martes, 11 de diciembre de 2012

DOSIS DE RADIACIÓN ABSORBIDA EN TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (Radiation Absorbed Dose in Computed Tomography) by luis mazas artasona. Diciembre 2012

                                                         (No hagas a los demás, lo que no quieras que te hagan a tí)
                                                         (Do not do to others, what you would not like them do unto you)

La Dosis de Radiación Absorbida durante una exploración de Tomografía Computarizada es una magnitud física que se utiliza para expresar, en cifras y en unidades específicas (el Gray), la cantidad de energía que se deposita en los tejidos de una persona cuando se la somete a una exploración de Tomografía Computarizada.  Este indicador es calculado automáticamente por el aparato con el que se ha realizado el examen correspondiente y aparece en la pantalla del monitor. Gracias a él podemos saber, de manera real, la dosis absorbida por cada persona. Con la irrupción de los escáneres modernos multicorte, las posibilidades diagnósticas han aumentado notablemente, pero también la dosis de rayos X.

Hay dos procedimientos físicos distintos para realizar un examen de Tomografía Computarizada: Secuencial (corte a corte) y Helicoidal multicorte (un volumen con cortes submilimétricos). Para la mayoría de las exploraciones craneoencefálicas se utiliza el primero pero, cada vez con más frecuencia se recurre al segundo porque se piensa que la resolución espacial mejora con la técnica helicoidal multicorte. No siempre es así, pero lo que sí aumenta de manera notable es la dosis de radiación absorbida que se incrementa desde 530 mGy/cm, con la técnica secuencial, hasta 960 mGy/cm, (casi el doble) con la helicoidal multicorte. Una diferencia llamativa que puede ser la causa de que algunas personas, a las que se les realizan varios controles de Tomografía Computarizada Helicoidal, superen la dosis máxima permitida anual, en un sólo mes. Por eso hay que ser cautelosos con la técnica elegida, especialmente cuando se trata de personas jóvenes.

(There are two physical procedures to perform a CT scan, sequential and spiral multislice. For most scans is enough with a sequential acquisition, but lately it is leading a contagious tendency to perform volumetric acquisitions, thinking that the spatial resolution increases. Not always, but this technique increases significantly the radiation dose. It can increases from 530 mGy / cm, with the sequential technique, until 2566 mGy / cm, with helical multislice. A substantial difference may cause, in those persons subject to various TC controls that they exceed the maximum permissible annual dose in one month. So we have to be wary of the technique chosen)



FIGURA 1) Escáner Helicoidal Multicorte, Toshiba Aquilion de 64 cortes (HUMS). Es capaz de examinar 64 cortes, de 0´5 mm de grosor, por cada rotación del tubo.
(Multislice Helical Scanner, Toshiba Aquilion 64-slice (HUMS). It is able to examine 64 slices, 0.5 mm thick, per each rotation of the tube)

FIGURA 2) Programación para realizar una adquisición secuencial craneoencefálica de 8 mm cada corte. Se utiliza en las exploraciones de rutina.
(Settings for a craneoencephalic sequential acquisition (8 mm each slice). It is used in routine examinations)

FIGURA 3) En una adquisición secuencial de rutina, realizada con un Escáner Multicorte, se suelen obtener entre 17 y 20 imágenes; un número variable dependiendo del tamaño de la cabeza del paciente.
(In a sequential acquisition, it is usually obtained between 17 and 20 images. A variable number depending upon the size of the patient's head)


FIGURA 4) Indicador real de la Dosis de Radiación Absorbida por un paciente, en una exploración de Tomografía Computarizada realizada con un escáner helicoidal monocorte (Siemens Emotion). DLP 530 mGy/cm. Imágenes 17. Grosor de corte 8mm. La dosis siempre es más baja comparada con la que se produce en un escáner helicoidal multicorte.
(Absorbed Radiation Dose by a patient in a sequential Computed Tomography performed with a helical scanner (Siemens Emotion). DLP 530 mGy / cm. Images 17. Slice thickness 8 mm).The dose is quite low compared to what is produced in a multislice helical scanner).


FIGURA 5) Indicador real de la  Dosis de Radiación Absorbida, en una exploración de Tomografía Computarizada realizada con cualquier escáner helicoidal multicorte (Toshiba Aquilion). DLP 961 mGy/cm. Imágenes 20. Grosor de corte 4 y 8mm. La dosis es superior a la la que se produce en un escáner helicoidal monocorte (Datos reales).
(Absorbed Radiation Dose by a patient in a sequential Computed Tomography performed with a helical scanner (Siemens Emotion). DLP 961 mGy / cm. Images 17. Slice thickness 4 and 8 mm).The absorbed dose is higher than that occurring in a mono-slice helical scanner.

FIGURA 6) Programación para realizar una adquisición volumétrica (Helicoidal Multicorte) craneoencefálica de 8 mm cada corte.
(Settings for a craneoencephalic helical mustislice acquisition (64 x 0´5 mm each slice).

