lunes, 19 de noviembre de 2012

PRÓTESIS INTERSOMÁTICAS VERTEBRALES EN TC e IRM (Intersomatic Vertebral Column Implants in CT and MRI) by Luis mazas artasona. Noviembre 2012.

En los últimos tiempos, el tratamiento de los trastornos degenerativos de la columna, propios de la edad, ha dado mucho trabajo a los cirujanos especializados y pingües beneficios a las compañías que comercializan implantes biomédicos. Éstos deben corregir el deterioro físico que sufren nuestras columnas, diseñadas para soportar un peso menor del que tienen que aguantar. 

Nunca sabremos si fue primero el huevo o la gallina, de la misma forma que tampoco llegaremos a descubrir si se les ocurrió primero a los ingenieros crear tanto artilugio para tratar los trastornos de la columna, o fueron los cirujanos los que acudieron a ellos buscando ayuda. Lo cierto es que el número y variedad de implantes metálicos vertebrales que se utilizan actualmente, algunos de dudosa efectividad, son múltiples y de aspecto tan distinto que nos sorprenden siempre que los vemos en una radiografía. ¿Qué lleva este paciente? es la pregunta más habitual que se hace el Técnico o el Radiólogo cuando realiza una exploración radiográfica de la columna (Figuras 1 y 2).

Ya hemos presentado algunos de estos implantes. Pero para que la colección sea más completa añadimos algunas imágenes de uno de los más utilizados, los intersomáticos que se colocan en el espacio intervertebral. Es muy importante que los pacientes portadores de cualquier tipo de implante, lleven con ellos el informe quirúrgico donde se indique con precisión, el modelo que llevan y el nombre comercial exacto, para enseñarlos cuando vayan a realizarse una exploración de TRM. Es lo menos que se puede exigir, de lo contrario es posible que no les quieran realizar el examen por precaución y tengan que marcharse a su casa contrariados.


FIGURA1) Componente metálico de un implante intersomático situado en la columna cervical, entre los cuerpos vertebrales (los somas) C5-C6.



FIGURA 2) Componente metálico de un implante intersomático cervical en proyección anterosposterior.

FIGURA3) Implante intersomático en una imagen de TC, visto con ventana de partes blandas.

FIGURA 4) Implante intersomático en una imagen de TC, visto con ventana de hueso.

Los implantes intersomáticos vertebrales  son de  aleaciones de titanio, y por ese motivo se pueden realizar exploraciones de Tomografía Computarizada y Tomografía por Resonancia Magnética sin ningún problema. Tampoco producen artefactos en las imágenes ni se calientan por el efecto del campo magnético del imán.  El implante tiene una forma ovalada o redonda y  se insertan fácilmente en el espacio intersomático por vía percutánea.

 
 FIGURA 5) Algunos modelos de implantes, Neolif® PLIF monobloque, fabricado por PEEK OPTIMA®.

Las indicaciones más frecuentes son:
1) Impedir que se colapse el espacio intervertebral después de haber practicado una discetomía quirúrgica. 
2)  Impedir el desplazamiento de las vértebras en los casos de espondilolistesis.
3)  Artrodesis quirúrgicas entre vértebras inestables.

FIGURA 6)  En las exploraciones de TRM de columna los implantes se distinguen con mayor dificultad, como una zona oscura intervertebral. Más llamativas  son las bandas brillantes que se producen en el tejido esponjoso de las vértebras adyacentes,  por microfracturas trabeculares (flechas rojas).

FIGURA 7) Aspecto ovalado hipointenso de un implante intersomático visto en proyeccción axial, FSE-T1.

NUEVOS MODELOS DE DISPOSITIVOS INTERSOMÁTICOS ESPINALES: 
CASO 1) (Figuras 1, 2, 3 y 4)                                                              



                                                               FIGURA 1)

                                                                       FIGURA 2)

                                                                     FIGURA 3)

                                                           FIGURA 4)

Servicio de Radiodiagnóstico. (Neurorradiología) Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) Zaragoza.Spaiñ



5 comentarios:

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    1. Hola Alberto: Todas las que se utilizan en mi Hospital han sido comprobadas y son completamente seguras, de lo contrario no se utilizarían. No conozco todas las que hay en el mercado. Un saludo.

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    2. gracias por la respuesta,,en mi caso me refiero a la m6-c de spinal kinetics,,

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    3. Hola Alberto: El dispositivo M6-C Kinetics utilizado para sustituir los discos intervertebrales cervicales fue aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) hace unos años y se considera seguro para IRM.

      La FDA es la institución internacional más fiable, en la cual confiamos y cuyas recomendaciones seguimos todos los médicos. El que se expone en NUEVOS MODELOS (figura 2), correspondiente a la región lumbar, es un dispositivo de ese fabricante: una prótesis que sujeta los cuerpos vertebrales y no reduce la movilidad de la columna. Los resultados dentro de 20 años serán más fiables. Un saludo.

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