><a href="https://1.bp.blogspot.com/-w36covreKUQ/WFAZP0MAxJI/AAAAAAAACuU/pklHHW4b5Qc4u8srZUFCAqAcbZL_6qKbACLcB/s1600/Craneo%2Bhelicoidal%2BAlta%2BDosis.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="336" src="https://1.bp.blogspot.com/-w36covreKUQ/WFAZP0MAxJI/AAAAAAAACuU/pklHHW4b5Qc4u8srZUFCAqAcbZL_6qKbACLcB/s640/Craneo%2Bhelicoidal%2BAlta%2BDosis.png" width="640" /></a><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 6)</b> A veces, y dependiendo de los hallazgos o de la información clínica, una exploración de TAC craneoencefálica se puede programar en dos segmentos, con distinto grosor de corte. Por ejemplo: 5 mm para explorar la fosa posterior del cráneo y 8 mm para el compartimento supratentorial. Y si además se repite con contraste endovenoso, la cifra de DLP asciende hasta 2011 mGy/cm. (Phillips 64) </span></span></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>B) TC CRANEOENCEFÁLICA HELICOIDAL </b> </span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Cuando las exploraciones de TAC se realizan con la técnica helicoidal multicorte, El Técnico programa una adquisición en bloque. Los cortes pueden ser de un grosor muy fino (medio milímetro cada uno) y el número de imágenes en consonancia con el tamaño de la cabeza del paciente.</span></div>
</div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-dyLIMdTKaE4/WE2CRZuNspI/AAAAAAAACtQ/SINVdbbJckEIROQCs7WoHvbpnf0SZ-zIQCLcB/s1600/Topograma%2BCr%2BHelix.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="250" src="https://3.bp.blogspot.com/-dyLIMdTKaE4/WE2CRZuNspI/AAAAAAAACtQ/SINVdbbJckEIROQCs7WoHvbpnf0SZ-zIQCLcB/s320/Topograma%2BCr%2BHelix.png" width="320" /></a></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 7)</b> Protocolo de adquisición helicoidal multicorte. (Toshiba Aquilion 64)</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-CKTk_VXLysc/WEwF-i0iTjI/AAAAAAAACsM/FFOWI2gOluMYOXnaHjSRt8rHRw_18QM0ACLcB/s1600/CTDI%2Bcorte%2Bfino.jpg" imageanchor="1" style="font-family: "times new roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="370" src="https://4.bp.blogspot.com/-CKTk_VXLysc/WEwF-i0iTjI/AAAAAAAACsM/FFOWI2gOluMYOXnaHjSRt8rHRw_18QM0ACLcB/s400/CTDI%2Bcorte%2Bfino.jpg" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 8)</b> El gráfico superior muestra la dosis, DLP 1693 mGy, durante una adquisición helicoidal multicorte, con 667 cortes (1334 imágenes)</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>C) TC CERVICAL: </b> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La dosis absorbida también varía notablemente dependiendo del grosor de la estructura anatómica que se va a explorar. No se necesita la misma intensidad de radiación para explorar un brazo, la columna cervical o una pierna que para una cabeza o el abdomen. Así como tampoco para examinar a un niño, un adulto delgado o una persona obesa. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-k25KD0XpS44/WEwGaU3ArsI/AAAAAAAACsc/6GdWANPMaUMIQ-giWCeJCqNc_1gBEpLtwCLcB/s1600/TC%2Bcervical.png" imageanchor="1" style="font-family: "times new roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="351" src="https://2.bp.blogspot.com/-k25KD0XpS44/WEwGaU3ArsI/AAAAAAAACsc/6GdWANPMaUMIQ-giWCeJCqNc_1gBEpLtwCLcB/s400/TC%2Bcervical.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><b>FIGURA 8)</b> En este ejemplo, la intensidad de la corriente que circula por el filamento del ánodo para generar un haz de rayos eficiente para explorar la columna cervical es de: (Total mAs: 817). En cambio en la exploración abdominal anterior de la Figura 8 es de: (Total mAs: 2701). Esas cifras indican que la dosis no es directamente proporcional al número de cortes que en esta caso es de 643 (1286 imágenes) sino a la intensidad de la corriente seleccionada por el Técnico para generar el haz de Rayos X. Por ese motivo la dosis de radiación para una columna cervical es bastante baja: DLP: 221 mGy/cm.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: #e69138; font-size: large;"><span style="color: #cc0000;"><b>C) TC TÓRAX: </b></span></span><span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-size: large;"> </span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-size: large;"><br /></span></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En el tórax, la dosis de radiación, para la mayoría de exploraciones convencionales, disminuye notablemente porque los pulmones, que ocupan la mayor parte de la caja torácica, tienen poca densidad y se necesita un haz de rayos poco intenso para atravesarlos. Otra cosa sería cuando la exploración de TAC se enfoca al examen de las cavidades cardíacas o de las arterias coronarias. En estos casos la dosis aumenta notablemente.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-reOKvAo_gVc/WFAUk5eB0VI/AAAAAAAACtw/Q4OUsbMpjU4YYrOAP1NJPuQ-G8GxdbPqQCLcB/s1600/Topograma%2BTorax.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="298" src="https://3.bp.blogspot.com/-reOKvAo_gVc/WFAUk5eB0VI/AAAAAAAACtw/Q4OUsbMpjU4YYrOAP1NJPuQ-G8GxdbPqQCLcB/s400/Topograma%2BTorax.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 9)</b> Topograma de adquisición de datos para el tórax. (Toshiba Aquilion 64)</span></span></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-t3YBKQHc9Vk/WFAgghJ4WWI/AAAAAAAACuk/nTAqYJudU_ArBA_E9Ih7bY0lMeme2RC6QCLcB/s1600/TC%2Bt%25C3%25B3rax.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="271" src="https://4.bp.blogspot.com/-t3YBKQHc9Vk/WFAgghJ4WWI/AAAAAAAACuk/nTAqYJudU_ArBA_E9Ih7bY0lMeme2RC6QCLcB/s400/TC%2Bt%25C3%25B3rax.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 10) </b>La dosis absorbida para una adquisición helicoidal de tórax, con un grosor de corte de 0´5 mm es de: DLP 250 mGy, bastante más baja que las que se registran en las exploraciones neurorradiológicas.</span></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><br /></b></div>
<span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>D) TC ABDOMEN:</b> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En el abdomen la dosis también es muy variable y depende de muchos factores, no sólo del grosor de la persona sino de la sospecha clínica y de los objetivos que se buscan.</span> <span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-bdZhAJXi-ys/WFAWUv9mKuI/AAAAAAAACt4/J-9hokG_-GYzD_oIvCIscYxWVJVQENUfgCLcB/s1600/Topograma%2BAbdomen.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="297" src="https://3.bp.blogspot.com/-bdZhAJXi-ys/WFAWUv9mKuI/AAAAAAAACt4/J-9hokG_-GYzD_oIvCIscYxWVJVQENUfgCLcB/s400/Topograma%2BAbdomen.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 11)</b> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Topograma de adquisición de datos para el abdomen. (Toshiba Aquilion 64).</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-NPexOp_vFAE/WEwHKphUQaI/AAAAAAAACsw/bAd2mnMy7pQLLWj7efYwYFXfQmh2UfmTQCLcB/s1600/TC%2BABD%2Bdirec%2BContrast.png" imageanchor="1" style="font-family: "times new roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="366" src="https://4.bp.blogspot.com/-NPexOp_vFAE/WEwHKphUQaI/AAAAAAAACsw/bAd2mnMy7pQLLWj7efYwYFXfQmh2UfmTQCLcB/s400/TC%2BABD%2Bdirec%2BContrast.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 12) </b>Una TAC de abdomen, sencilla, con contraste oral, pero sin contraste endovenoso se puede realizar con una dosis relativamente baja de: DLP 525 mGy. Solo se realiza en casos muy concretos, la información que se obtiene es más reducida. </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>E) TC TÓRAX y ABDOMEN:</b></span><br />
<span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las exploraciones de TAC de tórax y abdomen son muy habituales en los controles de pacientes oncológicos. Aunque la longitud del área explorada es muy extensa, en los exámenes más sencillos sin contraste endovenoso, la dosis de radiación no es muy elevada.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-aOhTvykw9Ac/WFAWsnDrjiI/AAAAAAAACt8/3i7BBRUXssI-Rim1llGmJcYxUp6N4ZKRgCLcB/s1600/Topograma%2BTX%2BAbd.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-aOhTvykw9Ac/WFAWsnDrjiI/AAAAAAAACt8/3i7BBRUXssI-Rim1llGmJcYxUp6N4ZKRgCLcB/s400/Topograma%2BTX%2BAbd.png" width="297" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 13)</b> Topograma de TAC helicoidal multicorte, toraco-abdominal. El área de exploración abarca desde los vértices pulmonares hasta la sínfisis del pubis.</span></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-kx-ONbqOSeQ/WEwGp32tjDI/AAAAAAAACsk/6CxinjQkeFcS7C4bXDPeC9F1-HHdMujTACLcB/s1600/Torax%2Babdomen%2BDosis%2Bbaja.png" imageanchor="1" style="font-family: "times new roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="250" src="https://2.bp.blogspot.com/-kx-ONbqOSeQ/WEwGp32tjDI/AAAAAAAACsk/6CxinjQkeFcS7C4bXDPeC9F1-HHdMujTACLcB/s400/Torax%2Babdomen%2BDosis%2Bbaja.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 14)</b> La dosis de radiación, en este examen de TC toraco-abdominal, realizado sin contraste endovenoso, es de: DLP 426 mGY. (LighSpeed 16. General Electric Healthcare)</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-AdDhe-QvHYo/WEwGkjP_RrI/AAAAAAAACsg/396upOSEkEYy_RgKINFp9LLLKfIIIC7KgCLcB/s1600/Tx%2BAbdomen%2BCo.png" imageanchor="1"><img border="0" height="236" src="https://4.bp.blogspot.com/-AdDhe-QvHYo/WEwGkjP_RrI/AAAAAAAACsg/396upOSEkEYy_RgKINFp9LLLKfIIIC7KgCLcB/s640/Tx%2BAbdomen%2BCo.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 14)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> Cuando la misma exploración se realiza sin y con contraste endovenoso, la dosis de radiación se duplica, como refleja la gráfica superior: DLP 899 mGY. (LighSpeed 16. General Electric Healthcare)</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-WJHOe2FWvdw/WEwGzF1CBEI/AAAAAAAACso/6kKLm8hYp50qPqsIZEZ8oDGWiHQnqJNBwCLcB/s1600/TX%2BAbdomen%2Bcon%2Bcontraste%2BLE%2B16.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="345" src="https://4.bp.blogspot.com/-WJHOe2FWvdw/WEwGzF1CBEI/AAAAAAAACso/6kKLm8hYp50qPqsIZEZ8oDGWiHQnqJNBwCLcB/s400/TX%2BAbdomen%2Bcon%2Bcontraste%2BLE%2B16.png" width="400" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;"><br /></b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">FIGURA 15)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> Hay pacientes que acuden con la sospecha clínica de una enfermedad grave. En estos casos el objetivo del Radiólogo y del Técnico debe de ser conseguir el diagnóstico radiológico más preciso. La dosis pasa a segundo plano en importancia. Cuando nos encontramos con un caso de diagnóstico difícil se pueden realizar las adquisiciones que sean necesarias, motivo por el cual aumenta la dosis: DLP 1233 mGy. (LighSpeed 16. General Electric Healthcare). Pero el fin justifica los medios. Un diagnóstico erróneo puede conducir a la muerte del paciente.</span><br />
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><br /></span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-l12L4VXZGSk/WFAXLMOkvUI/AAAAAAAACuE/32rW3sEDBiwA8A0Tvzu7Pmwz4Uqkch1dQCLcB/s1600/CTDI%2BTX-%2BAbdomen.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="327" src="https://1.bp.blogspot.com/-l12L4VXZGSk/WFAXLMOkvUI/AAAAAAAACuE/32rW3sEDBiwA8A0Tvzu7Pmwz4Uqkch1dQCLcB/s400/CTDI%2BTX-%2BAbdomen.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 16)</b> Hay situaciones de gran complejidad diagnóstica, como por ejemplo cuando se pretende diagnosticar "in vivo" entre metástasis o quistes en el hígado u otros problemas graves de diagnóstico dudoso. En esos casos concretos, el Radiólogo puede optar por exploraciones que denominamos trifásicas, porque la adquisición de datos se realiza después de inyectar contraste y coincide cuando ese contraste perfunde las arterias (fase arterial), las venas (fase venosa) o cuando difunde por el espacio intersticial de las vísceras exploradas (fase tardía). En estos casos la dosis se dispara como se puede observar en la gráfica superior: DLP 4106 mGy. Obsérvese que con tres exploraciones de TAC, como ésta, se superaría la dosis máxima permisible anual. En este caso habría que informar al paciente de los riesgos que corre, en el caso que fuera necesario practicar más exploraciones radiológicas. ¿A cuántas radiografías de tórax correspondería la dosis absorbida en esta exploración si se utilizara el erróneo sistema comparativo?.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>F) ARTICULACIONES PEQUEÑAS:</b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los exámenes de TC de las extremidades se realizan con dosis más bajas que las del resto de áreas del organismo, porque el grosor de la zona explorada es muy pequeño y el contraste natural entre los huesos, la grasa y los músculos circundantes es muy bueno de por sí, sin necesidad de inyectar contraste exógeno, aunque en determinadas circunstancias también pueda administrarse. </span></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-O6RfQ2mfol8/WFAcEl879NI/AAAAAAAACuc/Bw9u41pvvmQRq-S2tFeRnW-0HmEP7nobgCLcB/s1600/Topograma%2BArticulaciones.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="295" src="https://1.bp.blogspot.com/-O6RfQ2mfol8/WFAcEl879NI/AAAAAAAACuc/Bw9u41pvvmQRq-S2tFeRnW-0HmEP7nobgCLcB/s400/Topograma%2BArticulaciones.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 17)</b></span><span style="color: #cc0000; text-align: justify;">Topograma de adquisición de datos para huesos y articulaciones. (Toshiba Aquilion 64).</span></span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-QgaSpv4BI9M/WFAhASf4OmI/AAAAAAAACuo/3M_VuCxWlwYZ9WcQ-gmgxIaEaWwQzBc3ACLcB/s1600/TC%2Brodilla.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="305" src="https://3.bp.blogspot.com/-QgaSpv4BI9M/WFAhASf4OmI/AAAAAAAACuo/3M_VuCxWlwYZ9WcQ-gmgxIaEaWwQzBc3ACLcB/s400/TC%2Brodilla.png" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA18) </b>La dosis absorbida durante una exploración de las articulaciones de la cadera y de los tobillos se considera muy baja: DLP: 126 mGy.</span></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Todos los informes de dosis que se muestran en este recopilatorio son reales y se han obtenido de exploraciones deTomografía Computarizada realizadas a varios pacientes, por distintos motivos. Tan solo se han borrado los datos irrelevantes para el tema que exponemos y los de indentificación.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A la vista de los resultados se puede deducir que las cifras son muy variables y que se pueden realizar hasta 10 ó 15 exploraciones al mismo paciente, durante un año, sin superar la dosis máxima permisible anual. Y por el contrario, con tres exploraciones de TAC, es posible superar la dosis máxima anual. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Como podemos apreciar los aparatos de hace unos años, solo son capaces de calcular la Dosis Absorbida, sin embargo, los aparatos más modernos, ya calculan la dosis efectiva de manera automática. A medida que se vayan implantando, será más fácil cumplir las normas de radioprotección.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://2.bp.blogspot.com/-T3MAeYLMQM8/WNPR1-tRwPI/AAAAAAAACyM/chIVFaj_Zq4WpuLkRlU5BLc9Gnlt04qnACLcB/s1600/Dosis%2Befectiva.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="236" src="https://2.bp.blogspot.com/-T3MAeYLMQM8/WNPR1-tRwPI/AAAAAAAACyM/chIVFaj_Zq4WpuLkRlU5BLc9Gnlt04qnACLcB/s400/Dosis%2Befectiva.png" width="400" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 19) </b>En el Informe de Dosis del escáner SOMATOM Force de Siemens Healhtcare, se puede observar la Dosis Absorbida: DLP 905 mGy/cm y la Dosis Efectiva 13.6 mSv. Un gran avance y una ayuda extraordinaria para cumplir la directiva EURATOM 2013. ¡Ya han pasado unos años!.</span></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>BIBLIOGRAFÍA:</b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><br />1)DIRECTIVA 2013/59/EURATOM</b> DEL CONSEJO de 5 de diciembre de 2013.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">http://www.boe.es/doue/2014/013/L00001-00073.pdf</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>2)Radiaciones Ionizantes.</b> http://www.inforadiologia.org/modules.phpname=webstructure&lang=es&idwebstructure=415</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-19457803677714227892017-02-10T15:48:00.003+00:002017-02-10T16:12:15.591+00:00IN MEMORIAM. Sir PETER MANSFIELD by luis mazas artasona. Febrero 2017<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Se acaba de morir uno de los grandes de la Ciencia, <b>Sir Peter Mansfield</b>, nacido en Londres en 1933 y muerto, en la misma ciudad, el 9 de Febrero de 2017. Descanse en Paz.</span><br />
<span class="maStartDate" style="background-color: white; box-sizing: border-box; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-qSAmsFPJc4Y/WJ2-niCglnI/AAAAAAAACwk/yaZamvhiyBA0M8uB3vycu2b6TBcgvoMhQCLcB/s1600/Mansfield.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-qSAmsFPJc4Y/WJ2-niCglnI/AAAAAAAACwk/yaZamvhiyBA0M8uB3vycu2b6TBcgvoMhQCLcB/s640/Mansfield.jpeg" width="432" /></a></div>
<span class="maStartDate" style="background-color: white; box-sizing: border-box; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span class="maStartDate" style="background-color: white; box-sizing: border-box; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Sir Peter Mansfield </b>(Londres 9 Octubre 1933, Londres 8 Febrero 2017).</span><br />
<span class="maStartDate" style="background-color: white; box-sizing: border-box; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">http://www.bbc.com/news/uk-38919614</span><br />
<span class="maStartDate" style="background-color: white; box-sizing: border-box; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span class="maStartDate" style="background-color: white; box-sizing: border-box;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b>Key Words:</b> Peter Mansfield. IRM. EPI.</span></span><br />
<span class="maStartDate" style="background-color: white; box-sizing: border-box; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<a name='more'></a><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Peter Mansfield fue un físico británico considerado uno de los pioneros en el desarrollo de la Resonancia Magnética Nuclear del Hidrógeno, aplicada al Diagnóstico Médico en Medicina, modalidad que se conoce actualmente como Imagen por Resonancia Magnética (IRM).</span> </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<div style="text-align: justify;">
El fenómeno físico de la Resonancia Magnética de los núcleos del Hidrógeno había sido descubierto, en 1945 por los equipos de Edward Purcell y Felix Bloch. Pero durante mucho tiempo no se pudieron obtener resultados prácticos de dicho fenómeno, a pesar de que había una gran cantidad de científicos investigando en ese campo. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En la década de los setenta (1972) Paul Lauterbur, que trabajaba en NMR Specialties, (USA) se le ocurrió utilizar gradientes magnéticos, en sus experimentos sobre Resonancia Magnética Nuclear del Hidrógeno. Con esta técnica, que es la base de las secuencias de Eco de Gradiente actuales, consiguió representar la primera imagen basada en la RMN: dos tubos de ensayo sumergidos en un recipiente de agua.</div>
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Peter Mansfield</b>, que trabajaba en la Universidad de Nottingham en Inglaterra, también estaba investigando la posibilidad de obtener imágenes de los seres vivos con la señal de Resonancia Magnética obtenida con pulsos de ondas electromagnéticas y pulsos de Gradientes Magnéticos. A partir de 1972, Mansfield construyó su prototipo de aparato de RM dotado con un imán de 0´1 Tesla de intensidad. El propio científico hizo de conejillo de indias y se introdujo en el aparato, con una antena anular en su cintura (Figura 1). Consiguió, de esta forma, una rudimentaria imagen axial de su abdomen (Figura 2). El principio de la gloria.</div>
<div>
<br /></div>
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-tcpru7JcaxU/WJ3ZiuZOX6I/AAAAAAAACw0/8ajZC5VW9koDxySEcFIy_UVyOPwQeh90gCLcB/s1600/Mansfiel%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="326" src="https://1.bp.blogspot.com/-tcpru7JcaxU/WJ3ZiuZOX6I/AAAAAAAACw0/8ajZC5VW9koDxySEcFIy_UVyOPwQeh90gCLcB/s400/Mansfiel%2B2.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 1) </b>Fotografía del propio Mansfield en el interior de su aparato.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-uGzAFF8iyLQ/WJ3ZqcTdXkI/AAAAAAAACw4/uqBCzqrW3vY19LCYP0DqFeLW-OxSVLGRwCLcB/s1600/Axial%2BMRI.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="357" src="https://4.bp.blogspot.com/-uGzAFF8iyLQ/WJ3ZqcTdXkI/AAAAAAAACw4/uqBCzqrW3vY19LCYP0DqFeLW-OxSVLGRwCLcB/s400/Axial%2BMRI.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 2)</b></span> Reconstrucción muy pixelada de un corte axial del abdomen de Mansfield. Nadie podía presagiar entonces el futuro tan espectacular de esta modalidad, tal como la conocemos actualmente.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En 1976 diseñó una secuencia de pulsos <b>Multiplanar Echo Imaging</b> (EPI) que permitía obtener imágenes de estructuras en movimiento, en breves segundos. Después de 40 años, la secuencia EPI de Mansfield sigue siendo la herramienta básica de los estudios cardíacos mediante IRM y de las técnicas más avanzadas de Difusión molecular (DWI) (DTI), Perfusión arteriolar y de activación de la corteza cerebral (EPI Bold). </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Por todos sus méritos obtuvo el premio Nobel de Medicina y Fisiología en 2003, galardón compartido con el químico Paul C. Lauterbur, por su aportación al desarrollo de la Tomografía por Resonancia Magnética (IRM) (MRI). <br />
<br />
Ni que decir tiene que toda los profesionales que trabajamos en la parcela del Diagnóstico por Imagen, especialmente Radiólogos y Técnicos, le debemos mucho a Sir Peter Mansfield.</div>
</span><br />
<div style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: justify;">
<b>BIBLIOGRAFÍA:</b></div>
<div style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: 10pt;">1)</span><span style="font-stretch: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span></span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-US">Mansfield P, "Multi-planar image formation using NMR spin echoes.", <em>J. Phys C.</em>, 1977, 10,
55-58.</span><span lang="EN-GB"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-GB">2)<span style="font-stretch: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US">Mansfield P, Maudsley A.A. "Medical
imaging by NMR.", <em>Br.
