Una enostosis (islote óseo) es una neoformación ósea, benigna, que se desarrolla en el hueso esponjoso de los cuerpos vertebrales, la pelvis, las costillas o las metáfisis de los huesos largos de las personas mayores. Su nombre significa "hueso dentro del propio hueso". Es un neologismo derivado de varias palabras griegas: (prefijo en: dentro de, osteon: hueso y sufijo isis: acción de formar). Hallazgo frecuente que se suele descubrir, de manera fortuita, en cualquiera de las modalidades de diagnostico por imagen actuales como la radiología convencional, la TC o la TRM.
El aspecto de un islote óseo presenta unas características morfológicas muy definidas que lo hacen inconfundible: localización en el hueso esponjoso, contornos nítidos, muy compacta y poco agresiva. Por eso no debe plantear dudas con una neoplasia ósea maligna o una metástasis osteoblástica.
Sin embargo, el incremento exponencial en el numero de exploraciones de TC e IRM que se ha producido en los últimos años, es la causa de que los hallazgos de enostosis también hayan aumentado y con ellos las dudas diagnósticas. No está justificado realizar más exploraciones, cuando se descubre un islote óseo aislado. Sin embargo, y aunque su morfología es característica, es habitual que una enostosis, descubierta de manera fortuita en una radiografía simple, se explore con TC, TRM y hasta con Tomografía por Emisión de Positrones (TEP, PET) ante las dudas que suscita. Hay que pensar siempre en esta entidad.
A continuación se muestran algunos casos de enostosis.
FIGURA 1) Representación Pictórica figurada de una Enostosis vertebral.
Key Words: Bone Island. Enostosis.
CASO 1)
FIGURA 1-A) Imagen FSE-T1. Lesión hipointensa, redondeada, de contornos bien delimitados, situada en el cuerpo vertebral L1. Enostosis
FIGURA 1-B) La misma imagen FSE-T2. No se ha producido variación alguna con respecto a la potenciación en T1.
FIGURA 1-C) En esta imagen de Tomografía Computarizada lumbar con reconstrucción multiplanar, MPR, la enostosis aparece como una formación ósea densa. Parece una lesión benigna: bien delimitada, poco agresiva y compacta.
FIGURA 1-D) Vista de la lesión en proyección axial. Contorno nítido, ligeramente espiculado. Diagnóstico: Enostosis.
CASO 2)
FIGURA 2-A) Hallazgo fortuito de un islote óseo, (enostosis), hipointenso, localizado en el cuerpo vertebral L5.
FIGURA 2-B) El islote óseo también se aprecia en una radiografía convencional de la columna, como un nódulo radiopaco y circunscrito.
CASO 3)
FIGURA 3-A) Imagen FSE-T1. Hallazgo incidental de una lesión hipointensa, redondeada, de contornos bien delimitados, situada en el cuerpo vertebral L5.
FIGURA 3-B) Imagen axial FSE-T1. Lesión hipointensa, redondeada, de contornos bien delimitados.
FIGURA 3-C) Vista de la lesión, en proyección axial. Contorno nítido ligeramente espiculado. Diagnóstico: Enostosis.
FIGURA 3-D) El islote óseo en una radiografía convencional de la columna lumbar.
CASO 4)
FIGURA 4-A) Hallazgo fortuito de un islote óseo (enostosis), en el cuerpo vertebral L4.
FIGURA 4-B)
En esta imagen de TC lumbar la
lesión aparece como una formación ósea densa,
bien delimitada, poco agresiva y compacta.
FIGURA 4-C) La enostosis aparece como una formación ósea, densa, con unos coeficientes de atenuación propios del hueso compacto cortical (1238 UH).
CASO 5)
FIGURA 5-A) Enostosis ósea de contornos bien delimitados y aspecto de "coliflor".
FIGURA 5-B) Formación ósea hiperdensa con unos coeficientes de atenuación elevados (1131 UH) propios del hueso compacto.
CASO 6)
FIGURA 6-1) Enostosis C1. Hallazgo fortuito.
FIGURA 6-2) Imagen magnificada.
CASO 7)
FIGURA 7-A) Enostosis en la apófisis transversa de L5
FIGURA 7-B) Imagen FSE-T2.
Enostosis hipointensa.
CASO 8)
Varón de 58 años. Lumbalgia crónica.
FIGURA 8-A) El islote óseo se suele descubrir en una radiografía convencional de la columna lumbar, como un nódulo radiopaco redondeado de aspecto poco agresivo.
FIGURA 8-B) Imagen FSE-T1. Nódulo hipointenso, redondeado, de contornos bien delimitados, situada en el cuerpo vertebral L3.
FIGURA 8-C) Imagen FSE-T2. Nódulo hipointenso, que no se modifica en la potenciación en T2 porque sólo contiene hueso compacto.
FIGURA 8-D) Imagen axial FSE-T1. Nódulo hipointenso, redondeado.
CASO 9)
FIGURA 9-A) Enostosis.
FIGURA 9-B) Enostosis.
FIGURA 9-C) Turbo Spin Eco T1.
FIGURA 9-D)Turbo Spin Eco T2.
CASO 10)
Varón de 76 años.
FIGURA 10- A) Nódulo radiopaco, redondeado, de contornos bien delimitados. (Flecha).
FIGURA 10-B) Nódulo radiopaco, redondeado, de contornos bien delimitados
FIGURA 10-C)
FIGURA 10-D
Servicio de Radiodiagnóstico (Neurorradiología). Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) Zaragoza.Spaiñ.
Mazas-Artasona. Bone Island: CT and MRI Findings. wwwelbaulradiologico. Julio 2012.