 
FIGURA 7) En una adquisición volumétrica (helicoidal multicorte) se suelen obtener más de 600 cortes de 0´5 mm de grosor que darán lugar a las respectivas imágenes; un número variable dependiendo del tamaño de la cabeza del paciente. Se suele realizar cuando se sospecha la existencia de una lesión pequeña (un aneurisma)
(In a volumetric acquisition (multislice helical) are examined more than 600 slices of 0.5 mm thickness which will result in the respective images, a variable number depending upon the size of the patient's head. It is usually performed when suspects the existence of a small lesion (aneurysm).


FIGURA 8) Dosis de Radiación Absorbida por un paciente, en una exploración de Tomografía Computarizada craneoencefálica realizada con cualquier escáner helicoidal multicorte (Toshiba Aquilion 64). DLP 2566 mGy/cm. Imágenes 657. Grosor de corte 0´5 mm. La dosis es superior a la la que se produce en un escáner helicoidal monocorte. Excesivos cortes y demasiada dosis de radiación.
(Absorbed Radiation Dose by a patient in a sequential Computed Tomography performed with a helical scanner (Siemens Emotion). DLP 961 mGy / cm. Images 657. Slice thickness 0´5 mm).The absorbed dose is higher than that occurring in a mono-slice helical scanner.Excessive slices and too much radiation dose).

A la vista de los resultados que nos proporcionan nuestros modernos aparatos, debemos pensar siempre qué técnica es la más adecuada para realizar la exploración. Hay que tener en cuenta que es obligatorio, por ley, enviar al PACS el informe de dosis de cada paciente y que esos datos quedan incorporados a su historial médico. Y que cualquier persona autorizada puede consultarlos.

(In view of the results provided by our modern equipment, we always should think what is the most appropriate technique to perform the scan. Keep in mind that it is obligatory, by law, to send to PACS, the dose report for each patient and that these data are incorporated to their medical history. And that any authorized person may consult them)

Servicio de Radiología.Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) Zaragoza. Spaiñ.

BIBLIOGRAFÍA:

1) Mathews, J. D., Forsythe, A. V, Brady, Z., Butler, M. W., Goergen, S. K., Byrnes, G. B., … Darby, S. C. (2013). Cancer risk in 680.000 people exposed to computed tomography scans in childhood or adolescence: data linkage study of 11 million Australians. BMJ, 346(1756-1833 (Electronic)), f2360.

45 comentarios:

  1. Yo me hice un TAC craneal ayer y tengo 14 años pero también me hice uno cuando tenia 10 años.puedo tener cancer cerebral de mayor¿

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    1. Hola Crissadri. La radiación que recibimos durante una exploración de TC no supera la dosis que los expertos consideran normal para una persona, durante un año. Es cierto que hay que limitar las exploraciones al máximo, pero tampoco hay que tener miedo excesivo, porque nadie sabe con certeza los efectos tardíos. En un viaje en avión puedes recibir la misma dosis que en un examen de TC y eso no nos preocupa tanto. La próxima vez que lo necesites, les dices que te prescriban una exploración de Tomografía por resonancia Magnética. Un saludo. Luis Mazas.

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    2. Hola Luis, me podrias decir cual es la dosis maxima para una persona en un año, te lo agradeceria mucho.

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    3. Hola Emery. La entrada trata de la dosis de radiación absorbida por una persona, parámetro que nos proporciona automáticámente cada aparato de TC y se mide en miliGray/cm. Sin embargo la dosis que nos interesa es más difícil de obtener y sólo los modelos más modernos la proporcionan. Es la llamada Dosis Efectiva. Se expresa en miliSievert
      Límite máximo anual de dosis efectiva: 50 mSv.
      Sobre el cristalino: 150 mSv.
      Y para la piel: 500 mSv.
      Pero estas cifras varían un poco cuando se aplican a los trabajadores o a los pacientes. Pero en conclusión 50 miliSievert.
      Límite de dosis anual para las manos, antebrazos, pies y tobillos: 500 mSv.

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  2. Hola! Espero me puedas ayudar. Tengo 25 años, me hice una tomografía de craneo multiforme hace unos días, me dicen que me sometí a 1,580 mGy en total. El problema, es que al parecer estoy embarazada. Hay algo que pueda hacer? Por favor.

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  3. Las radiaciones ionizantes que emite un aparato de TAC son más preocupantes durante los tres primeros meses del embarazo que es el periodo de tiempo cuando el embrión se está formando. A partir de esta fecha los órganos fetales están completamente desarrollados y el efecto que provocarían los rayos X sería parecido al que sufriría una persona adulta. Es decir no producirían malformaciones, que es lo que más preocupa en estos casos. De todas formas la radiación que llega al útero durante una exploración de TC craneoenecefálica es bastante menor que la que se mide en el cráneo.