J. Radiol.</em>, 1977,
50(591), 188-94. </span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: justify;">
<br /></div>
LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-61417337006000388612016-12-30T15:39:00.001+00:002017-03-23T14:24:48.523+00:00DOSIS DE RADIACIÓN ABSORBIDA EN LAS EXPLORACIONES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (DLP) (Absorbed Dose to Organs in Computed Tomography Examinations) by Luis Mazas Artasona. Diciembre 2016<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(<span style="font-size: x-small;">Dedicado a todos los Técnicos en Diagnóstico por Imagen y a los Médicos Residentes que se forman en esta apasionante profesión)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">De todas las modalidades existentes en un Servicio de Diagnóstico por Imagen, basadas únicamente en los Rayos X: tomografía computarizada, radiología convencional, mamografía, densitometría ósea, ortopantomografía, etc la primera es la que más radiación emite durante una examen, con gran diferencia con respecto a todas las demás. Es, por tanto, la que más se debe tener en cuenta a la hora de contabilizar la Dosis de Radiación Absorbida por los pacientes.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Siguiendo las recomendaciones de la Comisión Internacional de Protección Radiológica, todos los aparatos proporcionan información de la Dosis de Radiación Absorbida al finalizar cada examen. Este Informe de Dosis queda guardado con las imágenes en el PACS </span><span style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><b>P</b>icture <b>A</b>rchiving and <b>C</b>ommunication <b>S</b>ystem. Sistema digital de Archivo y Comunicación de Imágenes médicas)</span></span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">, pero no siempre se imprime en las radiografías o los discos (CD) que se entregan al paciente. Por ese motivo la mayoría de los médicos que solicitan exploraciones de TAC, desconocen por falta de información, si la prueba que solicita superará la Dosis Maxima Permisible anual, de ese paciente, asunto nada trivial, porque el incumplimiento de la normativa sobre radioprotección puede desencadenar una cascada de reclamaciones judiciales, por parte de los afectados. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Es necesario un cambio radical en este sentido, porque a partir de 2018, entrará en vigor la normativa europea sobre protección radiológica mediante la cual, será obligatorio informar a los pacientes acerca de la dosis que reciben en todas las exploraciones radiológicas a las que se sometan a lo largo de su vida. Posiblemente entre en vigor la anhelada tarjeta radiológica en la que se puedan anotar, de manera rápida y sencilla, no sólo la <b>Dosis Absorbida (mGy)</b> sino también la <b>Dosis Efectiva (mSv).</b> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-2C0dFNKw7V4/WNORa8tnZsI/AAAAAAAACx8/u3tlEFTiq6QHHS245bUmanjLezAQmZ0PgCLcB/s1600/Scaner.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="362" src="https://1.bp.blogspot.com/-2C0dFNKw7V4/WNORa8tnZsI/AAAAAAAACx8/u3tlEFTiq6QHHS245bUmanjLezAQmZ0PgCLcB/s400/Scaner.png" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1)</b> Representación pictórica figurada del funcionamiento de un aparato de Tomografía Computarizada, durante el breve periodo de Adquisición de datos. En rojo, se representa el haz de rayos X rotatorio. Escáner de Tomografía Axial Computarizada. Toshiba Aquilion 64. (</span><span style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Multislice CT scanner).</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><span style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white;"><b>Key Words:</b> Radioprotección. DLP. </span></span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b>D</b>ose <b>L</b>enght <b>P</b>roduct. </span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">P</span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">roducto de la </span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">D</span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">osis por la </span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">L</span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">ongitud.</span><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"> </span><span style="background-color: white; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Computed Tomography. Euratom 2013. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"></span></div>
<a name='more'></a><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Resulta sorprendente la escasa información que existe, no sólo entre los ciudadanos, sino también entre la mayoría de los profesionales sanitarios más relacionados con el tema, Radiólogos y Técnicos, y el desconocimiento de las dosis de radiación reales que se absorbe durante una exploración de TAC. Hasta ahora se ha recurrido, en un tema tan delicado que requiere suma precisión, a la comparativa entre las distintas exploraciones. Por ejemplo se dice, se oye y se escribe que la radiación de una TAC es equiparable a 200 radiografías de tórax o a 400. Nada más lejos de la realidad. El método comparativo es un procedimiento anticuado, nada científico, erróneo y equívoco que no debe utilizarse porque, en el momento actual, existen unidades de medida, bastante precisas, proporcionadas de manera automática por los propios aparatos. Tendremos que acostumbrarnos a ellas, conocerlas y divulgarlas.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Hay que tener en cuenta que la dosis absorbida por el paciente durante una exploración de TAC es muy variable y depende de muchos factores. Hay dosis bajas y otras, bastante elevadas. Por eso la pregunta tan frecuente que hacen algunos pacientes ¿he recibido una dosis muy alta por una TAC de abdomen que me realizaron? se queda sin respuesta, porque sólo el Técnico que realizó la exploración o el Radiólogo que tiene acceso a los datos del PACS </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"> </span></span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">pueden saberlo. En adelante, cuando se haga constar el informe de dosis en las imágenes, los propios pacientes y los médicos que los llevan estarán al tanto de la dosis acumulada y buscarán alternativas diagnósticas como la ecografía o la IRM si comprueben que el recuento anual está a punto de superarse. </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-1a8CG-LpfS8/WEwFojp2u3I/AAAAAAAACsA/GlSnNbKUrWUbpYhIeO_Ay-jE-MQAy22qwCLcB/s1600/Consola%2Btecnico.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="220" src="https://2.bp.blogspot.com/-1a8CG-LpfS8/WEwFojp2u3I/AAAAAAAACsA/GlSnNbKUrWUbpYhIeO_Ay-jE-MQAy22qwCLcB/s320/Consola%2Btecnico.png" width="320" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #990000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA1) </b><span style="color: #990000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los Técnicos en Diagnóstico por Imagen que realizan las exploraciones de TAC, aunque trabajan con protocolos de adquisición estandarizados, pueden reducir la dosis absorbida sin variar el protocolo establecido, cuando observan que el paciente que van a explorar es delgado y se puede obtener el mismo resultado con una dosis menor. Su aportación es muy importante. </span></span></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>A) TC CRANEOENCEFÁLICA SECUENCIAL </b> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Con la implantación de la Tomografía Computarizada Multicorte, muchos protocolos de exploración craneoencefálica, se realizan con una adquisición en bloque que supone el doble de radiación que la absorbida con la técnica clásica secuencial corte a corte (Figura 1). Salvo excepciones, como sucede en los pacientes con traumatismos craneoencefálicos, personas agitadas o en coma, no es aconsejable utilizar la técnica de adquisición multicorte en la mayoría de las personas con problemas neurológicos. Los resultados son los mismos pero la dosis de radiación notablemente mayor. </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-cTpSDi48IvA/WEwKxXChtAI/AAAAAAAACs4/iq5cxMzBxhIQiAZpwg4CpxonkJfJAdepQCLcB/s1600/Topograma%2BCR%2BSecuencial.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="307" src="https://1.bp.blogspot.com/-cTpSDi48IvA/WEwKxXChtAI/AAAAAAAACs4/iq5cxMzBxhIQiAZpwg4CpxonkJfJAdepQCLcB/s400/Topograma%2BCR%2BSecuencial.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA1)</b> Topograma de adquisición secuencial, corte a corte. (Toshiba Aquilion 64)</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-VKzROfbpYLY/WEwFvoJnkyI/AAAAAAAACsE/24krv_RCKCgY3BL-zx6ag_QXnf11jDNWwCLcB/s1600/Craneo%2Bsecuencial%2Bbaja%2Bdosis.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="299" src="https://1.bp.blogspot.com/-VKzROfbpYLY/WEwFvoJnkyI/AAAAAAAACsE/24krv_RCKCgY3BL-zx6ag_QXnf11jDNWwCLcB/s640/Craneo%2Bsecuencial%2Bbaja%2Bdosis.png" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2)</b> En el gráfico, real, obtenido durante una adquisición secuencial craneoencefálica, la dosis (DLP) (</span><span style="color: #cc0000;"><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15.4px;"><b>D</b>ose <b>L</b>enght <b>P</b>roduct. </span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15.4px;">P</span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15.4px;">roducto de la </span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15.4px;">D</span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15.4px;">osis por la </span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15.4px;">L</span><span style="background-color: #fffaf2; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15.4px;">ongitud)</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"> es de </span></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">530 mGy/cm</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">. Una cifra bastante baja para lo que es habitual. (Siemens Emotion helicoidal monocorte.)</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-cGcA5pK2m-w/WEwF14qCoJI/AAAAAAAACsI/P1jsKV7X0xgVKGHECi_jIKxUaPqcMW9pQCLcB/s1600/Craneo%2Bsin%2BSECUENCIAL.png" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="371" src="https://4.bp.blogspot.com/-cGcA5pK2m-w/WEwF14qCoJI/AAAAAAAACsI/P1jsKV7X0xgVKGHECi_jIKxUaPqcMW9pQCLcB/s400/Craneo%2Bsin%2BSECUENCIAL.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 3)</b> Los antiguos aparatos helicoidales monocorte, todavía en funcionamiento en muchos hospitales, emiten la mitad de dosis de radiación que los helicoidales multicorte, para la misma exploración secuencial, como se puede apreciar en el gráfico superior. (Toshiba Aquilion 64). Para una adquisición de 18 cortes secuenciales (36 imágenes con ventana de parénquima y de hueso) la dosis, DLP, es de <b>862 mGy/cm</b>. Por eso no se deben menospreciar los aparatos antiguos, y menos en tiempos de penuria económica, donde se pueden realizar todas las exploraciones valoradas como intrascendentes (cefaleas, algunos ancianos, etc). </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-l4q86k1IwMc/WEwGNm-IPcI/AAAAAAAACsU/f7z_gITuGwg-lkA0AdIHfbxqsRWaVHbEQCLcB/s1600/TC%2BCR%2Bsecuencial%2B2.png" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="386" src="https://4.bp.blogspot.com/-l4q86k1IwMc/WEwGNm-IPcI/AAAAAAAACsU/f7z_gITuGwg-lkA0AdIHfbxqsRWaVHbEQCLcB/s400/TC%2BCR%2Bsecuencial%2B2.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4)</b> El número de cortes programados repercute en la dosis final. Por ejemplo, en la exploración anterior con, 18 cortes (36 imágenes), la dosis era de 862.80 mGy/cm. En este ejemplo, al añadir un corte más,19 cortes (38 imágenes), la dosis se incrementa hasta 910 mGy/cm. Un aumento no muy grande pero significativo. En los pequeños detalles radica la excelencia del Técnico.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-zGM6jQ32ZFg/WEwGT2A3nVI/AAAAAAAACsY/aaETfr6REw4XS7L-_RFM2jsHXEHXq73kgCLcB/s1600/TC%2BCR%2Bsecuencial%2Bsin%2By%2Bcon.png" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="371" src="https://3.bp.blogspot.com/-zGM6jQ32ZFg/WEwGT2A3nVI/AAAAAAAACsY/aaETfr6REw4XS7L-_RFM2jsHXEHXq73kgCLcB/s400/TC%2BCR%2Bsecuencial%2Bsin%2By%2Bcon.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5) </b>Cuando la exploración se realiza sin y con contraste endovenoso, porque la sintomatología clínica del paciente o los hallazgos observados en la primera serie sin contraste así lo requieren, el grosor de los cortes se program más fino, aumenta el número de cortes a 36 (72 imágenes) y la dosis absorbida se incrementa hasta 1725 mGy/cm. (<b>Toshiba Aquilion 64</b>). Hay que tener en cuenta que una exploración de TAC sin y con contraste endovenoso se podría contabilizar como dos exploraciones.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-w36covreKUQ/WFAZP0MAxJI/AAAAAAAACuU/pklHHW4b5Qc4u8srZUFCAqAcbZL_6qKbACLcB/s1600/Craneo%2Bhelicoidal%2BAlta%2BDosis.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="336" src="https://1.bp.blogspot.com/-w36covreKUQ/WFAZP0MAxJI/AAAAAAAACuU/pklHHW4b5Qc4u8srZUFCAqAcbZL_6qKbACLcB/s640/Craneo%2Bhelicoidal%2BAlta%2BDosis.png" width="640" /></a><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 6)</b> A veces, y dependiendo de los hallazgos o de la información clínica, una exploración de TAC craneoencefálica se puede programar en dos segmentos, con distinto grosor de corte. Por ejemplo: 5 mm para explorar la fosa posterior del cráneo y 8 mm para el compartimento supratentorial. Y si además se repite con contraste endovenoso, la cifra de DLP asciende hasta 2011 mGy/cm. (Phillips 64) </span></span></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>B) TC CRANEOENCEFÁLICA HELICOIDAL </b> </span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Cuando las exploraciones de TAC se realizan con la técnica helicoidal multicorte, El Técnico programa una adquisición en bloque. Los cortes pueden ser de un grosor muy fino (medio milímetro cada uno) y el número de imágenes en consonancia con el tamaño de la cabeza del paciente.</span></div>
</div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-dyLIMdTKaE4/WE2CRZuNspI/AAAAAAAACtQ/SINVdbbJckEIROQCs7WoHvbpnf0SZ-zIQCLcB/s1600/Topograma%2BCr%2BHelix.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="250" src="https://3.bp.blogspot.com/-dyLIMdTKaE4/WE2CRZuNspI/AAAAAAAACtQ/SINVdbbJckEIROQCs7WoHvbpnf0SZ-zIQCLcB/s320/Topograma%2BCr%2BHelix.png" width="320" /></a></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 7)</b> Protocolo de adquisición helicoidal multicorte. (Toshiba Aquilion 64)</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-CKTk_VXLysc/WEwF-i0iTjI/AAAAAAAACsM/FFOWI2gOluMYOXnaHjSRt8rHRw_18QM0ACLcB/s1600/CTDI%2Bcorte%2Bfino.jpg" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="370" src="https://4.bp.blogspot.com/-CKTk_VXLysc/WEwF-i0iTjI/AAAAAAAACsM/FFOWI2gOluMYOXnaHjSRt8rHRw_18QM0ACLcB/s400/CTDI%2Bcorte%2Bfino.jpg" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 8)</b> El gráfico superior muestra la dosis, DLP 1693 mGy, durante una adquisición helicoidal multicorte, con 667 cortes (1334 imágenes)</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>C) TC CERVICAL: </b> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La dosis absorbida también varía notablemente dependiendo del grosor de la estructura anatómica que se va a explorar. No se necesita la misma intensidad de radiación para explorar un brazo, la columna cervical o una pierna que para una cabeza o el abdomen. Así como tampoco para examinar a un niño, un adulto delgado o una persona obesa. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-k25KD0XpS44/WEwGaU3ArsI/AAAAAAAACsc/6GdWANPMaUMIQ-giWCeJCqNc_1gBEpLtwCLcB/s1600/TC%2Bcervical.png" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="351" src="https://2.bp.blogspot.com/-k25KD0XpS44/WEwGaU3ArsI/AAAAAAAACsc/6GdWANPMaUMIQ-giWCeJCqNc_1gBEpLtwCLcB/s400/TC%2Bcervical.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><b>FIGURA 8)</b> En este ejemplo, la intensidad de la corriente que circula por el filamento del ánodo para generar un haz de rayos eficiente para explorar la columna cervical es de: (Total mAs: 817). En cambio en la exploración abdominal anterior de la Figura 8 es de: (Total mAs: 2701). Esas cifras indican que la dosis no es directamente proporcional al número de cortes que en esta caso es de 643 (1286 imágenes) sino a la intensidad de la corriente seleccionada por el Técnico para generar el haz de Rayos X. Por ese motivo la dosis de radiación para una columna cervical es bastante baja: DLP: 221 mGy/cm.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: #e69138; font-size: large;"><span style="color: #cc0000;"><b>C) TC TÓRAX: </b></span></span><span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-size: large;"> </span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-size: large;"><br /></span></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En el tórax, la dosis de radiación, para la mayoría de exploraciones convencionales, disminuye notablemente porque los pulmones, que ocupan la mayor parte de la caja torácica, tienen poca densidad y se necesita un haz de rayos poco intenso para atravesarlos. Otra cosa sería cuando la exploración de TAC se enfoca al examen de las cavidades cardíacas o de las arterias coronarias. En estos casos la dosis aumenta notablemente.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-reOKvAo_gVc/WFAUk5eB0VI/AAAAAAAACtw/Q4OUsbMpjU4YYrOAP1NJPuQ-G8GxdbPqQCLcB/s1600/Topograma%2BTorax.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="298" src="https://3.bp.blogspot.com/-reOKvAo_gVc/WFAUk5eB0VI/AAAAAAAACtw/Q4OUsbMpjU4YYrOAP1NJPuQ-G8GxdbPqQCLcB/s400/Topograma%2BTorax.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 9)</b> Topograma de adquisición de datos para el tórax. (Toshiba Aquilion 64)</span></span></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-t3YBKQHc9Vk/WFAgghJ4WWI/AAAAAAAACuk/nTAqYJudU_ArBA_E9Ih7bY0lMeme2RC6QCLcB/s1600/TC%2Bt%25C3%25B3rax.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="271" src="https://4.bp.blogspot.com/-t3YBKQHc9Vk/WFAgghJ4WWI/AAAAAAAACuk/nTAqYJudU_ArBA_E9Ih7bY0lMeme2RC6QCLcB/s400/TC%2Bt%25C3%25B3rax.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 10) </b>La dosis absorbida para una adquisición helicoidal de tórax, con un grosor de corte de 0´5 mm es de: DLP 250 mGy, bastante más baja que las que se registran en las exploraciones neurorradiológicas.</span></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><br /></b></div>
<span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>D) TC ABDOMEN:</b> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En el abdomen la dosis también es muy variable y depende de muchos factores, no sólo del grosor de la persona sino de la sospecha clínica y de los objetivos que se buscan.</span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-bdZhAJXi-ys/WFAWUv9mKuI/AAAAAAAACt4/J-9hokG_-GYzD_oIvCIscYxWVJVQENUfgCLcB/s1600/Topograma%2BAbdomen.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="297" src="https://3.bp.blogspot.com/-bdZhAJXi-ys/WFAWUv9mKuI/AAAAAAAACt4/J-9hokG_-GYzD_oIvCIscYxWVJVQENUfgCLcB/s400/Topograma%2BAbdomen.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 11)</b> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Topograma de adquisición de datos para el abdomen. (Toshiba Aquilion 64).</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-NPexOp_vFAE/WEwHKphUQaI/AAAAAAAACsw/bAd2mnMy7pQLLWj7efYwYFXfQmh2UfmTQCLcB/s1600/TC%2BABD%2Bdirec%2BContrast.png" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="366" src="https://4.bp.blogspot.com/-NPexOp_vFAE/WEwHKphUQaI/AAAAAAAACsw/bAd2mnMy7pQLLWj7efYwYFXfQmh2UfmTQCLcB/s400/TC%2BABD%2Bdirec%2BContrast.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 12) </b>Una TAC de abdomen, sencilla, con contraste oral, pero sin contraste endovenoso se puede realizar con una dosis relativamente baja de: DLP 525 mGy. Solo se realiza en casos muy concretos, la información que se obtiene es más reducida. </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>E) TC TÓRAX y ABDOMEN:</b></span><br />
<span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las exploraciones de TAC de tórax y abdomen son muy habituales en los controles de pacientes oncológicos. Aunque la longitud del área explorada es muy extensa, en los exámenes más sencillos sin contraste endovenoso, la dosis de radiación no es muy elevada.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-aOhTvykw9Ac/WFAWsnDrjiI/AAAAAAAACt8/3i7BBRUXssI-Rim1llGmJcYxUp6N4ZKRgCLcB/s1600/Topograma%2BTX%2BAbd.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-aOhTvykw9Ac/WFAWsnDrjiI/AAAAAAAACt8/3i7BBRUXssI-Rim1llGmJcYxUp6N4ZKRgCLcB/s400/Topograma%2BTX%2BAbd.png" width="297" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 13)</b> Topograma de TAC helicoidal multicorte, toraco-abdominal. El área de exploración abarca desde los vértices pulmonares hasta la sínfisis del pubis.</span></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-kx-ONbqOSeQ/WEwGp32tjDI/AAAAAAAACsk/6CxinjQkeFcS7C4bXDPeC9F1-HHdMujTACLcB/s1600/Torax%2Babdomen%2BDosis%2Bbaja.png" imageanchor="1" style="font-family: "times new roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="250" src="https://2.bp.blogspot.com/-kx-ONbqOSeQ/WEwGp32tjDI/AAAAAAAACsk/6CxinjQkeFcS7C4bXDPeC9F1-HHdMujTACLcB/s400/Torax%2Babdomen%2BDosis%2Bbaja.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 14)</b> La dosis de radiación, en este examen de TC toraco-abdominal, realizado sin contraste endovenoso, es de: DLP 426 mGY. (LighSpeed 16. General Electric Healthcare)</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-AdDhe-QvHYo/WEwGkjP_RrI/AAAAAAAACsg/396upOSEkEYy_RgKINFp9LLLKfIIIC7KgCLcB/s1600/Tx%2BAbdomen%2BCo.png" imageanchor="1"><img border="0" height="236" src="https://4.bp.blogspot.com/-AdDhe-QvHYo/WEwGkjP_RrI/AAAAAAAACsg/396upOSEkEYy_RgKINFp9LLLKfIIIC7KgCLcB/s640/Tx%2BAbdomen%2BCo.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">FIGURA 14)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> Cuando la misma exploración se realiza sin y con contraste endovenoso, la dosis de radiación se duplica, como refleja la gráfica superior: DLP 899 mGY. (LighSpeed 16. General Electric Healthcare)</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-WJHOe2FWvdw/WEwGzF1CBEI/AAAAAAAACso/6kKLm8hYp50qPqsIZEZ8oDGWiHQnqJNBwCLcB/s1600/TX%2BAbdomen%2Bcon%2Bcontraste%2BLE%2B16.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="345" src="https://4.bp.blogspot.com/-WJHOe2FWvdw/WEwGzF1CBEI/AAAAAAAACso/6kKLm8hYp50qPqsIZEZ8oDGWiHQnqJNBwCLcB/s400/TX%2BAbdomen%2Bcon%2Bcontraste%2BLE%2B16.png" width="400" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;"><br /></b>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">FIGURA 15)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> Hay pacientes que acuden con la sospecha clínica de una enfermedad grave. En estos casos el objetivo del Radiólogo y del Técnico debe de ser conseguir el diagnóstico radiológico más preciso. La dosis pasa a segundo plano en importancia. Cuando nos encontramos con un caso de diagnóstico difícil se pueden realizar las adquisiciones que sean necesarias, motivo por el cual aumenta la dosis: DLP 1233 mGy. (LighSpeed 16. General Electric Healthcare). Pero el fin justifica los medios. Un diagnóstico erróneo puede conducir a la muerte del paciente.</span><br />
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><br /></span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-l12L4VXZGSk/WFAXLMOkvUI/AAAAAAAACuE/32rW3sEDBiwA8A0Tvzu7Pmwz4Uqkch1dQCLcB/s1600/CTDI%2BTX-%2BAbdomen.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="327" src="https://1.bp.blogspot.com/-l12L4VXZGSk/WFAXLMOkvUI/AAAAAAAACuE/32rW3sEDBiwA8A0Tvzu7Pmwz4Uqkch1dQCLcB/s400/CTDI%2BTX-%2BAbdomen.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 16)</b> Hay situaciones de gran complejidad diagnóstica, como por ejemplo cuando se pretende diagnosticar "in vivo" entre metástasis o quistes en el hígado u otros problemas graves de diagnóstico dudoso. En esos casos concretos, el Radiólogo puede optar por exploraciones que denominamos trifásicas, porque la adquisición de datos se realiza después de inyectar contraste y coincide cuando ese contraste perfunde las arterias (fase arterial), las venas (fase venosa) o cuando difunde por el espacio intersticial de las vísceras exploradas (fase tardía). En estos casos la dosis se dispara como se puede observar en la gráfica superior: DLP 4106 mGy. Obsérvese que con tres exploraciones de TAC, como ésta, se superaría la dosis máxima permisible anual. En este caso habría que informar al paciente de los riesgos que corre, en el caso que fuera necesario practicar más exploraciones radiológicas. ¿A cuántas radiografías de tórax correspondería la dosis absorbida en esta exploración si se utilizara el erróneo sistema comparativo?.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="background-color: #e69138; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>F) ARTICULACIONES PEQUEÑAS:</b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los exámenes de TC de las extremidades se realizan con dosis más bajas que las del resto de áreas del organismo, porque el grosor de la zona explorada es muy pequeño y el contraste natural entre los huesos, la grasa y los músculos circundantes es muy bueno de por sí, sin necesidad de inyectar contraste exógeno, aunque en determinadas circunstancias también pueda administrarse. </span></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-O6RfQ2mfol8/WFAcEl879NI/AAAAAAAACuc/Bw9u41pvvmQRq-S2tFeRnW-0HmEP7nobgCLcB/s1600/Topograma%2BArticulaciones.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="295" src="https://1.bp.blogspot.com/-O6RfQ2mfol8/WFAcEl879NI/AAAAAAAACuc/Bw9u41pvvmQRq-S2tFeRnW-0HmEP7nobgCLcB/s400/Topograma%2BArticulaciones.png" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 17)</b></span><span style="color: #cc0000; text-align: justify;">Topograma de adquisición de datos para huesos y articulaciones. (Toshiba Aquilion 64).</span></span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-QgaSpv4BI9M/WFAhASf4OmI/AAAAAAAACuo/3M_VuCxWlwYZ9WcQ-gmgxIaEaWwQzBc3ACLcB/s1600/TC%2Brodilla.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="305" src="https://3.bp.blogspot.com/-QgaSpv4BI9M/WFAhASf4OmI/AAAAAAAACuo/3M_VuCxWlwYZ9WcQ-gmgxIaEaWwQzBc3ACLcB/s400/TC%2Brodilla.png" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA18) </b>La dosis absorbida durante una exploración de las articulaciones de la cadera y de los tobillos se considera muy baja: DLP: 126 mGy.</span></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Todos los informes de dosis que se muestran en este recopilatorio son reales y se han obtenido de exploraciones deTomografía Computarizada realizadas a varios pacientes, por distintos motivos. Tan solo se han borrado los datos irrelevantes para el tema que exponemos y los de indentificación.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A la vista de los resultados se puede deducir que las cifras son muy variables y que se pueden realizar hasta 10 ó 15 exploraciones al mismo paciente, durante un año, sin superar la dosis máxima permisible anual. Y por el contrario, con tres exploraciones de TAC, es posible superar la dosis máxima anual. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Como podemos apreciar los aparatos de hace unos años, solo son capaces de calcular la Dosis Absorbida, sin embargo, los aparatos más modernos, ya calculan la dosis efectiva de manera automática. A medida que se vayan implantando, será más fácil cumplir las normas de radioprotección.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://2.bp.blogspot.com/-T3MAeYLMQM8/WNPR1-tRwPI/AAAAAAAACyM/chIVFaj_Zq4WpuLkRlU5BLc9Gnlt04qnACLcB/s1600/Dosis%2Befectiva.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="236" src="https://2.bp.blogspot.com/-T3MAeYLMQM8/WNPR1-tRwPI/AAAAAAAACyM/chIVFaj_Zq4WpuLkRlU5BLc9Gnlt04qnACLcB/s400/Dosis%2Befectiva.png" width="400" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 19) </b>En el Informe de Dosis del escáner SOMATOM Force de Siemens Healhtcare, se puede observar la Dosis Absorbida: DLP 905 mGy/cm y la Dosis Efectiva 13.6 mSv. Un gran avance y una ayuda extraordinaria para cumplir la directiva EURATOM 2013. ¡Ya han pasado unos años!.</span></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>BIBLIOGRAFÍA:</b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><br />1)DIRECTIVA 2013/59/EURATOM</b> DEL CONSEJO
de 5 de diciembre de 2013.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">http://www.boe.es/doue/2014/013/L00001-00073.pdf</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>2)Radiaciones Ionizantes.</b> http://www.inforadiologia.org/modules.phpname=webstructure&lang=es&idwebstructure=415</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span>
<br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-10947815501558133602016-12-22T13:41:00.000+00:002017-07-19T21:49:56.409+01:00ENCEFALOMALACIA MULTIQUÍSTICA. HALLAZGOS EN TC E IRM (Multicystic Encephalomalacia. CT and MRI Findings) by luis mazas artasona. Diciembre 2016<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El término <b>encefalomalacia múltiquistica</b> define un hallazgo morfológico, descrito por los patólogos en la observación macroscópica, de los cerebros de algunos neonatos, fallecidos por un cuadro de anoxia cerebral grave, ocurrido durante el periodo connatal. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El diagnóstico </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">"in vivo" </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">de encefalomalacia quística se obtiene mediante ecografía obstétrica, realizada en las últimas semanas del embarazo, o ecografía transfontanelar en los nacidos a término. Algunas veces es un hallazgo fortuito y tardío, cuando la sintomatología inicial es poco llamativa. La TC e IRM son modalidades complementarias que permiten observar con mayor nitidez las lesiones cerebrales y la extensión de las mismas. La encefalomalacia multiquística, tal como se aprecia en las imágenes de TAC e IRM, refleja las secuelas irreversibles producidas por uno o varios infartos cerebrales extensos.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Cuando se produce un episodio isquémico importante en un feto (por trombosis arterial) o en un recién nacido (por asfixia perinatal o infecciones), a</span><span style="background-color: white;"> las 48 horas comienza a producirse necrosis del tejido nervioso infartado y gran tumefacción del parénquima. En los infartos extensos secundarios a la oclusión de una arteria principal hay necrosis licuefactiva de amplias áreas encefálicas. Si el niño no muere y sobrevive, las zonas necróticas se transformarán en seudoquistes de gran tamaño, divididos por septos fibrosos vasculares y bandas de corteza cerebral. Las meninges engrosadas y fibrosas delimitan el contorno externo de estas cavidades encefálicas. Aunque se habla de encefalomalacia quística o multiquística, los hallazgo observados no son verdaderos quistes porque no están tapizados por un epitelio, sino por una gruesa capa de células neurogliales. Contienen líquido amarillento, procedente de la degradación de la sangre, y detritus celulares.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white;">Las cavidades se forman en ambos hemisferios cerebrales, y son muy raras en el territorio dependiente del sistema vertebrobasilar y de las arterias lenticuloestriadas, por ese motivo no se suelen detectar cavidades de encefalomalacia en el cerebelo, ni en el tronco del encéfalo, ni en el tálamo, ni en los núcleos grises de la base. Cuando el episodio isquémico se produce durante el periodo perinatal, el cerebro maduro produce una banda de gliosis reactiva que contornea a las cavidades de encefalomalacia, hallazgo que se pone en evidencia en las imágnes FLAIR-T2 de IRM. </span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"></span></span><br />
