DETECCIÓN DE METÁSTASIS ENCEFÁLICAS MEDIANTE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (Detection of Brain Metastases By Computed Tomography) by luis mazas artasona. Junio 2011.

Una metástasis es un tumor (secundario), formado por la diseminación de células cancerosas que tienen su origen en otro tumor (primario), que asienta en el mismo órgano o en otro distinto. La aparición de metástasis es una verdadera "colonización" por células hijas que abandonan el tumor original y se expanden a otros órganos por los vasos sanguíneos o los linfáticos, fundamentalmente. En los tejidos donde se implantan las células cancerígenas, se reproducen con rapidez hasta formar tumores que pueden alcanzar el tamaño del primario.

El tejido encefálico carece de linfáticos, pero está muy vascularizado por eso, es muy frecuente la diseminación metastásica. Las metástasis se detectan muy bien en los estudios de Tomografía Computarizada con contraste. El aspecto macroscópico de estas lesiones, tal como se aprecia en una exploración de Tomografía Computarizada es muy variado. Una forma de presentación frecuente es como un tumor de morfología redondeada, consistencia sólida o cistoidea y tamaño variable (Figura 1).

¿CORREN ALGÚN RIESGO LOS FETOS SOMETIDOS A UNA EXPOSICIÓN DE IRM? (Do They Run Some Risk Fetuses Underwent an MRI Scan?) (MRI and Fetal Risks) by luis mazas artasona. Junio 2011.

La Tomografía por Resonancia Magnética (TRM) es una modalidad de diagnóstico tan resolutiva que cada día aumenta su campo de acción. Siempre se ha recomendado no utilizarla durante el periodo del embarazo, pero en los últimos tiempos las peticiones van en aumento y es difícil negarse. La mayoría de las veces se suele realizar una exploración a pacientes embarazadas que han sufrido cualquier percance grave (el fin justifica los medios) pero otras, van enfocadas directamente al examen del feto porque se ha detectado alguna lesión en una ecografía previa y hay dudas acerca del diagnóstico. 

El número de exploraciones se incrementa día a día, como si la TRM fuera un procedimiento diagnóstico exento de riesgos, pero esto no es así. Al menos la Organización Mundial de la Salud, tan injustamente denostada en algunas ocasiones, recomienda que no se realicen estudios de TRM, durante el primer trimestre de gestación, salvo que sea estrictamente necesario. Con ello se evitan los riesgos que pueda correr el feto.
   

FIGURA 1) Exploración de TRM realizada con una secuencia SS-FSE que produce calentamiento de los tejidos corporales. Se aprecia perfectamente el feto sentado y recostado sobre su espalda.

CURIOSIDADES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (CT Curiosities) By luis mazas artasona. Junio 2011.

No todas las imágenes que se generan mediante las distintas modalidades de Diagnóstico por Imagen reflejan las miserias internas del cuerpo humano. La mayoría permiten comprobar la normalidad de las estructuras anatómicas, lo cual produce una sensación de alivio en el explorador. Algunas veces las imágenes que aparecen en la pantalla del monitor despiertan una sonrisa inesperada en la cara del Técnico que las está examinando, porque son curiosas y hasta graciosas. En ocasiones, y a primera vista provocan, un cierto asombro obligando a nuestras las neuronas a buscar en los archivos cerebrales imágenes parecidas que nos puedan aportar algo de luz. ¿Qué será eso que lleva esta persona en la cabeza?

                      

ARTEFACTOS INDUCIDOS POR COSMÉTICOS, EN IRM (MRI.Artifacts Induced by Cosmetics: Khol) by luis mazas artasona. Junio 2011.

La mayoria de los cosméticos que se utilizan como maquillajes contienen metales, igual que las pinturas al óleo, y estos componentes metálicos producen artefactos que degradan la calidad de las imágenes de TRM, especialmente en las exploraciones craneoencefálicas. Por ese motivo hay que informar a todas las personas para que no los utilicen cuando hay que realizarles un estudio de dicha región anatómica. Es obvio que el maquillaje de la cara no interfiere cuando la exploración se realiza en otras zonas distantes como el abdomen o una extremidad. La mayoría de las personas siguen los consejos pero algunas piensan que una pequeña rayita delineando el contorno del ojo no puede causar problemas. Sin embargo eso no es así.

El rímel y los "eye liner" ; lápices o pincelitos que se utilizan para delimitar el contorno ocular y resaltar estéticamente los ojos de las mujeres, contienen sustancias metálicas que deforman las imágenes que reproducen la anatomía del área orbitaria y las hacen inservibles desde el punto de vista diagnóstico.

Últimamente se ha puesto de moda un contorneador ocular que se conoce como KHOL. Se presenta comercialmente en lápices. La fórmula original de este cosmético es de origen árabe, pues ya lo utilizaban los ántiguos egipcios, y contiene sulfuro de Antimonio, un semi-metal responsable de los artefactos de susceptibilidad magnética que se forman en las imágenes de Tomografía por Resonancia Magnética craneoencefálica. Por tanto, y como dice la copla, para realizar cualquier examen de la cabeza mediante TRM la persona interesada tiene que acudir "con la cara lavada y recién peinada" , sin que valga ninguna excusa para no hacerlo. De lo contrario los resultados serán muy deficientes y habrá que repetir la exploración otro día.

FIGURA 1) Artefactos lineales que deforman los globos oculares y simulan una alteración patológica. Son muy pequeños y no tendrían mucha importancia, si sólo fueran así, pero pueden crear confusión en el radiólogo que examina la imagen (Secuencia FLAIR).