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  4. hola, me acaban de hacer una tomografía pélvica, y me dieron a beber litro ymedio de agua con una dosis de contraste, y despues, me pusieron otra dosis por vena a la hora de hacermela. Mi pregunta es si trasmito radiación a personas embarazadas o bebés?

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    1. Hola Norma. Supongo que le practicarían una Tomografía Computarizada y que le darían a beber agua con un contraste yodado hidrosoluble. No entiendo cómo le inyectaron por la vena el contraste yodado que se utiliza para opacificar las vísceras abdominales. En cualquier caso los contrastes yodados no emiten radiaciones de ningún tipo y se eliminan por completo, del organismos en pocas horas, 12 a 24. Un saludo.

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    2. Calculo que la que toma es para resaltar viceras huecas y la inyectada es para resaltar los grandes vasos.

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  5. Buenos días, acabo de leer su artículo ya que tengo una preocupación acuciante. El año pasado debido a unos problemas de salud y a la nula comunicación de hospitales me sometieron a un tac de cabeza y otro de cuello-tórax, además de gammagrafía ósea en cuestión de 3-4 meses, a todo esto hay que añadir que en ese mismo año me hice mi primera mamografía. Tengo un riesgo serio?? Gracias

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  6. Hola Cris: Los riesgos que corremos por someternos a la exposición de radiaciones ionizantes no se pueden predecir con certeza, aunque se están buscando procedimientos para evaluar el riesgo. La dosis absorbida en una TAC de cabeza, la indica el propio aparato (450 a 950 mGy/cm). Si a esto le añadimos unos 450 mGy para una exploración cérvico-torácica, la dosis no es muy elevada. Son dosis bastante habituales en las exploraciones de Tomografía cotidianas. Yo no me preocuparía, aunque hay que procurar disminuir la exposición al mínimo siempre. La Tomografía por Resonancia Magnética, para exploraciones neurorradiológicas, es mucho más efectiva y menos nociva. Un saludo.

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  7. Hola Luis: Me realizaron una ortopantomografia, el hecho es que la persona encargada de realizarlas estaba enferma y me enviaron con una ayudante la cual intentó 5 veces hacer la ortopantomografia y no pudo, luego llamaron al odontólogo a cargo y él lo hizo sin problemas, el hecho es que en total fueron 6 veces que me irradiaron. Qué opinas sobre la radiación que recibí, por lo pronto me provocó insomnio lo cual no me pasaba hacía 10 años. Coincidencia? no sé
    Saludos, espero tu opinión.

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  8. Hola Lucrecia. El episodio que cuenta es un poco sorprendente. Quizá le sirva para que no vuelva a pasarle más. El efecto de la dosis de radiación absorbida es acumulativo, por lo que si no se vuelve a realizar más exploraciones en este año, no superará la dosis máxima anual permitida. Eso es lo que dice la normativa. No creo que le produjera insomnio sino intranquilidad y el desasosiego de pensar en el episodio tan rocambolesco, le impidió conciliar el sueño. En cuanto a los efectos de las radiaciones ionizantes siempres son a largo plazo -años- pero nadie puede afirmar con rotundidad si las pequeñas dosis que recibimos a lo largo de nuestra vida tendrán alguna repercusión. ¡ Recibimos tantas ¡. Un saludo.

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  9. Hola! Mi marido tiene cáncer y fue operado 4 veces en el 2013, le detectaron un adenocarcinoma mucinoso de apéndice. Ahora al parecer el tumor está controlado, pero está haciendo controles hasta dentro de 2 años. Nuestra preocupación es que le realizan un TAC a cada 3 ó 4 meses, el último TAC que hizo fue en mayo y desde entonces tiene insomnio, ¿tiene relación?
    ¿vale la pena tanta radiación para controlar un tumor que supuestamente crece muy lento y sólo se vé en un TAC si tiene más de 1 cm? Gracias por tu atención.

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    1. Hola Débora. Los protocolos de exploración de pacientes oncológicos, son distintos en la mayoría de los hospitales pero la persona que mejor puede indicarlos es el médico que conoce perfectamente al paciente. De todas formas la radiación absorbida por una persona, en una exploración de TC abdominal suele ser de unas 1000 mGy, unidades internacionales que aparecen en el monitor del aparato. Teniendo en cuenta que se hace tres exámenes al año serían 3000 mGy. No supera las dosis anuales permitidas. En cualquier caso "el fin justifica los medios". No conozco que exista relación entre una exposición a una radiación ionizante y el insomnio que padece. Confíe en los médicos más próximos. Un saludo.