<a name='more'></a></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 1) </b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: #e69138;"><br /></span></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: transparent; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Niño de 11 meses. Meningitis connatal.</span></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-0mM1HF3Z88o/WEBlEBqS7SI/AAAAAAAACoY/AuybmxVa4BQ9UOfXvvMjCn3Ip-H-yGJ8gCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B1%2BIvan%2B11m.%2Bmeningitis.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-0mM1HF3Z88o/WEBlEBqS7SI/AAAAAAAACoY/AuybmxVa4BQ9UOfXvvMjCn3Ip-H-yGJ8gCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B1%2BIvan%2B11m.%2Bmeningitis.png" width="500" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-A) Imagen IRFSE-T1.</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Cavidad hipointensa de encefalomalacia (asterisco) en el hemisferio cerebral izquierdo. (Signa Excite HD 1´5 Tesla. General Electric Healthcare).</span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-CIHaFu7pRhA/WEBlOgN643I/AAAAAAAACoc/lv9h-CnipzcI43R7BElm3UzJcOUaZPs0ACLcB/s1600/malacia%2BMC%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-CIHaFu7pRhA/WEBlOgN643I/AAAAAAAACoc/lv9h-CnipzcI43R7BElm3UzJcOUaZPs0ACLcB/s640/malacia%2BMC%2B2.png" width="516" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-B) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen IRFSE-T1. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Corte más cefálico.</span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Cavidades hipointensas de encefalomalacia (asteriscos) en ambos hemisferios cerebrales.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-EhFbfGOxd7M/WEBlTV2uxJI/AAAAAAAACog/6jcUJlNdqUQNjSSkanLU4lH-TD_Q2uSWACLcB/s1600/Malacia%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-EhFbfGOxd7M/WEBlTV2uxJI/AAAAAAAACog/6jcUJlNdqUQNjSSkanLU4lH-TD_Q2uSWACLcB/s640/Malacia%2B3.png" width="498" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-C) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen IRFSE-T1. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Cavidad hipointensa de encefalomalacia (asterisco) en el hemisferio cerebral derecho.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 2) </b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Niño de siete años. Secuelas de infarto intrauterino en el territorio de la arteria cerebral media izquierda. Los niños con áreas de encefalomalacia producidas por un infarto durante el periodo intrauterino, tienen mejor pronóstico, porque el hemisferio cerebral no dañado, se hipertrofia para suplir las funciones del lesionado. Algunos casos pasan desapercibidos y sólo se descubren cuando se realiza una TC o IRM por otro motivo o incluso en la adolescencia.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-24UKjkTm8ZY/WEBliDEfsnI/AAAAAAAACqI/4bxQIYwl-E4DjocGDG_Yf3JHfrbVEZZjACEw/s1600/Malacia%2BMC%2B10%2Braul%2B7%2BY%2Bperinatal.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-24UKjkTm8ZY/WEBliDEfsnI/AAAAAAAACqI/4bxQIYwl-E4DjocGDG_Yf3JHfrbVEZZjACEw/s640/Malacia%2BMC%2B10%2Braul%2B7%2BY%2Bperinatal.png" width="484" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: white; color: #cc0000; font-weight: bold;">FIGURA 2-A) Imagen FSE-T1. </b><span style="background-color: white; color: #cc0000;">Imagen hipointensa de encefalomalacia (flechas). </span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">(Signa Excite HD 1´5 Tesla. General Electric Healthcare).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><b style="background-color: white; color: #cc0000;"><br /></b></b>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-FPBP97HBOXI/WEBlyTmCiVI/AAAAAAAACoo/xMRV2j1WzzUKz37sXPI-3MVisxUe-g6IwCLcB/s1600/malacia%2BMC%2B11.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-FPBP97HBOXI/WEBlyTmCiVI/AAAAAAAACoo/xMRV2j1WzzUKz37sXPI-3MVisxUe-g6IwCLcB/s640/malacia%2BMC%2B11.png" width="474" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-B) Imagen FLAIR-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Á</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">rea de encefalomalacia extensa en el territorio de la arteria cerebral media izquierda, secuela de un infarto, producido durante el periodo intrauterino. Se aprecia una cavidad (asterisco) delimitada por un pequeño ribete intenso de gliosis cicatricial. La destrucción del parénquima en el hemisferio cerebral izquierdo ha producido hipertrofia del derecho.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-tPUdPf4uddI/WEBmv5RB39I/AAAAAAAACow/7u28IDAur3kiBiF6qMdcgYtC6VM1B0_fwCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B12.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-tPUdPf4uddI/WEBmv5RB39I/AAAAAAAACow/7u28IDAur3kiBiF6qMdcgYtC6VM1B0_fwCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B12.png" width="484" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-C) </b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2.</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> La destrucción del parénquima cerebral después de un infarto provoca una dilatación secundaria del ventrículo lateral adyacente. Encefalomalacia (flechas) y cavidad encefalomalácica (asterisco).</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-BvWB4hpK0FU/WEBm2HE1D6I/AAAAAAAACo0/YzqkoOUJ9TgcDOBX5dJ6Vq2-ctBDcwF6ACLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B13.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-BvWB4hpK0FU/WEBm2HE1D6I/AAAAAAAACo0/YzqkoOUJ9TgcDOBX5dJ6Vq2-ctBDcwF6ACLcB/s640/Malacia%2BMC%2B13.png" width="466" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-D) Imagen FLAIR-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La dilatación ventricular (V) no debe ser confundida con una cavidad de encefalomalacia.</span></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 3) </b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: #e69138;"><br /></span></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: transparent;">Niña de cuatro años. Secuelas de infarto isquémico intrauterino en el territorio de la arteria cerebral media izquierda. Buena evolución clínica.</span></span></div>
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-_gM-MUNaUx8/WEBnLQouphI/AAAAAAAACo4/A_TfGfphCbY_9rtgQzS-Adeb45wlFdaygCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B30%2BElsa%2B4Y%2Binfarto.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-_gM-MUNaUx8/WEBnLQouphI/AAAAAAAACo4/A_TfGfphCbY_9rtgQzS-Adeb45wlFdaygCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B30%2BElsa%2B4Y%2Binfarto.png" width="504" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-A) </b><b style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FSE-T1. </b><span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen hipointensa de encefalomalacia. </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">(Signa Excite HD 1´5 Tesla. General Electric Healthcare).</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-Esj34ljdaKY/WEBni5s3dtI/AAAAAAAACo8/tc5r4zXZNx8ECm4TtsMj7SyjUu9xVA4fgCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B31.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-Esj34ljdaKY/WEBni5s3dtI/AAAAAAAACo8/tc5r4zXZNx8ECm4TtsMj7SyjUu9xVA4fgCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B31.png" width="476" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-B) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2.</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> Á</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">rea de encefalomalacia extensa en el territorio de la arteria cerebral media izquierda, secuela de un infarto, producido durante el periodo intrauterino. Se aprecian grandes cavidades de encefalomalacia (asteriscos) y dilatación secundaria del ventrículo lateral izquierdo (V).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-QVIqNcx_-yc/WEBnnJEq6KI/AAAAAAAACpA/nLPCZ72SQ1kqnr9WNm1PASV9n6ekq6T1ACLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B32.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-QVIqNcx_-yc/WEBnnJEq6KI/AAAAAAAACpA/nLPCZ72SQ1kqnr9WNm1PASV9n6ekq6T1ACLcB/s640/Malacia%2BMC%2B32.png" width="478" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-C) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">En esta imagen la destrucción del parénquima cerebral infartado ha sido casi completa.</span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Se aprecian grandes cavidades de encefalomalacia (asteriscos) y dilatación secundaria del ventrículo lateral izquierdo (V).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-2hts42ACOX4/WEBnr5LxI8I/AAAAAAAACpE/bXGigUXgCZocnWw1MIm4Uw2nUMebfq48ACLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B33.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-2hts42ACOX4/WEBnr5LxI8I/AAAAAAAACpE/bXGigUXgCZocnWw1MIm4Uw2nUMebfq48ACLcB/s640/Malacia%2BMC%2B33.png" width="468" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-D) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">En esta imagen más cefálica<b>, </b>s</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">e aprecian el área extensa de encefalomalacia (asteriscos), con septaciones cicatriciales y una banda medial, intensa, de gliosis (flechas) </span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-UiBlCyukzVE/WEBnv6LOKYI/AAAAAAAACpI/vhTXSVChYy0__7ynS7i--_zor82o6tZJACLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B34.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-UiBlCyukzVE/WEBnv6LOKYI/AAAAAAAACpI/vhTXSVChYy0__7ynS7i--_zor82o6tZJACLcB/s640/Malacia%2BMC%2B34.png" width="466" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-E) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FSE-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">En las imágenes potenciadas en T2 puro, las cavidades aparecen tan hiperintensas como el líquido cefalorraquídeo de los ventrículos. Esta potenciación, no aporta datos diagnósticos adicionales por lo que se puede prescindir de ella.</span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-WA25tSAcyZY/WEBn3umMDlI/AAAAAAAACpM/a5itHCW66p4H0uPzPTSwo75yRaOSMtinQCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B35.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-WA25tSAcyZY/WEBn3umMDlI/AAAAAAAACpM/a5itHCW66p4H0uPzPTSwo75yRaOSMtinQCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B35.png" width="468" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-F)</b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;"> </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FSE-T2</b><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-QCiXQfSHUPE/WEBn8Gk0JlI/AAAAAAAACpQ/xKZA1Px5pBkK09ue-NGCDStdAcFrdUmzQCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B36.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-QCiXQfSHUPE/WEBn8Gk0JlI/AAAAAAAACpQ/xKZA1Px5pBkK09ue-NGCDStdAcFrdUmzQCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B36.png" width="476" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-G)</b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;"> </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FSE-T2</b><br />
<div>
<br /></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 4) </b></span><br />
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Niña de seis años. Secuela de infarto intrauterino.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-g8fcAWLxAEg/WEBo10zk8XI/AAAAAAAACpc/j_JNUmdCb-0bf_aC_ycCDJBoWhm0X7cxACLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B40%2Blaura%2B6Y%2BInfarto.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-g8fcAWLxAEg/WEBo10zk8XI/AAAAAAAACpc/j_JNUmdCb-0bf_aC_ycCDJBoWhm0X7cxACLcB/s640/Malacia%2BMC%2B40%2Blaura%2B6Y%2BInfarto.png" width="452" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-A) </b><b style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FSE-T1. </b><span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen hipointensa de encefalomalacia (asteriscos). </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">(Signa Excite HD 1´5 Tesla. General Electric Healthcare).</span><span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-ZKPoAlVWLjc/WEBqlRqxxeI/AAAAAAAACpk/G8r3tqMdAV8NJb5OesoIXUyAMZeb03rUgCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B41.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-ZKPoAlVWLjc/WEBqlRqxxeI/AAAAAAAACpk/G8r3tqMdAV8NJb5OesoIXUyAMZeb03rUgCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B41.png" width="412" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-B) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><b>Imagen FLAIR-T2. </b>Á</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">rea de encefalomalacia extensa en el territorio de la arteria cerebral media izquierda, secuela de un infarto, producido durante el periodo intrauterino. Se aprecian dos cavidades hipointensas de encefalomalacia e hipertrofia compensadora del hemisferio cerebral derecho.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; margin: 0px; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-fiRVePw6vjU/WEBqtoJOCYI/AAAAAAAACpo/h2PHos4hrr0HmqlIOkC8jhpUAimaN-58QCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B42.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-fiRVePw6vjU/WEBqtoJOCYI/AAAAAAAACpo/h2PHos4hrr0HmqlIOkC8jhpUAimaN-58QCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B42.png" width="442" /></a></div>
<div style="color: black; font-family: "times new roman"; font-size: medium; font-style: normal; letter-spacing: normal; margin: 0px; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-C) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Cavidades de encefalomalacia (asteriscos). Dilatación del ventrículo lateral izquierdo.</span></div>
</div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-vcihkK6C8M8/WEBqz7fa66I/AAAAAAAACps/sq9h61fTnV4n68gMHYBELFw_VmDLYUpvgCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B43.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-vcihkK6C8M8/WEBqz7fa66I/AAAAAAAACps/sq9h61fTnV4n68gMHYBELFw_VmDLYUpvgCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B43.png" width="426" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-D) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Cavidades de encefalomalacia (asteriscos). Dilatación del ventrículo lateral izquierdo.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-2LR5O1959j0/WEBq71nZJmI/AAAAAAAACpw/Aa6qi7RxmaAEy2ApxfdQv9FZD3BxZG0kQCLcB/s1600/malacia%2BMC%2B44.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-2LR5O1959j0/WEBq71nZJmI/AAAAAAAACpw/Aa6qi7RxmaAEy2ApxfdQv9FZD3BxZG0kQCLcB/s640/malacia%2BMC%2B44.png" width="446" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-E) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FSE-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Cavidades de encefalomalacia y dilatación del ventrículo lateral izquierdo.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-opRBbfA6cSo/WEBrA_KGzXI/AAAAAAAACp0/-XDhgt7bhd4D1Ykk-Ldn_7-oJGUP_2k5QCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B45.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-opRBbfA6cSo/WEBrA_KGzXI/AAAAAAAACp0/-XDhgt7bhd4D1Ykk-Ldn_7-oJGUP_2k5QCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B45.png" width="442" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-F) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FSE-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Cavidades de encefalomalacia (asteriscos) y dilatación del ventrículo lateral izquierdo (V).</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-VS2Xp2fnAgM/WEBrIBafowI/AAAAAAAACp4/JsBrfGcvJTgBnebrZbDwPIQVorbYGlSKQCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B46.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-VS2Xp2fnAgM/WEBrIBafowI/AAAAAAAACp4/JsBrfGcvJTgBnebrZbDwPIQVorbYGlSKQCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B46.png" width="440" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-G)</b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FRFSE-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">En los cortes de orientación coronal se aprecian las </span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">c</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">avidades de encefalomalacia que afectan a los hemisferios cerebrales. El cerebelo, cuya irrigación depende del tronco basilar, permanece intacto.</span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-1zbr1vMqnfg/WEBrNlanWXI/AAAAAAAACp8/zhm7GSZjTJg0uGdcj9BhQDuj0cOKW9aDACLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B47.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-1zbr1vMqnfg/WEBrNlanWXI/AAAAAAAACp8/zhm7GSZjTJg0uGdcj9BhQDuj0cOKW9aDACLcB/s640/Malacia%2BMC%2B47.png" width="470" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-H) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><b> </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><b>Imagen FRFSE-T2</b>. A veces se observan bandas delgadas de corteza cerebral que no se han necrosado porque reciben una irrigación supletoria desde la piamadre. (Flechas).</span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-QAchack27K8/WEBrYG7CD5I/AAAAAAAACqA/AVaGBI_-sy04TzegHbGM7KRIPW1P6KOhgCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B48.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-QAchack27K8/WEBrYG7CD5I/AAAAAAAACqA/AVaGBI_-sy04TzegHbGM7KRIPW1P6KOhgCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B48.png" width="448" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-I) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FRFSE-T2</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">. En esta imagen se puede comparar el grosor de la corteza cerebral normal, con la correspondiente del hemisferio cerebral lesionado (flechas)</span></div>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 5) </b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: #e69138;"><br /></span></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: transparent; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Niño de seis años. Meningitis connatal. Las infecciones difusas encefálicas producen múltiples infartos cerebrales que son la causa de las secuelas tan importantes que se observan en estos niños.</span><span style="background-color: transparent; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="background-color: transparent; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las lesiones cerebrales que se detectan en las imágenes de TC e IRM son irreversibles y el pronóstico clínico muy grave.</span></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/--73DRw4cHD8/WEBsET00ZaI/AAAAAAAACqM/ScI7hr-NWWgAiMndUXxsWb1YxtAtOBBpwCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B20%2Byarza%2B4%2Ba%25C3%25B1os.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/--73DRw4cHD8/WEBsET00ZaI/AAAAAAAACqM/ScI7hr-NWWgAiMndUXxsWb1YxtAtOBBpwCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B20%2Byarza%2B4%2Ba%25C3%25B1os.png" width="480" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 5-A) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen IRFSE-T1. Cavidades de encefalomalacia (flechas). </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">(Signa Excite HD 1´5 Tesla. General Electric Healthcare).</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-ZjemCqiEnQQ/WEBsKiarmTI/AAAAAAAACqQ/qf7mS4WL9Ys7BkuhGGt2W6RnsXd_IFQVACLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B21.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-ZjemCqiEnQQ/WEBsKiarmTI/AAAAAAAACqQ/qf7mS4WL9Ys7BkuhGGt2W6RnsXd_IFQVACLcB/s640/Malacia%2BMC%2B21.png" width="494" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 5-B)</b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen IRFSE-T1. Cavidades de encefalomalacia (flechas) que afectan a la convexidad de ambos hemisferios cerebrales.</span><br />
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-v3WM5qcN3Uc/WEBsPzzY1nI/AAAAAAAACqU/908VtDXx2SgZtW6oisfV8YSXbYxnegGTACLcB/s1600/malacia%2BMC%2B22.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-v3WM5qcN3Uc/WEBsPzzY1nI/AAAAAAAACqU/908VtDXx2SgZtW6oisfV8YSXbYxnegGTACLcB/s640/malacia%2BMC%2B22.png" width="492" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5-C)</b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FLAIR-T2. Cavidades de encefalomalacia (flechas), contorneadas por una capa intensa (brillante) de gliosis. El cerebelo aparece normal.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-7dQNlMmwx3c/WEBsU3J2v_I/AAAAAAAACqY/WX_apnlp6REjAm7ae6nrye8BO7TblbACQCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B23.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-7dQNlMmwx3c/WEBsU3J2v_I/AAAAAAAACqY/WX_apnlp6REjAm7ae6nrye8BO7TblbACQCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B23.png" width="512" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 5-D)</b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen IRFSE-T1. Cavidades de encefalomalacia (flechas). En el centro de la imagen se observan los ventrículos laterales, con los plexos coroideos. La señal, hipointensa, es muy parecida a la de las cavidades de encefalomalacia.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-c2ND7iktwKI/WEBsZoLM3pI/AAAAAAAACqc/ldTjcYJXdcUwlUybBQFszzVsk3Uv_--fwCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B24.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-c2ND7iktwKI/WEBsZoLM3pI/AAAAAAAACqc/ldTjcYJXdcUwlUybBQFszzVsk3Uv_--fwCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B24.png" width="484" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 5-E) Imagen FLAIR-T2.</b><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-_6hBmW6QDlw/WEBshl9G0XI/AAAAAAAACqg/ML2Mhy2_OUU8VltIaNiycYkB4zMbma3yQCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B25.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-_6hBmW6QDlw/WEBshl9G0XI/AAAAAAAACqg/ML2Mhy2_OUU8VltIaNiycYkB4zMbma3yQCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B25.png" width="490" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 5-F) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Imagen FRFSE-T2. </b>En las imágenes potenciadas en T2 las cavidades de encefalomalacia, rellenas de líquido procedente de la necrosis cerebral, presentan la misma señal que el líquido cefalorraquídeo.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-HJHCeGWk_m0/WEBsoYRsmKI/AAAAAAAACqk/nOuhf7i6FkY9SCStFNHve5uQcT10d-zFgCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B26.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-HJHCeGWk_m0/WEBsoYRsmKI/AAAAAAAACqk/nOuhf7i6FkY9SCStFNHve5uQcT10d-zFgCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B26.png" width="482" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 5-G)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FRFSE-T2. En proyección coronal se aprecia la destrucción tan importante de la corteza cerebra,l en la convexidad de ambos hemisferios cerebrales.</span></div>
<div style="color: black; font-family: "times new roman"; font-size: medium; font-style: normal; letter-spacing: normal; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<div style="margin: 0px;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; font-weight: normal; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-VCkVOOfdarQ/WEBsv73mLGI/AAAAAAAACqo/al2ZMgeI4pobRpG2N7VNv_zmqo-55tj4ACLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B27.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-VCkVOOfdarQ/WEBsv73mLGI/AAAAAAAACqo/al2ZMgeI4pobRpG2N7VNv_zmqo-55tj4ACLcB/s640/Malacia%2BMC%2B27.png" width="486" /></a></div>
<div style="font-weight: normal; margin: 0px;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5-H) </b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FRFSE-T2.</b></div>
<div style="font-weight: normal; margin: 0px;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; font-weight: normal; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-Ji1MDZdcvY8/WEBs29UiOJI/AAAAAAAACqs/4oOBp-kgK_YNzWWiNb4dHW1sM7aMFLncQCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B28.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-Ji1MDZdcvY8/WEBs29UiOJI/AAAAAAAACqs/4oOBp-kgK_YNzWWiNb4dHW1sM7aMFLncQCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B28.png" width="498" /></a></div>
<div style="font-weight: normal; margin: 0px;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 5-I) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Imagen FRFSE-T2.</b></div>
</div>
</div>
<div>
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 6) </b></span><br />
<br />
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
<div style="margin: 0px;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Niño de doce meses con meningitis connatal. En algunos casos, la destrucción cerebral irreversible es tan extensa que las cavidades ocupan casi toda la cavidad intracraneal. Se forman seudoquistes muy grandes, septados por bandas de tejido fibroso y corteza cerebral. El déficit neurológico de estos niños es muy grave.</span></div>
</div>
</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-0LTXf-NhrOk/WEBtMiXeOaI/AAAAAAAACq0/HbkTEa9UGawNZVjwE0D5NeafLbcfAR02wCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B50.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-0LTXf-NhrOk/WEBtMiXeOaI/AAAAAAAACq0/HbkTEa9UGawNZVjwE0D5NeafLbcfAR02wCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B50.png" width="454" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 5-A) Imagen de TAC.</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> (Toshiba Aquilion 64). Apenas se distinguen los ventrículos laterales de las cavidades de encefalomalacia.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-NXsrrDLacgI/WEBtSewujqI/AAAAAAAACq4/VLNkarftosAlDE9TzzlptJ0IW57xitwGACLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B51.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-NXsrrDLacgI/WEBtSewujqI/AAAAAAAACq4/VLNkarftosAlDE9TzzlptJ0IW57xitwGACLcB/s640/Malacia%2BMC%2B51.png" width="464" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 5-B) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Cavidad gigante en el hemisferio cerebral izquierdo.</span><br />
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-gdFSTqKM4Z8/WEBtW6a5Y7I/AAAAAAAACq8/fpjCMiRlDFYKRTzSs5xRWFmXUZZMlHxUQCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B52.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-gdFSTqKM4Z8/WEBtW6a5Y7I/AAAAAAAACq8/fpjCMiRlDFYKRTzSs5xRWFmXUZZMlHxUQCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B52.png" width="412" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5-C) </b>Los dos hemisferios cerebrales se han transformado en dos cavidades necróticas gigantes.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-RN7cRLPjebQ/WEBtcMZTIII/AAAAAAAACrA/llcOHcazypg59OyGxZuuEoEU5FpWC_C5gCLcB/s1600/Malacia%2BMC%2B53.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-RN7cRLPjebQ/WEBtcMZTIII/AAAAAAAACrA/llcOHcazypg59OyGxZuuEoEU5FpWC_C5gCLcB/s640/Malacia%2BMC%2B53.png" width="464" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 5-D) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Sólo en los cortes más cefálicos se pueden observar algunos restos de corteza cerebral (flechas)</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>BIBLIOGRAFÍA:</b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: xx-small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">1) </span><span class="author" style="display: inline !important; margin-bottom: -0.3em; margin-top: 0.5em;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">Sie LT, van der Knaap MS, van Wezel-Meijler G, Taets van Amerongen AH, Lafeber HN, Valk J.</span><span style="background-color: white;">Early. <b>MR features of hypoxic-ischemic brain injury in neonates with periventricular densities on sonograms</b>. </span><span class="author" style="display: inline !important; margin-bottom: -0.3em; margin-top: 0.5em;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><span class="cit" style="display: inline !important; margin-top: 0.5em;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">AJNR Am J Neuroradiol. 2000 May; 21(5):852-61.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: xx-small;"><span role="menubar">2)Frigieri G, Guidi B, Costa Zacarelli S, Rossi C, Muratori G, Ferrari F, Cavazzuti GB. Childs Nerv Syst.</span><b> Multicystic encephalomalacia in term infants</b>. 1996 Dec;12(12):759-64.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: xx-small;">3)</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: xx-small;">3) Goel A. Di Muzio B.<b> Multicystic encephalomalacia.</b> Radiopaedia</span></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-29281209712758862942016-12-21T12:04:00.000+00:002016-12-21T12:07:25.219+00:00¡ FELIZ NAVIDAD ! ¡FRÖHLICHE WEIHNACHTEN ! ¡MERRY CHRISTMAS! by luis mazas artasona. Diciembre 2016 <div class="MsoNormal" style="background: white;">
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; color: red; font-family: "arial" , sans-serif;"> <b> <span style="font-size: x-large;">¡FELIZ
NAVIDAD!<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white;">
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; color: red; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: x-large;"><b> ¡FRÖHLICHE
WEIHNACHTEN! <o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white;">
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; color: red; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: x-large;"><b> ¡MERRY
CHRISTMAS!</b></span><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="background: white;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-x-HspQgGaow/WFgrSEj6mJI/AAAAAAAACvs/gDC9y3pyTog-2pdcY0PFdFcrZfmbq2q_wCLcB/s1600/Mapa%2BMundi%2Bdefinitivo.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="312" src="https://1.bp.blogspot.com/-x-HspQgGaow/WFgrSEj6mJI/AAAAAAAACvs/gDC9y3pyTog-2pdcY0PFdFcrZfmbq2q_wCLcB/s640/Mapa%2BMundi%2Bdefinitivo.png" width="640" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>El Baúl Radiológico</b> felicita la Navidad a todos los que le han visitado durante durante estos años. Salud, suerte y felicidad a las Pilares, a Kurtz, a Renzo, a Gabriel, a Janeth, a Anastasios, a Vanna Lalla, a Karla, a Patrick, a Abigail, a Hianselly, a Pukatiq, a Gyse, a Nerea, a Aldair, a Mileika, a Celeste, a Leidy, a Geanella, a Nataly, a Berd, a Kitty, a Cristhian, a Tarik, a Elam, a Mauricio, a Brenda, a Tony, a Grabiela, a Romina, a Isabel, a Phillips, a Pol, a Laia, a Úrbez, a Ronnie, a Elena, a Pablo, a Margarita, a Víctor, a Cris, a Duul, a Roger, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> a Lena, a Corinna, a Dorothea,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">a Vanesa, a Ely, a Moisés, a Ceci, a Petra a Ana, a Mª Carmen, a Miguel Angel, a Carlos, a Magdalena, a Esteban, a Rosa, a Noelia, a Rafael, a Elisa, a Cristina, a Driu, a LumaBri, a Andrés, a Ara, a Ramón, a Laura, a Mª Isabel, a Mark, a Sandra, a Natacha, a Raúl, a Alejandra, a Abel, a Moisés, a Gema, a Marisa, a Yli, a Estefany, a Estrella, a Oleguer, a Pau, a Pol, a Adrián, a Manuel, a Noé, a Esther, a Silvia, a Santiago, a Pilar, a Yolanda, a Isabella, a Benito, a Mayra, a Cristina, a Nilser, a Nuria, a Leticia, a Rebeca, a Toño, a Sonia, a Irma, a Zozima, a Nico, a Wonkha, a Juan, a Ángela, a Heber, a Rafael, a Ravatac, a Mercedes, a Mateo, a Nancy, a Rebecca, a Emma, a Raquel, a Birla, a Ignacio, a Abraham, a José, a Inés, a Sara, a Carolina, a Karla, a Oihanna, a Viay, a Selene, a Gerard, a Thisismychurch, a Mayela, a Maryy, a Olena, a Nancy, a Mónica, a Marina, a Ozkar, a Daniela, a Arantxa, a Jordi, a Gilberto, a Mariana, a Eduardo, a Chavela, a Mila, a Jill, a Estrella, a Juanjo, a Cristobal, a Cecilia, a Bryan, a Celia, a Alfonso, a Jessica, a Victoria, a Lea, a Guillermo, a Fabian, a Guido, a Briceño, a Yahaira, a Mar, a Claudia, a Marcela, a Ángeles, a Guadalupe, a Julian, a Laura, a Nieves, a Henar, a Ximena, a Rocío, a Luis, a Patricia, a Judith, a Eliana, a Pedro, a Rosario, a Lorena, a Lorenita, a Javier, a Katerina, a Aggeliki, a Kitty, a Nora, a Graciela, a Claudia, a Irene, a Aisha, a Marta, a Makis, a Clau, a Angel, a José Miguel, a Alicia, a Eva María, a Natalia, a Hector, a Valvanera, a Julieta, a Viviana, a Jhoana, a Fabio, a Danddara................y a tantos otros que han hecho "clic" en las páginas de El Baúl Radiológico, desde muchos países del mundo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Zaragoza, (Spaiñ)</b>. Diciembre 2016.</span></div>
LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-3454667757481354002016-11-30T22:47:00.000+00:002016-11-30T22:54:57.252+00:00MIELOMALACIA. HALLAZGOS EN IRM (Myelomalacia: MRI Findigns) by luis mazas artasona. Noviembre 2016 <div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En determinadas situaciones patológicas también se puede producir reblandecimiento de un segmento de la médula espinal, como sucede en el encéfalo, y el término que se utiliza en Anatomía Patológica para describirlo es el de <b>mielomalacia</b>. Las causas desencadenantes son también variadas: traumatismos, hernias discales, infartos o infecciones, pero el factor fisiopatológico más común es la isquemia-anoxia medular.</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los fenómenos degenerativos que se producen en la columna, con la edad, producen osteofitos y protrusiones de los discos intervertebrales, que provocan una estenosis adquirida del diámetro del canal espinal. En las primeras etapas, la compresión sobre la médula produce isquemia, y destrucción de las células de Schwann que rodean a los axones motores que discurren por los cordones ventrales (anteriores) y a los sensitivos que forman los cordones dorsales (posteriores). Si la compresión medular aumenta por algún movimiento brusco o traumatismo y no se corrige, la lesión de los axones es inmediata y se produce un área de mielomalacia irreversible.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Así como en el encéfalo la TC e IRM resultaban útiles para detectar los focos de encéfalomalacia, en la médula espinal sólo la IRM permite descubrir los pequeños focos de mielomalacia que se observan en la mielopatía compresiva. La TC permite evaluar la amplitud del canal y los osteofitos, pero no sirve para ver el daño que producen en la médula.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La sintomatología clínica es muy variada y progresiva, hormigueos, debilidad en las extremidades, calambres, pérdida de fuerza, etc. A veces cuando los pacientes consultan con el médico, las lesiones son irreversibles. El aspecto de la mielomalacia en IRM-T2 es parecida a la que produce el edema vasogénico: hiperseñal en T2. No deben confundirse.</span></div>
<div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;">CASO 1 </b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-IPJizNLDmbc/WDG5sjuxybI/AAAAAAAACiY/FTr5VVlWkewEciXFcFbF76_VGH4dD0RrgCLcB/s1600/Mielomalacia%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-IPJizNLDmbc/WDG5sjuxybI/AAAAAAAACiY/FTr5VVlWkewEciXFcFbF76_VGH4dD0RrgCLcB/s640/Mielomalacia%2B2.png" width="434" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A) Imagen FSE-T1. </b> (GE Signa HD 1.5 T) Pequeña imagen hipointensa, en la médula cervical que corresponde a un foco de mielomalacia, secuela de un antiguo infarto de la arteria espinal anterior.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-bpzLFHSKhVc/WDG5y9hkl5I/AAAAAAAACic/iFlfoMlJTksMYkxeZiG8XOHJJdgkEbiOgCLcB/s1600/Mielomalacia%2B1%2BAngel%2B65a.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-bpzLFHSKhVc/WDG5y9hkl5I/AAAAAAAACic/iFlfoMlJTksMYkxeZiG8XOHJJdgkEbiOgCLcB/s640/Mielomalacia%2B1%2BAngel%2B65a.png" width="396" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-B) </b>Imagen FSE-T2. En la potenciación en T2 el área de mielomalacia aparece hiperintensa por la necrosis liquefactiva de la médula.</span></div>
<br />
