lunes, 6 de agosto de 2012

QUISTES SEBÁCEOS CALCIFICADOS DEL CUERO CABELLUDO (Calcified Sebaceous Scalp Cysts: CT and MRI Findings) by luis mazas artasona. Agosto 2012.

Uno de los hallazgos más frecuentes en las exploraciones de Tomografía Computarizada o Tomografía por Resonancia Magnética (TRM) craneoencefálicas son los quistes sebáceos del cuero cabelludo. Algunos los confunden con osteomas, pero son cosas completamente distintas y su repercusión patológica también. Los quistes sebáceos pueden formarse debajo de la piel de cualquier parte del cuerpo. Son nódulos duros, desplazables porque no están adheridos a estructuras profundas. Se originan en la dermis, en la base de un folículo piloso. Rodeados por una cápsula, contienen restos de tejidos cutáneos, conglomerados de queratina y calcificaciones grumosas que les confieren el aspecto hiperdenso en las imágenes de Tomografía Computarizada (Figura 1). Son de morfología redondeada, están en contacto con el hueso, pero no dependen de él como los osteomas que se originan en el hueso compacto cortical y tienen una base de inserción plana. En las imágenes de Tomografía por Resonancia Magnética se presentan hipointensos (oscuros) en todas las potenciaciones. tampoco se realzan con contraste. Los quistes sebáceos son siempre benignos y no se extirpan, salvo por problemas estéticos.

(One of the most common findings, on CT scans or craniocerebral MRI images, are  sebaceous calcified cysts of the scalp. Some radiologists confuse them with osteomas, but they are completely different things and its pathological impact as well. We present some cases of sebaceous calcified cysts of the scalp)

FIGURA 1) Reproducción figurada, en la que se representa la cápsula de los quistes y el contenido sebáceo, con calcificaciones grumosas.
(Figurative reproduction, which shows the capsule of sebaceous cysts and lipid content with clotted calcifications)

FIGURA 2) Imagen axial de TC cráneo-encefálica en la que se observan dos quistes sebáceos calcificados del cuero cabelludo. Es un hallazgo muy frecuente y no deben ser etiquetados de osteomas. 
(Axial CT image in which we can appreciate, in the scalp, two calcified sebaceous cysts. It is a very common finding and they should not be confused with osteomas)

FIGURA 3) Imagen magnificada de los dos quistes, donde se aprecia su dependendencia del cuero cabelludo.
(Magnified image of the two cysts which shows its dependence on the scalp)

FIGURA 4) Otro quiste sebáceo, totalmente calcificado. Es redondo y está separado de la tabla externa del cráneo, característica que le distingue de un osteoma frontal.
(Another sebaceous cyst, rounded and fully calcified. It is separated from the outer table of the skull, a feature that distinguishes it from a frontal osteoma)
FIGURA 5) En los quistes sebáceos calcificados, la densidad puede ser muy elevada, tanto como la del hueso compacto, 1168 UH, pero no por eso pueden etiquetarse de osteomas.
(In highly calcified sebaceous cysts, the density is usually very high, such as compact bone, UH 1168, but not for that should be labeled osteomas)

FIGURA 6) Los quistes sebáceos también se detectan en las exploraciones de TRM. Se presentan como un nódulo hipodenso, bien delimitado, que no tiene relación con el cráneo.
(Sebaceous cysts are detected also in the explorations of MRI. They appear as hypodense, well-defined nodes, which has no relation to the skull).

FIGURA 7) Por su elevada concentración en sales cálcicas, los quistes sebáceos no varían en las imágenes potenciadas en T2 (FLAIR-T2).
(Due to its high concentration of calcium salts they do not change in T2-weighted images (FLAIR-T2).

FIGURA 8) En esta imagen de Tomografía Computarizada se aprecian las calcificaciones grumosas de algunos quistes sebáceos.
(On this CT image, clotted calcifications are seen in some sebaceous cysts)

MÁS QUISTES SEBÁCEOS: MORE CYSTS                                        

CAS0 1)                                                   

FIGURA 1-A) Imagen de Tomografía Computarizada. Se aprecian dos quistes sebáceos, con pequeñas calcificaciones.
(TC Image. Calcifield sebaceous cysts).

FIGURA 1-B) Los dos quistes en la potenciación en T2. (FLAIR sequence)
(The two calcified cysts, hipointenses, in FLAIR T2 Sequence)

FIGURA 1-C) Y los dos quistes calcificados tal como se aprecian en la potenciación en Densidad Protónica.
 (And the two calcified cysts, hipointenses, in FSE-Dp Sequence)

CASO 2)                                                 


FIGURA 2-A) En esta imagen se puede apreciar la cápsula del quiste. No siempre es visible.
(In this image can be seen the cyst capsule. It is not always visible).

CASO 3)                                                


FIGURA 3-A) Quiste sebáceo calcificado. Es redondo y está separado de la tabla externa del cráneo.
(Sebaceous cyst, rounded and calcified. It is separated from the outer table of the skull)


FIGURA 3-B) En esta imagen tiene un aspecto parecido a la grasa subcutánea. ¿será  un lipoma?
(On this CT image it has a similar appearance to the subcutaneous fat. Will it be a lipoma?

FIGURA 3-C) Las cifras del coeficiente de atenuación confirman la naturaleza de la lesión. Quiste sebáceo: Tiene valores positivos (36 UH) en comparación con los negativos de la grasa (-65UH).
 (The attenuation coefficient numbers confirm the nature of the rounded mass: Sebaceous cyst. It has positive values (36 UH) ​​compared to the negative units (-65 UH) of the fat)

CASO 4)                                                                                                          




FIGURA 4-A) Quiste sebáceo calcificado. Está separado de la tabla externa del cráneo.
(Sebaceous cyst, round and calcified. It is separated from the outer table of the skull)




FIGURA 4-B) Quiste sebáceo calcificado.
(Sebaceous cyst, round and calcified.)




 FIGURA 4-C) FSE-T1. Quiste sebáceo.
(FSE-T1.Sebaceous cyst)




 FIGURA 4-D) FSE-T1. Quiste sebáceo.
(FSE-T1.Sebaceous cyst)


 FIGURA 4-E) FLAIR-T2. Quiste sebáceo.
(FLAIR-T2.Sebaceous cyst)




 FIGURA 4-F) FSE-T1 + Gd. Quiste sebáceo.
(FSE-T1 Gd. Sebaceous cyst)


 FIGURA 4-G) FSE-T2. Quiste sebáceo.
(FSE-T2.Sebaceous cyst)


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