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  10. Buenos días D. Luis:
    Hace unos días mi hijo tuvo una fuerte caída, y se le hizo un chichon bastante grande, en la frente, tiene dos años, le llevamos a urgencias y aunque en la primera exploración estaba todo correcto, la doctora decidio que había que hacerle un TAC craneal para descartar posibles daños, yo desconocia que era esa palabra y lo que significaba, para cuando supe las consecuencias que eso podría tener en mi hijo, ya era demasiado tarde, ya se lo habían echo, leo y leo sobre el tema y cada vez me preocupo mas haber permitido que se la hicieran, por eso recurro a usted para que me ayude a entender las consecuencias que puede tener en mi hijo esa radiación y como puedo hacer para ayudarle a mejorar su calidad de vida, ya que según he leído en los niños tan pequeños les puede provocar leucemias, canceres etc. Le agradezco su tiempo.

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  11. Hola San: Es una costumbre muy extendida realizar una TAC de cráneo después de un traumatismo craneoencefálico, aunque no sea necesaria (exploración neurológica normal). Así que una vez realizada no sirve de nada preocuparse. Se saben los efectos que pueden causar los rayos X, pero no sabemos cuales serán las consecuencias reales a lo largo de la vida. Todo son conjeturas, con mayor o menor base científica, pero al fin y al cabo conjeturas porque la radiación es parte de nuestras vidas. Si realiza un viaje transoceánico en avión con su hijo, la radiación cósmica que recibirán ambos sera superior a la que ha recibido su hijo ¿Por qué nos preocupa la de una TAC y no la de un vuelo en avión? No creo que deba preocuparse por la exploración que le han realizado a su hijo, pero espero que esto le sirva para controlar las exploraciones que reciba. Actualmente, hay alternativas más inocuas a la TAC, pero más caras: La RMN y la Ecografía. Un saludo

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  12. Hola ^^

    Estoy algo preocupada porque estos años me he sometido a muchas pruebas por problemas de salud, bueno, de siempre, aunque yo hace tiempo no era tan consciente de lo de la radiación.

    En especial estos años, me he sometido a más pruebas más frecuentemente, y bueno, me hicieron un TAC cerebral hace poco más de un año y cuatro meses, después, hace sobre siete meses, me hicieron un ITAC en especial de mandíbula y parte de la espalda, aunque me dijeron que tenía menos radiación que el TAC normal, no sé... y el otro día, hace dos semanas, me hicieron otro TAC cerebral aunque yo no quería (no me dieron mucha más opción) Además, algunos médicos me decían que tenía poca radiación, otros que bastante... la cosa es que la máquina era como la de la foto que has puesto, o al menos muy similar, y a mí me pusieron un chaleco anti radiación.

    Así que al final, hace un año y cuatro meses me hicieron un TAC cerebral, hace unos siete meses aproximadamente, un ITAC por esa zona, y hace dos semanas, otro TAC cerebral... y en medio, unas cuantas resonancias, y otras pruebas que se suponen sin ninguna radiación o con poca, no sé.

    La cosa es que ando preocupada. Además, tengo entendido que la cabeza es zona sensible para eso... ¿Qué dirías tú de la cantidad de radiación a la que me he expuesto que sepas, y del tiempo transcurrido entre pruebas y así? ¿Hay motivos de preocupación?

    Gracias ^^

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    1. Hola Laramie. Con lo que me cuenta, a primera vista, parece que ha sufrido bastantes exploraciones de Tomografía Computarizada, pero no puedo ayudarle porque lo que me cuenta es muy poco preciso. Todas estas preocupaciones se solucionarían si tuviéramos una tarjeta sanitaria donde quedaran expresadas las dosis de radiación absorbidas durante las exploraciones. Pero puesto que no existe por ahora los ciudadanos debieramos preguntar la dosis recibida y apuntarla. No sirve como respuesta el que le digan que "este aparato da menos dosis de radiación", porque la dosis real queda reflejada en las imágenes que usted se lleva. Como verá en los ejemplos de este tema la oscilación en las cifras puede oscilar hasta un 300 % de un aparato a otro y de la técnica utilizada. Si usted supiera cuanta dosis ha recibido en las sucesivas exploraciones que refiere sabríamos con exactitud si ha superado la dosis anual permitida. Y en ese caso no debería de someterse a más exploraciones. Siempre le queda la alternativa de la RM, que en neurorradiología supera a la TC. Así que a partir de ahora pregunte a los médicos la dosis exacta que reciba en cada exploración y cuando haya transcurrido un año haga la suma y me diga: 6493 mili Gray por centímetro. Entonces podré responderle con precisión.
      Respecto a los efectos que causan los rayos X siempre son a largo plazo, pasados bastantes años, pero no se sabe con exactitud qué puede suceder. Un saludo.