<b style="background-color: #e69138; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">CASO 2 </b><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-rcvqmmvepDw/WDG566vtfCI/AAAAAAAACig/hxSXc8YQkKM8K_3KiR3QvROMnZ1_1cq_QCLcB/s1600/Mielomalacia%2B10%2Ba.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-rcvqmmvepDw/WDG566vtfCI/AAAAAAAACig/hxSXc8YQkKM8K_3KiR3QvROMnZ1_1cq_QCLcB/s640/Mielomalacia%2B10%2Ba.png" width="452" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-A) </b>Imagen FR FSE-T2.</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> (GE Signa HD 1.5 T) Hernia discal posterior, en C5-C6, que comprime la cara ventral de la médula y produce edema vasogénico medular (flecha). El edema indica cierto grado de isquemia que altera la permeabilidad de la barrera hematoencefálica. </span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-cgmd_01fvlU/WDG5-6Iu7aI/AAAAAAAACik/x5pmH2oBSWsNP9ExGDNKy8nuxAhIbQ9MgCLcB/s1600/Mielomalacia%2B10%2BAscensi%25C3%25B3n%2B39.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-cgmd_01fvlU/WDG5-6Iu7aI/AAAAAAAACik/x5pmH2oBSWsNP9ExGDNKy8nuxAhIbQ9MgCLcB/s640/Mielomalacia%2B10%2BAscensi%25C3%25B3n%2B39.png" width="466" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-B) </b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FR FSE-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La herniación del núcleo pulposo puede aumentar con el tiempo y la consecuencia es una voluminosa hernia discal que comprime la médula. Cuando sucede esto hay poco tiempo para reaccionar y es posible que se produzca un infarto medular.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-DKOQTdGFQqk/WDG6DXPr8NI/AAAAAAAACio/uqafUkXcPZYqOxTHPGwIvfh3qVD8f3GWQCLcB/s1600/Mielomalacia%2B11.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-DKOQTdGFQqk/WDG6DXPr8NI/AAAAAAAACio/uqafUkXcPZYqOxTHPGwIvfh3qVD8f3GWQCLcB/s640/Mielomalacia%2B11.png" width="462" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-C) </b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen IR FSE-T1.</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> En la imagen postquirúrgica se observa resección del material de la hernia, pero se ha producido un área de mielomalacia como secuela del infarto. El canal espinal ha recuperado su calibre y se han sujetado las vértebras con una artrodesis metálica anterior.</span></div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-LNL1CQWQ4Us/WDG6ILwvw6I/AAAAAAAACis/ABFPWLJlUacYQ-FiLn8q2Y4GGA5awe2ewCLcB/s1600/Mielomalacia%2B12.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-LNL1CQWQ4Us/WDG6ILwvw6I/AAAAAAAACis/ABFPWLJlUacYQ-FiLn8q2Y4GGA5awe2ewCLcB/s640/Mielomalacia%2B12.png" width="472" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: start;">FIGURA 2-D) </b><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Imagen FR FSE-T2. </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Área hiperintensa de mielomalacia residual (flecha)</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-MdFJylcZGPw/WDG6MKobbfI/AAAAAAAACiw/CEvX0BMadZYceUqtHxIvCfomNTRUjDBpgCLcB/s1600/Mielomalacia%2B13.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-MdFJylcZGPw/WDG6MKobbfI/AAAAAAAACiw/CEvX0BMadZYceUqtHxIvCfomNTRUjDBpgCLcB/s640/Mielomalacia%2B13.png" width="470" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-E) </b>Artrodesis metálica anterior combinada con una prótesis intersomática, colocada en el espacio intervertebral C5-C6.</span></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<b style="background-color: #e69138; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">CASO 3 </b><br />
<b style="background-color: #e69138; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-biwPhdEyznQ/WDNLVWh8kHI/AAAAAAAACjM/JXiWjETSymoAInoijODtyRJaEiKcOB6qQCLcB/s1600/Mielomalacia%2B50%2BAntonio%2B60%2By.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-biwPhdEyznQ/WDNLVWh8kHI/AAAAAAAACjM/JXiWjETSymoAInoijODtyRJaEiKcOB6qQCLcB/s640/Mielomalacia%2B50%2BAntonio%2B60%2By.png" width="454" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3-A) </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSE-T1.</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> (GE Signa HD 1.5 T) Canal espinal estrecho adquirido en C3-C4 (flecha).</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-ZwoIDbWV9Fo/WDNLaY26PbI/AAAAAAAACjQ/b86GVJ_ju0YbgXLPasp7PslbdnNJrLW2gCLcB/s1600/Mielomalacia%2B51.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-ZwoIDbWV9Fo/WDNLaY26PbI/AAAAAAAACjQ/b86GVJ_ju0YbgXLPasp7PslbdnNJrLW2gCLcB/s640/Mielomalacia%2B51.png" width="434" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-B)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FR FSE-T2. Mielopatía compresiva en C3-C4. Adelgazamiento de la médula cervical y área hiperintensa de mielomalacia .</span><br />
<b style="background-color: #e69138; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<b style="background-color: #e69138; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">CASO 4) </b><br />
<b style="background-color: #e69138; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b><b style="background-color: #e69138; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-G7eOBuswA94/WDNLjuiyouI/AAAAAAAACjU/7dxREcEOBvAt9kfBzrAoKj1e1GC4Zm4ogCLcB/s1600/Mielomalacia%2B60%2Bcarmen%2B65y.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-G7eOBuswA94/WDNLjuiyouI/AAAAAAAACjU/7dxREcEOBvAt9kfBzrAoKj1e1GC4Zm4ogCLcB/s640/Mielomalacia%2B60%2Bcarmen%2B65y.png" width="424" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="background-color: white; color: #cc0000; font-weight: bold;">FIGURA 4-A) Imagen TSE-T1 </b><span style="background-color: white; color: #cc0000;">(Magnetom C! 0.35T. Siemens Healthineers España). Espondilosis vertebral cervical. Discopatías degenerativas crónicas con osteofitos marginales posteriores y protrusiones discales.</span></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-b0cnPtsaC6g/WDNLqiwWEAI/AAAAAAAACjY/Mol7kEdRBHAQnOhYYhA8ze54hDr1cbDRgCLcB/s1600/Mielomalacia%2B61.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-b0cnPtsaC6g/WDNLqiwWEAI/AAAAAAAACjY/Mol7kEdRBHAQnOhYYhA8ze54hDr1cbDRgCLcB/s640/Mielomalacia%2B61.png" width="444" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4-B)</b> </span><span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen TSE-T2. Área hiperintensa de mielolomalacia residual, a la altura de C6-C7. </span></div>
<br /></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>BIBLIOGRAFÍA:</b></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white; font-size: x-small;">1) YOUNG WF, </span><span style="background-color: white; font-size: x-small;"><b>Cervical Spondylotic Myelopathy: A Common Cause of Spinal Cord Dysfunction in Older Persons</b>. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">Am Fam Physician.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"> 2000 Sep 1;62(5):1064-1070.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">2) </span><span style="background-color: white; font-size: 13px;"> </span><span style="background-color: white; font-size: 13px;">Parizel PM, van der Zijden T, Gaudino Sl, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span style="background-color: white;">Spaepen M, Voormolen MH, Venstermans C, De Belder F, van den Hauwe L and Van Goethem J</span><span style="background-color: white;">. </span></span><span style="background-color: white; font-size: 13px;"><b>Trauma of the spine and spinal cord: imaging strategies<span style="color: #404040;">.</span></b><span style="color: #404040;"> Eur Spine J. 2010;19 Suppl 1 (S1): S8-17.</span></span><span style="background-color: white; font-size: 13px;"> </span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white; font-size: 13px;">3) Smith D.<b> Cervical Myelopathy</b>. Radiopaedia.</span></span></div>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
</div>
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
</div>
LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-1793324748542656252016-11-28T21:55:00.003+00:002021-04-08T20:43:54.302+01:00ENCEFALOMALACIA. HALLAZGOS EN TC e IRM (Encephalomalacia. CT and MRI Findings) luis mazas artasona. Noviembre 2016.<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">El término malacia proviene del griego antiguo "malakia" que significa, reblandecimiento. Es un sufijo utilizado para formar palabras que describen una alteración patológica de los tejidos del organismo, caracterizada por un deterioro progresivo de la consistencia normal de dichos tejidos. Cuando eso sucede en el Sistema Nervioso Central (SNC) se denomina, <b>encefalomalacia,</b> <b>mielomalacia,</b> si afecta a la médula espinal, <b>condromalacia</b> cuando el deterioro se observa en los cartílagos articulares y <b>osteomalacia</b> cuando los huesos se tornan más frágiles como consecuencia de la disminución del contenido mineral óseo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">Referido al SNC, e</span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">l término encefalomalacia es, en origen, anatomopatógico, y "postmortem" pero desde la irrupción de la TC y de la IRM es posible descubrir "in vivo" las áreas de encefalomalacia que se producen en el SNC. La encefalomalacia no es una enfermedad en sí, sino la consecuencia y secuela irreversible de algunos procesos patológicos que producen la muerte de las células nerviosas, fundamentalmente los episodios</span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"> isquémicos que provocan necrosis focal o múltiple del parénquima encefálico, las infecciones (encefalitis o meningitis), los traumatismos craneales y algunas intervenciones quirúrgicas complicadas. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">Desde el punto de vista del Diagnóstico por Imagen, la encefalomalacia es un hallazgo patológico, que se observa al cabo de unos meses después del episodio desencadenante, y persistirá durante toda la vida. La TC y la IRM son las modalidades de elección para detectar el número de focos de encefalomalacia y su extensión. Y, dependiendo de los hallazgos, se pueden intuir las secuelas clínicas. Algunas áreas de encefalomalacia extensas pueden confundirse con edema vasogénico porque tienen un aspecto parecido, en Tomografía Computarizada e IRM. Pero hay que tener en cuenta que el edema vasogénico es transitorio y desaparece cuando se elimina la causa que lo ha producido y, por el contrario, la encefalomalacia es permanente, porque refleja destrucción parenquimatosa. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">El aspecto fotográfico de las áreas de encefalomalacia depende de la gravedad del episodio isquémico, y puede oscilar desde, pequeñas lesiones producidas por microinfartos a otras más extensas por confluencia de los focos infartados. Cuando la oclusión afecta al territorio de una arteria principal, la necrosis del tejido encefálico es muy importante y las secuelas se manifiestan como lesiones seudoquísticas en el parénquima cerebral. </span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;">CASO 1) </b></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="background-color: #e69138;"><br /></span></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="background-color: transparent;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">Mujer de 29 años que acude a urgencias por una crisis convulsiva. Sin antecedentes de interés. </span></span></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-LifU8M_Xrtc/WDbxKFzgZyI/AAAAAAAACmw/L19rkSHXKiQ2iHgK_kynpCDLabxxAHrWwCLcB/s1600/E-malacia%2B90%2BAmelia%2B36Y.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-LifU8M_Xrtc/WDbxKFzgZyI/AAAAAAAACmw/L19rkSHXKiQ2iHgK_kynpCDLabxxAHrWwCLcB/s640/E-malacia%2B90%2BAmelia%2B36Y.png" width="466" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 1-A) </b>En la imagen de TAC se aprecia un área hipodensa de encefalomalacia (flecha) que se localiza en el núcleo lenticular derecho. Corresponde a las secuelas de un pequeño infarto ocurrido, posiblemente durante el periodo fetal. La paciente desconocía su existencia y no refería sintomatología. Los pequeños infartos ocurridos durante este etapa tienen menor repercusión clínica y pasan desapercibidos tanto para el pediatra como para el propio paciente.</span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-BgF4fRWE4qE/WDbxPftczwI/AAAAAAAACm0/jSRbu3mZFQ08ys2zOTCsc4LzDCETBuhOACLcB/s1600/E-malacia%2B91.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-BgF4fRWE4qE/WDbxPftczwI/AAAAAAAACm0/jSRbu3mZFQ08ys2zOTCsc4LzDCETBuhOACLcB/s640/E-malacia%2B91.png" width="468" /></a></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 1-B) </b>Area de encefalomalacia residual, en el siguiente corte</span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;">CASO 2) </b></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="background-color: #e69138;"><br /></span></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="background-color: transparent;">Paciente de 36 años. Ligera hemiparesia derecha. Extensa área de encefalomalacia en el hemisferio cerebral izquierdo, producida, posiblemente, por un episodio isquémico, durante el periodo perinatal. En estos casos la repercusión clínica es menor que si el infarto se produce en un adulto. Cuando se descubre ya no se puede etiquetar de un infarto porque lo que estamos viendo en las imágenes de TAC son las secuelas de un infarto: encefalomalacia.</span></span></div>
<br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-0GPiezKSGVU/WDbyBlxbptI/AAAAAAAACnU/vl2-mM3RKL4jFCga2QYCMMm8CDTW04ZfgCLcB/s1600/E-malacia%2B130%2Beli%2B28Y.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-0GPiezKSGVU/WDbyBlxbptI/AAAAAAAACnU/vl2-mM3RKL4jFCga2QYCMMm8CDTW04ZfgCLcB/s640/E-malacia%2B130%2Beli%2B28Y.png" width="464" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 2-A) </b>Área hipodensa de encefalomalacia frontotemporal izquierda producida por un infarto isquémico en el periodo perinatal.</span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-QKzDgqxltbw/WDbyFm1RiNI/AAAAAAAACnY/Vm9tFWoUhWQoX8y6UW_yO2Rhd5ejp4Y1ACLcB/s1600/E-malacia%2B131.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-QKzDgqxltbw/WDbyFm1RiNI/AAAAAAAACnY/Vm9tFWoUhWQoX8y6UW_yO2Rhd5ejp4Y1ACLcB/s640/E-malacia%2B131.png" width="472" /></a></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 2-B) </b>Encefalomalacia frontotemporal Izquierda (asterisco)</span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-MOooRsxSplU/WDbyJxC0fRI/AAAAAAAACnc/gJ6t3YkIeGUWLlJSkETZgK6Frq2v7RFegCLcB/s1600/E-malacia%2B132.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-MOooRsxSplU/WDbyJxC0fRI/AAAAAAAACnc/gJ6t3YkIeGUWLlJSkETZgK6Frq2v7RFegCLcB/s640/E-malacia%2B132.png" width="482" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 2-C) </b>Encefalomalacia implica la muerte de una parte del tejido encefálico, retracción cicatricial, desplazamiento de la línea media hacia el lado lesionado y dilatación del ventrículo lateral (V) que ocupa el espacio dejado por el parénquima cerebral necrosado.</span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-24AAvsrDqrU/WDbyRjYPcZI/AAAAAAAACng/S1qI4kgofS4jd_nWY4JhTzDr2t96iFqggCLcB/s1600/E-Malacia%2B133.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-24AAvsrDqrU/WDbyRjYPcZI/AAAAAAAACng/S1qI4kgofS4jd_nWY4JhTzDr2t96iFqggCLcB/s640/E-Malacia%2B133.png" width="478" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 2-D) </b>En esta imagen se aprecia mejor el ventrículo lateral izquierdo dilatado (V) y el área de encefalomalacia (asterisco).</span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-IxqAD6UcAKA/WDbyVi-bEsI/AAAAAAAACnk/9V9JlZT711EYptEMlTne7OySpoAw2YPBwCLcB/s1600/E-malacia%2B134.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-IxqAD6UcAKA/WDbyVi-bEsI/AAAAAAAACnk/9V9JlZT711EYptEMlTne7OySpoAw2YPBwCLcB/s640/E-malacia%2B134.png" width="498" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 2-E) </b>V</span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000; text-align: justify;">entrículo lateral izquierdo dilatado (V) y el área de encefalomalacia (asterisco). También se aprecia el hemisferio cerebral derecho hipertrofiado para suplir algunas de las funciones del izquierdo, semidestruido.</span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-Uj3h7rV4ptg/WDbyb3nvn_I/AAAAAAAACno/Y4ob_lylYwA0ZFo5a7r70BhZCmztctevgCLcB/s1600/E-malacia%2B135.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-Uj3h7rV4ptg/WDbyb3nvn_I/AAAAAAAACno/Y4ob_lylYwA0ZFo5a7r70BhZCmztctevgCLcB/s640/E-malacia%2B135.png" width="472" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-F)</b><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000; text-align: justify;"><b> </b>V</span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000; text-align: justify;">entrículo lateral izquierdo dilatado (V) y el área de encefalomalacia (asterisco). </span><br />
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"></span><br />
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman";">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;">CASO 3) </b></span></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman";">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: black;"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span>Varón de 64 años.</span><br />
<div style="color: #cc0000;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span></div>
</div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;">
</span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; color: black; font-family: "times new roman"; text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><a href="https://4.bp.blogspot.com/-Z-lYX62ocCM/WDby1ZLj0oI/AAAAAAAACns/tbSORIDtkFsd4VQJxksSfygT-bEvhF7sgCLcB/s1600/E-malacia%2B151.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-Z-lYX62ocCM/WDby1ZLj0oI/AAAAAAAACns/tbSORIDtkFsd4VQJxksSfygT-bEvhF7sgCLcB/s640/E-malacia%2B151.png" width="490" /></a></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman";">
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-A) </b><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;">Imagen FLAIR-T2. Área hiperintensa en los núcleos izquierdos del tálamo (flecha), que corresponde a un pequeño infarto reciente.</span></span></div>
</div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman";">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;">
</span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; color: black; font-family: "times new roman"; text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><a href="https://3.bp.blogspot.com/-Iqj6-qMVSsw/WDbzA-f3DmI/AAAAAAAACn0/d6Vr5NXLyt07kKsdmQQ8mxOIjVfjp80KQCLcB/s1600/E-malacia%2B150%2BJuan%2B54y.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-Iqj6-qMVSsw/WDbzA-f3DmI/AAAAAAAACn0/d6Vr5NXLyt07kKsdmQQ8mxOIjVfjp80KQCLcB/s640/E-malacia%2B150%2BJuan%2B54y.png" width="476" /></a></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman";">
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-B) </b><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;">Imagen SE-DWI. En la imagen potenciada en Difusíón Isotrópica se aprecia el pequeño foco brillante que indica restricción a la difusión de las moléculas de agua. Infarto isquémico en fase subaguda (7 horas).</span></span></div>
</div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;">
</span>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman";">
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><br /></span></div>
</div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;">
<div class="separator" style="clear: both; color: black; font-family: "times new roman"; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-28K0-ipZ-C4/WDbzFjvYYpI/AAAAAAAACn4/mJKhM7LIIz4RmYTOilHqvhvVKfUA2s6bQCLcB/s1600/E-malacia%2B152.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-28K0-ipZ-C4/WDbzFjvYYpI/AAAAAAAACn4/mJKhM7LIIz4RmYTOilHqvhvVKfUA2s6bQCLcB/s640/E-malacia%2B152.png" width="478" /></a></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman";">
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 3-C)</b> Imagen de TAC un año después. El infarto isquémico se ha transformado en un pequeño foco de encefalomalacia residual (flecha)</span></div>
</div>
</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;">CASO 4) </b></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-PxtmjoeZeJA/WDbsqpauk9I/AAAAAAAAClY/swyZVPkOb7A6KCMk9O6Wj0bn6koR6P86QCLcB/s1600/E-malacia%2B21.png" style="font-family: "Times New Roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-PxtmjoeZeJA/WDbsqpauk9I/AAAAAAAAClY/swyZVPkOb7A6KCMk9O6Wj0bn6koR6P86QCLcB/s640/E-malacia%2B21.png" width="470" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-A)</b><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"> Imagen de TAC. Extensa área hipodensa de encefalomalacia, frontal izquierda, secuela de un infarto antiguo. </span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-3HqbMwGunRw/WDbs-5-P1fI/AAAAAAAAClc/y8xpUPYwSH44PnyGTFdJfzj4rEwfybxMACLcB/s1600/E-malacia%2B22.png" style="font-family: "Times New Roman"; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-3HqbMwGunRw/WDbs-5-P1fI/AAAAAAAAClc/y8xpUPYwSH44PnyGTFdJfzj4rEwfybxMACLcB/s640/E-malacia%2B22.png" width="490" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-B) </b><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000; text-align: justify;">Imagen de TAC. El área hipodensa de encefalomalacia, frontal izquierda, se extiende hasta la convexidad frontal. </span></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;">CASO 5) </b></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;">Varón de 67 años que sufrió un infarto extenso en el territorio de la arteria cerebral media derecha.</span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-tlyYUNhLI3o/WDbtYNzFXxI/AAAAAAAAClk/U34U__h7SWgtIVOBYrEhBKl4IB6FUUEgwCLcB/s1600/E-malacia%2B30%2BAntonio%2B61Y.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-tlyYUNhLI3o/WDbtYNzFXxI/AAAAAAAAClk/U34U__h7SWgtIVOBYrEhBKl4IB6FUUEgwCLcB/s640/E-malacia%2B30%2BAntonio%2B61Y.png" width="488" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 5-A) </b>Imagen de TAC. Área hipodensa de encefalomalacia residual en el territorio de la arteria cerebral media derecha.</span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-ZLprbixvWsU/WDbtfZbQn_I/AAAAAAAAClo/doTjkcapbwUsgpZT_hqp0-UqSbJTEgCiACLcB/s1600/E-malacia%2B31.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-ZLprbixvWsU/WDbtfZbQn_I/AAAAAAAAClo/doTjkcapbwUsgpZT_hqp0-UqSbJTEgCiACLcB/s640/E-malacia%2B31.png" width="490" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 5-B)</b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;"> </b><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000; text-align: justify;">Imagen de TAC. A veces el infarto no es completo y la zona hipodensa de encefalomalacia, aparece segmentada por bandas, lineales, densas, de la corteza cerebral (flechas) que no se han destruido. Hay que tener en cuenta que la corteza cerebral recibe vascularización supletoria de la piamadre y, por eso resiste mejor a la isquemia de origen central.</span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-y4FL3Oy_vr8/WDbtlplXDTI/AAAAAAAACls/RTPEKoNK9P83XM7r7mmo6HcM8Kh31dACQCLcB/s1600/E-malacia%2B32.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-y4FL3Oy_vr8/WDbtlplXDTI/AAAAAAAACls/RTPEKoNK9P83XM7r7mmo6HcM8Kh31dACQCLcB/s640/E-malacia%2B32.png" width="486" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 5-C) </b>Área</span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000; text-align: justify;"> hipodensa de encefalomalacia, segmentada por bandas, lineales, densas, de la corteza cerebral (flechas) que no se han destruido.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-5JTFArXuAl8/WDbtqwNaLXI/AAAAAAAAClw/X6x1tYOcq0EUqB8diQf_ACuu8QB9wc68ACLcB/s1600/E-malacia%2B33.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-5JTFArXuAl8/WDbtqwNaLXI/AAAAAAAAClw/X6x1tYOcq0EUqB8diQf_ACuu8QB9wc68ACLcB/s640/E-malacia%2B33.png" width="516" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 5-D) </b></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000; text-align: justify;">Área</span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000; text-align: justify;"> hipodensa de encefalomalacia, segmentada por bandas, lineales, densas, de corteza cerebral (flechas) que no se han destruido.</span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;">CASO 6) </b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="text-align: justify;">Paciente de 76 años que sufrió un infarto isquémico, cerebral izquierdo, hace seis meses.</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-DPu6BIO7caY/WDbw2cs3wWI/AAAAAAAACmo/h4nnUTNcevw1VUMQTySDPL_kzZka5gH-gCLcB/s1600/E-malacia%2B80%2BCirilo%2B77y.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-DPu6BIO7caY/WDbw2cs3wWI/AAAAAAAACmo/h4nnUTNcevw1VUMQTySDPL_kzZka5gH-gCLcB/s640/E-malacia%2B80%2BCirilo%2B77y.png" width="476" /></a><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 6-A) </b></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000; text-align: justify;">Área</span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000; text-align: justify;"> hipodensa de encefalomalacia (asteriscos), interrumpida por bandas, lineales, densas, de la corteza cerebral (flechas) que no se han destruido.</span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-R0nzmzW4Sow/WDbw9dM_gpI/AAAAAAAACms/Bpccud1UEigPV_7sQn4yJwwFPknTN4wIwCLcB/s1600/E-malacia%2B81.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-R0nzmzW4Sow/WDbw9dM_gpI/AAAAAAAACms/Bpccud1UEigPV_7sQn4yJwwFPknTN4wIwCLcB/s640/E-malacia%2B81.png" width="484" /></a></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 6-B) </b></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000; text-align: justify;">Área</span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000; text-align: justify;"> hipodensa de encefalomalacia en el corte más cefálico.</span><br />
<div>
<br /></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;">CASO 7) </b></span><br />
<br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">Paciente de 68 años.</span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-uclSV0hRq8c/WDbvPL3-ZeI/AAAAAAAACmM/PFYbE7YypxgGz77bpCJJXOQYvTYXHMhrgCLcB/s1600/E-malacia%2B50%2BPilar%2B61Y.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-uclSV0hRq8c/WDbvPL3-ZeI/AAAAAAAACmM/PFYbE7YypxgGz77bpCJJXOQYvTYXHMhrgCLcB/s640/E-malacia%2B50%2BPilar%2B61Y.png" width="478" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 7-A)</b> Imagen FLAIR-T2. Áreas hipointensas de encefalomalacia, (asteriscos) secuelas de un antiguo episodio isquémico en el territorio de las arterias cerebrales posteriores. Aparecen delimitadas por un halo brillante de gliosis cicatricial (flechas). Es un hallazgo frecuente.</span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-omXTb8-LbhI/WDbvUmMgUjI/AAAAAAAACmQ/dsaIQvQ8mkgf4Tn7d4Mlpr7u7kkMDgw7ACLcB/s1600/E-malacia%2B51.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-omXTb8-LbhI/WDbvUmMgUjI/AAAAAAAACmQ/dsaIQvQ8mkgf4Tn7d4Mlpr7u7kkMDgw7ACLcB/s640/E-malacia%2B51.png" width="480" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 7-B) </b></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000; text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2. Áreas hipointensas de encefalomalacia, (asteriscos) delimitadas por un halo brillante de gliosis cicatricial (flechas). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;">CASO 8) </b></span><br />
<br />
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
<div style="margin: 0px;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="text-align: justify;"> Varón de 68 años.</span></div>
<div style="color: black; margin: 0px;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000; text-align: justify;"><br /></span></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-TiEl_SNhDNs/WDbvaonDs1I/AAAAAAAACmU/uCqqm_SYRwscNCprLXQX3GOLpxcW9TxIQCLcB/s1600/E-malacia%2B60%2BCarlos%2B75Y.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-TiEl_SNhDNs/WDbvaonDs1I/AAAAAAAACmU/uCqqm_SYRwscNCprLXQX3GOLpxcW9TxIQCLcB/s640/E-malacia%2B60%2BCarlos%2B75Y.png" width="472" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 8-A)</b> Imagen de TAC. Área hipodensa de encefalomalacia, secuela de un antiguo infarto, en la región parietal derecha. La destrucción de parénquima que conlleva un infarto, provoca dilatación secundaria del ventrículo lateral adyacente.</span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-Nn7sZl_fRr4/WDbvgeXNMoI/AAAAAAAACmY/siq4iq-6BgIpTtWdvQeEwYM0gwZj767gACLcB/s1600/E-malacia%2B61.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-Nn7sZl_fRr4/WDbvgeXNMoI/AAAAAAAACmY/siq4iq-6BgIpTtWdvQeEwYM0gwZj767gACLcB/s640/E-malacia%2B61.png" width="474" /></a></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000; font-weight: bold;"><b>FIGURA 8-B)</b></span><span style="text-align: justify;">Imagen FLAIR-T2. En las imágenes de IRM el área de encefalomalacia aparece hipontensa (oscura). Y a su alrededor se produce gliosis cicatricial que se maifiesta por hiperseñal (flecha).</span></span></div>
<br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;">CASO 9) </b></span><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">Paciente de 58 años que sufrió un traumatismo craneoencefálico. En muchos traumatismos se producen hematomas intraparenquimatosos que cuando evolucionan, de manera espontánea, dejan como secuela permanente un área de encefalomalacia.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-5FuUTafnxow/WDbrpM7r6TI/AAAAAAAACk8/VXTrB8Rt6lYCEN_6QU2xDVgFsgxFqtmUgCLcB/s1600/E-malacia%2B1%2BPedro%2B77y.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-5FuUTafnxow/WDbrpM7r6TI/AAAAAAAACk8/VXTrB8Rt6lYCEN_6QU2xDVgFsgxFqtmUgCLcB/s640/E-malacia%2B1%2BPedro%2B77y.png" width="476" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 9-A)</b> Imagen de TAC. Se aprecian varios focos hiperdensos en el lóbulo temporal izquierdo, que corresponden a hematomas postraumáticos (asteriscos). Hay también una colección hemática subdural supratentorial (flechas)</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-lIxPX1JSQws/WDbrtWxDT9I/AAAAAAAAClA/OMJXX4pd58cvXS59CRaEZi4AwlyOJyUbACLcB/s1600/E-malacia%2B2.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-lIxPX1JSQws/WDbrtWxDT9I/AAAAAAAAClA/OMJXX4pd58cvXS59CRaEZi4AwlyOJyUbACLcB/s640/E-malacia%2B2.png" width="472" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 9-B) </b></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000; text-align: justify;">Imagen de TAC. A los tres meses después del traumatismo, los focos hemorrágicos han desaparecido y, en su lugar, hay un área hipodensa de encefalomalacia. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;">CASO 10) </b></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="background-color: #e69138;"><br /></span></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="background-color: transparent;">Paciente que había sufrido traumatismo craneoencefálico como consecuencia de un accidente de tráfico.</span></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-WzZf7n-qOQs/WDbxvbEX3tI/AAAAAAAACnM/t4dY-whCxlsl40qGnyIx7eeTeITgzbAvQCLcB/s1600/E-malacia%2B112.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-WzZf7n-qOQs/WDbxvbEX3tI/AAAAAAAACnM/t4dY-whCxlsl40qGnyIx7eeTeITgzbAvQCLcB/s640/E-malacia%2B112.png" width="422" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 10-A)</b><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="background-color: white; color: #cc0000;"> Imagen de TAC sin contraste: se aprecian sendos hematomas postraumáticos frontales (asteriscos), rodeados de edema vasogénico y suero sanguíneo.</span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-fWWZClVY2vc/WDbx0Eoj6mI/AAAAAAAACnQ/MASSvE8BtE8FjyaCFObidCGu0Jb9ZX_DQCLcB/s1600/E-malacia%2B113.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-fWWZClVY2vc/WDbx0Eoj6mI/AAAAAAAACnQ/MASSvE8BtE8FjyaCFObidCGu0Jb9ZX_DQCLcB/s640/E-malacia%2B113.png" width="474" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 10-B)</b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;"> </b><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000; text-align: justify;">Imagen TAC. A los tres meses se observan sendas áreas hipodensas de encefalomalacia. Por su aspecto podrían confundirse con edema vasogénico, pero el tiempo transcurrido y los antecedentes, no dejan lugar a dudas. La pérdida de parénquima cerebral se compensa por la dilatación de las astas frontales de los ventrículos laterales.</span></div>
<br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;">CASO 11) </b></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;">Paciente de 67 años. Accidente de tráfico.</span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-Mtjgzb3AZsM/WDbwOyzHTTI/AAAAAAAACmc/v3z2ikxm9TsUaIT8wke3MGjkkURM7HhMgCLcB/s1600/E-malacia%2B70%2BAngel%2B54%2By.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-Mtjgzb3AZsM/WDbwOyzHTTI/AAAAAAAACmc/v3z2ikxm9TsUaIT8wke3MGjkkURM7HhMgCLcB/s640/E-malacia%2B70%2BAngel%2B54%2By.png" width="460" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="background-color: white;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 11-A) </b></span><span style="color: #cc0000; text-align: justify;">Imagen de TAC sin contraste: Se aprecian pequeños focos hemorrágicos postraumáticos frontales (flechas).</span></span></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-TZg35RHNVUw/WDbwUNva7hI/AAAAAAAACmg/SYibeVa2dEM7WdjCoIiQZPE9_U4-tL2ggCLcB/s1600/E-malacia%2B71.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-TZg35RHNVUw/WDbwUNva7hI/AAAAAAAACmg/SYibeVa2dEM7WdjCoIiQZPE9_U4-tL2ggCLcB/s640/E-malacia%2B71.png" width="462" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 11-B) </b></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="text-align: justify;"><span style="color: #cc0000;">Imagen TAC. Con el tiempo, los focos hemorrágicos desaparecen y se transforman en áreas hipodensas de encefalomalacia (asteriscos).</span></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-5X1Kxj8Gzi4/WDbwaCfWOGI/AAAAAAAACmk/09FWM-P70E0Qqnx_UGhzAjPXzxM0ou41QCLcB/s1600/E-malacia%2B72.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-5X1Kxj8Gzi4/WDbwaCfWOGI/AAAAAAAACmk/09FWM-P70E0Qqnx_UGhzAjPXzxM0ou41QCLcB/s640/E-malacia%2B72.png" width="480" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 11-C) </b><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;">Imagen TAC. Áreas de encefalomalacia residual de color grisáceo. La destrucción del parénquima cerebral es más acentuada cuanto más oscuras sean las imágenes y los valores de atenuación descienden por debajo de 5 UH.</span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"></span></div>
</div>
