La secuencia de pulsos conocida como FLAIR T2 (Fluid Atenuated Inversion Recovery) es de gran utilidad en Neurorradiología porque es muy sensible, pero tiene el inconveniente de que, en algunas imágenes, produce artefactos difíciles de interpretar. Realmente esta secuencia consigue imágenes potenciadas en T2 en las que sólo brillan los liquidos patológicos. Para conseguir este objetivo tiene que anular (oscurecer) la señal de los líquidos normales, como el LCR o el de los globos oculares. Ahora bien si en la proximidad de la región explorada hay una pequeña partícula metálica, como un implante dental, o un "clip" quirúrgico (Figura 1) el resultado puede ser sorpresivo, bien distinto al esperado.
Por ejemplo, un implante metálico en un incisivo, altera la homogeneidad del campo magnético en esa zona y el pulso Inversor de ondas electromagnéticas que tiene que anular la señal de los líquidos no puede hacerlo. El resultado es que el humor acuoso del gobo ocular que se encuentra próximo al implante aparece blanco, cuando debiera ser oscuro. Este hallazgo puede inducir a error porque simula un derrame hemorrágico intraocular. Hay que tener en cuenta este detalle siempre que en una imagen FLAIR-T2 brille, de manera anómala, un sólo ojo.
Por ejemplo, un implante metálico en un incisivo, altera la homogeneidad del campo magnético en esa zona y el pulso Inversor de ondas electromagnéticas que tiene que anular la señal de los líquidos no puede hacerlo. El resultado es que el humor acuoso del gobo ocular que se encuentra próximo al implante aparece blanco, cuando debiera ser oscuro. Este hallazgo puede inducir a error porque simula un derrame hemorrágico intraocular. Hay que tener en cuenta este detalle siempre que en una imagen FLAIR-T2 brille, de manera anómala, un sólo ojo.
FIGURA 1) Un pequeño implante metálico (Flecha) provoca heterogeneidad local del campo magnético, B0, del imán, motivo por el cual no se anularán los líquidos fisiológicos, próximos al metal.
FIGURA 2) Artefacto de susceptibildad magnética que oscurece el seno maxilar izquierdo.
FIGURA 3) Secuencia FLAIR: La heterogeneidad local del campo magnético (B0) inducida por el implante dental impide la neutralización del humor acuoso y el globo ocular izquierdo brilla, exclusivamente por el efecto T2.
CASO 2
Artefacto ocular izquierdo (hiperseñal) producido por un fallo de atenuación de la señal de los líquidos, característico de la secuencia FLAIR. Este problema es debido a la heterogeneidad magnética inducida por el metal de una pieza dentaria implantada en el maxilar superior de esta persona de 56 años.
FIGURA 1) FLAIR-T2. El globo ocular izquierdo tampoco debiera brillar en esta imagen.(Artefacto por heterogeneidad local del campo magnético).
FIGURA 2) Secuencia FLAIR. (Artefacto inducido por la heterogeneidad local del campo magnético, Hiperseñal en el globo ocular izquierdo).
FIGURA 3) Imagen parasagital izquierda donde se aprecia el artefacto producido por el implante metálico dental (flechas)
Artefacto ocular izquierdo (hiperseñal) producido por un fallo de atenuación de la señal de los líquidos. Este artefacto tan común en las imágenes FLAIR T2 es debido, como en los anteriores casos, a la heterogeneidad magnética inducida por el metal de una prótesis dentaria fija implantada en el maxilar inferior de esta persona de 71 años.
FIGURA 1) Artefacto ocular izquierdo (hiperseñal del globo ocular), producido por un implante dental.
FIGURA 2) Artefacto ocular izquierdo (hiperseñal del globo ocular), producido por un implante dental.
FIGURA 3) Secuencia SE-EPI.¿Quién diría que esta imagen distorsionada corresponde a una imagen de orientación sagital potenciada en Difusión Isotrópica (DWI)?
FIGURA 4) La flecha señala la causa del artefacto. Un implante dental metálico.
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