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  13. hola me interesaria saber cuantos milisievert se liberan aproximadamente con una ortopantomografia y cual es la dosis que puede recibir un niño aproximadamente de 6 años al año y si es necesario esperar unos meses entre una toma y la siguiente muchas gracias

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    1. Hola Pablo. La Dosis absorbida durante una exploración radiológica es muy variable. Los aparatos de ortopantomografía suelen emitir una dosis equivalente de 20 a 60 microsievert por exploración pero varía mucho si el aparato es analógico (más radiación) o digital (menos radiación). En este tema se exponen las dosis de radiación absorbidas en distintas exploraciones de Tomografía Computarizada. Con ello pretendo ,mostra a los interesados que dichas dosis aparecen en la pantalla del aparato y que se guardan con el historial de cada persona. El que no las conoce es porque no quiere. Por eso sólo tienen que preguntar al Técnico o al Radiólogo qué dosis han recibido. Y se las guardan y las apuntan. Así sabrán la dosis exacta anual. Y con esa dosis se puede cal cular la Equivalente. En un tema tan importante no se puede ir con ambigüedades. Porque si yo digo que me han hecho 5 exploraciones de TAC, como las de la figura 4 todos se alarmarían, pero esa dosis es inferior a la recibida en una TAC como la de la figura 8 que es de 2666 mGy. ¿Entendido? El número de pruebas realizadas no es muy importante sino la dosis absorbida en cada una de ellas.
      Respecto a los niños la dosis óptima es cero, salvo que sea estrictamente necesario. Siempre hay alternativas como la Ecografía y la RM. Un saludo.

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  14. Se ha comentado que en un vuelo transocéanico se recibe una dosis de radiación parecida a la de un TAC. Como esto me ha parecido muy sorprendente he estado investigando y creo que esto no es así en absoluto: La radiación recibida en un vuelo de avión es una función compleja de varios parámetros (altitud, latitud, fenómenos solares concurrentes, etc). Hay muchos estudios realizados al respecto. En los que he podido ver, la radiación por hora de vuelo oscila entre los 0.002 mSv/h y los 0,007mSv/h. Para un vuelo de unas 10 horas estamos hablando entre 0,02 mSv
    y 0,07 mSv. Otra cifra interesante es que el personal de vuelo viene a recibir unos 2.5 mSv por cada año. En un TAC abdominal con contraste se estima que se pueden recibir unos 20 mSv con lo cual estaríamos recibiendo una radiación 300 veces superior a la de un vuelo largo radio.

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    1. Hola Jose Ignacio. Tiene usted razón la dosis de radiación absorbida durante una examen de Tomografía Computarizada no es igual a la que se recibe durante un vuelo transoceánico, hablando en términos generales. Pero debiera haber sido más preciso. Mi comentario, al que usted alude, se refiere a la dosis absorbida por un niño, durante una TAC craneal, por un traumatismo. En estos casos utilizando una técnica de baja dosis, no superamos nunca los 150 mGy, al menos eso es lo que aparece en la pantalla del escáner. Es una cifra bastante parecida a la que se recibe en un vuelo transoceánico. El error que cometemos todos es hablar de la dosis de radiación absorbida de manera genérica. En la práctica médica, se realizan más de 30 exploraciones distintas con dosis de radiación muy variables. Una TAC abdominal con contraste admite muchas variaciones de dosis: directamente con contraste, sin y con contraste, estudios de Angio TC, estudios de Perfusión, estudios trifásicos etc y, en cada uno de ellos, la dosis de radiación puede oscilar entre 350 hasta 3000 mGy (Son datos recogidos en la práctica cotidiana de mi Hospital).
      El tema del blog está pensado para que los estudiantes de Técnicos y Medicina sepan que los aparatos de TAC modernos están provistos de un contador de radiación bastante exacto - cosa que desconoce la mayoría de la población- y que gracias a este procedimiento cualquier persona puede saber la dosis que absorbió en "su" exploración. Siemens, ya incorpora en los modelos más modernos un indicador de radiación de la dosis Efectiva lo que supone un gran avance en nuestro campo. Desgraciadamente los aviones no cuentan con dispositivos de medición, cosa que sería aconsejable. Mientras no lo hagan todas las comparaciones entre la TAC y los vuelos de avión son meras elucubraciones que no conducen a nada, porque cada cual arrima el ascua a la sardina que más le interesa. Espero haber contestado a sus dudas. Un saludo.

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  15. Buenos dias.Tengo una niña de 2 años, tiene epilepsia y craneosinostosis leve. A los seis meses le hicieron una tomografia para verle el cerebro y otra para verle el craneo. Que tanto daño pudo haber sufrido por ello? Fueron casi simultaneas (en el mismo mes) Ahora le mandan hacer una urografa excretora para detectar litialisis renal o una causa de sangrado microscopico en la orina y otra TAC de craneo para evaluar el desarrollo craneal de nuevo! Se me hace desobligado que manden orden tras orden de estos estudios a un pequeño de tan corta edad si saben que conlleva tanta radiacion. Y yo que a penas me voy enterando de lo dañinas que son. No es mejor un ultrasonido de vias urinarias (urosonografia) ? No hay algo que no sea TAC para estarle checando su desarrollo craneal?