<br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;">CASO 12) </b></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">Varón de 72 años. Traumatismo frontal.</span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-rJzWz2ABgco/WDbt4L1ZIwI/AAAAAAAACl0/vqPWes5r_qEHaoQw0ufoLymG0_ucb6oAwCLcB/s1600/E-malacia%2B%2B40%2BAlex%2B69y.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-rJzWz2ABgco/WDbt4L1ZIwI/AAAAAAAACl0/vqPWes5r_qEHaoQw0ufoLymG0_ucb6oAwCLcB/s640/E-malacia%2B%2B40%2BAlex%2B69y.png" width="462" /></a></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="background-color: #e69138;"><b style="background-color: white; color: #cc0000; font-weight: bold;">FIGURA 12-A) </b><span style="background-color: white; color: #cc0000;">Áreas hipodensas de encefalomalacia, en ambos lóbulos frontales, secuelas de un traumatismo frontal. Su aspecto recuerda al del edema vasogénico.</span></span></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-ovUhBryMASk/WDbt-IyWCoI/AAAAAAAACl4/54LZwX6dAgsZJClX-PyEhGB5h1BP-eWIgCLcB/s1600/E-malacia%2B41.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-ovUhBryMASk/WDbt-IyWCoI/AAAAAAAACl4/54LZwX6dAgsZJClX-PyEhGB5h1BP-eWIgCLcB/s640/E-malacia%2B41.png" width="470" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 12-B) </b>Imagen FSE-T2. En las imágenes potenciadas en T2 las áreas de encefalomalacia aparecen hiperintensas, por su alto contenido líquido.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-Sa5rJjLaFgk/WDbuCvhb4PI/AAAAAAAACl8/r6n-6L4E_w4A_R6Cy1PbJ_wLuI5UaBFTQCLcB/s1600/E-malacia%2B42.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-Sa5rJjLaFgk/WDbuCvhb4PI/AAAAAAAACl8/r6n-6L4E_w4A_R6Cy1PbJ_wLuI5UaBFTQCLcB/s640/E-malacia%2B42.png" width="484" /></a></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 12-C) </b>Imagen FLAIR -T2. Al rededor de las zonas de encefalomalacia suele haber un halo de gliosis reactiva (flechas) </span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-8aRnoZKhbcM/WDbuHix3gSI/AAAAAAAACmA/MpeDZ3lt3WI2xT1DPYdsW5dU3CLrlRouwCLcB/s1600/E-malacia%2B43.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-8aRnoZKhbcM/WDbuHix3gSI/AAAAAAAACmA/MpeDZ3lt3WI2xT1DPYdsW5dU3CLrlRouwCLcB/s640/E-malacia%2B43.png" width="490" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 12-D) </b>Imagen SE-DWI. Las áreas de encefalomalacia aparecen siempre oscuras en las imágenes potenciadas en Difusión Isotrópica.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;">CASO 13) </b></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="background-color: #e69138;"><br /></b></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">Varón de 39 años. Traumatismo craneoencefálico por accidente de tráfico.</span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-zVLcU_x1OYg/WDbxVfHSkrI/AAAAAAAACm4/hbYZWPYxDHIPlLNKRa538VmUnKPUJrdDwCLcB/s1600/E-malacia%2B100%2BAl%25C3%25AD%2B29Y.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-zVLcU_x1OYg/WDbxVfHSkrI/AAAAAAAACm4/hbYZWPYxDHIPlLNKRa538VmUnKPUJrdDwCLcB/s640/E-malacia%2B100%2BAl%25C3%25AD%2B29Y.png" width="468" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="background-color: #e69138;"><b style="background-color: white; color: #cc0000; font-weight: bold;">FIGURA 13-A) </b><span style="background-color: white; color: #cc0000;">Areas hipodensas de encefalomalacia frontal. Secuelas postraumáticas.</span></span></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-fnfNnAb7mXo/WDbxabBaxFI/AAAAAAAACnA/FKIGTM5J284yHvMrn7q6vAAurnUmsQBbACLcB/s1600/E-malacia%2B101.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-fnfNnAb7mXo/WDbxabBaxFI/AAAAAAAACnA/FKIGTM5J284yHvMrn7q6vAAurnUmsQBbACLcB/s640/E-malacia%2B101.png" width="442" /></a></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 13-B) </b>E</span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="background-color: white; color: #cc0000; text-align: justify;">ncefalomalacia frontal. Los valores de atenuación son una tercera parte de lo normal (11,44 UH), e indican el grado de destrucción del parénquima.</span><br />
<br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b>BIBLIOGRAFÍA:</b></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b><br /></b></span>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: medium;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">1) Karaman E, Isildak H, Yilmaz M, Enver O and Albayram S. </span><span style="background-color: white;"><b>Encephalomalacia in the frontal lobe: complication of the endoscopic sinus surgery</b>.J Craniofacial Surgery</span><span style="background-color: white;"> 2011 Nov;22(6):2374-5.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="background-color: white; font-size: medium;">2) Vikas Garg. <b>Encephalomalacia</b>. Radiopaedia.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: medium;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="background-color: white;">3) Cuete D.<b> </b></span></span><span face=""open sans" , sans-serif" style="background-color: white;">Encephalomalacia after right MCA stroke. </span><span face=""open sans" , sans-serif" style="background-color: white;">Radiopaedia.</span></span></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<br />Unknownnoreply@blogger.com17tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-27371776913417520132016-10-30T13:35:00.003+00:002016-10-30T16:15:54.851+00:00ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD DE LA BARRERA HEMATOENCEFÁLICA: CAUSAS. (Blood Brain-Barrier Disruption) by luis mazas artasona. Marzo 2016<br />
<div style="color: black; font-family: "times new roman"; font-size: medium; font-style: normal; letter-spacing: normal; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="font-family: "open sans" , sans-serif;">A efectos de la irrigación sanguínea, el encéfalo y la médula espinal permanecen aislados del resto del organismo por la denominada <b>Barrera Hematoencefálica</b>, (BHE) un filtro selectivo que permite el paso de agua, CO2 y O2 desde la corriente sanguínea, pero impide que otras moléculas nocivas para las células nerviosas lo hagan. </span></div>
<div style="font-weight: normal; margin: 0px;">
<span style="font-family: "open sans" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "open sans" , sans-serif;">La pared de los capilares arteriales del SNC está formada por una capa de células endoteliales planas, unidas entre sí firmemente. Esta capa endotelial está rodeada por una membrana basal donde se fijan los pies vasculares chupadores de los astrocitos (Figura 1-A). En conjunto, forman una capa casi impermeable que sólo permite el paso de las sustancias que necesitan las células nerviosas las cuales atraviesan la pared vascular mediante complejos procedimientos de transporte. Por tanto, el hallazgo de edema vasogénico, en una exploración de TC o IRM craneoencefálica indica que se ha producido una alteración de la permebilidad de dicha barrera. Y eso se produce por dos causas, principalmente, destrucción de la pared arteriolar por un episodio isquémico, de cualquier naturaleza y por angiogénesis tumoral. </span><br />
<span style="font-family: "open sans" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="font-weight: normal; margin: 0px;">
<span style="font-family: "open sans" , sans-serif;">El resto de arteriolas del organismo, tienen una estructura más sencilla. Los capilares del hígado o del riñon, pongamos por ejemplo, están formados por una delgada capa endotelial de células "fenestradas" es decir, que tienen agujeros por los que se extravasan las sustancias: fármacos, contrastes, etc que circulan por la corriente sanguínea y difunden hacia el espacio intersticial (Figura 1-B).</span></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-jcxfFFpH6cE/V4oXfNBtK2I/AAAAAAAACZk/eJDcnJD7KmkLjAABb4M20_AdFLWlJHHnQCLcB/s1600/BHE%2Bdibujo.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="486" src="https://1.bp.blogspot.com/-jcxfFFpH6cE/V4oXfNBtK2I/AAAAAAAACZk/eJDcnJD7KmkLjAABb4M20_AdFLWlJHHnQCLcB/s640/BHE%2Bdibujo.png" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1) A) </b>Representación figurada de una arteriola del SNC, provista de BHE y B) Imagen de una arteriola del resto del organismo, con células endoteliales fenestradas.</span></div>
<br />
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b>Key Words:</b> Blood Brain-Barrier Disruption</span><br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Las paredes endoteliales de las arteriolas del SNC son impermeables, como lo es una sartén de uso habitual. En cambio, las paredes de las arterias del resto del cuerpo son fenestradas, con agujeros en las células endoteliales, como los que tienen las sartenes para asar castañas. Dos diseños distintos para dos objetivos diferentes, en ambos casos (Figura 2).</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/--KpqQZKBcbM/WA8vL4clJ5I/AAAAAAAACgQ/eiJODdVQVTgAqt0O2UAFIn_Opcmu2ZbtgCLcB/s1600/BHE%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://4.bp.blogspot.com/--KpqQZKBcbM/WA8vL4clJ5I/AAAAAAAACgQ/eiJODdVQVTgAqt0O2UAFIn_Opcmu2ZbtgCLcB/s400/BHE%2B1.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2)</b> Izquierda, sartén normal. Derecha, sartén para asar castañas.</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin: 6pt 0cm; text-indent: 45.1pt;">
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="font-size: large;">1- NEOPLASIAS ENCEFÁLICAS PRIMARIAS.</span><i style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></i></span></b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin: 6pt 0cm; text-indent: 45.1pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Las neoplasias primarias, es decir las que se originan en células del encéfalo, provocan alteración de la BHE por la proliferación de neocapilares tumorales, en un proceso fisiopatólogico que se denomina angiogénesis tumoral. Con el término angiogénesis, se menciona a la formación fisiológica normal de los vasos sanguíneos durante el periodo embrionario y el crecimiento, así como en la fase de cicatrización de las heridas. Este fenómeno de angiogénesis resulta fundamental en el desarrollo y crecimiento de cualquier neoplasia, a partir de una célula inicial que comienza a dividirse de manera anárquica. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Las células tumorales necesitan oxígeno y nutrientes que toman de las arterias del tejido donde se localizan, pero cuando empiezan a crecer, por mitosis, sus requerimientos energéticos se incrementan de manera exponencial y tienen que aumentar de alguna forma la vascularización del tumor, de lo contrario el crecimiento tan rápido produciría necrosis. Las células tumorales y algunos macrófagos tienen la capacidad de liberar factores angiogénicos que se liberan al medio e inducen la formación de neocapilares. Estos vasos neoformados se originan en las arterias más próximas y proporcionan una tupida red arterial que aportan nutrientes al tumor para su rápido crecimiento. Los factores angiogénicos se conocen actualmente con los acrónimos VEGF</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> (</span></span><span style="background-color: white; color: #252525; text-indent: 0px;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Vascular Endothelial Growth Factor o</span><i style="font-family: sans-serif; font-size: 14px;"> </i></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 45.1pt;">factor de crecimiento del endotelio vascular) y bFGF(</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #252525; text-indent: 0px;">Basic Fibroblast Growth Factor o </span><span style="text-indent: 45.1pt;">factor de crecimiento básico de los fibroblastos).</span></span><br />
<br />
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-UMhpVS0HilU/WBYPLpduM5I/AAAAAAAAChs/OUIDyyZnGhUBjnwGyqUxjyUDulZKuMIlwCLcB/s1600/Angiog%25C3%25A9nesis.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: center; text-indent: 60.1333px;"><img border="0" height="344" src="https://1.bp.blogspot.com/-UMhpVS0HilU/WBYPLpduM5I/AAAAAAAAChs/OUIDyyZnGhUBjnwGyqUxjyUDulZKuMIlwCLcB/s640/Angiog%25C3%25A9nesis.png" width="640" /></a><br />
<div style="text-align: justify;">
<b style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: start; text-indent: 0px;">FIGURA 1-A) </b><span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0px;">Durante el proceso de angiogénesis tumoral, un pequeño grupo de células (A) comienza a dividirse rápidamente de forma que, para cubrir sus requerimientos, liberan factores angiogénicos (B) que favorecerán la proliferación de una neovascularización tumoral progresiva (C y D) capaz de aportar todos los requerimientos energéticos del tumor, en su desarrollo. </span></div>
<div style="text-indent: 60.1333px;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> Ahora bien la proliferación rápida de esta red de capilares es imperfecta porque los factores angiogénicos no son suficientes para dotarlos de una barrera hematoencefálica perfecta. Y ese déficit traerá consecuencias para el tumor y para el huésped. Ahora bien, la estructura de estos vasos es diferente según sea el tipo histológico del tumor. En las neoplasias de bajo grado (gliomas grado I y II), la alteración de la permeabilidad de la BHE es poco relevante y sólo se extravasan las moléculas de agua y los electrolitos, pero no lo hacen las macromoléculas. Por ello, es posible que haya poca cantidad de edema vasogénico alrededor de los tumores de bajo grado de malignidad. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;">En cambio, en los tumores de alto grado, la vascularización neoformada carece de BHE,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"> la extravasación de agua, electrolitos y macromoléculas es mayor y, por ese motivo el edema vasogénico en este tipo de neoplasias suele ser muy extenso. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-indent: 60.1333px;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;"> Sin embargo, no hay que asociar, poco edema a tumor benigno y mucho edema a tumor maligno, porque no es correcto. Habitualmente los tumores de bajo grado producen menos edema que los de alto grado, pero no es una constante.</span></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-indent: 60.1333px;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/--wpDIs-uamk/WA8y96odVnI/AAAAAAAACgc/9JQJNlDbAGcGjfN5aoJzE22UwHyH1umCwCLcB/s1600/BHE%2B2.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="412" src="https://3.bp.blogspot.com/--wpDIs-uamk/WA8y96odVnI/AAAAAAAACgc/9JQJNlDbAGcGjfN5aoJzE22UwHyH1umCwCLcB/s640/BHE%2B2.png" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-DS_58LoXIqA/WA8zC0Br3qI/AAAAAAAACgg/Sc5-_TS9nvsCVp0Ei-V6sNC_KKBElfrlQCLcB/s1600/BHE%2B2.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><br /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-indent: 60.1333px;"><br /></span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #cc0000;"><span style="text-indent: 60.1333px;"><b>FIGURA 1-A) </b>Izda. <b>Imagen FLAIR-T</b>2. Dcha. <b>Imagen SPGR-T1</b> con gadolinio. </span><span style="text-indent: 60.1333px;">Los tumores gliales de bajo grado de malignidad, apenas producen edema vasogénico, como norma general, alteran poco la integridad de la barrera hematoencefálica. En la imagen de la derecha se aprecia una lesión hiperintensa, circunscrita, que no produce edema a su alrededor. En la izquierda, realizada después de la inyección de contraste, no se observa realce de la tumoración. <b> </b></span></span><span style="text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;"><b>Astrocitoma Difuso Grado BBG II de la OMS</b>.</span><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;"> (Signa Excite HD 1´5T GE Heathcare).</span></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-indent: 60.1333px;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-ILcSoce5GGo/WA81lRFGCpI/AAAAAAAACgs/LLYj8FRxaJYmirPCc1GHxKJY_8_eC2MZgCLcB/s1600/BHE%2B3.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="424" src="https://4.bp.blogspot.com/-ILcSoce5GGo/WA81lRFGCpI/AAAAAAAACgs/LLYj8FRxaJYmirPCc1GHxKJY_8_eC2MZgCLcB/s640/BHE%2B3.png" width="640" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-indent: 60.1333px;"><br /></span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 1-B</b></span>:</span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;"> Izda. <b>Imagen FSE-T2</b>. Dcha. <b>Imagen FSE-T1</b> con gadolinio. </span><span style="text-indent: 60.1333px;"> En este caso, en la imagen de la izquierda se aprecia una lesión hiperintensa, circunscrita, que no produce edema a su alrededor. En la derecha, realizada después de la inyección de contraste, no hay realce de la tumoración. En este caso, la ausencia de realce postcontraste indica que la barrera hematoencefálica está poco dañada. <b> </b></span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;"><b>Astrocitoma Fibroblástico Grado II de la OMS.</b></span><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;"> (Signa Excite HD 1´5T GE Heathcare).</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"> </span><br />
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-abO9zwDtpUU/VtcbkMf5CmI/AAAAAAAACHI/lIT4F-zKrmI/s1600/1%2BGlioma%2BGr%2BII.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="344" src="https://1.bp.blogspot.com/-abO9zwDtpUU/VtcbkMf5CmI/AAAAAAAACHI/lIT4F-zKrmI/s640/1%2BGlioma%2BGr%2BII.png" width="640" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 45.1pt;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b><br /></b></span></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 45.1pt;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b>FIGURA 1-C) </b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;">Izda. <b>Imagen FSE-T2</b>. Dcha. <b>Imagen FSE-T1</b> con gadolinio. </span><span style="text-indent: 60.1333px;"> En este caso, en la imagen de la izquierda se aprecia una lesión hiperintensa, heterogénea, con edema circundante (flechas), por angiogénesis tumoral. En la derecha, realizada después de la inyección de contraste, se produce realce heterogéneo de la tumoración. Parte de la neoplasia no se realza con contraste, motivo por el que es difícil delimitar el contorno del tumor y separarlo del edema, incluso con IRM. </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;"><b>Astrocitoma Grado III de la OMS.</b></span><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;"> (Signa Excite HD 1´5T GE Heathcare).</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-YGSNC2ktDp0/V3ZTpp_f5SI/AAAAAAAACY8/akwT3CTF6gk9kOxnL5hv_y8xPC3g_m4oACLcB/s1600/BHE%2B7%2BGlio%2BIV.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: center; text-indent: 60.1333px;"><img border="0" height="364" src="https://4.bp.blogspot.com/-YGSNC2ktDp0/V3ZTpp_f5SI/AAAAAAAACY8/akwT3CTF6gk9kOxnL5hv_y8xPC3g_m4oACLcB/s640/BHE%2B7%2BGlio%2BIV.png" width="640" /></a></div>
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b>FIGURA 1-D)</b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;">Izda. <b>Imagen FLAIR-T</b>2. Dcha. <b>Imagen SPGR-T1</b> con gadolinio. Algunos</span><span style="text-indent: 60.1333px;"> tumores gliales de alto grado de malignidad, apenas producen edema vasogénico, circunstancia que puede inducir a error. En la imagen de la izquierda se aprecia una lesión hiperintensa, heterogénea, con un delgado halo de edema a su alrededor. En la derecha, realizada después de la inyección de contraste, se produce realce abigarrado de la neoplasia (T). <b>Glioblastoma</b></span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;"><b> </b>.</span><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;"> (Signa Excite HD 1´5T GE Heathcare).</span></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-LYvtbF4pbQ8/Vtcbn7d0-oI/AAAAAAAACHM/pClxYaaEIKc/s1600/1%2BGlioma%2BGr%2BIV.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="376" src="https://3.bp.blogspot.com/-LYvtbF4pbQ8/Vtcbn7d0-oI/AAAAAAAACHM/pClxYaaEIKc/s640/1%2BGlioma%2BGr%2BIV.png" width="640" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b><br /></b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b>FIGURA 1-E) </b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;">Izda. <b>Imagen FLAIR-T</b>2. Dcha. <b>Imagen TAC</b> post contraste yodado. En cambio otros tumores</span><span style="text-indent: 60.1333px;"> gliales de alto grado de malignidad, se comportan y se muestran en las imágenes de IRM, como en las descripciones clásicas. En la imagen de la izquierda se aprecia un área de edema (asteriscos), por </span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;">angiogénesis tumoral, </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;">que contornea al tumor y se extiende, con un aspecto digitiforme, por la sustancia blanca del lóbulo frontal derecho. En la derecha, imagen de TAC realizada después de la inyección de contraste yodado. Se produce un realce de la tumoración que permite distinguirla del edema. <b>Glioblastoma</b></span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;"><b>.</b></span><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;"> (Signa Excite HD 1´5T GE Heathcare).</span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin: 6pt 0cm; text-indent: 45.1pt;">
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin: 6pt 0cm; text-indent: 45.1pt;">
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="font-size: large;">2- NEOPLASIAS EXTRAPARENQUIMATOSAS.</span></span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin: 6pt 0cm; text-indent: 45.1pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Todos los tumores que se localizan en las regiones intracraneales desprovistas de BHE se realzan, en los estudios de TRM postcontraste, de forma intensa y homogénea. Así sucede con los meningiomas, las neoplasias de los plexos coroideos o los tumores de las vainas que envuelven a los nervios craneales.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Los tumores intracraneales extraparenquimatosos más voluminosos son los meningiomas y los derivados de las vainas nerviosas de los pares craneales. Habitualmente no producen edema encefálico, pero cuando son muy grandes comprimen el parénquima adyacente produciendo isquemia y necrosis de las arteriolas, se destruye la barrera hematoencefálica y eso que se traduce por edema vasogénico. Es un hallazgo engañoso porque, a primera vista, sugiere que un área de edema tan extensa tiene que estar producido por una neoplasia intraparenquimatosa. Nada más lejos de la realidad.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span>
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-qi9okUYwAPA/V3ZK3XMu8kI/AAAAAAAACYM/y5cikcTSYPMTpaS2PoJbqODqcWw9K5Q6wCLcB/s1600/BHE%2B3%2Bmenin.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: center; text-indent: 60.1333px;"><img border="0" height="384" src="https://3.bp.blogspot.com/-qi9okUYwAPA/V3ZK3XMu8kI/AAAAAAAACYM/y5cikcTSYPMTpaS2PoJbqODqcWw9K5Q6wCLcB/s640/BHE%2B3%2Bmenin.png" width="640" /></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><b style="color: #cc0000; font-size: medium; text-indent: 0px;">F</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b>IGURA 2-A) </b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;">Izda. <b>Imagen TAC sin contraste</b>. Dcha. <b>Imagen FLAIR-T2.</b></span><span style="text-indent: 60.1333px;"> En la imagen de la izquierda se aprecia una tumoración frontal extraparenquimatosa que desplaza el parénquima cerebral, pero no produce edema.</span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 60.1333px;"> En la derecha, en la imagen FLAIR-T2 la lesión se torna hiperintensa, como sucede con la mayoría de las neoplasias. <b>Meningioma frontal derecho</b>. Este es el aspecto y comportamiento más típico de los meningiomas intracraneales. </span></span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-tQ1RKHnlUf8/Vtcb-QnnX8I/AAAAAAAACHU/JD60zPoisf4/s1600/1%2BMeningioma.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; font-family: "times new roman"; font-size: medium; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: center; text-indent: 60.1333px;"><img border="0" height="403" src="https://2.bp.blogspot.com/-tQ1RKHnlUf8/Vtcb-QnnX8I/AAAAAAAACHU/JD60zPoisf4/s640/1%2BMeningioma.png" width="640" /></a></div>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"></span><br />
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b>FIGURA 2-B) </b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;">Izda: <b>Imagen TAC sin contraste</b>. Dcha: <b>Imagen TAC post contraste yodado</b>. Los tumores extraparenquimatosos están desprovistos de barrera hematoencefálica, pero son independientes del tejido nervioso encefálico. Algunos, como los meningiomas, son muy voluminosos y, en su crecimiento, producen compresión del parénquima cerebral adyacente, isquemia y necrosis de las células del endotelio capilar normal y, secundariamente, edema. </span><span style="text-indent: 60.1333px;">En la imagen de la izquierda se aprecia un área de edema digitiforme (flecha), que</span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;"> se extiende por la sustancia blanca del lóbulo frontal izquierdo. En la derecha, en la imagen de TAC realizada después de la inyección de contraste yodado se produce un realce de la tumoración que apenas se observaba en la imagen sin contraste. <b>Meningioma frontal izquierdo</b>. Sorprende tanto edema para una lesión benigna y extraparenquimatosa, pero con el tiempo este hallazgo deja de sorprendernos.</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;"> (Toshiba Aquilion 64).</span></span><br />
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-PanTSQOLzOI/V3ZKhzHlSsI/AAAAAAAACYE/-zNXHrNJ01I15BkWrh_KYpM323er8HBTQCLcB/s1600/BHE%2B1%2Bmenin.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="328" src="https://3.bp.blogspot.com/-PanTSQOLzOI/V3ZKhzHlSsI/AAAAAAAACYE/-zNXHrNJ01I15BkWrh_KYpM323er8HBTQCLcB/s640/BHE%2B1%2Bmenin.png" width="640" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><br /></b>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><br /></b>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><br /></b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b>FIGURA 2-C) </b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;">Izda. <b>Imagen FRFSE-T2</b>. Dcha. <b>Imagen SE-T1</b> con Gadolinio.</span><span style="text-indent: 60.1333px;"> En la imagen de la izquierda se aprecia un área de edema digitiforme (asteriscos), que se extiende por </span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;">la sustancia blanca del lóbulo temporal izquierdo. En la derecha, imagen de SE-T1 con contraste. Se produce un realce de la tumoración (<b>meningioma</b> de la cresta del esfenoides). En este caso se ha producido ruptura de la BHE por isquemia del endotelio arteriolar secundaria a la compresión tumoral sobre el parénquima sano. </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;">(Signa Excite HD 1´5T GE Heathcare).</span></span><br />
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-6rKnSq2eplI/V3ZKrnrHLxI/AAAAAAAACYI/VzFS0qQ9GJ08edssfy_QH0Jq8VCD6Z9WACLcB/s1600/BHE%2B2%2Bmenin.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="371" src="https://4.bp.blogspot.com/-6rKnSq2eplI/V3ZKrnrHLxI/AAAAAAAACYI/VzFS0qQ9GJ08edssfy_QH0Jq8VCD6Z9WACLcB/s640/BHE%2B2%2Bmenin.png" width="640" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><br /></b>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><br /></b>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><br /></b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b>FIGURA 2-D) </b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;">Izda. <b>Imagen FLAIR-T2</b>. Dcha. <b>Imagen SE-T1</b> con Gadolinio.</span><span style="text-indent: 60.1333px;"> En la imagen de la izquierda se aprecia un área de edema digitiforme (asteriscos), que se extiende por </span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;">la sustancia blanca del lóbulo parietal derecho. Si no fuera por el edema la causa que lo produce hubiera podido pasar desapercibida. En la derecha, imagen de SE-T1 con contraste. Se produce un realce de la tumoración (<b>meningioma</b> desarrollado en la meninge del hueso parietal). El edema se ha producido por ruptura de la BHE como consecuencia de la isquemia del endotelio arteriolar secundaria a la compresión tumoral. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;">(Signa Excite HD 1´5T GE Heathcare).</span></span><br />
<div style="text-indent: 60.1333px;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><br /></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-n2p1SSCLWtw/V3ZNiKgAefI/AAAAAAAACYc/r-Xt6w-iF340XELwP0iWWubVSsyOFsqpQCLcB/s1600/BHE%2B4%2Bneurinoma.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="328" src="https://2.bp.blogspot.com/-n2p1SSCLWtw/V3ZNiKgAefI/AAAAAAAACYc/r-Xt6w-iF340XELwP0iWWubVSsyOFsqpQCLcB/s640/BHE%2B4%2Bneurinoma.png" width="640" /></a></div>
<div style="text-indent: 60.1333px;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><br /></b></div>
<div style="text-indent: 60.1333px;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><br /></b></div>
<div style="text-indent: 60.1333px;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><br /></b></div>
<div style="text-indent: 60.1333px;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;">FIGURA 2-E) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;">Izda. <b>Imagen FIESTA-T2</b>. Dcha. <b>Imagen FIESTA-T2</b>. Las neoplasias de los pares craneales, crecen lentamente y, a veces, provocan edema, por compresión e isquemia sobre el parénquima subyacente como en este caso de un <b>schwanoma del nervio acústico </b>derecho, que produce un pequeño foco de edema, en el pedúnculo cerebeloso medio derecho. (flechas).</span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;">(Signa Excite HD 1´5T GE Heathcare).</span></span></div>
<div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><br /></b></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-lcIqmDZEdno/VtcbyL8UrUI/AAAAAAAACHQ/Dk_CMFN5ecI/s1600/1-a%2BExtraparenquimatoso.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="339" src="https://4.bp.blogspot.com/-lcIqmDZEdno/VtcbyL8UrUI/AAAAAAAACHQ/Dk_CMFN5ecI/s640/1-a%2BExtraparenquimatoso.png" width="640" /></a><span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: medium; text-align: start; text-indent: 0px;"></b></span></div>
<br />
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: medium; text-align: start; text-indent: 0px;"><br /></b></span>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: medium; text-align: start; text-indent: 0px;">FIGURA 2-F)</b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;">Izda. <b>Imagen FSE-T2</b>. Dcha. <b>Imagen FLAIR-T2</b>. SIn embargo, otros tumores extraparenquimatosos, a pesar de su gran tamaño, no llegan a producir edema en el parénquima cerebral. <b>Schwanoma del trigémino </b>derecho que comprime exageradamente el tronco del encéfalo (flechas).</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;">(Signa Excite HD 1´5T GE Heathcare).</span></span><br />
<div style="text-indent: 60.1333px;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
</div>
</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin: 6pt 0cm; text-indent: 45.1pt;">
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="font-size: large;">3- METÁSTASIS.</span><i style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></i></span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin: 6pt 0cm; text-indent: 45.1pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las metastásis también se nutren de neocapilares desprovistos de barrera hematoencefálica y, por ese motivo, favorecen la extravasación de las moléculas de agua, electrolitos e incluso de las macromoléculas de contraste radiológico. El edema vasogénico que circunda a las metástasis es reversible y es habitual que desparezca cuando remite la enfermedad, después de una tanda de quimio y radioterapia.</span></span><br />
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><i><br /></i></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-bi_z4N_-67g/VtccGgOneaI/AAAAAAAACHY/rGCK0YEjuN4/s1600/2%2BMetastasis.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="369" src="https://4.bp.blogspot.com/-bi_z4N_-67g/VtccGgOneaI/AAAAAAAACHY/rGCK0YEjuN4/s640/2%2BMetastasis.png" width="640" /></a></div>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: medium; text-align: start; text-indent: 0px;"><br /></b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b><br /></b></span></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b><br /></b></span></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b><br /></b></span></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b><br /></b></span></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b><br /></b></span></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b>FIGURA 3-A) </b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;">Izda: Imagen<b> FSE-T2</b> <b>sin contraste</b>. Dcha: <b>Imagen FSE-T1 con contraste. A) </b>En los pacientes con metástasis encefálicas tratados con quimio y radioterapia, se producen áreas extensas de desmielinización en la sustancia blanca, con distribución digitiforme, que resultan difícil de distinguir del edema vasogénico agudo. B) En estos casos, los controles deben realizarse siempre con contraste para detectar las posibles metástasis (M) que han recidivado</span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;">. <b>Metástasis frontal izquierda</b>. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;"> (Toshiba Aquilion 64).</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;"><br /></span></span>
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-dn2MO9ITPg4/V3ZRDQyCy_I/AAAAAAAACYo/x_2C5eGSKVcD7z95tazMTtxqciXM4eYdwCLcB/s1600/BHE%2B5%2Bmelanoma.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: center; text-indent: 60.1333px;"><img border="0" height="371" src="https://4.bp.blogspot.com/-dn2MO9ITPg4/V3ZRDQyCy_I/AAAAAAAACYo/x_2C5eGSKVcD7z95tazMTtxqciXM4eYdwCLcB/s640/BHE%2B5%2Bmelanoma.png" width="640" /></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;"></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b>FIGURA 3-B) </b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;">Izda: <b>Imagen TAC con contraste</b>. Dcha: <b>Imagen TAC sin contraste yodado</b>. </span><span style="text-indent: 60.1333px;">En la imagen de la izquierda se aprecia una pequeña metástasis de un melanoma, rodeada de un pequeño halo de edema (flechas). </span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;">En la imagen de la derecha, realizada tres meses después del tratamiento, la metástasis ha disminuido de tamaño y el edema casi ha desaparecido. </span></span></span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-bAN00jSEGiQ/V3ZRIqept-I/AAAAAAAACYs/vvpW63dwb5UAhOi5UzEiVgFB-oBPnabMgCLcB/s1600/BHE%2B6%2Bmelanoma.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="396" src="https://1.bp.blogspot.com/-bAN00jSEGiQ/V3ZRIqept-I/AAAAAAAACYs/vvpW63dwb5UAhOi5UzEiVgFB-oBPnabMgCLcB/s640/BHE%2B6%2Bmelanoma.png" width="640" /></a></div>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: medium; text-align: start; text-indent: 0px;"><br /></b></span>