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    1. Hola Casadevilla. No se puede saber el daño que puede sufrir una persona cuando se somete a una exploración de TAC. En cualquier caso los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes de baja dosis, como los rayos X, se manifietan al cabo de muchos años. Las preguntas acerca de la idoneidad de las pruebas repetidas o el motivo por el que le hacen una u otra deben de hacerlas a sus médicos. La TAC es la exploración más precisa que existe actualmente para evaluar el grado de craneosinostosis que padece un niño. Puede ser más grave no detectarla a tiempo que la dosis de radiación de una TAC, que no supera la dosis máxima permitida anual. Un saludo.

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  16. Buenos dias
    El pasado mes de noviembre me hab realizado un tac cerebral pero como salió cortado me lo tuvieron que repetir.
    10 dias despues me volvieron a hacer otro tac cerebral( en total 3)ya que he estado entrando y saliendo de urgencias durante 2 meses por fuertes dolores de cabeza.
    Mi preoxupacion es la radiacion recibida en eses 3 tacs.
    He leido muchos articulos que dicen que pueden provocarte la muerte,cancer etc..
    Otra curiosidad es que en el ultimo tac me picaba la piel de la cara..tiene algo que ver?
    Le agradeceria su respuesta ya que eatoy muy preocupada y cada vez mas obsesionada

    Gracias

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    1. Hola Melanie. La radiación recibida en esas tres exploraciones de TAC, no superaría la dosis máxima anual, siempre que no repita más. En cualquier caso si le recomiendan más exploraciones de TAC, puede sugerir que prefiere una de Tomografái por Resonancia Magnética. Ésta es la exploración indicada para los trastornos neurológicos y la que más información proporciona. En cuanto a los efectos de las radiaciones ionizantes, todos son a largo plazo y dependen de muchos factores. No se pueden predecir con exactitud. Lo mejor es reducir la dosis al mínimo y buscar otras alternativas como los ultrasonidos o la RM. Un saludo

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  17. Hola, tengo 40 años y hace 20 años me hicieron un tac abdominal (creo que no era helicoidal porque en aquella epoca igual no había esa tecnologia) de las capsulas suprarrenales, (cuando muy bien solo se precisaba una ecografia para ese fin) me dieron solamente contraste oral previamente , duró 15 minutos , ¿fue un tac abdominal o u tac abdominal repetido ?

    ¿En el tac abdominal repetido con contraste y sin contraste se hace el tac de forma seguida en una misma misma sesion, o se realiza primero una y después otra tras un lapso de tiempo en el mismo día?

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    1. Hola Alfonso. Lo que le hicieron fue una TAC con contraste oral. En la TAC abdominal se utilizan dos tipos de contraste: el oral que se toma por la boca para que rellene todo el estómago y el intestino, (suele ser una disolución de aspecto lechoso que contiene Bario) y el endovenoso que se administra pinchando en una vena de la flexura del codo. En el primer caso sólo se realiza una adquisición y en el segundo dos, la primera antes de pinchar el contraste y la segunda inmediatamente después de la inyección. En el segundo caso la dosis absorbida se multiplica por dos. Respecto a la dosis de radiación, en los aparatos secuenciales antiguos, era la mitad -aproximadamente- que en los modernos helicoidales. Un saludo.

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  18. Hola, gracias por responder, la verdad es que recuerdo que cuando me hice esa unica tomografia axial abdominal sentí mucha calor, pero nunca tuve durante todos estos años transcurridos desde la prueba médica ningun problema de salud que se pudiera relacionar con dosis altas de radiación pero hace cinco años por internet me entere que estas pruebas no son nada inocuas a largo plazo y que aumenta considerablemente el riesgo de padecer un tumor durante el resto de tu vida.

    En mi caso particular nunca he fumado ni he bebido , no tengo habitos tóxicos y intento hacer una vida lo mas saludable posible en antioxidantes, beber mucha agua pura y hasta he renunciado a beber productos industriales como bollerias, pasteles y refrescos de marcas muy conocidas, o sea intentar alimentarme solo de aquello de lo que el hombre primitivo podria alimentarse ,salvado algunos productos industriales saludables como los yogures desnatados ,por ejemplo, porque en realidad no sé como se puede minimizar los potenciales riesgos y efectos malignos en el futuro de la radiacion en el organismo.

    Si has sido irradiado con un tac abdominal supongo que el daño al ADN existe en mis celulas y que al igual que sucede con los rayos ultravioletas del sol sobre la piel se produce un daño celular irreparable que facilita mucho más que todo eso degenere en un cancer aunque sea a muy largo plazo.

    Yo ya llevo la cuenta y con 40 años tengo acumulados 1 rx del tobillo, 1 radiografia dental panorámica, 3 rx del torax y un tac abdominal de hace 20 años.

    Si tuviera que hacerme otras pruebas medicas intentare al máximo que no sea basados en rx sino a ser posible ecografias o resonancias magneticas, el tema me tiene preocupado y no creo que sea para menos.

    Saludos

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    1. Hola Alfonso: Le felicito porque la dosis de radiación, proveniente de aparatos de rayos X, que ha recibido es muy baja. No le tenga temor a la TAC porque es uno de los inventos más importantes de la historia de la humanidad porque repercute directamente en nosotros y ha ayudado y ayuda - de manera decisiva- a salvar más vidas que ningún otro ingenio humano, incluyendo muchos medicamentos. Me parece bien que lleve una vida saludable pero es imposible protegerse de las emisiones de ondas electromagnéticas -entre ellas los rayos X- ambientales como : las radiaciones cósmicas, las ondas de radio, las de telefonía móvil etc. Nuestras células también se hacen resistentes y los aparatos de TAC que han aparecido en los últimos años pueden disminuir la dosis absorbida a una cuarta parte, con los mismos resultados.

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  19. Hola, gracias por responder nuevamente, en realidad (no estoy seguro) no sé que clase de Tac ,por aquellas fechas, me mandó realizar la Doctora de servicos externos del Hospital, con esa edad yo erá bastante ignorante y no me informaron claramente de lo que era un Tac. Yo creía que era lo mismo que una rx pero que empleaba menos radiación (que ingenuidad por mi parte).

    Lo único que sé es que me dieron contraste oral en un vaso de plástico con agua
    y que cuando me tumbe en el Tac de aquella época a la altura de mi abdomen y en perpendicular se asomaba como un cabezal, una pieza metalica de color metal y cilíndrica , que supongo sería el emisor de rayos x y que a veces se desplazaba ligeramente pero sin que se pusiera sobre mi cabeza durante la sesion exploratoria.

    Espero que en la misma sesión no me hicieran, sin saberlo, también un Tac cerebral ( ya que el cerebro y la medula son muy sensibles a las radiaciones) si me puede sacar de la duda mejor, porque después de tantos años si solicitara mi historial clínico igual es posible que no lo tuvieran, gracias.

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  20. Buenas tardes:

    Tengo 40 años y una gran preocupación a medida que voy conociendo los efectos de la radiación en el cuerpo.

    Por distintos problemas han tenido que hacerme diversos estudios en los últimos años, más o menos por concretar mi historial...: a los 16, una radiografía de torax, a los 29, una lumbar, a los 30 una de un pie, a los 31 de la cadera, pelvis, manos y pies, una gammagrafia osea tc-99 m MDP y una mamografía, a los 32, una de tórax y otra de abdomen, a los 33, una de tórax, a los 34 una cervical, otra de tórax, una mamografía y un tac de craneo, a los 35 una de tórax, a los 36 una mamografía, a los 38 una de tórax, una mamografía y un tránsito intestinal sin lateralidad y finalmente, a los 39 otra mamografía. También me han hecho alguna de la boca...

    Me he dado cuenta que escribiéndolo me he asustado más si cabe. Creo que mi preocupación se ha transformado en obsesión con este tema. Te agradecería enormemente unas palabras para mi caso. Mil gracias de antemano.
    Saludos.

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    1. Hola Rosa: Se conocen los daños que producen dosis elevadas de radiaciones ionizantes sobre los seres humanos, pero no se puede saber con exactitud el efecto que producirían en una persona determinada, porque eso también depende de la especial sensibilidad de cada uno de nosotros. De manera general las exploraciones que le han realizado no superan la dosis máxima anual permitida, por lo tanto no debiera de preocuparse, si nos atenemos a las recomendaciones sobre radioprotección. Quizá lo que tiene que controlar son las mamografías repetidas en una persona joven. Quizá puede elegir la alternativa de la RM si tiene algún problema mamario. Por lo demás, el número de pruebas que le han realizado entra dentro de lo habitual. Si usted se preocupa por el número de sus exploraciones radiológicas, también debiera estar preocupada el 90% de la población. Un saludo.

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  21. Hola rosa, creo que al final esto de preocuparse por las radiaciones médicas recibidas que no sean a enormes dosis como en las radioterapias es algo muy relativo, porque sin ir más lejos cuando bebemos simplemente leche u otros derivados podemos estar absorbiendo estroncio-90 que es muy radiactivo y se acumula en los huesos y en la médula espinal y desde ahí irradia por dentro constantemente a las células y puede permanecer en el cuerpo hasta 30 años y si pensamos en el pescado que ingerimos con la radiactividad que hay en el mar por los vertidos y accidentes nucleares en todo el mundo, podemos incluso estar ingiriendo plutonio a través de la cadena trófica alimenticia.

    Hablando del plutonio se sabe que en los años 50 en los USA se hicieron investigaciones donde a ciudadanos ,sin saberlo, se les inyectaba con fines experimentales dosis altas de plutonio para comprobar los efectos del plutonio en el cuerpo humano y su capacidad para eliminarlo y muchos de ellos vivieron muchos años y llegaron a viejos, sin sufrir los efectos del plutonio y eliminando radiación ( por la orina) hasta sus últimos días.

    Por tanto , todos somos radiactivos y nucleares por mucho que cueste creer ,pero si te puedes evitar dosis adicionales innecesarias, mejor.