<br />
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: medium; text-align: start; text-indent: 0px;"><br /></b></span>
<br />
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b>FIGURA 3-C) </b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;">Izda. <b>Imagen FLAIR-T2</b>. Dcha. <b>Imagen SE-T1</b> con Gadolinio.</span><span style="text-indent: 60.1333px;"> El edema se observa mejor en las imágenes de IRM, especialmente en las FLAIR-T2. En la imagen de la izquierda se aprecia la metástasis del melanoma, hipointensa, contorneada por un pequeño halo intenso de edema (flechas). </span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;">En la derecha, imagen de SE-T1 con contraste. El edema se hace invisible en esta potenciación y sólo se aprecia la metástasis (T). </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="color: #cc0000; text-indent: 60.1333px;">(Signa Excite HD 1´5T GE Heathcare).</span></span><br />
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin: 6pt 0cm; text-indent: 45.1pt;">
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="font-size: large;">4- INFECCIONES.</span><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin: 6pt 0cm; text-indent: 45.1pt;">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En los procesos infecciosos encefálicos abscesificados, se produce una neovascularización</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 45.1pt;"> desprovista de barrera hematoencefálica, de tipo inflamatorio (tejido de granulación) que en las fases iniciales de cerebritis resulta difícil de detectar. Si el área de cerebritis evoluciona a absceso, el edema vasogénico que procede de la neovascularización de la pseudocápsula del absceso es muy extenso.</span><br />
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><br /></span>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-sv7AfXrlRvU/VtccO8NUXqI/AAAAAAAACHg/DapqRqgIBxs/s1600/4%2BAbsceso%2Bfrontal.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="392" src="https://1.bp.blogspot.com/-sv7AfXrlRvU/VtccO8NUXqI/AAAAAAAACHg/DapqRqgIBxs/s640/4%2BAbsceso%2Bfrontal.png" width="640" /></a></div>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><br /></span>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: medium; text-align: start; text-indent: 0px;">FIGURA 4-A)</b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 45.1pt;"><span style="font-size: small; text-indent: 0px;"><b> </b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"><span style="text-indent: 60.1333px;">Izda. <b>Imagen TAC sin contraste</b>. Dcha. <b>Imagen TAC</b> con contraste yodado. </span><span style="text-indent: 60.1333px;"> En la imagen de la izquierda se aprecia un área hipodensa, frontal derecha, que corresponde a edema vasogénico (asteriscos). El absceso apenas es visible. En la derecha, realizada después de la inyección de contraste yodado, se produce realce anular del absceso (flecha). Podría confundirse con un tumor de alto grado. La información clínica resulta de gran utilidad. </span></span><br />
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin: 6pt 0cm; text-indent: 45.1pt;">
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="font-size: large;">5- ESCLEROSIS MÚLTIPLE.</span><i><o:p></o:p></i></span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin: 6pt 0cm; text-indent: 45.1pt;">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las enfermedades desmielinizantes del SNC producen inflamación y rotura de la BHE en los brotes agudos. En esta fase las placas de desmielinización aparecen contorneadas por un fino halo de edema y</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"> se realzan con contraste en las fases agudas de la enfermedad, porque la rotura de la BHE facilita la extravasación de las macromoléculas de gadolinio. </span><br />
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin: 6pt 0cm; text-indent: 45.1pt;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-CHQH383G0Ts/Vtcca_460JI/AAAAAAAACHo/r237HYSYSOc/s1600/3%2BEsclerosis%2BM%25C3%25BAltiple.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="377" src="https://1.bp.blogspot.com/-CHQH383G0Ts/Vtcca_460JI/AAAAAAAACHo/r237HYSYSOc/s640/3%2BEsclerosis%2BM%25C3%25BAltiple.png" width="640" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: start; text-indent: 0px;"><br /></b>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: start; text-indent: 0px;"><br /></b><span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium; text-indent: 0px;">FIGURA 5-A)</b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;">Izda. <b>Imagen FSE-DP</b>. Dcha. <b>Imagen FSE-T1 con gadolinio</b>. </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;">En la imagen de la izquierda se aprecian varias imágenes hiperintensas, en los centros semiovales, que corresponden a placas de desmielinización cronificadas. La más grande, (flecha) en fase activa, aparece rodeada de un anillo de edema. En la derecha, realizada después de la inyección de contraste con gadolinio, se produce realce anular, lo que demuestra la rotura de la barrera hematoencefálica (flecha). </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;">(Signa Excite HD 1´5T GE Heathcare).</span><br />
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><br /></b>
<b style="color: #cc0000; text-indent: 0px;"><b style="color: black; text-indent: 60.1333px;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">6- INFARTOS ISQUÉMICOS.</span></b></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin: 6pt 0cm; text-indent: 45.1pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En los infartos extensos, la anoxia provoca necrosis de las células endoteliales, a las 4 ó 5 horas, lo que favorece la extravasación del contenido intravascular. Durante las 24–48 horas posteriores al episodio isquémico, se produce edema citotóxico, y posteriormente vasogénico, por rotura de la BHE. </span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-GmOrL0Lk4LI/VtccuFdfivI/AAAAAAAACH0/bBTyAGa-Pt8/s1600/5%2BInfarto%2Bisqu%25C3%25A9mico.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="401" src="https://1.bp.blogspot.com/-GmOrL0Lk4LI/VtccuFdfivI/AAAAAAAACH0/bBTyAGa-Pt8/s640/5%2BInfarto%2Bisqu%25C3%25A9mico.png" width="640" /></a></div>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><br /></span>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium; text-indent: 0px;">FIGURA 6-A)</b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;">Izda. <b>Imagen TAC sin contraste</b>. Dcha. <b>Imagen FLAIR-T2.</b> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;">En la imagen de la izquierda se aprecia un área hipodensa de edema (asteriscos) que se extiende por el núcleo lenticular y el lóbulo de la ínsula derechos. El edema procede de las células nerviosas necrosadas y de la rotura de la BHE por anoxia. En la derecha, la zona infartada y el edema (asteriscos) aparecen hiperintensos.</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;">(Signa Excite HD 1´5T GE Heathcare).</span><br />
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-hVwRY9XTrGQ/V4ZzjyuO2cI/AAAAAAAACZU/CbTf101aaIMteMtQMZT9UngoVNqq-RaHgCLcB/s1600/BHE%2BEncefalopat%25C3%25ADa%2BAn%25C3%25B3xica.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="378" src="https://3.bp.blogspot.com/-hVwRY9XTrGQ/V4ZzjyuO2cI/AAAAAAAACZU/CbTf101aaIMteMtQMZT9UngoVNqq-RaHgCLcB/s640/BHE%2BEncefalopat%25C3%25ADa%2BAn%25C3%25B3xica.png" width="640" /></a></div>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><br /></span>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt; text-indent: 60.1333px;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium; text-indent: 0px;">FIGURA 6-B)</b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;">Izda. <b>Imagen TAC</b>. Dcha. <b>Imagen TAC</b>. </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;">En los casos graves de asfixia por ahogamiento o por una parada cardíaca se produce anoxia generalizada, necrosis de las células nerviosas y de las endoteliales. El resultado es edema cerebral difuso por la muerte celular y por la rotura de la barrera encefálica que se manifiesta por hipodensidad difusa que incluye también a la sustancia gris. En las dos imágenes de TAC el edema es masivo e irreversible. El cúmulo de agua en el parénquima cerebral produce colapso de los ventrículos laterales (flechas negras). Las flechas amarillas señalan las calcificaciones de los plexos coroideos. </span><br />
<b style="font-family: "bookman old style", serif; font-size: 12pt; text-indent: 45.1pt;"><br /></b>
<b style="text-indent: 45.1pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">7) HEMATOMAS ENCEFÁLICOS:</span></b><br />
<span style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 12pt; text-indent: 45.1pt;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: 45.1pt;">Los hematomas intraparenquimatosos, subagudos y crónicos aparecen rodeados de un halo de exudado y edema vasógenico, no tan extenso como el que contornea a las metástasis o algunos tumores de alto grado. Este anillo hipodenso que contornea a los hematomas agudos esta formado por</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0px;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0px;">suero y proteínas que proceden del exudado del propio hematoma y, en menor medida, por edema vasogénico procedente de la rotura de arteriolas.</span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-KW7t3LUqBBA/VtcciwbVB0I/AAAAAAAACHw/4fXh7RvUHZc/s1600/5%2BHematoma.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; font-family: "times new roman"; font-size: medium; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: center; text-indent: 60.1333px;"><img border="0" height="395" src="https://2.bp.blogspot.com/-KW7t3LUqBBA/VtcciwbVB0I/AAAAAAAACHw/4fXh7RvUHZc/s640/5%2BHematoma.png" width="640" /></a></div>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"></span><br />
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: medium; text-align: start; text-indent: 0px;">FIGURA 7-A) A) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small; text-indent: 0px;"><b>Imagen de TAC</b>, sin contraste. Hematoma subagudo en la región parietal izquierda, contorneado por un halo hipodenso (asteriscos). <b>B) Imagen FLAIR-T2</b>. El edema vasogénico se presenta siempre hiperintenso (brillante) en esta potenciación (asterisco). En cambio el coágulo se oscurece.</span></span><br />
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small; text-indent: 0px;"><br /></span></span>
<br />
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small; text-indent: 0px;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-q6csXNjBMDo/V4ogzhkQ4pI/AAAAAAAACZ0/JWZ0T2xpjFknuQW1gNTwRh_wDLmCQlxeACLcB/s1600/BHE%2Bhalo.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="425" src="https://3.bp.blogspot.com/-q6csXNjBMDo/V4ogzhkQ4pI/AAAAAAAACZ0/JWZ0T2xpjFknuQW1gNTwRh_wDLmCQlxeACLcB/s640/BHE%2Bhalo.png" width="640" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><br /></b>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;">FIGURA 7-B)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0px;"> Imágenes comparativas de dos pacientes distintos. En la de la izquierda se aprecia un pequeño hematoma en los núcleos izquierdos del tálamo (H), rodeado por un halo hipodenso de edema (flechas). En cambio, en la imagen de la derecha hay una pequeña zona hiperdensa en la cabeza del núcleo caudado izquierdo que podría confundirse con un pequeño sangrado. La ausencia de edema perilesional alerta sobre su naturaleza. Corresponde a una calcificación metástasica (M). En estos casos la presencia de edema ayuda a distinguir un pequeño foco hemorrágico cerebral de una de las múltiples calcificaciones que se detectan en el parénquima encefálico de manera incidental.</span><br />
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: medium; text-align: start; text-indent: 0px;"><br /></b></b><span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium; text-indent: 0px;"> </b><b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><span style="font-size: large;"> 8- ECLAMPSIA: </span></b></span><br />
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0px;">La hipertensión que se produce durante un episodio de eclampsia, provoca una encefalopatía hipertensiva, por hiperperfusión arteriolar. Debido a esto se produce un fallo en la autorregulación de las arteriolas encefálicas, se altera la permeabilidad de la barrera hematoencefálica y se produce edema vasogénico, detectable mediante TAC e IRM.</span></span><br />
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 0px;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-uInpMOCQork/WBMa1wIWn5I/AAAAAAAAChA/V7YbQg8rmDgI0wxXqjvohq5pZA-wZOrtQCLcB/s1600/BHE%2BEclamsia.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="428" src="https://4.bp.blogspot.com/-uInpMOCQork/WBMa1wIWn5I/AAAAAAAAChA/V7YbQg8rmDgI0wxXqjvohq5pZA-wZOrtQCLcB/s640/BHE%2BEclamsia.png" width="640" /><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify; text-indent: 0px;"> </span></a></div>
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: medium; text-align: start; text-indent: 0px;"><br /></b></span><span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"><b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: medium; text-align: start; text-indent: 0px;"><span style="background-color: white; color: #1c3664; font-family: "arial" , "helvetica" , "tahoma" , "lucida sans unicode" , "lucida grande" , "verdana" , sans-serif; font-size: 12.8px; font-weight: normal; line-height: 19.2px;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;">FIGURA 8-A)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;"> </span></span></b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;">Izda. <b>Imagen TAC</b>. Dcha. <b>Imagen IRM-DWI</b>.</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 16px; text-indent: 60.1333px;"> </span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-indent: 0px;"><span style="background-color: white; color: #1c3664; font-family: "arial" , "helvetica" , "tahoma" , "lucida sans unicode" , "lucida grande" , "verdana" , sans-serif; font-size: 12.8px; font-weight: normal; line-height: 19.2px;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;">En la imagen de TAC de la izquierda se aprecia pequeñas zonas hipodensas parietales de edema vasogénico (flechas rojas) por alteración de la barrera hematoencefálica. En cambio, en la imagen de la derecha, potenciada en Difusión Isotrópica se observa un ribete cortical hiperintenso producido por edema citotóxico. Eclampsia.</span></span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin: 6pt 0cm; text-indent: 45.1pt;">
<span style="font-family: "bookman old style" , "serif"; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin: 6pt 0cm; text-indent: 45.1pt;">
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">9- OTRAS CAUSAS.</span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin: 6pt 0cm; text-indent: 45.1pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La encefalopatía hipertensiva, los tratamientos de radioterapia holocraneal, los traumatismos encefálicos, la acidosis respiratoria y metabólica severa o las intoxicaciones por metales, pueden provocar una alteración en la permeabilidad de la BHE transitoria que se traduce por edema cerebral difuso vasogénico. </span></span><br />
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>BIBLIOGRAFÍA:</b></span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span class="hps" closure_uid_ir4vb1="761" oc="null" style="font-size: x-small;"><br /></span></b>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: xx-small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span class="hps" closure_uid_ir4vb1="761" oc="null" style="font-size: x-small;">1) Alves JL</span><span class="hps" closure_uid_ir4vb1="761" oc="null" style="font-size: xx-small; font-weight: bold;">. </span></span><span style="background-color: white; font-size: x-small; line-height: 1.125em; text-align: left;"><b>Blood-brain barrier and traumatic brain injury</b>. J Neurosci Res.</span><span style="background-color: white; font-size: x-small; line-height: 1.45em; text-align: left;"> </span><span style="background-color: white; font-size: x-small; line-height: 1.45em; text-align: left;">2014 Feb;92(2):141-7.</span></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span style="background-color: white; line-height: 1.45em; text-align: left;"><b>2)</b> </span><span class="author" style="display: inline !important; margin-bottom: -0.3em; margin-top: 0.5em; text-align: left;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">Donkin JJ, Vink R. </span><span style="background-color: white; line-height: 16.9px; text-align: left;"><b>Mechanisms of cerebral edema in traumatic brain injury: therapeutic developments</b>. </span><span class="author" style="display: inline !important; margin-bottom: -0.3em; margin-top: 0.5em; text-align: left;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><span class="cit" style="display: inline !important; margin-top: 0.5em;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">Curr Opin Neurol. 2010 Jun; 23(3):293-9.</span><span style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; line-height: 1.45em; text-align: left;"> </span></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="author" style="display: inline; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; margin-bottom: -0.3em; margin-top: 0.5em; text-align: left;" xmlns:np="http://ncbi.gov/portal/XSLT/namespace" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><span style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; line-height: 1.45em; text-align: left;"><b>3)</b> Chodobski A, Brian JZ and Szmydynger J.</span></span></span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 1.5; text-align: left;"><b>Blood-brain barrier pathophysiology in traumatic brain injury</b>.</span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 1.6363em; text-align: left;">Transl Stroke Res. 2011 Dec; 2(4): 492–516.</span></div>
<div class="half_rhythm" style="background-color: white; font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; font-size: 12.9993px; line-height: 17.9988px; margin: 0.6923em 0px; text-align: left;">
</div>
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span class="hps" closure_uid_ir4vb1="761" oc="null" style="font-size: x-small;"><br /></span></b>
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span class="hps" closure_uid_ir4vb1="761" oc="null" style="font-size: x-small;"><br /></span></b></div>
<br />LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-34695474587822506202016-10-20T09:06:00.004+01:002016-10-21T15:47:14.000+01:00EDEMA DE LA MÉDULA ESPINAL: HALLAZGOS EN IRM (Spinal Cord Oedema: MRI findings) by luis mazas artasona. Octubre 2016<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El edema del Sistema Nervioso Central no se circunscribe exclusivamente al encéfalo, sino que se puede observar también a lo largo de la médula como expresión de algunos procesos patológicos que mostraremos a lo largo de este tema. Pero así como en el encéfalo el edema se puede detectar mediante TAC e IRM, en la médula la única modalidad que permite descubrirlo y establecer un diagnóstico etiológico preciso es la IRM. El edema medular no es una causa desencadenante sino la consecuencia de alguna alteración patológica que lo provoca. Algunas lesiones pasarían desapercibidas sino fuera por el edema que producen. Teóricamente es transitorio y debe desaparecer cuando se resuelve el problema que lo ha generado.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El edema medular que se detecta en las exploraciones de IRM es fundamentalmente vasogénico, aunque también citotóxico y, en ocasiones mixto: citotóxico y vasogénico. Para su mejor comprensión revisaremos, de manera breve, la vascularización de la médula tal como la han descrito los anatomistas y patólogos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Por la superficie ventral (anterior) de la médula discurre, en toda su longitud, la <b>arteria espinal anterior </b>que emite ramas profundas para irrigar la sustancia gris de los cuernos anteriores y parte de los posteriores, así como los cordones laterales de sustancia blanca. En la superficie dorsal (posterior) discurren, a ambos lados de la línea media, las <b>arterias espinales posteriores</b> que irrigarán los cuernos posteriores de la sustancia gris y los cordones laterales adyacentes. Y rodeando a toda la superficie de la médula se distribuye una red de arteriolas que forma una <b>corona arteriolar</b> alrededor de la médula (Figura 1).</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="titlespace" style="clear: both; margin-left: 1.333em; margin-right: 1.333em;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-EvliDp0m_-s/WAop0QaqdKI/AAAAAAAACfY/rBV7EHgCPiQQmqp2bC4O1GQgqgZueSfygCLcB/s1600/m%25C3%25A9dula%2B1r.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://2.bp.blogspot.com/-EvliDp0m_-s/WAop0QaqdKI/AAAAAAAACfY/rBV7EHgCPiQQmqp2bC4O1GQgqgZueSfygCLcB/s400/m%25C3%25A9dula%2B1r.png" width="400" /></a></div>
<h1 style="margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0px; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></h1>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1)</b> <span style="font-weight: normal;">Representación esquemática figurada de la irrigación arterial de un segmento axial de la médula cervical.</span></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal;">(Los dibujos esquemáticos han sido realizados por el autor con una finalidad docente, no pretenden ser una representación anatómica fidedigna de las estructuras que ha querido representar).</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal;"><br /></span></div>
<h1 style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0px;">
<b style="font-family: georgia, "times new roman", serif; font-size: medium;">Key Words</b><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif; font-size: small; font-weight: normal;">: Spinal cord oedema. MRI.</span></h1>
<div>
<a name='more'></a><span style="font-size: small;"></span><br />
<h1 style="margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0px; text-align: justify;">
</h1>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-8LTddUadMZg/WAoqG3It4CI/AAAAAAAACfc/y1V7tqhTQW4tPYEF-n8Id_5nhYGt4nwOACLcB/s1600/Medula%2B2r.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://2.bp.blogspot.com/-8LTddUadMZg/WAoqG3It4CI/AAAAAAAACfc/y1V7tqhTQW4tPYEF-n8Id_5nhYGt4nwOACLcB/s400/Medula%2B2r.png" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2) </b>Representación esquemática de los territorios anatómicos medulares dependientes de la red arterial. La corteza depende del entramado reticular superficial que recubre la médula. La línea amarilla delimita el territorio de la arteria espinal anterior y la línea roja contornea el espacio cubierto por las arterias cerebrales posteriores.</span></div>
</div>
</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-RU6GEDdSEE0/V2u-pxJoM4I/AAAAAAAACXY/hwHV625s-fgMSt_ngACDh--dvHMfPXQ3ACLcB/s1600/Edema%2Bmedular%2B00.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-RU6GEDdSEE0/V2u-pxJoM4I/AAAAAAAACXY/hwHV625s-fgMSt_ngACDh--dvHMfPXQ3ACLcB/s640/Edema%2Bmedular%2B00.png" width="608" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3) </b>Imagen FRFSE T2. A) En la imagen se aprecia con gran nitidez el cordón medular con un aspecto uniforme y sin alteraciones patológicas de la señal. Sería imposible representar la médula con tal nitidez y sensibilidad con cualquier otra de las modalidades de Diagnóstico por Imagen. B). La misma imagen en la que se ha pintado de blanco cómo se vería el edema medular en las imágenes potenciadas en T2. (Signa Excite 1´5 T GE Healthcare).</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-0gzGe99uqqY/WAdqtjRvL8I/AAAAAAAACfI/0FwJusoGvjESPsCaAXUA2Uc4EKY3vNfYwCLcB/s1600/DWI%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://1.bp.blogspot.com/-0gzGe99uqqY/WAdqtjRvL8I/AAAAAAAACfI/0FwJusoGvjESPsCaAXUA2Uc4EKY3vNfYwCLcB/s400/DWI%2B1.png" width="397" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4) </b>En los casos en los que se sospecha un cuadro de isquemia medular aguda, las imágenes potenciadas en Difusión Isotrópica (DWI) suelen ser muy útiles porque pueden detectar el edema citotóxico médular media hora después de haberse detectado el cuadro clínico. Desgraciadamente esta secuencia, con aplicación y antenas de columna, no está disponible en todos los aparatos de IRM.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; font-weight: bold;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-weight: bold;"><span style="font-size: large;">1) TRAUMATISMOS:</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; font-weight: bold;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los traumatismos que afectan a la columna pueden lesionar también la médula espinal. Dependiendo de la gravedad del accidente la exploración más utilizada, en el área de Urgencias, es la TAC porque permite evaluar con precisión la integridad de las vértebras. En aquellos pacientes en los que la sintomatología clínica sugiera afectación medular la IRM sería el examen de elección. Teniendo en cuenta que son pacientes graves, lo más sensato es que el Técnico se salte el protocolo habitual de exploración de la columna y comience con una serie sagital FSE-T2 ó TSE-T2. Tres o cuatro minutos son suficientes para comprobar si la médula está afectada. </span></div>
<div>
<span style="background-color: #e69138;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-yGqtxfnkG1M/WAdKcQinBwI/AAAAAAAACeU/2MReuznIZKgn_aiFEwcof-hI3wKfRMlywCLcB/s1600/Latigazo%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-yGqtxfnkG1M/WAdKcQinBwI/AAAAAAAACeU/2MReuznIZKgn_aiFEwcof-hI3wKfRMlywCLcB/s640/Latigazo%2B1.png" width="484" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-A) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSE-T2. Paciente que había sufrido un accidente de tráfico cinco horas antes. La flecha señala un área de hiperseñal en la médula que corresponde a edema vasogénico. Hay también retrolistesis grado I en C3-C4 producida, tal vez por el accidente (latigazo cervical). El edema sería secundario a la contusión medular traumática.</span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-wi2En_4elDI/WAdKjzuC2II/AAAAAAAACeY/eVHq8AvOeB4rJB-y5ToybJIUhceqDZOAACLcB/s1600/latigazo%2B2%2BJose%2B66%2Ba%25C3%25B1os.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-wi2En_4elDI/WAdKjzuC2II/AAAAAAAACeY/eVHq8AvOeB4rJB-y5ToybJIUhceqDZOAACLcB/s640/latigazo%2B2%2BJose%2B66%2Ba%25C3%25B1os.png" width="482" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>1-B)</b> Imagen FSE-T2. Contusión medular postraumática. </span><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;"><b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-large;">2) ESPONDILOSIS. HERNIA DISCAL: </b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La espondilosis vertebral: los osteofitos, las protrusiones y las hernias discales pueden producir compresión sobre la médula, especialmente cuando el canal espinal no es muy amplio. Esto sucede en personas de edad media o avanzada. La compresión medular, por espolones óseos vertebrales o por material del disco intervertebral es lenta y progresiva y se manifiesta por una serie de síntomas muy variados como son: mayor rigidez en los movimientos de la columna, dolorimiento en las extremidades superiores, debilidad, hormigueos, pérdida de fuerza, dificultad para caminar, etc. Ante estos síntomas la IRM aporta mucha información diagnóstica.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En los casos más graves, una hernia discal, posterior, medial, voluminosa, impronta sobre la superficie ventral de la médula y pude comprimir a la arteria espinal anterior que discurre por esa zona anatómica. La consecuencia inmediata sería isquemia medular, alteración de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica y <b>edema vasogénico</b>, en el territorio de dicha arteria, como manifestación más llamativa.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-p7XRSdKQxvQ/WAoqSdYTNTI/AAAAAAAACfg/KewWINw7PzgbOJS8dUBkhM4AGwBk38EKwCLcB/s1600/Medula%2B3r.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-p7XRSdKQxvQ/WAoqSdYTNTI/AAAAAAAACfg/KewWINw7PzgbOJS8dUBkhM4AGwBk38EKwCLcB/s400/Medula%2B3r.png" width="375" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 2) </b>Representación píctorica figurada de una hernia discal posterior que comprime la médula y la arteria espinal anterior, provocando isquemia medular y edema vasogénico isquémico. Mielopatía compresiva.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<span style="background-color: #e69138;"><b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">CASO 1)</span> </b> </span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Paciente varón de 55 años.</span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-r9H7YQU4m7Y/V2u2Wqzw5jI/AAAAAAAACU0/py4BkxJqMOYZh1amkNpapEDJGH0xo8JtwCLcB/s1600/Edema%2Bmedular%2B31.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-r9H7YQU4m7Y/V2u2Wqzw5jI/AAAAAAAACU0/py4BkxJqMOYZh1amkNpapEDJGH0xo8JtwCLcB/s640/Edema%2Bmedular%2B31.png" width="480" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A) </b>Imagen FSE-1. En esta potenciación la médula cervical aparece constreñida, en el canal espinal, por los discos intervertebrales C2-C3, C3-C4, C4-C5 y C5-C6 degenerados. El espacio subaracnoideo es más estrecho en ese tramo, pero en la médula no se observan alteraciones llamativas.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-HhYO5Lpy7SM/V2u2ed6FOYI/AAAAAAAACU8/e6CbnHv362Ywg9ZQsFn9qLqy_0n_nSCnwCLcB/s1600/Edema%2Bmedular%2B32.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-HhYO5Lpy7SM/V2u2ed6FOYI/AAAAAAAACU8/e6CbnHv362Ywg9ZQsFn9qLqy_0n_nSCnwCLcB/s640/Edema%2Bmedular%2B32.png" width="488" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 1-B) </b>Imagen FSE-T2. En la potenciación en T2, el pronóstico cambia de manera decisiva. Se aprecia edema vasogénico en la médula (Flechas) producido por una alteración en la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, por <b>isquemia</b>. Mielopatía compresiva. </span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-sfJUD_DXmt4/V2u2qFNRI3I/AAAAAAAACVE/gEVPW4mTlSAGIcaUIzKXufdD9vkOH21BwCLcB/s1600/Edema%2Bmedular%2BMielomalacia%2B30.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-sfJUD_DXmt4/V2u2qFNRI3I/AAAAAAAACVE/gEVPW4mTlSAGIcaUIzKXufdD9vkOH21BwCLcB/s640/Edema%2Bmedular%2BMielomalacia%2B30.png" width="448" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 1-C)</b> La radiología simple aporta siempre poca información. Tan solo se aprecia disminución de altura de los espacios intervertebrales C5-C6 y C6-C7, por degeneración de los discos y osteofitos posteriores. Hay también una alteración de la lordosis fisiológica por la inestabilidad que ha producido la degeneración de los discos.</span></span></div>
<br />
<span style="background-color: #e69138;"><b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">CASO 2)</span> </b> </span><br />
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Varón de 47 años.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-tHKx1a8oN0Y/V2u3D8t8bwI/AAAAAAAACVQ/0mfxSXY8_woKkE3XpDNpUw-lEQ7AsSlDgCLcB/s1600/Edema%2Bmedular%2Bhernia%2B40.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-tHKx1a8oN0Y/V2u3D8t8bwI/AAAAAAAACVQ/0mfxSXY8_woKkE3XpDNpUw-lEQ7AsSlDgCLcB/s640/Edema%2Bmedular%2Bhernia%2B40.png" width="420" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-A) </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FSE-1. En esta potenciación la médula cervical aparece ligeramente insuflada y su señal no es homogénea. Se intuye algún problema subyacente. Protrusiones discales C4-C5 y C5-C6 . </span></div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-iskBWZUC74A/V2u3JOjiEEI/AAAAAAAACVc/PX00L7qegIEKUNRsap0IAgZCSQLNg1k8ACLcB/s1600/Edema%2Bmedular%2B41.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-iskBWZUC74A/V2u3JOjiEEI/AAAAAAAACVc/PX00L7qegIEKUNRsap0IAgZCSQLNg1k8ACLcB/s640/Edema%2Bmedular%2B41.png" width="432" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 2-B) </b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FSE-T2. En la potenciación en T2, el diagnóstico es concluyente. Se observa una hernia discal en C6-C7 que impronta sobre la cara ventral de la médula. El edema vasogénico es muy extenso, pero llama la atención que respeta la zona cortical de la médula. Este hallazgo es debido a que la hernia comprime la arteria espinal anterior que irriga la profundidad de la médula y, sin embargo, la cortical medular irrigada por la corona arteriolar no ha sufrido la isquemia. Un hallazgo muy preciso que demuestra la sensibilidad de la IRM. </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-l4lOsmu5_U8/V2u3OdNWWgI/AAAAAAAACVk/mWJLJSu8vsU7fyqpxv3efgTSIVURwgYIwCLcB/s1600/Edema%2Bmedular%2B42.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-l4lOsmu5_U8/V2u3OdNWWgI/AAAAAAAACVk/mWJLJSu8vsU7fyqpxv3efgTSIVURwgYIwCLcB/s640/Edema%2Bmedular%2B42.png" width="498" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 2-C) </b>Imagen Axial GR-T2*. En esta imagen axial se observa perfectamente la pequeña hernia discal posterior, C6-C7, responsable del edema medular vasogénico.</span></span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-large;">3) NEOPLASIAS PRIMARIAS: </b><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las neoplasias primarias de la médula espinal son menos frecuentes que las encefálicas pero los tipos histológicos pueden ser los mismos. Por ese motivo, aunque la detección, mediante IRM, es relativamente sencilla el diagnóstico preciso es muy difícil. Casi todas producen edema vasogénico.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-jMeSOb_j-uc/WAdqJ0G5KaI/AAAAAAAACe8/P6bVcyV3EsEhj_GXQwtKmJq45-yLLajQACLcB/s1600/Ependimoma%2B1%2Bangel%2B33a.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-jMeSOb_j-uc/WAdqJ0G5KaI/AAAAAAAACe8/P6bVcyV3EsEhj_GXQwtKmJq45-yLLajQACLcB/s640/Ependimoma%2B1%2Bangel%2B33a.png" width="472" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-A) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSE-T1. Paciente varón de 35 años con sintomatología clínica muy florida y alrmante. La porción medial de la médula aparece insuflada y su señal es muy heterogénea. </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-DPvaV0PVRgE/WAdqNQd-oUI/AAAAAAAACfA/izzWd_2tyucs3VkRqKpD2SzAwyvNO65pACLcB/s1600/Ependimoma%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-DPvaV0PVRgE/WAdqNQd-oUI/AAAAAAAACfA/izzWd_2tyucs3VkRqKpD2SzAwyvNO65pACLcB/s640/Ependimoma%2B2.png" width="491" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-B) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSE-T2. Se aprecia abundante edema vasogénico que afecta tanto al centro de la médula como a la zona periférica. Este hallazgo iría en contra de edema por isquemia. Aunque en C6-C7 hay una discreta protrusión discal y pequeños osteofitos, (Flecha) la distribución difusa del edema hace dudar que se trate de edema isquémico por compresión. En este caso la utilización de contraste endovenoso resulta inevitable.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: medium;"><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-l7TcO5hWle8/WAdqRCqjPDI/AAAAAAAACfE/qJ_qrmFBNDgmxQzqzfCRBgseFl6pp2yNQCLcB/s1600/Ependimoma%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-l7TcO5hWle8/WAdqRCqjPDI/AAAAAAAACfE/qJ_qrmFBNDgmxQzqzfCRBgseFl6pp2yNQCLcB/s640/Ependimoma%2B3.png" width="456" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-C)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Imagen FSE-T1 con Gadolinio y Sat Fat. En esta imagen se aprecia una lesión nodular, intramedular que se realza intensamente con contraste. El diagnóstico se abre a un amplio abanico de posibilidades. El resultado fue, ependimoma. El edema es vasógenico por angiogénesis tumoral.</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-size: x-large;">4) METÁSTASIS: </b></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Algunas neoplasias también suelen metastatizar en la médula espinal. Las metástasis, cuando son únicas se presentan como pequeños nódulos que podrían pasar desapercibidos si no fuera por el edema que provocan. Es un hallazgo que plantea muchos interrogantes porque el aspecto de las metástasis medulares es poco específico. El edema es vasogénico, producido por neoproliferación de capilares neoplásicos (angiogénesis tumoral) desprovistos de barrera hematoencefálica.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-nDlnc8KHAl0/V2u3gMHTqFI/AAAAAAAACVw/hinueqmiR84vhS644JYFLCV9gNumqYa-QCLcB/s1600/Edema%2BMedular%2BMelanoma%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-nDlnc8KHAl0/V2u3gMHTqFI/AAAAAAAACVw/hinueqmiR84vhS644JYFLCV9gNumqYa-QCLcB/s640/Edema%2BMedular%2BMelanoma%2B1.png" width="474" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4-1)</b></span><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FSE-T1. Mujer de 64 años con sintomatología clínica progresiva de paraparesia. La médula aparece aumentada de tamaño sin que pueda objetivarse, con claridad, la causa. </span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-z1vCD6D6nS0/V2u3wHp7F3I/AAAAAAAACV8/QkWwxU0cn1wXvqlvvaYH_TZF-9bzDhN_gCLcB/s1600/Edema%2Bmedular%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-z1vCD6D6nS0/V2u3wHp7F3I/AAAAAAAACV8/QkWwxU0cn1wXvqlvvaYH_TZF-9bzDhN_gCLcB/s640/Edema%2Bmedular%2B2.png" width="466" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 4-2) </b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FSE-T2. Extenso edema vasogénico que se extiende por la médula cervico-dorsal. Por su aspecto podría confundirse con un edema de origen isquémico. Sólo el contraste puede sacarnos de dudas.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-idw6AzvHYXs/V2u33QGvQKI/AAAAAAAACWI/ZjdZ2BupyRQ8NG4bczUY2jqHPdLA_7oJwCLcB/s1600/Edema%2Bmedular%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-idw6AzvHYXs/V2u33QGvQKI/AAAAAAAACWI/ZjdZ2BupyRQ8NG4bczUY2jqHPdLA_7oJwCLcB/s640/Edema%2Bmedular%2B3.png" width="398" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-3) </b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen FSE-T1 con Gadolinio y Sat Fat. Se aprecia una lesión nodular, intramedular que se realza intensamente con contraste (flecha). El resultado fue, metástasis de melanoma, ya conocido. Quizá sorprenda la extensión del edema, desproporcionado para una lesión tan pequeña, pero el agua difunde muy bien a lo largo de las fibras mielinizadas de la sustancia blanca.</span></div>
<span style="font-size: medium;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; font-weight: bold;">5) ESCLEROSIS MÚLTIPLE: </span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En los brotes agudos de la esclerosis múltiple se suele observar un halo hiperintenso de edema vasogénico contorneando a las placas de desmielinización. Es debido a la lesión de la pared de las arteriolas por la inflamación.</span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-jIbs7rWF-cI/V2u4YHQKy9I/AAAAAAAACWU/_3YFA9a8dbcM_w22diaL9NL06apB3OjlQCKgB/s1600/Edema%2Bmedular%2B10%2BEM.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-jIbs7rWF-cI/V2u4YHQKy9I/AAAAAAAACWU/_3YFA9a8dbcM_w22diaL9NL06apB3OjlQCKgB/s640/Edema%2Bmedular%2B10%2BEM.png" width="456" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 5-A) </b>Imagen FSE-T1. En esta paciente de 25 años diagnosticada de esclerosis múltiple, parece apreciarse un pequeño foco intenso en la porción proximal de la médula, a la altura de C3, pero es un hallazgo poco concluyente, como suele suceder en esta potenciación.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-pALzxTZ7eaE/V2u4xEdl0EI/AAAAAAAACWg/cM7EtDiHRwM6ZHRdHt45mmqeQgKlt2WYACLcB/s1600/Edema%2Bmedular%2B11.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-pALzxTZ7eaE/V2u4xEdl0EI/AAAAAAAACWg/cM7EtDiHRwM6ZHRdHt45mmqeQgKlt2WYACLcB/s640/Edema%2Bmedular%2B11.png" width="466" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 5-B) </b>Imagen FSE-T2. La flecha señala una zona intensa, ovalada, contorneada por edema vasogénico.</span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-NnWRJiraDQY/V2u44MmIYcI/AAAAAAAACWo/k6MbHHwkl7Y-iZqi8GFdZFQL3fCKN2jSgCLcB/s1600/Edema%2Bmedular%2B12.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-NnWRJiraDQY/V2u44MmIYcI/AAAAAAAACWo/k6MbHHwkl7Y-iZqi8GFdZFQL3fCKN2jSgCLcB/s640/Edema%2Bmedular%2B12.png" width="460" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 5-C) </b>Imagen FSE-T1 con Gadolinio. En esta potenciación la placa de desmielinización activa se realza intensamente y apenas se hace visible el edema. Sin los antecedentes clínicos podría plantear dudas diagnósticas con un ependimoma.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000; font-size: small;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000; font-size: small;"></span></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-size: x-large;">6) SIRINGOMIELIA E HIDROMIELIA: </b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;">No se debe confundir el edema medular con otras entidades como la siringomielia o hidromielia que se caracterizan por la aparición de pequeñas cavidades centromedulares rellenas de líquido. Pueden tener algún parecido con el edema, hiposeñal en T1 e hiperseñal en T2, pero el aspecto morfológico es completamente distinto.</span></span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-02-qqcrMh8w/V2u5PyZp3MI/AAAAAAAACW0/iNl6syfoTucS9uod7TYH445H6xlnqgNAwCLcB/s1600/Edema%2Bmedular%2B50%2Bsiringo.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-02-qqcrMh8w/V2u5PyZp3MI/AAAAAAAACW0/iNl6syfoTucS9uod7TYH445H6xlnqgNAwCLcB/s640/Edema%2Bmedular%2B50%2Bsiringo.png" width="458" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 6-A) </b>Imagen IRFSE-T1. Cavidades siringomiélicas de aspecto cistoideo, intramedulares, de contorno bien definido, mucho más oscuras que el edema vasogénico.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-y4TRWVp4-ss/V2u5VHtmJxI/AAAAAAAACW8/Mh2RKSMB1QAWmRYs7_XoB5MChsHyGa1VACLcB/s1600/Edema%2Bmedular%2B51.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-y4TRWVp4-ss/V2u5VHtmJxI/AAAAAAAACW8/Mh2RKSMB1QAWmRYs7_XoB5MChsHyGa1VACLcB/s640/Edema%2Bmedular%2B51.png" width="436" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b>FIGURA 6-B) </b>Imagen FRFSE-T2. En la potenciación en T2 la señal es más intensa que la que se observa en el edema medular y las cavidades de la siringomielia son muy circunscritas, en cambio el edema es difuso</span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>BIBLIOGRAFÍA:</b></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">1) <span style="background-color: white; color: #404040; line-height: 19.5px;">Rao SK, Wasyliw C, Nunez DB. <b>Spectrum of imaging findings in hyperextension injuries of the neck.</b> Radiographics.2005. 25 (5): 1239-54.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span style="background-color: white; color: #404040; line-height: 19.5px;">2) </span><span style="background-color: white; color: #404040; line-height: 19.5px;">Parizel PM, van der Zijden T, Gaudino S, Spaepen M, Voormolen M.H.J., Venstermans C, De Belder F, van den Hauwe L and van Goethem J. <b>Trauma of the spine and spinal cord: imaging strategies.</b> Eur Spine J. 2010;19 Suppl 1 (S1): S8-17.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #404040; line-height: 19.5px;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">3) Vargas MI, Gariani J, Sztajzel R. <b>Spinal cord ischemia: practical imaging tips, pearls, and pitfalls</b>. AJNR Am J Neuroradiol. 2014;36 (5): 825-30.</span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000;"><b><br /></b></span></span>LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-11255649812770416862016-04-27T13:14:00.001+01:002016-04-27T13:19:03.375+01:003) EDEMA TRANSEPENDIMARIO EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (Transependimal Edema in the Central Nervous System: CT and MRI Findings) by luis mazas artasona<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El <b>edema transependimario</b> se produce por cualquier alteración patológica, grave, que afecta al circuito de producción-reabsorción del líquido cefalorraquídeo (LCR). El apelativo, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">edema intersticial, con el que también se le conoce, no parece ser el más adecuado, porque no es una característica que lo distinga de los demás y porque el edema vasogénico también es intersticial.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Este tipo de edema cerebral es secundario, en la mayoría de los casos, a un aumento de la presión intraventricular que provoca la migración de agua a través de la delgada capa de células ependimarias que tapizan la superficie interna de los ventrículos. El líquido a presión se distribuye, exclusivamente, por el espacio intersticial periventricular (Figura 1), y no llega a difundir por un área extensa de la sustancia blanca, como sucede con el edema vasogénico.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las causas que producen aumento de la presión intraventricular y, por tanto, edema transependimario son diversas: exceso de producción de LCR, problemas de circulación por estenosis congénita o adquirida del acueducto de Silvio y de los agujeros de Luschka y de Magendie o un trastorno en la absorción de líquido en las vellosidades aracnoideas. El aumento de producción de LCR se observa en los tumores de los plexos coroideos, la obstrucción de los agujeros o de los conductos interventriculares puede ser congénita, por compresión tumoral o por infecciones difusas como las meningitis o la infiltración metastásica leptomeníngea. Las infecciones y la diseminación metastásica también pueden afectar a la reabsorción de LCR en las granulaciones aracnoideas.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Hay un tipo de hidrocefalia normotensiva del anciano que produce edema trasependimario, con una presión intraventricular normal. Es la más difícil de diagnosticar porque el edema periventricular se confunde con las áreas de encefalomalacia tan frecuentes en las personas mayores. </span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-P5AQYzUjkFg/VubqQBI79YI/AAAAAAAACJQ/nYsF0iIoDwAlQUhtqOPm7pP2HOJMra0_w/s1600/Edema%2Btransependimario%2Bdibujo.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-P5AQYzUjkFg/VubqQBI79YI/AAAAAAAACJQ/nYsF0iIoDwAlQUhtqOPm7pP2HOJMra0_w/s640/Edema%2Btransependimario%2Bdibujo.png" width="540" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 19.5px;"><b>FIGURA 1)</b> En el esquema se representa el paso de líquido a través de la delgada capa de células ependimarias y la distribución del edema por el espacio intersticial periventricular.</span><br />
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif; font-size: small; line-height: 30px;"><b>Key Words:</b></span><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="line-height: 30px;"> </span><span style="line-height: 30px;"><span style="font-weight: normal;">Transependymal oedema.</span><span style="background-color: transparent; text-align: justify;"> </span><span style="background-color: transparent; text-align: justify;">Periventricular Hyperintensity. MRI. </span><span style="background-color: transparent; text-align: justify;">Periventricular Hypointensity. CT.</span></span></span></div>
<span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 19.5px;"></span><br />
<a name='more'></a><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #404040; font-family: "open sans" , sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19.5px;"><span style="color: black; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small; line-height: normal;">El edema transependimario periventricular o "<b><u>resorción transependimaria</u></b>" como se conoce a esta situación patológica, es transitorio, y desaparece espontáneamente cuando se corrige la hipertensión intraventricular. En los casos no tumorales se coloca un catéter de derivación ventrículo-peritoneal, permanente, que corrige la hidrocefalia, disminuye la presión y el líquido periventricular desaparece volviendo a los ventrículos de donde salió.</span></span></div>
<span style="background-color: white; color: #404040; font-family: "open sans" , sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19.5px;"><span style="color: black; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small; line-height: normal;"><br /></span></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #404040; font-size: 13px; line-height: 19.5px;"><span style="color: black; font-size: small; line-height: normal;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La TAC e IRM son las únicas modalidades de diagnóstico que permiten descubrir la existencia de edema transependimario, detectar la causa que lo produce y controlar la evolución postratamiento. La elección de una u otra se suele hacer según la disponibilidad de cada centro. En la TAC, el edema transependimario aparece como un halo hipodenso periventricular que se distribuye alrededor de las astas frontales, temporales y de los atrios ventriculares. En IRM el edema, aparece hipointenso en la potenciación en T1, hiperintenso en T2 y no se observa en las imágenes potenciadas de Difusión Isotrópica (DWI).</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #404040; font-size: 13px; line-height: 19.5px;"><span style="color: black; font-size: small; line-height: normal;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #404040; font-size: 13px; line-height: 19.5px;"><span style="color: black; font-size: small; line-height: normal;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En los niños y en los jóvenes es preferible la IRM porque en estos pacientes se hacen muchos controles de Neuroimagen, no sólo para el diagnóstico previo sino también para controlar la correcta colocación de la válvula de derivación ventrículo-peritoneal. Si se opta siempre por realizar controles mediante TAC es posible que se supere la dosis máxima de radiación permisible por paciente. </span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #404040; font-size: 13px; line-height: 19.5px;"><span style="color: black; font-size: small; line-height: normal;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #404040; font-size: 13px; line-height: 19.5px;"><span style="color: black; font-size: small; line-height: normal;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A continuación se muestran algunos casos demostrativos de edema trasependimario.</span></span></span></div>
<span style="background-color: white; color: #404040; font-family: "open sans" , sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19.5px;"><br /></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="background-color: #e69138;">CASO 1) </span> </b></span><br />
<span style="background-color: white; color: #404040; font-family: "open sans" , sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19.5px;"></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Varón de 25 años. Estenosis congénita del acueducto de Silvio.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-VgProKYkdGU/Vsopv8iED0I/AAAAAAAACFg/6sLOM9C_y1Y/s1600/Hidrocefalia%2B0.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="375" src="https://2.bp.blogspot.com/-VgProKYkdGU/Vsopv8iED0I/AAAAAAAACFg/6sLOM9C_y1Y/s400/Hidrocefalia%2B0.png" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A) </b>Imagen SE-T1. Estenosis congénita del acueducto de Silvio (Flecha). Dilatación secundaria de los ventrículos. Signa Excite HD 1´5T. General Electric Healthcare.</span></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-Gpgbcgtu_EM/Vsopz2ShRfI/AAAAAAAACFk/V8Ngq0d45Pc/s1600/Hidrocefalia%2B01.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-Gpgbcgtu_EM/Vsopz2ShRfI/AAAAAAAACFk/V8Ngq0d45Pc/s640/Hidrocefalia%2B01.png" width="594" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-B)</b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Imagen FSE-T2. El hallazgo de unos ventrículos dilatados y edema periventricular es sinónimo de hidrocefalia a tensión.</span></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-XvfqURvr1Co/Vsop7F6PVwI/AAAAAAAACFo/Jcoev73F2BU/s1600/Hidrocefalia%2B02.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-XvfqURvr1Co/Vsop7F6PVwI/AAAAAAAACFo/Jcoev73F2BU/s640/Hidrocefalia%2B02.png" width="568" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-C)</b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FLAIR-T2. Esta secuencia es la más sensible de todas porque anula (oscurece) la señal del LCR y permite apreciar con nitidez el edema periventricular brillante. El cúmulo de líquido intersticial es siempre más llamativo alrededor de las astas frontales y de los atrios ventriculares (flechas).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-nf6DPJ1KVWY/VsoqCRj3MPI/AAAAAAAACFs/GdB0V71egdI/s1600/Hidrocefalia%2B03.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-nf6DPJ1KVWY/VsoqCRj3MPI/AAAAAAAACFs/GdB0V71egdI/s640/Hidrocefalia%2B03.png" width="558" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-D) </b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FSE-DP. La potenciación en densidad protónica no aporta más datos diagnósticos. Puede suprimirse y se ahorra tiempo de exploración.</span><br />
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="background-color: #e69138;">CASO 2) </span> </b></span><br />
<span style="background-color: white; color: #404040; font-family: "open sans" , sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19.5px;"></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: black;">Varón de 22 años. Estenosis congénita del acueducto de Silvio.</span><b><br /></b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-zm5C1R2Ppfk/Vsol-CDRq_I/AAAAAAAACEo/F4F4kNuHW0g/s1600/Hidrocefalia%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-zm5C1R2Ppfk/Vsol-CDRq_I/AAAAAAAACEo/F4F4kNuHW0g/s400/Hidrocefalia%2B2.png" width="391" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-A)</b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FLAIR-T2. </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">El edema es más acusado alrededor de las astas frontales y de los atrios ventriculares (flechas). Hay que tener en cuenta que a ambos lados de los ventrículos laterales se extienden los cuerpos de los Núcleos Caudados que forman una barrera de sustancia gris que dificulta la diseminación de líquido.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-ETOsPxWrGW0/VsomBVGTj9I/AAAAAAAACEs/qlnd7DoAgkY/s1600/Hidrocefalia%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="386" src="https://4.bp.blogspot.com/-ETOsPxWrGW0/VsomBVGTj9I/AAAAAAAACEs/qlnd7DoAgkY/s400/Hidrocefalia%2B1.png" width="400" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-B) </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FLAIR-T2. Resorción transependimaria de LCR (flechas)</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="background-color: #e69138;">CASO 3) </span> </b></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-weight: bold;"> </span> Niño de 10 años con meningitis. </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> <span style="color: #cc0000; font-weight: bold;"> </span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #404040; font-family: "open sans" , sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19.5px;"></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-PMZrOH1_Ixs/VsomQFnBBYI/AAAAAAAACEw/6jDLXajHGr4/s1600/Hidrocefalia%2B10.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-PMZrOH1_Ixs/VsomQFnBBYI/AAAAAAAACEw/6jDLXajHGr4/s640/Hidrocefalia%2B10.png" width="460" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3-A) </b>En las infecciones difusas se obstruyen algunos conductos ventriculares (de Lushka y Magendie) y se produce hidrocefalia hipertensiva. En TAC el edema periventricular siempre aparece hipodenso (gris oscuro), especialmente alrededor de las astas frontales y temporales. El tercer ventrículo aparece redondeado. </span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-NEp39VaEIro/VsomVc5mkxI/AAAAAAAACE0/DId7nsGQxLM/s1600/Hidrocefalia%2B11.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-NEp39VaEIro/VsomVc5mkxI/AAAAAAAACE0/DId7nsGQxLM/s640/Hidrocefalia%2B11.png" width="454" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-B)</b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Hidrocefalia a tensión. Resorción transependimaria frontal. Flechas.</span></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-KbHch7yFkq8/VsomZ2AOCLI/AAAAAAAACE4/BnKiy6EylYk/s1600/Hidrocefalia%2B12.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-KbHch7yFkq8/VsomZ2AOCLI/AAAAAAAACE4/BnKiy6EylYk/s640/Hidrocefalia%2B12.png" width="434" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3-C)</b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Hidrocefalia a tensión. Resorción transependimaria frontal. Flechas.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="background-color: #e69138;">CASO 4) </span> </b></span><br />
<br />
<span style="background-color: white; color: #404040; font-family: "open sans" , sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19.5px;"></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Varón de 62 años. Hidrocefalia hipertensiva secundaria a hemorragia intraventricular previa. Los coágulos taponaron el conducto de Silvio y los agujeros de Luschka y Magendie provocando hidrocefalia a tensión.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-nOxtRGtqzls/VsomnqVxwkI/AAAAAAAACFA/g1Ah3jzRcJI/s1600/Hidrocefalia%2B20.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-nOxtRGtqzls/VsomnqVxwkI/AAAAAAAACFA/g1Ah3jzRcJI/s640/Hidrocefalia%2B20.png" width="436" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4-A) </b>Hidrocefalia. Resorción transependimaria frontal y temporal (Flechas). El edema aparece hipodenso en las imágenes de TAC y no se modifica su aspecto aunque se inyecte contraste.</span></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-lBfQfLJWZcY/Vsomv4VP2ZI/AAAAAAAACFE/cCZ83cPP5PM/s1600/Hidrocefalia%2B21.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-lBfQfLJWZcY/Vsomv4VP2ZI/AAAAAAAACFE/cCZ83cPP5PM/s640/Hidrocefalia%2B21.png" width="440" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-B)</b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Hidrocefalia. Resorción transependimaria frontal y temporal (Flechas).</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-_505h493cTM/Vsom0wbN2-I/AAAAAAAACFI/ZpXQTTcrRSc/s1600/Hidrocefalia%2B22.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-_505h493cTM/Vsom0wbN2-I/AAAAAAAACFI/ZpXQTTcrRSc/s640/Hidrocefalia%2B22.png" width="438" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4-C) </b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Hidrocefalia a tensión. Resorción transependimaria (Flechas).</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-rD-3bLlgAqM/Vsom5E6dQFI/AAAAAAAACFM/xRZ1DgFOpOE/s1600/Hidrocefalia%2B23.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-rD-3bLlgAqM/Vsom5E6dQFI/AAAAAAAACFM/xRZ1DgFOpOE/s640/Hidrocefalia%2B23.png" width="450" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-D) </b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Hidrocefalia a tensión. Resorción transependimaria (Flechas). El efecto de una válvula de derivación ventrículo peritoneal (VDP) no es inmediato. Es un problema porque eso genera muchos controles de TAC innecesarios.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-bCfxd_7HmPU/Vsom-1kv-dI/AAAAAAAACFQ/7tEfNMS6VPU/s1600/Hidrocefalia%2B24.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-bCfxd_7HmPU/Vsom-1kv-dI/AAAAAAAACFQ/7tEfNMS6VPU/s640/Hidrocefalia%2B24.png" width="450" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4-E) </b></span></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Hidrocefalia a tensión. Resorción transependimaria (Flechas).</span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 19.5px;"><b>BIBLIOGRAFÍA:</b></span></span><br />
<h1 style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 30px; margin: 0px 0px 0.25em;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">1) <span style="font-weight: normal;">Hacking C and Gaillard F</span>. Transependymal oedema.<span style="font-weight: normal;"> Radiopaedia.org.</span></span></h1>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>2)</b> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">Zimmerman, RD, Fleming CA. Lee BCP, Saint-Louis LA and Deck. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>Periventricular
Hyperintensity as Seen by
Magnetic Resonance:
Prevalence and Signif.icance. </b> MDF. AJNR:7, Jan/Feb 1986</span></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
</div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 19.5px;"></span></span><br />
<div class="sub-header" style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 18px; margin-top: 0px; padding-left: 1px;">
<br /></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></span>LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-80918514795587528.post-44699448247563399342016-04-22T11:25:00.001+01:002016-11-22T18:25:37.223+00:002) EDEMA CITOTÓXICO EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (Citotoxic Edema in the Central Nervous System) by luis mazas artasona<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Con los términos </span><b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">edema citotóxico</b><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> se define a una situación patológica caracterizada por la acumulación de líquido en las células del sistema nervioso central. Citotóxico es una palabra compuesta que tiene como prefijo -cito-, elemento derivado del griego antiguo "kytos" que significaba célula. Este vocablo define a la perfección la fisiopatología de este tipo de edema:</span><u style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"> intoxicación acuosa de las células del SNC.</u></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El edema citotóxico se descubre en algunas situaciones patológicas como los <b><u>traumatismos </u></b>craneoencefálicos graves, la <b><u>hipoxia encefálica</u></b> o intoxicaciones. Como consecuencia de dichas agresiones se produce una alteración en la permeabilidad de la membrana celular de forma que las moléculas de agua procedentes del espacio intersticial, penetran en el citoplasma, de manera incontrolada, provocando hinchazón de las células y, consecuentemente, de todo el encéfalo (Figura 1). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El flujo de agua intersticial hacia el interior comienza inmediatamente después de producirse la causa desencadenante, traumatismo o hipoxia, y puede provocar la muerte de gran cantidad de células nerviosas en menos de tres horas. El edema citotóxico afecta fundamentalmente a las neuronas, motivo por el que la sustancia gris aparece difuminada en las imágenes de TAC, pero también a las células de la glía y a las del endotelio capilar. En los primeros momentos, después de la agresión, la permeabilidad de la barrera hematoencefálica permanece intacta pero, a medida que pasan las horas, (de 3 a 5) ,el endotelio capilar también se destruye y se produce edema vasogénico que agrava el cuadro clínico. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La IRM y la TAC, por ese orden de preferencia, son las dos únicas modalidades de Diagnóstico por Imagen capaces de detectar, en etapas muy tempranas, el edema citotóxico en las células del encéfalo. A continuación se exponen los hallazgos más característicos de este tipo de edema, tal como se observan en IRM y TAC, y se explica la fisiopatología del mismo, pues su comprensión ayuda en el diagnóstico por neuroimágenes. </span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-h0RC30BV1I8/VxXk4Ogyp4I/AAAAAAAACS0/1CGzpQyXJVse5rIWNi0oJxl2bqqFejHkwCLcB/s1600/Citotoxico%2BFlechas.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-h0RC30BV1I8/VxXk4Ogyp4I/AAAAAAAACS0/1CGzpQyXJVse5rIWNi0oJxl2bqqFejHkwCLcB/s640/Citotoxico%2BFlechas.png" width="512" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1) </b>En el esquema se representa la fisiopatología del edema citotóxico encefálico: <b><u>penetración decontrolada de agua en el citoplasma celular</u></b> (flechas), <b><u>hinchazón de la neuronas</u></b> y de las células de la glía y aumento de volumen encefálico que provoca <b><u>colapso de los ventrículos y de los surcos cerebrales.</u> </b></span><span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: x-small;">(Los dibujos y esquemas han sido realizados con un fin didáctico y no pretenden reproducir, de manera fidedigna, las estructuras histológicas o anatómicas que representan). </span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><br /></span></span>
<span style="background-color: white;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b>Key Words:</b> Citotoxic Cerebral Edema.C</span></span><span style="background-color: white; line-height: 12.3333px;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">itotoxic astrocyte swelling.</span></span><span style="background-color: white; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"> MRI. Cerebral edema </span></div>
<br />
<a name='more'></a><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FISOPATOLOGÍA DEL EDEMA CITOTÓXICO:</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las proteínas transportadoras de mebrana, especialmente la denominada Bomba de Sodio y Potasio (Na+ K+), juegan un papel importante en el mantenimiento de la vida celular, controlando, de una manera activa, la cantidad óptima de agua e iones en el citoplasma. La concentración intracelular de Sodio es muy baja con respecto a la extracelular que es muy elevada. Y por el contrario, la concentración de potasio intracelular es muy alta con respecto a la extracelular que es muy baja. Las Bombas de Sodio-Potasio de la membrana celular, regulan el equilibrio electrolítico entre el interior de la célula y el espacio intersticial transportando, en cada movimiento tres, iones Na+ desde el interior hasta el compartimento extracelular e introducen dos iones K+ </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(Figura 2)</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">. Es un transporte activo que requiere mucha energía proveniente del <b>ATP</b> (adenosin trifosfato) intracelular que se produce en las mitocondrias, durante el proceso de respiración celular .</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-otxUEgt8uuc/VwJQ604Oh0I/AAAAAAAACN8/KauH2os44hURyRV9c-aiUg3BMl0RQ7WVQ/s1600/Citot%25C3%25B3xico%2B0.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-otxUEgt8uuc/VwJQ604Oh0I/AAAAAAAACN8/KauH2os44hURyRV9c-aiUg3BMl0RQ7WVQ/s640/Citot%25C3%25B3xico%2B0.png" width="593" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2)</b> Representación esquemática de una célula cualquiera del organismo, donde se destaca: la doble capa de lípidos que forman la membrana de todas ellas y las proteínas que transportan, en un doble sentido, los iones de Na+ y K+. Las moléculas de agua difunden libremente por todo el organismo y también atraviesan las membranas celulares.</span></div>
<div style="background-color: white; color: #252525; line-height: 22.4px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.5em;">
<div style="color: black; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En la isquemia cerebral aguda, no llega oxígeno a las células, éstas dejan de respirar, no producen ATP y el existente en ese momento, es consumido en un periodo muy corto de treinta minutos a cinco horas. Al faltar energía, las proteínas transportadoras de la membrana se paralizan, aumenta la concentración intracelular de iones y el agua intersticial penetra en el interior de la célula, de manera pasiva, a través de la membrana. Esta penetración incontrolada de agua produce <b>edema citotóxico</b>, la célula se hincha y si no se restaura el flujo sanguíneo, en un periodo de tiempo muy corto, la membrana reventará provocando la muerte celular.</span></div>