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  22. Buenas tardes:

    Luis, mil gracias por la prontitud de tu respuesta y por tu tiempo al hacerlo. Me han servido de mucho tus palabras, también el consejo para la sustitución de la mamografía por RM (es mastopatía fibroquística lo que tengo).
    Ahora creo que puedo empezar a "relativizar" el tema y estar algo más tranquila. Muchísimas gracias, de verdad.

    Muchas gracias a ti también, Alfonso, por tu comentario.

    Saludos.

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  23. Buenos días:

    Luis, tu opinión acerca de las pruebas a las que me he sometido me ha resultado muy valiosa.
    Me ha surgido una duda al hilo de algo que comentabas y tal vez puedas aclararme algo.

    Hace siete años me tomé durante un año aproximadamente Metrotexato para la artritis psoriásica. Durante el tratamiento se me elevaron algo los niveles del hígado. Al dejar el tratamiento se normalizaron.
    Y al cabo de unos meses deserrollé una tuberculosis pleuro pulmonar, se supone que por la bajada de defensas.
    Esos fueron los efectos adversos que tuve.

    Mi duda es si esa "sensibilidad" mía, por así decirlo, a ese medicamento, indica que mi organismo es más débil o con menor aguante a cosas externas como medicamentos o radiación o esos efectos secundarios que tuve no tienen nada que ver con el aguante de mi cuerpo a la radiación u otras cosas.

    Gracias otra vez...
    Saludos.


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    1. Hola Rosa: Aunque la pregunta se sale fuera del ámbito de mi especialidad le voy a responder como médico. La tuberculosis que padeció fue debida a la infección por la bacteria tuberculosa, no por el tratamiento que le administraron ni por la bajada de defensas. Si no hubiera habido contagio o reactivación de un pequeño foco desconocido, no se habría producido la enfermedad. Hay un dicho popular, muy erróneo, pero que mucha gente repite "Los antiobióticos tan fuertes que me dieron para la neumonía me dejaron debilitada". No, lo que deja debilitada a una persona es la enfermedad, no los medicamentos. Hay ahora una tendencia que intenta explicar el padecimiento de las enfermedades como causa del azar. No parece muy descabellada. Lo que sería: estar en un sitio en el momento adecuado. Tal vez usted se contagió un día en el que subió a un autobús en el que viajaba un enfermo con TBC. Si no hubiese subido, en ese momento, no se habría contagiado. Así de sencillo. Un saludo y no se preocupe por lo pasado.

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    2. Buenas tardes, Luis:

      Sinceramente, estos comentarios me han resultado sumamente aclaratorios. Ahora tengo claro este punto que nunca había llegado a comprender bien.
      Muchas gracias por explicármelo de forma que yo lo pueda entender.

      Muchas gracias por este blog y por el tiempo que has dedicado a responder a todas mis cuestiones con tanto detalle.

      Un atento saludo.

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  24. Luis,

    disculpa estas dos nuevas entradas, no deseo quitarte más tiempo. Había olvidado que a los 29 años además de la lumbar me hicieron, por una caída de la bicicleta, una radiografía craneal 2p, una cervical 2p, de la mandíbula 2p y del codo izquierdo 2p.
    En fin..., que no sé si con estas pruebas que había olvidado supero ya el límite establecido...o se convierte en una acumulación ya desproporcionada....

    Vuelvo a tener el susto en el cuerpo.

    Si en algún momento tuvieses ocasión de responderme a esta última cuestión, te estaría muy agradecida.

    Muchas gracias por todo, especialmente por tu tiempo.

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    1. Hola Rosa: La dosis absorbida por dichas radiografías simples es muy baja con respecto a la que se recibe en una exploración de TAC. Se mide en micro Gray/ cm. Aunque ninguna radiación es buena, la recibida durante ese percance con la bicicleta no supone un incremento importante de la dosis de radiación. Otra cosa sería si hubiesen sido exploraciones de TAC. Un saludo.

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    2. Un millón de gracias por todo, nuevamente, Luis. Tu valoración me sirve de mucho.

      Saludos.

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  25. hola qque tal una consulta cuanto es la dosis de una radiogrfia a la pelvis a un niño de dos años ya que estoy preocupada que eso puede provocar cancer. gracias por su pronta rspuesta.

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    1. Hola Carmen: La dosis de radiación absorbida durante una radiografía de la pelvis es muy baja. Supongo que se le harían porque era neceesaria para hacer un diagnóstico correcto. Los rayos X emitidos durante una exploración radiológica no tienen porqué producir cáncer. Si fuera así tampoco podríamos tomar el sol ni vivir en las grandes ciudades por la contaminación. Las radiografías nos ayudan a vivir porque gracias a ellas se pueden obtener diagnósticos precisos que salvan la vida de muchas personas. Sólo el abuso, como de cualquier otra cosa, es perjudicia para la salud. Un saludo.

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