<div style="color: black; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="color: black; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Y sin embargo, hay un periodo de tiempo variable durante el cual, la célula permanece paralizada pero no muere a pesar del edema. Por eso, si se consigue recuperar el flujo sanguíneo mediante tratamiento con fibrinolíticos o por extracción mecánica del trombo que obstruía la luz arterial, la célula comenzará a sintetizar ATP de nuevo, La bombas de Na+ K+ recuperarán su función y el edema citotóxico se corregirá, sino en todas, sí en muchas células. Es por eso que el pronóstico y las secuelas dependen de la rapidez con que se diagnostica el edema y -en este sentido la IRM-DWI es la técnica más sensible- y de la eficacia del tratamiento administrado. En esto se basan los protocolos de actuación del denominado "código ictus". </span></div>
</div>
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "times new roman";"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>A) EDEMA CITOTÓXICO EN IRM: </b></span></span></span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "times new roman";"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></span></span>
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "times new roman";"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Y aunque e</span></span></span><span style="background-color: transparent; text-align: justify;">l edema citotóxico es un trastorno fisiopatológico que se produce a escala miscroscópica, el efecto que provoca sobre las células nerviosas se descubre con precisión mediante IRM, a los pocos minutos de haberse producido. La secuencia de IRM potenciada en Difusión Isotrópica (DWI,) es la más sensible y la única modalidad de Neuroimagen capaz de detectar un pequeño foco de edema citotóxico, en cualquier lugar del encefálo. </span><span style="background-color: transparent;"> </span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: transparent;"><br /></span></span>
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: transparent;">En la Figura 3 se representa una célula nerviosa normal (un astrocito) y la hinchazón que se produce en esa misma célula, tras</span></span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> un episodio de isquemia aguda cuando</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> fallan los sistemas transportadores de membrana. En este supuesto, las moléculas de agua difunden, de manera pasiva, desde el espacio intersticial hasta el citoplasma, a través de la membrana, provocando edema citotóxico. E<u>l exceso de moléculas que se acumulan en un espacio tan reducido provoca una restricción en la difusión del agua intracelular</u> de igual manera que se restringe la movilidad de los ciudadanos en el interior de un vagón de metro abarrotado. Afortunadamente como la IRM potenciada en Difusión Isotrópica detecta ese fenómeno físico, la restricción de la difusión, todas las células con edema aparecerán brillantes en esta potenciación. </span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-DrPk1b_N4W4/Vxe63_9uUGI/AAAAAAAACTI/nYbXgnulUAkTPMXG5c8hzC4DnNkT0v_mgCLcB/s1600/Citot%25C3%25B3xico%2Bhinchado.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="395" src="https://2.bp.blogspot.com/-DrPk1b_N4W4/Vxe63_9uUGI/AAAAAAAACTI/nYbXgnulUAkTPMXG5c8hzC4DnNkT0v_mgCLcB/s640/Citot%25C3%25B3xico%2Bhinchado.png" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3) </b>En la figura se representa un astrocito normal y otro hinchado por el edema citotóxico.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: transparent;">A continuación se presentan algunos casos de edema citotóxico detectado mediante IRM.</span></span></div>
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="background-color: #e69138;">CASO 1) </span> </b></span><br />
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Paciente de 60 años que fue llevado a Urgencias por haber sufrido un episodio agudo de isquemia cerebral, con sintomatología clínica muy evidente. Periodo de demora 30 minutos. La TAC realizada fue normal. Por eso, se realizó IRM. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-LX4mhud4D2Q/VwJSN_ZrsKI/AAAAAAAACOI/Dwk-HsZgSI0LRr0-L44eOw0dT82_Xjiyg/s1600/Citot%25C3%25B3xico%2B0.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-LX4mhud4D2Q/VwJSN_ZrsKI/AAAAAAAACOI/Dwk-HsZgSI0LRr0-L44eOw0dT82_Xjiyg/s640/Citot%25C3%25B3xico%2B0.png" width="490" /></a></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-A) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen FLAIR-T2. La flecha señala una pequeña zona hiperintensa, tenue, en la protuberancia.</span></div>
</div>
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-00y70DzPdb8/VwJSSreHPQI/AAAAAAAACOM/SMordnr1bMoHhKhEsJ2Y3hzm3ZK5aMFXA/s1600/Citot%25C3%25B3xico%2B00.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-00y70DzPdb8/VwJSSreHPQI/AAAAAAAACOM/SMordnr1bMoHhKhEsJ2Y3hzm3ZK5aMFXA/s640/Citot%25C3%25B3xico%2B00.png" width="478" /></a></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-B)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Imagen </span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">SE-EPI.<b> </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen potenciada en Difusión Isotrópica (DWI). El foco brilante que señala la flecha, está producido por la restricción a la difusión, producida por un episodio de isquemia aguda. Si se pudiera ampliar la imagen a escala microscópica, cosa que es imposible, se verían las células hinchadas, llenas de agua, por edema citotóxico.</span></div>
</div>
<div>
<br /></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="background-color: #e69138;">CASO 2) </span> </b></span><br />
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Paciente de 62 años con un cuadro neurológico de instauración brusca. Hemiplejia izquierda. Periodo de demora 45 minutos. TAC normal.</span></div>
</div>
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://2.bp.blogspot.com/-FtvOSatM7Cg/VwJSYA5QfWI/AAAAAAAACOQ/4ZtmYAK_RKc023YEywHSUUwEnLV3rep1w/s1600/Citot%25C3%25B3xico%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="396" src="https://2.bp.blogspot.com/-FtvOSatM7Cg/VwJSYA5QfWI/AAAAAAAACOQ/4ZtmYAK_RKc023YEywHSUUwEnLV3rep1w/s400/Citot%25C3%25B3xico%2B2.png" width="400" /></a></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: 'Times New Roman';">
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-A) </b>Imagen FSE-T2. En esta imagen potenciada en T2, se aprecian algunos focos hiperintensos, subcorticales que corresponden a secuelas de infartos antiguos. Pero no se observa ninguna alteración que pudiera justificar la sintomatología clínica del paciente. Los hallazgos podrían considerarse normales.</span></div>
</div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: 'Times New Roman';">
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://3.bp.blogspot.com/-rNwb2BVZsVc/VwJScZgt-2I/AAAAAAAACOU/gAFE7UDKMbowGJHf0GLxIwlscs6yGKMdw/s1600/Citot%25C3%25B3xico%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="395" src="https://3.bp.blogspot.com/-rNwb2BVZsVc/VwJScZgt-2I/AAAAAAAACOU/gAFE7UDKMbowGJHf0GLxIwlscs6yGKMdw/s400/Citot%25C3%25B3xico%2B1.png" width="400" /></a></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: 'Times New Roman';">
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-B)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Imagen FLAIR-T2. Los hallazgos en esta secuencia también resultan anodinos, teniendo en cuenta que es una de las más sensibles de cuantas se utilizan en la práctica médica cotidiana.</span></span></div>
</div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: 'Times New Roman';">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></span></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-Ayn87MEmtUM/VwJSjJ0Zk1I/AAAAAAAACOc/kBSnRKFmsyodYVueJIxvqPwS5E_btGZ1A/s1600/Citot%25C3%25B3xico%2B4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="390" src="https://1.bp.blogspot.com/-Ayn87MEmtUM/VwJSjJ0Zk1I/AAAAAAAACOc/kBSnRKFmsyodYVueJIxvqPwS5E_btGZ1A/s400/Citot%25C3%25B3xico%2B4.png" width="400" /></a></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: 'Times New Roman';">
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-C)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Imagen SE-EPI. En la secuencia potenciada en Difusión Isotrópica (DWI), la sorpresa es mayúscula. La flecha señala un área brillante en la "corona radiata" derecha. Edema citotóxico secundario a un episodio de isquemia aguda en el territorio de las arterias lentículo-estriadas derechas.</span></span></div>
</div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://2.bp.blogspot.com/-ZiGTpk7hbhM/VwJSyp0M5sI/AAAAAAAACOk/vDgrfHEisS8705SrpbelyCc2A6OrrkWTw/s1600/Citot%25C3%25B3xico%2B5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="351" src="https://2.bp.blogspot.com/-ZiGTpk7hbhM/VwJSyp0M5sI/AAAAAAAACOk/vDgrfHEisS8705SrpbelyCc2A6OrrkWTw/s400/Citot%25C3%25B3xico%2B5.png" width="400" /></a></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: 'Times New Roman';">
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-D) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Mapa del CDA. El área isquémica, en fase subaguda, siempre debe aparecer oscura en los mapas del Coeficiente de Difusión Aparente.</span></span></div>
</div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: 'Times New Roman';">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></span></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://2.bp.blogspot.com/-iRE95fJoWAA/VwJS7NeirSI/AAAAAAAACOs/sKstcUo68_IFNgeXO3IgY4NmobSDzSPSw/s1600/Citot%25C3%25B3xico%2B6.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="370" src="https://2.bp.blogspot.com/-iRE95fJoWAA/VwJS7NeirSI/AAAAAAAACOs/sKstcUo68_IFNgeXO3IgY4NmobSDzSPSw/s400/Citot%25C3%25B3xico%2B6.png" width="400" /></a></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: 'Times New Roman';">
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-E) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Y en las imágenes del Coeficiente de Difusión Aparente Exponencial, el área isquémica vuelve a brillar. La secuencia: brillante en DWI, oscuro en el CDA y de nuevo brillante en el CDAexp, es característica en los episodios de isquemia subaguda.</span></span></div>
</div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: 'Times New Roman';">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span></div>
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: 'Times New Roman';">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="background-color: #e69138;">CASO 3) </span> </b></span></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span></div>
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Paciente de 72 años, hipertenso. Cuadro neurológico brusco, con sintomatología clínica alarmante. Periodo de demora 60 minutos. TAC anodino.</span></div>
</div>
<div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-5xVEOa2x1Vw/VwJYrcjqJ-I/AAAAAAAACPA/dJRf3rLc_N4d087zunXVubMzw1qoglqZA/s1600/Citot%25C3%25B3xico%2B20.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://3.bp.blogspot.com/-5xVEOa2x1Vw/VwJYrcjqJ-I/AAAAAAAACPA/dJRf3rLc_N4d087zunXVubMzw1qoglqZA/s400/Citot%25C3%25B3xico%2B20.png" width="397" /></a></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-A)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Imagen FLAIR T2. En las personas mayores que han sufrido episodios isquémicos anteriores, las secuelas que producen se manifiestan, en la mayoría de las secuencias, como focos hiperintensos de encefalomalacia. Estos focos brillantes son indistinguibles de los que produce un problema isquémico agudo. </span></div>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://3.bp.blogspot.com/--_339GQYDf0/VwJYvNiwmAI/AAAAAAAACPE/m6AI2iXQv4Mdxy2RO89ttqCzirm_xCsiQ/s1600/Citot%25C3%25B3xico%2B21.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="395" src="https://3.bp.blogspot.com/--_339GQYDf0/VwJYvNiwmAI/AAAAAAAACPE/m6AI2iXQv4Mdxy2RO89ttqCzirm_xCsiQ/s400/Citot%25C3%25B3xico%2B21.png" width="400" /></a></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: 'Times New Roman';">
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-B) </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Imagen SE-EPI. La secuencia potenciada en Difusión Isotrópica (DWI), está en todos los protocolos estándar de IRM craneoencefálica. Es muy útil y rápida (50 segundos para obtener 48 imágenes). En estos casos el diagnóstico es definitivo, las lesiones antiguas que se observaban en la FLAIR-T2 desaparecen y tan sólo persiste la más reciente. La flecha señala un área brillante cápsulo-talámica izquierda. Edema citotóxico secundario a un episodio de isquemia aguda.</span></div>
</div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: 'Times New Roman';">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b></span></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: center;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://4.bp.blogspot.com/-7oUd56wkFEw/VwJY0u0-OZI/AAAAAAAACPI/MYDOydOocuMPpl9KkmRnj6dU7327ReL6Q/s1600/Citot%25C3%25B3xico%2B22.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="398" src="https://4.bp.blogspot.com/-7oUd56wkFEw/VwJY0u0-OZI/AAAAAAAACPI/MYDOydOocuMPpl9KkmRnj6dU7327ReL6Q/s400/Citot%25C3%25B3xico%2B22.png" width="400" /></a></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: 'times new roman';">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-C) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Mapa del CDA. El área isquémica, en fase subaguda, aparece oscura en el mapas del Coeficiente de Difusión Aparente, como era de esperar.</span></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="color: black; font-family: 'times new roman';">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: center;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-C7kNKI6Envc/VwJY5DqbXWI/AAAAAAAACPM/1Y8V1669kekfftsO0sEMlq5xGb9h47qQw/s1600/Citot%25C3%25B3xico%2B23.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://1.bp.blogspot.com/-C7kNKI6Envc/VwJY5DqbXWI/AAAAAAAACPM/1Y8V1669kekfftsO0sEMlq5xGb9h47qQw/s400/Citot%25C3%25B3xico%2B23.png" width="397" /></a></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="font-family: 'times new roman';">
<div style="text-align: justify;">
<div style="color: black;">
<br /></div>
<span style="color: #cc0000;"><b style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-D) </b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Y en las imágenes del Coeficiente de Difusión Aparente Exponencial, el área isquémica vuelve a brillar. </span></span><br />
<u style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-weight: bold;"><br /></u>
<u style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-weight: bold;">B) EDEMA CITOTÓXICO EN TAC</u><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Y aunque la IRM es la modalidad más sensible y específica para detectar el edema citotóxico, no siempre es posible contar con un aparato de IRM en el área de Urgencias. Además son pacientes que acuden a urgencias en muy mal estado y por ese motivo se opta por la TC como primera exploración. También es cierto que la TAC permite descartar, de inmediato, cualquier problema hemorrágico que podría pasar desapercibido en una exploración de IRM. Y dependiendo de los hallazgos y de la sintomatología clínica se puede repetir otra exploración de IRM.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En los traumatismos craneoencefálicos con numerosos golpes sobre la cabeza: accidente con una moto, caída de un esquiador por la pendiente, actividades deportivas de riesgo, etc es de esperar que se haya producido edema citotóxico difuso. A veces es el único hallazgo valorable en una exploración de TAC donde se aprecian signos indirectos bastante sugestivos. Hay que tenerlo en cuenta porque,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">muchas veces es lo único que se observa en la exploración inicial y</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> lo que a primera vista es normal, no lo es. Y las secuelas posteriores por muerte neuronal masiva pueden ser importantes. </span><br />
<b style="font-family: 'Times New Roman';"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-weight: normal;"><br /></span></span></b>
<b style="font-family: 'Times New Roman';"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-weight: normal;">En los siguientes casos se comparan los hallazgos de TAC realizados a pacientes con edema citotóxico difuso, con exploraciones de control realizadas posteriormente. Estos hallazgos demuestran la utilidad de la TAC en el diagnóstico del edema citotóxico difuso.</span></span></b></div>
</div>
<div style="font-family: 'times new roman';">
<div style="font-family: 'times new roman';">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="background-color: #e69138;">CASO 1) </span> </b></span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Neonato con sospecha clínica de hipoxia perinatal.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-yLMe6oSbBZM/VsiMz_aKghI/AAAAAAAACDE/f0Uh-liUSf8/s1600/Citox%2B01%2B%2B2d%25C3%25ADas.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="380" src="https://2.bp.blogspot.com/-yLMe6oSbBZM/VsiMz_aKghI/AAAAAAAACDE/f0Uh-liUSf8/s640/Citox%2B01%2B%2B2d%25C3%25ADas.png" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-A) </b>Imagen de TAC realizada a la hora después del parto e imagen de IRM FSE-T2, realizada a los seis meses. En la primera de TAC no se aprecian los surcos cerebrales, ni la cisura interhemisférica. La IRM de control no muestra hallazgos patológicos</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-tGlWs3-SlvA/VsiM3xHLbEI/AAAAAAAACDI/Pqp7kwogALo/s1600/Citox%2B02.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="398" src="https://4.bp.blogspot.com/-tGlWs3-SlvA/VsiM3xHLbEI/AAAAAAAACDI/Pqp7kwogALo/s640/Citox%2B02.png" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-B)</b> En la i</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">magen de TAC siguen sin apreciarse los surcos cerebrales y la cisterna interpeduncular aparece muy reducida. Todo ello indica un aumento de volumen encefálico. La IRM de control es normal</span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-CvUiwc2YTQw/VsiM8-pDcvI/AAAAAAAACDM/xpt--RcGH94/s1600/Citox%2B03.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="398" src="https://3.bp.blogspot.com/-CvUiwc2YTQw/VsiM8-pDcvI/AAAAAAAACDM/xpt--RcGH94/s640/Citox%2B03.png" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 1-C)</b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> En la i</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">magen de TAC siguen los hallazgos son similares. El tercer ventrículo sólo se intuye como una delgada lámina central y las astas frontales están colapsadas. Aumento de volumen encefálico. El mismo corte, observado en la IRM de control, muestra un aspecto normal de los surcos, cisuras y ventrículos.</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-O334Zu3iP2c/VsiNCMWrGgI/AAAAAAAACDU/VmGVSmb6BF4/s1600/Citox%2B04.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="392" src="https://4.bp.blogspot.com/-O334Zu3iP2c/VsiNCMWrGgI/AAAAAAAACDU/VmGVSmb6BF4/s640/Citox%2B04.png" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 1-D) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En este plano de TAC, el aumento de volumen encefálico produce un colapso casi total de los ventrículos laterales. Sólo las astas frontales permanecen, como si fueran un par de "<b><u>ojitos oscuros"</u></b> que miran asustados al Técnico y al Neurorradiólogo y parecen decir "atención, edema citotóxico difuso". Es el signo radiológico más definitivo. En la imagen de IRM se aprecian los ventrículos normales, tal como se debieran de apreciar en la TAC. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En este caso, que refleja un episodio de isquemia cerebral transitoria importante ocurrido durante el periodo perinatal, se puede apreciar, comparando las imágenes de TAC con las de IRM posteriores, cómo el edema citotóxico es reversible si se corrige la causa que produjo la anoxia. Y si el problema se soluciona cuanto antes, en menos de tres horas, las secuelas serán menores. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="background-color: #e69138;">CASO 2) </span> </b></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Traumatismo craneoencefálico grave en un esquiador. Varón de 35 años. </span></div>
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-GH2O0yNVOWk/VsiMZA3ts3I/AAAAAAAACC0/MyrJRd821F0/s1600/Cito%2BRuth%2B17Y%2B1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-GH2O0yNVOWk/VsiMZA3ts3I/AAAAAAAACC0/MyrJRd821F0/s640/Cito%2BRuth%2B17Y%2B1.png" width="548" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-A) </b>Imagen de TAC. Reconstrucción Volume Rendering. Línea de fractura ocipital postraumática (Flecha).</span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-kbHKp1wDSV4/VsiMcCNXUdI/AAAAAAAACC4/LCrF-TzKIAA/s1600/Cito%2B2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-kbHKp1wDSV4/VsiMcCNXUdI/AAAAAAAACC4/LCrF-TzKIAA/s640/Cito%2B2.png" width="482" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 2-B)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Las flechas señalan los "ojitos" de las astas frontales completamente colapsados. También los surcos y las cisuras se han borrado por el aumento de volumen cerebral. Persiste la diferenciación entre substancia blanca y substancia gris.</span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-q4unp3-l7J8/VsiMgoqqlCI/AAAAAAAACC8/eA7YC2g_YUE/s1600/Cito%2B3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-q4unp3-l7J8/VsiMgoqqlCI/AAAAAAAACC8/eA7YC2g_YUE/s640/Cito%2B3.png" width="496" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 2-C)</b> En este corte más cefálico, los cuerpos de los ventrículos laterales han desaparecido, totalmente colapsados (Flechas amarillas). También los surcos y cisuras. Pequeño hematoma subgaleal parietal izquierdo (Flecha roja). </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="background-color: #e69138;">CASO 3) </span> </b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Varón de 55 años. Traumatismo craneoencefálico por accidente de moto.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-HbYI5BMoP4E/VsiN2wiCKCI/AAAAAAAACDk/JL6yErxjw-Q/s1600/Citoxi%2B1%2B73.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="392" src="https://1.bp.blogspot.com/-HbYI5BMoP4E/VsiN2wiCKCI/AAAAAAAACDk/JL6yErxjw-Q/s640/Citoxi%2B1%2B73.png" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-A) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En la imagen de TAC realizada a este paciente se aprecia un voluminoso hematoma intraparenquimatoso, agudo, frontal derecho y otro, de menor tamaño, frontal izquierdo. Además del hematoma se observan signos indirectos de edema citotóxico: colapso del tercer ventrículo y borramiento de las cisuras de Silvio. En la TAC de control, a la derecha, realizada a los seis meses del traumatismo, se observa un área hipodensa de encefalomalacia bifrontal, secuela de los hematomas y las cisuras y cisternas basales.</span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-sSCgOP063Nc/VsiN_ODaH_I/AAAAAAAACDo/3mu6ZVf1RvQ/s1600/Citoxi%2B3.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="388" src="https://2.bp.blogspot.com/-sSCgOP063Nc/VsiN_ODaH_I/AAAAAAAACDo/3mu6ZVf1RvQ/s640/Citoxi%2B3.png" width="640" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 3-B) </b>Aspecto de los surcos y de los ventrículos, borrados por el edema citotóxico y aspecto normal al cabo del tiempo.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-rqT6Fj4z7gk/VsiOFPZ54FI/AAAAAAAACDs/qT7NuDGVMOM/s1600/Citoxi%2B4.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="386" src="https://4.bp.blogspot.com/-rqT6Fj4z7gk/VsiOFPZ54FI/AAAAAAAACDs/qT7NuDGVMOM/s640/Citoxi%2B4.png" width="640" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-C)</b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Borramiento de los surcos y colapso de los ventrículos. Válvula de Derivación Ventrículo-Peritoneal (VDP) por la hipertensión intracraneal. Edema citotóxico difuso. Compare con la imagen de la derecha, normal.</span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-Kgm-o4Kh8wo/VsiOLG_5WKI/AAAAAAAACDw/tlYfR95EuI4/s1600/Citoxi%2B4.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="386" src="https://3.bp.blogspot.com/-Kgm-o4Kh8wo/VsiOLG_5WKI/AAAAAAAACDw/tlYfR95EuI4/s640/Citoxi%2B4.png" width="640" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: center;">FIGURA 3-D) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: center;">Edema citotóxico difuso, a la izquierda. Normal en la TAC de la derecha, de control a los seis meses.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-SIJS8kWtBkk/VsiOOY6FoUI/AAAAAAAACD4/iu5TP1Ea8Ec/s1600/Citoxi%2B5.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="396" src="https://3.bp.blogspot.com/-SIJS8kWtBkk/VsiOOY6FoUI/AAAAAAAACD4/iu5TP1Ea8Ec/s640/Citoxi%2B5.png" width="640" /></a></div>
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 3-E) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: center;">Edema citotóxico difuso, a la izquierda. Normal en la TAC de la derecha, de control a los seis meses.</span><br />
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="background-color: #e69138;">CASO 4) </span> </b></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b> </b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Varón de 72 años. Traumatismo craneoencefálico por accidente de tráfico.</span><br />
<br />
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-OslnY0GoXoI/VsiNvzCnCyI/AAAAAAAACDg/TBCyojfF6gg/s1600/Citox%2B39Y%2B1.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; font-family: 'Times New Roman'; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="396" src="https://2.bp.blogspot.com/-OslnY0GoXoI/VsiNvzCnCyI/AAAAAAAACDg/TBCyojfF6gg/s640/Citox%2B39Y%2B1.png" width="640" /></a><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-weight: bold;"><b>FIGURA 4-A)</b></span><b style="font-weight: bold;"> </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Aumento de volumen encefálico por e</span><span style="text-align: center;">dema citotóxico difuso, a la izquierda. Atrofia encefálica difusa en la TAC de la derecha, de control a los doce meses<b>.</b></span></span></div>
<br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-Q5log67W-64/VsoegsDgNqI/AAAAAAAACEQ/CvDf7O-sbUk/s1600/Citox%2B12.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="404" src="https://1.bp.blogspot.com/-Q5log67W-64/VsoegsDgNqI/AAAAAAAACEQ/CvDf7O-sbUk/s640/Citox%2B12.png" width="640" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-B) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Aumento de volumen encefálico por e</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: center;">dema citotóxico difuso, a la izquierda. Pequeña hemorragia laminar frontal. Atrofia encefálica difusa en la TAC de la derecha<b>.</b></span><br />
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-QIF2eGQe-cc/VsoekqlfagI/AAAAAAAACEU/XZg8o-rCPvw/s1600/Citox%2B13.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="378" src="https://2.bp.blogspot.com/-QIF2eGQe-cc/VsoekqlfagI/AAAAAAAACEU/XZg8o-rCPvw/s640/Citox%2B13.png" width="640" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>FIGURA 4-C) </b></span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Aumento de volumen encefálico por e</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: center;">dema citotóxico difuso. Borramiento de los surcos corticales y colapso de los ventrículos, a la izquierda.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-rUsfuUj6-R4/Vsoeol5Gp4I/AAAAAAAACEY/RFX1a4_vpkE/s1600/Citox%2B14.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="364" src="https://2.bp.blogspot.com/-rUsfuUj6-R4/Vsoeol5Gp4I/AAAAAAAACEY/RFX1a4_vpkE/s640/Citox%2B14.png" width="640" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FIGURA 4-D) </b><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">E</span><span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: center;">dema citotóxico difuso, en la imagen de la izquierda. Borramiento de los surcos corticales.</span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: center;"><br /></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: center;"><b style="text-align: start;"><span style="background-color: #e69138;">CASO 5) </span> </b></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: center;"><b style="text-align: start;"> </b></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: center;"></span><br />
<div style="text-align: start;">
<span style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="text-align: justify;">Paciente de 55 años con traumatismo craneoencefálico frontal, por accidente de automóvil.</span></span></div>
<div style="text-align: start;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><b style="text-align: justify;"><br /></b></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-O3ezHdxZP-4/WDSJqRDBN6I/AAAAAAAACkU/fLt8xjQglUQAusibs6pkHzHB-LUKR8eewCLcB/s1600/Citot%25C3%25B3xico%2B0.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; font-family: "Times New Roman"; font-weight: normal; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-O3ezHdxZP-4/WDSJqRDBN6I/AAAAAAAACkU/fLt8xjQglUQAusibs6pkHzHB-LUKR8eewCLcB/s640/Citot%25C3%25B3xico%2B0.png" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: start;">
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><b style="text-align: justify;"></b></b></div>
<div style="text-align: start;">
<span style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><b style="font-weight: bold; text-align: justify;">FIGURA 5-A)</b><span style="text-align: justify;"> En la imagen de TAC realizada después del accidente, lo más llamativo resulta el hallazgo de varios focos hiperdensos, hemorrágicos, rodeados de suero y edema vasogénico. En cambio en la imagen de la izquierda, realizada un mes más tarde, se aprecian sendas áreas hipodensas que se distribuyen por la sustancia blanca de ambos lóbulos frontales. Corresponde a enecefalomalacia irreversible. Comparando ambas imágenes llama la atención, en la imagen de la izquierda, el borramiento de los surcos, producido por edema citotóxico, que provoca un aumento de volumen, transitorio, del encéfalo. </span></span></div>
<div>
<b style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><b style="text-align: justify;"><br /></b></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-Jhvor817Wrc/WDSJbPqy-tI/AAAAAAAACkM/AtxKTLybl8kcuwktee3gZ70fizHVNJ9QgCLcB/s1600/Citot%25C3%25B3xico%2B1a.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="384" src="https://2.bp.blogspot.com/-Jhvor817Wrc/WDSJbPqy-tI/AAAAAAAACkM/AtxKTLybl8kcuwktee3gZ70fizHVNJ9QgCLcB/s640/Citot%25C3%25B3xico%2B1a.png" width="640" /></a></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: center;"><b style="text-align: start;"><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: center;"><b style="text-align: start;"><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><b style="font-weight: bold; text-align: justify;">FIGURA 5-B)</b><span style="text-align: justify;"> Diferencias entre la imagen postraumática inmediata, a la derecha, con edema citotóxico y a la izquierda un mes más tarde. Los ventrículos y los surcos han recuperado su tamaño normal. </span></span></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b style="text-align: justify;"><br /></b></b>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/--6JUqAOjKno/WDSJ7OY1GnI/AAAAAAAACkY/XCbsftzkKksFAgEvv6zzmCrpuuqpWk5XQCLcB/s1600/citot%25C3%25B3xico%2B2.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="412" src="https://1.bp.blogspot.com/--6JUqAOjKno/WDSJ7OY1GnI/AAAAAAAACkY/XCbsftzkKksFAgEvv6zzmCrpuuqpWk5XQCLcB/s640/citot%25C3%25B3xico%2B2.png" width="640" /></a></div>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b style="text-align: justify;"><br /></b></b>
<b style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b style="text-align: justify;">FIGURA 5-C) A</b></b><span style="color: #cc0000; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;"> la derecha, se intuye el edema citotóxico difuso, y vasogénico en los lóbulos frontales. A la izquierda, un mes más tarde, los ventrículos y los surcos han recuperado su tamaño normal. El edema vasogénico frontal también ha desaparecido. </span><br />
<div>
<br /></div>
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">BIBLIOGRAFÍA:</span></b><br />
<br />
<div style="background: white; line-height: 9.25pt; margin: 0cm 0cm 2.9pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span class="apple-converted-space"><span lang="EN-US" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">2) </span></span><span lang="EN-US" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Koch S, Rabinstein A, Falcone S. <b>Diffusion-weighted imaging shows cytotoxic and vasogenic edema in
eclampsia.</b> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22 (6): 1068-70.<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="background: white; line-height: 9.25pt; margin: 0cm 0cm 2.9pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background: white; line-height: 9.25pt; margin: 0cm 0cm 2.9pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span lang="EN-US">3)
Pasantes-Morales H, Vázquez-Juárez. <b>Transporter and channels in citotoxic astrocyte swelling. </b>E.</span><span class="apple-converted-space"><span lang="EN-US"> </span></span><span lang="EN-US">Neurochem Res. 2012 Nov; 37(11):2379-87. Epub 2012 Apr
28.</span></span></div>
<div style="background: white; line-height: 9.25pt; margin: 0cm 0cm 2.9pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background: white; line-height: 9.25pt; margin: 0cm 0cm 2.9pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><span lang="EN-US">4) </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 12.3333px;">Jayakumar AR, Panickar KS, Curtis KM, Tong XY, Moriyama M, Norenberg MD.</span><span class="apple-converted-space" style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 12.3333px;"><span lang="EN-US"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 12.3333px;">J Neurochem. <b>Na-K-Cl cotransporter-1 in the mechanism of cell swelling in cultured astrocytes after fluid perfussion injury.</b></span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 9.25pt;"> 2011 May; 117(3):437-48. Epub 2011 Mar
14.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />LMAhttp://www.blogger.com/profile/18291286896795097772noreply@blogger.com0